Staigi širdies mirtis

Staigi širdies mirtis: aprašymas

Pasak ekspertų, staigi širdies mirtis (antra mirtis) yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių Vokietijoje. Manoma, kad kasmet Vokietijoje miršta nuo 800 000 iki 900 000 mirčių nuo staigios širdies mirties.

Daugeliu atvejų staigi širdies mirtis gali būti siejama su sunkia širdies liga. Daugeliu atvejų ši širdies liga jau pastebima iš anksto. Taigi staigiu širdies mirimu daugeliu atvejų būtų galima užkirsti kelią laiku išaiškinus ir diagnozavus.

Tačiau staigi širdies mirtis labai retai paveikia sveikus ir jaunus žmones, be didesnio diskomforto. Kartais retrospektyviai nustatoma genetinė liga, palanki sunkioms širdies aritmijoms. Bet kiekvienu atveju negalima suprasti aiškios priežasties. Tačiau dabar mokslininkai žino tam tikrus trigerius, kurie gali išprovokuoti staigią širdies mirtį. Tai apima intensyvų fizinį krūvį ir emociškai įkrautus įvykius.

Staigi širdies mirtis: simptomai

Staigią širdies mirtį pirmiausia parodo staigus atitinkamo žmogaus sąmonė. Per trumpą laiką sustoja ir savaiminis kvėpavimas. Sąmonės netekimą sukelia širdies sustojimas (staigus širdies sustojimas): širdis nebepumpuoja pakankamai kraujo į smegenis ir kitus organus. Dėl susidarančio deguonies trūkumo (hipoksija) smegenų funkcijos sutrinka. Be deguonies smegenų ląstelės miršta per kelias minutes. Pažeistam asmeniui joks pulsas nėra paliečiamas, o jo vyzdžiai plečiasi. Jei ši būklė neišsprendžiama per kelias minutes, mirtis (staigi širdies mirtis) įvyksta per trumpą laiką.

Dažnai staigi širdies mirtis įvyksta be jokio perspėjimo. Remiantis Oregono staigios netikėtos mirties studija, vis dėlto daugiau nei pusei atvejų mirties atvejai buvo antrieji. Tai apima simptomus, kurie gali rodyti galimą širdies pažeidimą. Daugeliu atvejų staigi širdies mirtis gali būti siejama su širdies ligomis, kuriomis sergama kurį laiką. Tipiški širdies ligos, skatinančios staigią širdies mirtį, simptomai:

• Slėgis ar spaudimas kairiajame krūtinėje, ypač esant stresui: Galimas lėtinio kraujotakos sutrikimo požymis sergant koronarine širdies liga ar širdies priepuoliu.
• Svaigulys ar alpimas: Kartais tai sukelia širdies aritmijos, sukeliančios lengvą deguonies trūkumą smegenyse.
• Dusulys ir vandens susilaikymas (edema): Tipiškas širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas).
• Išreikšta širdies aritmija: Per greitas (tachikardija) arba per lėtas (bradikardija) gali rodyti artėjančią pavojingą širdies aritmiją.

Tačiau šie simptomai nebūtinai rodo artėjančią staigią širdies mirtį. Ypač širdies ritmo sutrikimai pasitaiko visiškai sveikiems žmonėms ir daugeliu atvejų yra nekenksmingi. Tačiau jei pastebėjote tokius simptomus, nusiskundimus turėtų pašalinti gydytojas. Tai dažnai gali užkirsti kelią staigiajai širdies mirčiai kritiniu atveju.

Staigi širdies mirtis: priežastys ir rizikos veiksniai

Staigi širdies mirtis gali sukelti daugybę priežasčių. Vis dėlto šioms priežastims būdinga tai, kad jos dažniausiai sukelia rimtą širdies aritmiją ir dėl to širdies sustojimą. Dažniausia staigios širdies mirties priežastis yra širdies aritmija, kurią gydytojai vadina skilvelių virpėjimu. Esant skilvelių virpėjimui, širdies elektrinis susijaudinimas yra visiškai nekoordinuotas ir chaotiškas. Dėl asinchroninio širdies raumens elektrinio aktyvumo nebegalima susitraukti pagal sutartį, tačiau jis virpa aukšto dažnio, tačiau be didelės siurblio galios.

Be pakankamos širdies pompos funkcijos, organai nebegali būti aprūpinti krauju, todėl nebegali būti aprūpinami gyvybiškai svarbiu deguonimi. Dėl deguonies trūkumo (hipoksijos) smegenyse per kelias sekundes išsivysto funkcinis nepakankamumas, dėl kurio nukentėjęs asmuo tampa be sąmonės. Neatlikus smegenų funkcijos, spontaniškas kvėpavimas taip pat nutrūksta maždaug po minutės, dar labiau padidindamas deguonies trūkumą.

Daugeliu atvejų staigi širdies mirtis gali būti siejama su sunkia širdies liga:

• Labai dažnas (apie 80 procentų atvejų): koronarinė širdies liga (LŠL)
• dažnai (10–15 procentų atvejų): širdies raumens ligos (kardiomiopatija, miokarditas) arba struktūriniai defektai (širdies vožtuvų pažeidimai)
• retai (apie 5 proc. atvejų): širdies elektrinės laidumo sistemos sutrikimai (Ilgojo QT sindromas, Brugada sindromas, aritmogeninė dešiniojo skilvelio kardiomiopatija)

Tyrėjai siūlo, kad be šių polinkį sukeliančių ligų, taip pat a betoninis trigeris būtinas staigiam širdies mirimui. Pavyzdžiui, pagrindinės širdies ligos atveju mokslininkai tikisi, kad šios situacijos ir medžiagos gali būti staigios širdies mirties priežastys:

• Ūmus vainikinių arterijų kraujotakos sutrikimas („miokardo infarktas“), dažniausiai sergantiems koronarine širdies liga
• ryškios fizinės pastangos, tokios kaip intensyvus sportas
• emocinės stresinės situacijos
• Vaistai, kurie turi įtakos dirgiklių širdyje laidumui (pvz., Vadinamieji QT pratęsiantys vaistai)
• Tokie narkotikai kaip alkoholis, kokainas ir amfetaminai
• Kraujo druskos poslinkiai (elektrolitų sutrikimai)

Staigi širdies mirtis: tyrimai ir diagnozė

Staigią širdies mirtį galima išvengti tik esant ūmiai kritinei situacijai, nedelsiant ir teisingai diagnozavus pagrindinę širdies aritmiją. Tai įmanoma atliekant elektrokardiogramą (EKG). Tai leidžia gydytojui atpažinti, kokių priemonių jam reikia imtis kritinėje situacijoje.

Tačiau ligos, skatinančios staigią širdies mirtį, jau gali būti diagnozuotos prieš įvykstant tokiam gyvybei pavojingam įvykiui. Visų pirma, jei kas nors jau turi nusiskundimų, kurie rodo širdies ligą ir dėl to gali iškilti staigi širdies mirtis, būtina nedelsiant atlikti medicininę apžiūrą. Tai gali diagnozuoti ir gydyti sunkią širdies ligą prieš staigią širdies mirtį.

Gydytojo ir paciento pokalbis

Pirmasis asmuo, į kurį kreipiasi dėl bet kokių simptomų, kurie gali rodyti širdies ligą, yra bendrosios praktikos gydytojas arba vidaus ligų ir kardiologijos specialistas (kardiologas). Prieš atlikdamas tikrus tyrimus, gydytojas jau gali išsiaiškinti, pateikdamas konkrečius klausimus (ligos istorijos rinkimas = ligos istorija), ar yra širdies liga ir kokie tyrimai būtini diagnozei nustatyti. Pvz., Gydytojas gali užduoti jums šiuos klausimus:

• Ar fiziškai mankštindamiesi pastebite spaudimą ar spaudimą krūtinėje?
• Ar šis pojūtis spinduliuoja kitas kūno dalis, tokias kaip kaklas, žandikaulis ar kairė ranka?
• Ar pastaruoju metu buvo situacijų, kurios privertė jus svaigti be priežasties?
• Ar pastaruoju metu tu pyksti?
• Ar pastebėjote vandens susilaikymą, pavyzdžiui, ant kulkšnių?
• Ar jaučiate kvėpavimo sutrikimus, kai mankštinatės fiziškai, pavyzdžiui, lipdami laiptais?
• Ar pastebėjote „širdies plakimą“?

Staigi širdies mirtis: fizinis patikrinimas

Atlikdamas fizinę apžiūrą, gydytojas susidarys pirmą įspūdį apie jūsų širdies veiklą, pajutęs pulsą ir stetoskopu klausydamas širdies (auskultacija). Tai gali nustatyti, ar širdis plaka reguliariai ir tinkamu greičiu (širdies ritmu), ir ar patologiniai širdies garsai gali būti pastebimi dėl struktūrinių širdies problemų (pvz., Pažeistų širdies vožtuvų).

Be to, atliekant fizinę apžiūrą, galima nustatyti vandens susilaikymą (edemą). Ypač pėdų ir kojų edema gali reikšti širdies nepakankamumą.

Klausymas apie plaučius yra įprastos patikros dalis, nes širdies problemos dažnai gali paveikti ir plaučius. Pavyzdžiui, širdies nepakankamumo atveju plaučiuose gali kauptis vanduo (plaučių edema). Taip pat svarbu išmatuoti kraujospūdį.

Staigi širdies mirtis: tolesni tyrimai

Atsižvelgiant į anamnezės ir fizinio patikrinimo rezultatus, gydantis gydytojas pasirūpins tolesniais tyrimais, kad būtų galima išsiaiškinti. Beveik visada sukuriama elektrokardiograma (EKG). Tai gali aptikti įvairius patologinius širdies pokyčius, per kuriuos gali būti teikiama staigi širdies mirtis. Kadangi įprasta EKG užfiksuoja tik kelis širdies plakimus, kai kuriais atvejais būtina atlikti registraciją per 24 valandas (ilgalaikė EKG). Tai ypač naudinga turint mintyje tik retkarčiais pasireiškiančias širdies aritmijas.

Labai dažnai gydytojas taip pat sukelia širdies ultragarsą (UKG, echokardiografija). Visų pirma galima nustatyti struktūrines širdies ligas, tokias kaip sutirštėjusi širdies siena, išsiplėtusi širdis ar pažeisti širdies vožtuvai. Taip pat naudingas rentgeno tyrimas krūtinės srityje (krūtinės ląstos rentgenas), kad būtų galima gerai įvertinti bet kokius širdies ir plaučių patologinius pokyčius.

Jei įtariama vainikinių arterijų arteriosklerozė (koronarinė širdies liga, CHD), dažniausiai reikalinga sudėtingesnė diagnozė. Visų pirma, tai reiškia vadinamąją streso EKG ant dviračio ergometro. Kol pacientas važiuoja dviračiu, užrašoma EKG. Daugelis patologinių pokyčių pasireiškia tik EKG po fizinio krūvio.

Jei yra koronarinės širdies ligos požymių, gali prireikti atlikti papildomus tyrimus, tokius kaip širdies kateterizavimas (= vainikinių kraujagyslių angiografija), streso echokardiografija ar kitas vaizdas, pavyzdžiui, miokardo scintigrafija (širdies raumens branduolinės medicinos tyrimas). Staigi širdies mirtis yra pati dažniausia koronarinės širdies ligos (ŠKL) priežastis.

Staigi širdies mirtis: gydymas

Nepaisant daugybės galimų priežasčių, rimta širdies aritmija galiausiai yra tiesioginė staigios širdies mirties priežastis. Paprastai tai yra vadinamasis skilvelių virpėjimas, rečiau lėta (bradikardinė) širdies aritmija ar staigus širdies sustojimas (asistolija). Artėjanti staigi širdies mirtis yra absoliutus kritinis atvejis, reikalaujantis nedelsiant teisingos diagnozės ir skubių atsakomųjų priemonių. Priešingu atveju nukentėjęs asmuo miršta per kelias minutes.

Pirmajam reaguojančiam asmeniui rekomenduojama atlikti šią procedūrą, jei žmogus staiga sugriūna be sąmonės ir gresia staigi širdies mirtis:

skubios pagalbos iškvietimo telefono (Tel .: 112) ir paprašykite šalia esančių žmonių pagalbos.

trumpas Patikrinkite pulsą ir kvėpavimą. Be to, reikėtų pažiūrėti į sąmonės burną ir patikrinti, ar svetimkūnis neužstoja kvėpavimo takų.

Jei nėra pulso ir nėra kvėpavimo, tuoj pat naudokite reanimacija Pradžia: Pakaitomis galima atlikti 30 krūtinės ląstos suspaudimų per krūtinkaulį ir 2 atgaivinti iš burnos į burną arba iš burnos į nosį. Jei vietoje yra du ar daugiau pirmosios pagalbos teikėjų, jie turėtų būti keičiami kas 30: 2, kad nepavargtų.

Jei įmanoma, turėtumėte būti pirmasis atsakiklis automatinis išorinis defibriliatorius (AED) naudoti. Jie dabar talpinami daugelyje viešų vietų (bankai, rotušės ir pan.) Arba viešajame transporte (metro stotys, traukiniai ir kt.). Įrenginius labai lengva įdiegti ir jie žingsnis po žingsnio nukreipia pagalbininką pranešdami apie reikiamas priemones. Pritvirtinęs elektrodus, AED automatiškai analizuoja širdies ritmą ir sukelia elektros šoką tik tuo atveju, jei yra defibrillabili širdies aritmija (VF, pulsinė skilvelinė tachikardija). Greitas defibriliatoriaus įdėjimas gali padėti išgelbėti gyvybę!

Staigi širdies mirtis: tai daro skubios pagalbos gydytojas

Iškviesto greitosios pagalbos gydytojo pagrindinis tikslas kritinėje situacijoje yra išvengti ūmaus pavojaus gyvybei ir nugabenti stabilų pacientą į atitinkamą kliniką. Tuomet galima tiksliai išsiaiškinti širdies ir kraujagyslių sustojimo priežastį. Greitosios medicinos pagalbos gydytojas iš esmės taip pat laikosi minėtos schemos. Pirmiausia EKG atliekama vietoje, siekiant išanalizuoti širdies ritmą vykstant kardiopulmoniniam gaivinimui. Jei defibriliacija nepakankama arba yra šoko neveikianti širdies aritmija (asistolija, pulsinis elektrinis aktyvumas), greitoji pagalba gali pabandyti atkurti normalų širdies ritmą vaistais, tokiais kaip epinefrinas. Staigios širdies mirties dažnai galima išvengti skubiai apmokytų pagalbininkų įsikišimo.

Staigi širdies mirtis: ligos eiga ir prognozė

Artėjančios staigios širdies mirties atveju ligos eigai ir prognozei lemiamą įtaką daro tai, kaip greitai po širdies sustojimo imamasi tinkamų atsakomųjų priemonių. Dėl širdies sustojimo įvyksta per kelias minutes be gydymo be nepataisomos žalos smegenims. Jei nuo širdies sustojimo iki sėkmingo gaivinimo praeina per daug laiko, sunkūs smegenų pažeidimai gali būti palikti, todėl pacientas gali būti slaugos byla.

Staigią širdies mirtį daugeliu atvejų galima išvengti naudojant dvi priemones:

Pirmiausia negalima ignoruoti simptomų, rodančių galimą širdies ligą. Atliekant paprastus tyrimus, anksti galima diagnozuoti ir gydyti gresiančią širdies ligą, kuri dažnai sukelia staigią širdies mirtį.

Antra, yra didesnė tikimybė išgyventi staigią širdies mirtį, jei defibriliatorius bus greitai po ranka ir kuo skubiau naudojamas kartu su tinkamu širdies ir plaučių gaivinimu. Abu mokomi pirmosios pagalbos kursuose, kurie turėtų būti reguliariai kartojami (pasak ekspertų, bent kas dvejus trejus metus). Tik tada galite efektyviai padėti kam nors ištikus kritinei situacijai staigi širdies mirtis grasina.