lūžis

Lūžis: aprašymas

Gydytojai lūžį supranta kaip kaulų lūžį: kaulas suskaidomas į du ar daugiau fragmentų, kurie taip pat gali būti pasislinkę (išnirę). Tai atsitinka, kai tiesioginė ar netiesioginė jėga veikia kaulą iš išorės, kaip ir avarijos metu.

Žmonės iš viso turi 206 skirtingus kaulus. Kai kuriose vietose kaulai turi „lūžio taškus“, pavyzdžiui, ant žasto, kuris yra ypač linkęs lūžti.

Kiekvienas kaulas susideda iš mineralinių, elastinių ir jungiamojo audinio komponentų. Kraujas taip pat praeina per kaulą. Perioste taip pat bėga nervinės skaidulos. Priklausomai nuo žmogaus amžiaus, jo kaulų sudėtis skiriasi:

Kaulai vaikai vyrauja elastingos akcijos. Todėl jie paprastai lūžta kaip vadinamoji žaliosios medienos pertrauka, kurios metu tarpvietė vis dar nepažeista.

Kaulai suaugę turi subalansuotą mineralinių, elastinių ir jungiamojo audinio dalių santykį.

prie vyresnio amžiaus žmonės Kaulai praranda elastingas ir jungiamojo audinio dalis, todėl lengviau lūžta. Be to, kaulai vis labiau kalkinasi dėl pakitusios hormonų pusiausvyros, todėl jie tampa trapūs ir trapūs. Todėl 70-mečiui yra tris kartus didesnė kaulų lūžio rizika nei 20-mečiui.

lūžio gijimo

Kaulinis audinys gyja be rando. Kaulų lūžių gydymo tikslas – paveiktam asmeniui kuo anksčiau palengvinti kaulą. Greitas gijimas pasiekiamas, kai kaulų anatominės ašies santykiai yra teisingi. Be to, pertrauka turėtų būti rami ir sukuriamas tinkamas kraujo tiekimas.

Kaulų lūžių gijimo laikas skiriasi priklausomai nuo skeleto segmento. Pvz., Konservatyvus apykaklės kaulų lūžio gydymas užtrunka tik maždaug tris – keturias savaites, o šlaunikaulio lūžis užgyja maždaug po dešimties – keturiolikos savaičių.

Vaikams kaulų lūžis gyja greičiau, nes jie vis dar gali augti, o ašinę deformaciją ir sutrumpėjimą dar galima ištaisyti. Todėl vaikų kaulų lūžiai paprastai gali būti gydomi konservatyviai.

Kaulų lūžis gali išgydyti dviem skirtingais būdais ir, atsižvelgiant į rūšį, gydomas skirtingai. Gydytojai išskiria tiesioginį ir netiesioginį lūžių gijimą:

Netiesioginis lūžio gijimas

Dažniausiai kaulas užgyja netiesiogiai gydant lūžius. Tai reiškia, kad kaulas lūžio galuose suformuoja vadinamąją talpą.

Uždegimo fazė: plyšimo zonoje susidaro mėlynė, kurią ilgainiui pakeičia jungiamojo audinio ląstelės, tokios kaip granulocitai, stiebo ląstelės ir monocitai. Ši uždegiminė fazė vyksta per pirmąsias keturias savaites.

granuliavimo: Kitoje fazėje susiformuoja minkštas granuliuoto audinio žiedas. Kalma tęsiasi nuo lūžio galų link vidurio. Kadangi lūžio galai blogai aprūpinami krauju, kelių milimetrų kaulų nekrozė (negyvas kaulinis audinys). Todėl kaulas pirmiausia šiek tiek sutrumpėja, kad būtų galima susisiekti su fragmentais. Miręs kaulinis audinys skaidomas vadinamųjų osteoklastų dėka, todėl rentgeno spinduliuotėje per pirmąsias dvi granuliavimo fazės savaites matomas padidėjęs tarpas. Tai būtina, kad kaulas išgydytų. Osteoblastai pakeičia prarastą kaulinį audinį nauju kauliniu audiniu.

Tulžies kietėjimo fazė: Jungiamojo audinio ląstelės, kurios migruoja į plyšimo vietą, ramybės sąlygomis diferencijuojasi į neveikiančias ląsteles. Jie lėtai mineralizuojasi, o tai užtrunka nuo trijų iki keturių mėnesių. Tuomet naujas audinys tampa vis standesnis. Specialūs augimo faktoriai sudaro naują medžiagą lūžio išorėje ir aplink jį. Nukentėjusysis tai pastebi, nes skausmas laikui bėgant mažėja, kai kaulų galai juda.

Remodelingphase: Remonto etapas prasideda nuo trečio mėnesio ir gali trukti iki vienerių metų. Vis dar pintas naujas kaulinis audinys virsta lameliniu kaulu. Rentgeno metu tai matoma pradedant formuotis naujai kaulai aplink lūžį. Iš pradžių nestruktūrizuotas tinklinis kaulas tampa vis tankesnis, kurį palaiko įtempti raumenys. Iš pradžių sferinis kalusas tampa plokštesnis, todėl po mėnesių ar metų kaulų žievė tik šiek tiek suspaudžiama.

Tiesioginis lūžių gijimas

Tiesiogiai gydant lūžius, kaulų lūžiai gyja be matomų odos. Tai pavyksta tik tiesiogiai pritaikant kaulų lūžius. Taigi išgydyti be kaluso galima tik chirurginėmis priemonėmis. Atliekant vadinamąją kompresinę osteosintezę, lūžis mechaniškai imobilizuojamas. Tai leidžia tinkamai atlikti kaulų lūžius. Taigi lūžio paviršiuje gali susidaryti naujos ląstelės, imituoti naują kaulinį audinį ir susieti lūžį. Taigi rentgenogramoje nematoma kalu. Anksčiau matomas lūžio tarpas neryškėja ir jo pabaigoje visiškai išnyksta.

Sutrikęs lūžių gijimas

Aiškiai užsitęsęs lūžių gijimas rodo sutrikusius lūžių gijimus. Rentgeno nuotrauka rodo padidėjusį lūžių tarpą.

Jei po keturių-šešių mėnesių abejuose kaulo galuose nėra kaulinio ryšio, gydytojai kalba apie „klaidingą sąnarį“ (pseudartrozę).

Lūžis: simptomai

Paprastai lūžiai apima tokius simptomus kaip skausmas ir paveiktos galūnės suvaržymas. Gydytojai išskiria saugius ir neapibrėžtus lūžių požymius.

Nesaugūs lūžių ženklai:

• Judėjimas gali būti atliekamas spontaniškai.
• judesio skausmas
• Sąnario funkcijos praradimas
• patinimas

Saugūs lūžio požymiai:

• deformacija
• neteisingas mobilumas
• Traškėjimas kelyje

Lūžio atveju svarbu visada patikrinti periferinę kraujotaką, motorinę funkciją ir jautrumą, kad nepamirštumėte galimai sužeistų nervų, kraujagyslių ar sausgyslių!

nesuaugimo

Pseudartrozė pasireiškia patinimu, perkaitimu ir skausmu mankštos ir mankštos metu. Kadangi pseudartrozėje gijimo procesas nutrūksta, tarp lūžio galų susidaro vadinamoji seroma, sukurianti funkcinę jungtį.

Lūžis: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariate lūžį, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ortopedijos ir traumatologijos klausimais. Pirmiausia jis jūsų paklaus apie avariją ir jūsų ligos istoriją. Galimi klausimai:

• Kaip nutiko avarija? Ar buvo tiesioginė ar netiesioginė trauma?
• Kur įtariate pertrauką?
• Kaip apibūdintum skausmą?
• Ar nebuvo ankstesnių sužalojimų ar ankstesnių pažeidimų?
• Ar anksčiau turėjote skundų?

Jei pacientas gali tiksliai apibūdinti avariją, tai dažnai rodo kaulų lūžį. Vėliau gydytojas apžiūrės pacientą. Jis apžiūri paveiktą vietą ieškodamas deformacijos ir patinimo. Be to, jis jaučia, ar tai jautrus slėgiui, ar raumenys yra ypač įsitempę. Jis taip pat patikrina, ar judesys gali būti tinkamai atliktas ir ar neskamba garsas.

Tada gydytojas patikrins tolimą pulsą ir tokiu būdu kraujo tėkmę. Norėdami patikrinti motorinius įgūdžius, jis prašo jūsų aktyviai judinti pirštus ir kojų pirštus. Be to, patikrinamas aštrus ir nuobodus jautrumas.

Tolesnis rentgeno tyrimas dviem lygiais gali patvirtinti kaulų lūžio įtarimą. Jei pažeidžiamas dubens ar stuburas, tikslesnei diagnozei paprastai atliekama kompiuterinė tomografija (KT). Taigi galima aptikti ir vadinamąjį okultinį lūžį, kuris iš pradžių nebuvo matomas rentgeno spinduliuose. Tada rentgeno spindulių vaizdai gali būti naudojami tiksliai apibūdinti, koks kaulų fragmentas buvo išniręs. Lūžis galėjo pasislinkti į šoną, sutrumpėti, prailginti, susukti ar sulenkti savo ašyje.

Atviros pertraukos

Jei oda virš lūžio yra atvira, yra atviras lūžis. Pirmiausia jis turėtų būti uždengtas sterilioje vietoje, įvykio vietoje, o tada vėl atidengtas steriliomis sąlygomis tik operacijos metu. Tai neleidžia mikrobams patekti į žaizdą.

Uždaras kaulo lūžis

Jei oda per lūžį liko nepažeista, tai yra uždaras lūžis. Kartais nieko negali pasakyti apie pertrauką iš šalies. Kitais atvejais matomi didelių odos defektų, pvz., Odos suspaudimo, įbrėžimai.

Lūžis: priežastys ir rizikos veiksniai

Kalbant apie lūžį, dauguma žmonių galvoja apie trauminį kaulų lūžį: pakankamai didelis smurto laipsnis sulaužė iš tikrųjų tvirtą ir elastingą kaulą. Tačiau lūžį gali sukelti ir liga. Iš esmės yra trys kaulų lūžių formavimosi mechanizmai:

• Tiesioginis lūžis įvyksta, kai išorinis smurtas pažeidžia sveiką kaulą.
• Patologinis lūžis arba savaiminis lūžis dažniausiai būna dėl patologiškai pakitusio kaulo, tokio kaip naviko metastazės, kaulų cistos ir osteoporozė.
• Lūžį taip pat gali sukelti ilgai trunkantis mechaninis įtempis (nuovargio ar streso lūžis), pavyzdžiui, per ilgus žygius ar maratonus.

lūžis formos

Atsižvelgiant į gaunamą jėgą ir kaulo formą, atsiranda įvairių kaulų lūžių formų. Iš esmės yra išskiriami tiesioginiai ir netiesioginiai smurto padariniai.

lenkimo lūžis sukelia tiesioginį ar netiesioginį poveikį kaului. Įgaubtoje kaulo pusėje atsiranda tempimo įtempis, todėl kaulas ten plyšta. Kita vertus, išgaubtoje pusėje slėgis yra toks didelis, kad būtų išpūstas vadinamasis lenkimo pleištas. Tai atsitinka, pavyzdžiui, tiesiogiai paveikiant blauzdikaulį.

Sukamasis ar sukimo lūžis sukelia netiesioginį smurtą, nes sukimas sukelia įtampą kaule. Ši pertrauka gali atsirasti, pavyzdžiui, nukritus slidinėjimo bagažinei su užblokuotu saugos diržu.

Spiralinė lūžis turi spiralinį lūžio tarpą. Tai sukelia sukimo apkrovos. Dažnai tam tikrą vaidmenį vaidina ir ašinė apkrova arba sunkio jėga. Dažniausiai sukuriamas spiralinis sukamasis pleištas.

Tempimo jėgos, veikiančios kaulą per raiščio ar sausgyslės įterpimą, gali sukelti a Plovimo lūžis Atsiranda (žaizdos lūžis). Lūžio linija eina skersine tempimo kryptimi, kaip ir olecranono lūžio atveju (ulnos viršutinio krašto lūžis).

kompresinis lūžis arba suspaudimo lūžis dažniausiai atsiranda kūno išilginėje ašyje dėl netiesioginio smurto veiksmo. Paprastai tai paveikia neryškią korio struktūrą, negrįžtamai suspaustą. Tipiški pavyzdžiai yra slankstelio lūžis ir kulno kaulo lūžis.

Prie susmulkinti lūžis Kaulas stipria jėga suskaidomas į daugelį lūžių fragmentų. Kaulo fragmentai paprastai yra pasislinkę (išnirę). Be to, masiškai sužeidžiami aplinkiniai minkštieji audiniai. Klasikinis pavyzdys yra ataudų lūžis arba lūžis po motociklo avarijos.

Prie Luxationsfraktur tai jungtis šalia sąnario, kuria sąnarys papildomai išniręs. Yra du vystymosi mechanizmai: arba dislokacija yra lūžio priežastis, arba lūžis ir dislokacija atsirado vienu metu. Dislokacijos lūžiai gali atsirasti, pavyzdžiui, kulkšnies, blauzdikaulio kaulo galvos ir klubo sąnario srityje.

nepilnas lūžis reiškia įtrūkimus ir kaulinius kontūrus, kurie nėra visiškai sulaužyti. Vienas iš pavyzdžių yra vaikiškas žalumynų lūžis, kurio metu tarpvietė vis dar nepažeista.

nesuaugimo Paprastai įvyksta tada, kai lūžis nėra pakankamai raminamas, o lūžio galai yra perkelti ar atitraukti. Skiriamas septinis ir aseptinis nonunionas. Yra šios pseudartrozės priežastys:

• Judėjimas lūžio tarpelyje apkrauna kaulą, todėl jungiamasis audinys nutrūksta ir kaulų trabekulės nutrūksta.
• Per didelis atstumas tarp lūžio galų gali sutrukdyti suskilusiems galams liesti ir sudaryti tiltą.
• Jei minkštieji audiniai yra pažeisti per daug, jie gali patekti į lūžio tarpą ir gali uždelsti gijimas.
• Rūkymas ar nebendradarbiaujantis paciento elgesys

Lūžis: AO lūžių klasifikacija

Įvairius lūžius klasifikuoja AO, Osteosintezės klausimų asociacija. AO klasifikacija naudojama norint tiksliai apibūdinti lūžius ir tokiu būdu sudaryti sąlygas standartizuotam gydymui.

AO klasifikacija dažniausiai taikoma kaulų lūžiams ant ilgųjų kaulų, tokių kaip žasto, dilbio, šlaunies ir blauzdos kaulai. Taip pat pagal ją galima klasifikuoti rankos ir pėdos sužalojimus, „Kieferfrakturen“, taip pat dubens ir stuburo lūžius.

Kad būtų galima tiksliai atlikti gydymą, reikia įvertinti lūžio sunkumą. Keturi veiksniai turi lemiamą reikšmę:

• Ar kaulo stabilumas buvo išsaugotas?
• Ar kaulų fragmentai vis dar tiekiami krauju?
• Ar yra papildomų kremzlių pažeidimų?
• Ar kapsulės juostos aparatas buvo sužeistas?

Lūžis: gydymas

Kokios yra lūžio gydymo galimybės, skaitykite po lūžio: gydymas.

Lūžis: ligos eiga ir prognozė

Lūžio prognozė priklauso nuo sužalojimo tipo, taip pat nuo gydymo. Po tinkamo konservatyvaus gydymo ar operacijos lūžis dažniausiai gyja gerai ir be pasekmių. Sunku įvertinti tikslią atvirų nuolaužų ir kaulų lūžių, apimančių indus, prognozę. Užkrėstas lūžis gali amputuoti galūnę, jei išsivystė sepsis („kraujo apsinuodijimas“). Vyresnio amžiaus žmonėms lūžis dažnai gyja lėčiau. Ypač esant sąnario lūžiui ir sąnariui arti lūžis Dažnai atsiranda ilgalaikiai sutrikimai.