Beckenbruch

Dubens lūžis: aprašymas

Dubens yra ryšys tarp stuburo ir kojų ir tuo pačiu palaiko žarnas. Jį sudaro keli atskiri kaulai, kurie yra tvirtai sujungti ir sudaro dubens žiedą. Iš esmės dubens lūžis gali įvykti skirtingose ​​dubens dalyse.

Dubens lūžis: klasifikacija

Iš esmės dubens lūžis išskiriamas iš dubens žiedo ir acetabulos sužalojimų. Osteosintezės klausimų asociacija (AO) skirsto įvairius dubens žiedo pažeidimus pagal dubens žiedo stabilumą. Apytiksliai išskiria stabilų ir nestabilų dubens lūžį.

Stabilus dubens lūžis

Stabilus dubens lūžis (A tipo dubens lūžis) paprastai reiškia pavienį dubens krašto lūžį, priekinį dubens lūžį arba kryžminį kryžkaulio ir pakaušio lūžį. Dubens žiedas yra išsaugomas visame, todėl jis vadinamas stabiliu dubens lūžiu.

Nestabilus dubens lūžis

Nestabilus dubens lūžis yra visiškas plyšimas, apimantis dubens priekinį ir užpakalinį žiedą. Gydytojai kalba apie B tipą, nors dubens yra vertikaliai stabilus, tačiau sukimosi atžvilgiu nestabilus. Pavyzdžiui, tai liečia simfizės sprogdinimą „atvira knyga“: Gaktos simfizė yra atskirta, dvi simfizės pusės atidaromos kaip knyga.

Be to, galima kalbėti apie C tipo dubens lūžį, jei tai yra visiškai nestabilus dubens lūžis. Dubens plyšimas atliekamas vertikalių gravitacinių jėgų dėka ir yra nestabilus tiek vertikaliai, tiek sukasi.

Hüftpfannenfraktur

Klubo sąnario lūžis (acetabulinis lūžis) yra sąnario lūžis, todėl jis užima specialią padėtį. Tai atsiranda dėl rimtos tiesioginės traumos, kai šlaunikaulio galva staigiai paspaudžiama prie acetabulinės taurės arba netiesiogiai perduodant jėgą per šlaunikaulį. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, keliui susidūrus su galiniu prietaisų skydeliu. Acetabulinis lūžis dažnai įvyksta kartu su klubo išnirimu. Kai kuriais atvejais (15 proc.) Taip pat yra sužeistas kojos periferinis nervas, sėdimasis nervas (sėdmeninis nervas).

politrauminiai

Dubens lūžis yra rimta trauma. 60 proc. Atvejų pacientai, turintys dubens kaulų lūžių, taip pat turi kitų kūno dalių sužalojimus (ty yra polietiumatizuoti). Kartu su dubens lūžiu gali atsirasti šie sužalojimai:

• Periferinio skeleto lūžiai (69 proc. Pacientų – dubens kaulų lūžių)
• Trauminis smegenų sužalojimas (40 proc.)
• Krūtinės ląstos sužalojimai (36 proc.)
• Pilvo organų sužalojimai (25 proc.)
• Stuburo trauma (15 proc.)
• Urogenitalinė trauma (5 proc.)

Dubens lūžis: simptomai

Dubens lūžio simptomai yra patinimas, skausmas ir galbūt nestabilus dubens kaulas. Esant paprastam, stabiliam dubens lūžiui, skundai dažniausiai būna ne tokie sunkūs kaip nestabilus dubens lūžis.

Be to, priklausomose kūno vietose, tokiose kaip sėklidės, labia ir tarpvietė, gali atsirasti sumušimo žymių ar mėlynių. Kai kuriais atvejais dėl dubens lūžių kojos gali būti skirtingo ilgio.

Nestabilūs dubens lūžiai dažnai įvyksta kaip daugybinių sužalojimų dalis (polytrauma). Pvz., Kruvinas šlapimas gali rodyti šlapimo pūslės sužalojimą, kuris labiau būdingas dubens lūžiams.

Dažnai pacientų dubens kaulai gali būti lengvai pasislinkę vienas prieš kitą. Ypatingais atvejais dubens veikia kaip knyga („atvira knyga“). Tokią traumą patyręs asmuo nebegali vaikščioti.

Dubens išvarža: priežastys ir rizikos veiksniai

Dubens lūžis dažniausiai įvyksta dėl kritimo ar nelaimingo atsitikimo. Incidento priežastis yra didelė tiesioginė ar netiesioginė dubens jėga, pavyzdžiui, kritimas iš didelio aukščio ar motociklo ar automobilio avarija.

Tai vaidina dubens lūžį, kokią didelę galią veikia jėga ir kuria kryptimi ji eina. Jei smurtas vyksta tiesiai iš dubens priekio, dubens mentės paprastai skiriasi. Šonine jėga lenkia dubens žiedą. Kol ašinė jėga dubens puses stumia vertikaliai viena kitos atžvilgiu.

Dažniausias dubens lūžis yra sėdimasis ar gaktos plyšimas ir paprastai nekenksmingas. Jis jau gali įvykti paprastais kritimais (pavyzdžiui, paslysti ant juodo ledo).

Nestabilius lūžius dažnai sukelia avarijos ir kritimai iš didelio aukščio. Tada dauguma vis dar yra sužeisti kaulai ir organai (polytrauma). Ypač pavojinga yra šlapimo pūslės trauma.

Dubens lūžis senyviems žmonėms

Vyresni nei 70 metų žmonės yra linkę į dubens kaulų lūžius, nes dažnai kenčia nuo osteoporozės: kaulas nušveičiamas, sumažėja trabekulų skaičius ir kaulų žievė tampa plonesnė. Net maža jėga gali sukelti lūžį. Dažnai pacientai turi kitų kaulų lūžių, tokių kaip šlaunikaulio kaklo lūžis. Ypač kenčia moterys.

Dubens lūžis: tyrimai ir diagnozė

Atsakingas specialistas už dubens lūžį dažniausiai yra gydytojas dėl nelaimingų atsitikimų operacijų ir ortopedijos. Pagrindiniai diagnozės nustatymo rezultatai: dubens lūžis yra tikslus nelaimingo atsitikimo ir ligos istorijos įrašas. Gydytojas užduos šiuos klausimus jums ar galbūt artimiesiems:

• Kaip nutiko avarija?
• Ar buvo tiesioginė ar netiesioginė trauma?
• Kur galimas lūžis?
• Kaip apibūdintum skausmą?
• Ar nebuvo ankstesnių sužalojimų ar ankstesnių pažeidimų?
• Ar anksčiau turėjote skundų?

Fizinis patikrinimas

Tada gydytojas apžiūrės paveiktą asmenį dėl išorinių sužalojimų ir nuskaitys dubens pažeidimus. Esant dubens kaušo slėgio dozei, gydytojas patikrina, ar dubuo nestabilus. Jis taip pat nuskaito gaktos simfizę ir pirštu atlieka tiesiosios žarnos tyrimą, kad išvengtų kraujavimo. Jis taip pat tikrina kojų motorinius įgūdžius ir jautrumą, kad sužinotų, ar nėra galimų nervų pažeidimų. Kojų ir pėdų kraujotaką taip pat kontroliuoja gydytojas, jaučiantis pulsą.

Vaizdo atvaizdavimo procedūros

Norint išsamiai diagnozuoti dubens lūžius, visada reikalinga rentgeno apžvalga. Tai leidžia tiksliai nustatyti lūžį ir nustatyti, ar tai stabilus, ar nestabilus dubens lūžis.

Jei yra įtarimas dėl dubens dubens lūžio, rentgenologinio tyrimo metu imamasi papildomų įstrižinių vaizdų. Taigi galima geriau įvertinti dubens įėjimo lygį, taip pat kryžkaulio ir kryžkaulio sąnarius (sąnarius tarp žandikaulio ir iliumo). Taigi ištinusios ar perkeltos lūžio dalys gali būti tiksliau lokalizuotos.

Jei yra įtarimas dėl dubens dubens lūžio, akytkūnio ar kryžkaulio lūžio, kompiuterinė tomografija (KT) yra tinkamas diagnostikos metodas. Tai yra vienintelis būdas padaryti tikslesnius teiginius apie sužalojimo sunkumą. Naudojant kompiuterinę tomografiją, minkštosios dalys taip pat gali būti geriau įvertintos. Pvz., Galite pamatyti, kaip toli išplito mėlynė.

Naudojant ultragarsą, pilvo ertmė atidžiai tiriama dėl vidaus organų pažeidimų. Be to, apžiūros metu galima pastebėti, ar pilve nėra laisvo skysčio, pavyzdžiui, kraujo.

Specialūs egzaminai

Dėl dubens lūžio dažnai pažeidžiami šlapimo takai, pvz., Šlapimtakiai, šlapimo pūslė ir šlaplė. Atliekant ekskrecinę urografiją, tiriami inkstai ir šlapimo takai. Šiuo tikslu pacientui per veną suleidžiama kontrastinė medžiaga, kuri išsiskiria per inkstus ir kurią galima pamatyti rentgeno nuotraukoje.

Uretrografijoje diagnozuojamos šlaplės ašaros. Tam kontrastinė medžiaga injekuojama tiesiai į šlaplę prieš rentgeno srityje. Taigi galima ištirti šlaplės struktūrą.

Kraujavimo atveju angiografija (kraujagyslių rentgenografija) gali tiksliai parodyti kraujavimo šaltinį. Tačiau dažniausiai dubens lūžius sukelia kraujavimas dėl lūžių ir venų. Angiograma yra naudinga tik tuo atveju, jei atmetami visi kiti kraujavimo šaltiniai ir vis dar yra nestabili kraujotaka.

Dubens lūžis: gydymas

Dėl to dubens lūžis turi didelę trombozės riziką. Dubens lūžio gydymas skiriasi priklausomai nuo to, kokie sunkūs yra sužalojimai ir kokia yra paciento būklė.

prie stabilus dubens organų sužalojimas su nepažeistu dubens žiedu gali būti gydomi konservatyviais metodais. Pirmiausia pacientui išrašomas lovos režimas kelioms dienoms. Tada jis gali pradėti daryti lėto judėjimo pratimus su kineziterapeutu – pakankamai vaistų nuo skausmo.

B ar C tipo dubens organų sužalojimai reikalauja chirurginio gydymo. Pacientus su nestabiliais dubens lūžiais gali tekti gydyti ICU. Sudėtingas dubens lūžis dažnai lemia didelį kraujo netekimą. Pirmiausia, norint stabilizuoti bendrą paciento būklę, kartais reikia sumažinti arba sustabdyti kartais pavojingą gyvybei kraujavimą. Taip pat pacientui per veną duodama daug skysčių (šoko terapija).

Dubuo stabilizuojamas kaip avarinis atvejis, įstatant priekinį „išorinį fiksatorių“ (atramos sistemą, tvirtinančią kaulą prie kaulo išorės) arba dubens gnybtą. Be to, jei yra sužeista blužnis ar kepenys, skubios pagalbos metu atidaroma pilvo ertmė. Didelis sumušimas pašalinamas, o kraujavimas sustabdomas marle. Jei gaktos kaulas yra, gaktos kaulas vėl stabilizuojamas plokštelėmis.

Sąnarių lūžius (pvz., Acetabulumo lūžius) visada reikia operuoti. Taip išvengsite priešlaikinio sąnarių susidėvėjimo ir plyšimo.Hüftpfanne operacija visada turėtų būti atliekama specializuotuose centruose, nes tai labai sudėtinga procedūra. Frakcijos tvirtinamos varžtais ir plokštėmis arba išoriniu stabilizatoriumi, pavyzdžiui, išoriniu fiksatoriumi.

Dubens lūžis: komplikacijos

Dubens lūžis gali sukelti daugybę komplikacijų:

• masinis kraujavimas iš suplėšytų venų
• Šlapimo pūslės ir šlaplės, makšties ir išangės sužalojimai
• Nervų (pvz., Obturatoriaus nervo) pažeidimas
• Gaktos kaulo atveju: impotencija
• Viduriavimo plyšimas kaip lydimasis sužalojimas
• venų trombozė

Acetabulinis lūžis gali sukelti šias komplikacijas:

• potrauminis artritas (atsižvelgiant į kremzlės ir sąnarių sunaikinimo laipsnį)
• Heterotropinis osifikacija (minkštojo audinio modifikavimas kauliniame audinyje, prevencija švitinant operacinę sritį ir skiriant nesteroidinę antiphlogisitka)
• Šlaunikaulio nekrozė (miršta šlaunikaulio galva), jei trauma buvo labai intensyvi ir šlaunikaulio galva ilgai nebuvo tiekiama su krauju

Dubens lūžis: ligos eiga ir prognozė

Dubens lūžio prognozė priklauso nuo sužalojimo tipo ir laipsnio. Stabili dubens išvarža gyja be komplikacijų ir paprastai nepalieka pavėluotos žalos.

Nestabilus dubens lūžis taip pat gerai išgydomas tinkamai gydant. Komplikacijos, tokios kaip žaizdų gijimo sutrikimai, kraujavimas, pakartotinis kraujavimas ir infekcijos, yra retos. Kai kuriais atvejais dubens lūžiai gali pakenkti nervams, kurie tiekia šlapimo pūslę ir žarną. Tada pacientas gali nesugebėti sulaikyti išmatų ar šlapimo (šlapimo nelaikymas). Panašiai vyrams gali sutrikti lytinė funkcija.

Gydymo rezultatas, kai nestabilus Beckenbruch labai priklauso nuo papildomų traumų. Daugeliu atvejų pacientai po to galės atnaujinti savo kasdienius judesius ir fizinę veiklą.