Blauzdikaulio lūžis (blauzdikaulio lūžis) yra blauzdikaulio viršutinės dalies lūžis. Tipiški simptomai yra skausmas, patinimas ir kelio sąnario išsiliejimas. „Tibiakopffraktur“ dažniausiai kyla dėl šuolio iš aukščio ar didelių pajėgų, kaip per eismo įvykį. Sužinokite daugiau apie simptomus, rizikos veiksnius ir gydymą čia.
Tibialio lūžis: aprašymas
Tibialopffraktur blauzdikaulio galva sulaužyta. Dažnai susijęs ir kelio sąnarys. Blauzdikaulio kaulų lūžiai sudaro maždaug nuo vieno iki dviejų procentų visų lūžių.
Kojos ašis yra šiek tiek O formos kojos formos, o išorinis kaulas yra plonesnės kaulo struktūros, blauzdikaulio išorinėje pusėje lūžiai yra dažnesni. Gydytojai šį lūžį vadina šoniniu Tibiakopffraktur. Rečiau pasitaiko medialinis blauzdikaulio lūžis (blauzdikaulio lūžis kūno vidurio link).
Blauzdikaulio kaulų lūžiai skirstomi į tris skirtingas formas pagal AO klasifikaciją (AO = Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen):
- Lūžiai: lūžiai, kuriems nepažeistas sąnarys (kaulinio raiščio plyšimas)
- B lūžiai: lūžiai su daliniu sąnario įsitraukimu, pvz., Plyšio lūžiai, įdubimo lūžiai (atspaudų lūžiai) ir įspaudų lūžiai
- C lūžiai: visiški sąnario lūžiai
Tibialio lūžis: simptomai
Tipiški blauzdikaulio lūžio simptomai yra kelio ir blauzdos srities skausmas ir patinimas. Beveik visada įvyksta kelio sąnario išsiliejimas. Tai kaupia kraują jungtinėje kapsulėje. Technine prasme tai taip pat vadinama hemarthrosis. Dėl skausmo nukentėjęs asmuo nebegali tinkamai perkelti kelio sąnario.
Dažnai blauzdikaulio lūžis papildomai sužaloja šoninius ir skersinius raiščius. Taip pat gali būti paveiktas meniskas. Jei atsirado keli kaulų fragmentai arba jei įvyko lūžis, visada yra apatinės kojos skyriaus sindromo pavojus. Audinių spaudimą padidina patinimas ir kraujas, kuris suspaudžia nervus, raumenis ir indus fascijos srityje. Jei audinys visam laikui pažeistas, gali atsirasti nagas.
Tibialio lūžis: priežastys ir rizikos veiksniai
Kaulinio blauzdikaulio lūžis, pavyzdžiui, įvyksta, kai kaulai yra stipriai suspausti iš viršaus – pavyzdžiui, nusileidžiant ant aukštos kojos ant ištemptos kojos. Kaulas suspaudžiamas taip, kad blauzdikaulio galva suskiltų. Paprastai pažeidžiamos abi kojos. Dažnai net didelės traumos, tokios kaip eismo įvykiai (automobiliai, motociklai) ar sportinės avarijos (slidinėjimas, važiavimas dviračiu), yra sulaužyto blauzdikaulio kaulo priežastis.
Jaunesniems pacientams dažnai pasitaiko plyšio lūžis, kuris gali būti derinamas su įbrėžimo lūžiu (atspaudo lūžis). Vyresnio amžiaus pacientams osteoporozinis kaulas daugeliu atvejų yra blauzdikaulio lūžio priežastis. Tuomet paprastai atsiranda „Eindrückungsfrakturen“.
Diržo sužalojimus šioje srityje sukelia sukimo ir šlyties apkrovos. Maždaug 63 procentais atvejų papildomai patiriamos menisko ir kryžminių raiščių traumos.
Tibialio lūžis: tyrimai ir diagnozė
„Tibiakopffraktur“ atsakingasis gydytojas – ortopedijos ir nelaimingų atsitikimų chirurgijos gydytojas. Pirmiausia jis paklaus jūsų apie avariją ir ligos istoriją. Galimi klausimai:
- Kaip nutiko avarija?
- Ar skauda?
- Ar vis dar galite judinti koją ar sulenkti kelį?
- Ar jau turėjote tokių nusiskundimų kaip skausmas ir ribotas judumas?
Po to gydytojas atidžiai apžiūrės jūsų koją ir stebės, ar nėra minkštųjų audinių ar kitų lydinčių traumų. Minkštųjų audinių pažeidimus įrodo sumušimo žymės, pūslelės ir paviršinės bei giliosios žaizdos.
Tibialio lūžis: vaizdinis tyrimas
Norint toliau diagnozuoti „Tibiakopffraktur“, atliekama rentgeno nuotrauka. Koja yra rentgeno spinduliais iš šono ir iš priekio. Norėdami suplanuoti operaciją, paprastai atliekama kompiuterinė tomografija (KT). Tiksliau vertinant menisko ir raiščių sužalojimus, atliekant sudėtingas kelio traumas, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali būti naudinga.
Tibialio lūžis: gydymas
Blauzdikaulio kaulo lūžis pirmiausia imobilizuojamas gipso skeveldroje arba „Velcro“ uždarymo bėgelyje, kad palengvintų koją ir leistų jai išsipūsti. Tolesniame kurse tokia pertrauka retai gydoma konservatyviai. Daugeliu atvejų reikalinga operacija.
Tibialio lūžis: konservatyvus gydymas
Nepasislinkusio ar minimaliai pasislinkusio plyšio ir įdubimo lūžiai (atspaudų lūžiai) gali būti gydomi konservatyviai. Tačiau raumenys, pritvirtinantys šalia kelio sąnario, dažnai atitraukia kaulų fragmentus, kurie vėliau pasuka lūžius.
Įveikus pirmąjį etapą, kelio sąnarys paprastai pasyviai judamas varikliniu bėgeliu. Koją galima sverti nuo 10 iki 15 kilogramų su lazdomis ir velcro dirželiu maždaug šešias – aštuonias savaites. Po dar šešių-aštuonių savaičių apkrovą galima lėtai padidinti iki pusės kūno svorio.
Tibialio lūžis: chirurginis gydymas
Visi kiti blauzdikaulio lūžio atvejai paprastai gydomi chirurginiu būdu. Gydymo tikslas – atkurti sąnarinį paviršių ir kuo anksčiau pradėti pratimus. Paprasti įtrūkimai yra varžtais. Sužalotas sąnarinis paviršius užpildomas – paties kūno kaulų medžiaga (iš gleivinės žarnos) arba sintetiniu būdu pagaminta kaulų pakaitalo medžiaga, tokia kaip kalcio fosfatas arba hidroksiapatitas.
Esant sunkiems nuolaužų lūžiams, matomiems apklotams ar nestabiliai kojai, blauzdikaulio kaulas perorientuojamas anestezijos metu ir stabilizuojamas išorėje fiksatoriumi. Tai laikymo sistema, skirta kaulų fragmentams tvirtinti.
Po operacijos kelio sąnarys reguliariai pasyviai judamas varikliniu bėgeliu. Tada koja turėtų būti atleista maždaug nuo šešių iki dvylikos savaičių.
Tibialio lūžis: ligos eiga ir prognozė
Gijimo procesas „Tibiakopffraktur“ yra skirtingas. Jį prižiūri gydytojas reguliariai tikrindamas rentgeną. Taikant konservatyvų gydymą, kaulas užgyja vidutiniškai nuo aštuonių iki dešimties savaičių. Esant nedideliam blauzdikaulio lūžimui, ilgalaikė prognozė paprastai yra labai gera. Jei operuotas šlaunikaulio lūžis, prognozė taip pat priklauso nuo paciento amžiaus ir esamų ligų, tokių kaip sąnario dilimas (osteoartritas) ir kaulų nykimas (osteoporozė).
Tibialio lūžis: komplikacijos
Jei raiščiai yra susiję su blauzdikaulio lūžiu arba jei tai yra nuolaužų lūžis, visada yra rizika, kad taip pat buvo sužeista poplitealinės fossa (A. poplitea) arterija. Nervai yra retai įtraukiami.
Po nuolaužų ar sunkaus įdubimo lūžio (įspaudų lūžis) gali atsirasti kelio osteoartritas (gonartrozė).
Kitos galimos komplikacijos yra žaizdų gijimo sutrikimai. Tai dažnai pasitaiko per ankstyvos operacijos metu, nes blauzdikaulį supa tik plonas minkštųjų audinių apvalkalas. Be to, gali atsirasti infekcija: tada kelio sąnarį reikia išvalyti ir kruopščiai nuplauti. Infekcija taip pat gali būti priežastis, jei blauzdikaulio lūžis Plateau negydo (pseudartrozė).