Metabolinis sindromas

Metabolinis sindromas: aprašymas

Metabolinis sindromas apibendrina įvairius veiksnius, kurie dažnai sukelia širdies ir kraujagyslių ligas. Tai apima:

• Antsvoris (nutukimas)
• sutrikusi riebalų ir cholesterolio pusiausvyra
• Hipertenzija (arterinė hipertenzija) ir
• patologiškai didelis cukraus kiekis kraujyje dėl nepakankamo insulino veikimo

Šiems keturiems rizikos veiksniams palankus vakarietiškas gyvenimo būdas ir jie vaidina svarbų vaidmenį plėtojant kraujagyslių ligas. Anglo-amerikiečių kalbos srityje šių keturių metabolinio (turtingumo) sindromo sutrikimų derinys taip pat vadinamas „mirtinu kvartetu“. Ekspertų skaičiavimais, kas ketvirtas žmogus per savo gyvenimą kenčia nuo metabolinio sindromo. Manoma, kad tai padvigubins riziką mirti nuo širdies smūgio ar insulto padarinių. Be to, metaboliniu sindromu sergančiam pacientui yra maždaug penkis kartus didesnė tikimybė susirgti cukriniu diabetu (2 tipo cukrinis diabetas), jei jie neatsako į šiuos rizikos veiksnius.

Ypač Vakarų pasaulyje metabolinis sindromas kelia didelę problemą, nes jis apima didelę riziką sveikatai ir sukelia didelių išlaidų sveikatos priežiūros sistemose. Statistiškai, metabolinio sindromo sergamumas ir mirštamumas yra daug didesni nei ŽIV / AIDS.

Metabolinis sindromas: simptomai

Metabolinio sindromo simptomai dažnai ilgą laiką būna nepastebėti, nes jis pats nesukelia skausmo ar diskomforto. Paprastai gydytojas diagnozuoja tai atsitiktinai patikrinimo metu – arba po širdies smūgio ar insulto.

Nutukimas yra aiškiai matomas metabolinio sindromo metu. Čia yra žmonių, kurie savo meilės rankenas kuria ypač ant skrandžio („obuolių tipas“, „alaus pilvas“), labiau rizikuoja, nei tie, kuriems pirmiausia padidėja klubai ir šlaunys („kriaušės tipas“).

Nutukimas yra svarbiausia metabolinio sindromo dalis. Kadangi nutukimo formų yra įvairių, Tarptautinė diabeto draugija (IDF) nustatė, kad metabolinis sindromas geriausiai įvertinamas pagal pilvo apimtį. Tačiau dažnai naudojamas KMI (kūno masės indeksas). Esant vadinamajam genties nutukimui („Android“ nutukimas), labiausiai pažeidžiamos kraujagyslės, todėl pilvo apimtis gerai tinka įvertinti riziką.

Liemens apimties ribos šiek tiek skiriasi priklausomai nuo etninės priklausomybės, tačiau visos jos yra ne daugiau kaip 90 centimetrų vyrams ir 80 centimetrų moterims. Iš šios vertės IDF apibrėžimas reiškia skeleto nutukimą, svarbiausią metabolinio sindromo požymį.

Norint kalbėti apie metabolinį sindromą, turi būti įvykdyti dar bent du iš šių veiksnių:

• sutrikusi riebalų apykaita, matuojamas padidėjusia lipidų koncentracija kraujyje. Net pacientai, kuriems jau yra padidėjęs lipidų kiekis kraujyje, yra laikomi rizikingais.
• žemas „gerojo“ (DTL) cholesterolio kiekis
• padidėjęs arterinis kraujospūdis. Net jau pradėjus gydyti aukštą kraujospūdį, šis faktorius nepatenka į metabolinio sindromo rizikos vertinimą.
• rezistentiškumas insulinui (Požymiai: padidėjęs nevalgiusio cukraus kiekis kraujyje) arba manifestas 2 tipo cukrinis diabetas (Cukrinis diabetas).

Visi šie požymiai yra šiuolaikinio gyvenimo būdo padariniai. Pasakykite: mankštos trūkumas ir vienas neteisinga dieta (per daug kaloringų maisto produktų).

Hipertenzija kai kuriais atvejais gali sukelti galvos skausmą, galvos svaigimą, kraujavimą iš nosies ar galvos paraudimą, tačiau ji taip pat gali atsirasti be jokio diskomforto.

Metabolinis sindromas: priežastys ir rizikos veiksniai

Neabejotinai neįrodyta, kokia yra metabolinio sindromo priežastis ir koks jų poveikis. Tačiau tyrėjai šiandien daro prielaidą, kad, pavyzdžiui, antsvoris, turintis per daug pilvo riebalų, padidina metabolinio sindromo išsivystymo riziką. Taigi jis laikomas stipriausiu metabolinio sindromo skatintoju.

Visi metabolinio sindromo aspektai yra susiję. Daugeliu atvejų yra genetinis polinkis į atsparumą insulinui, kurį skatina nesveikas gyvenimo būdas ir todėl gali (pasireikšti). Kadangi tada insulino kiekis yra nuolat aukštas, padidėja alkio jausmas, todėl suvartojama per daug kalorijų. Tai keičia lipidų ir cholesterolio apykaitą kraujyje. Kraujas kraujagyslėse nusėda daugiau riebalų ir cholesterolio.

Tuo pačiu metu, esant metaboliniam sindromui, sutrinka druskų – ypač druskos (natrio chlorido) – išsiskyrimas per inkstus. Didelis natrio kiekis organizme skatina hipertenziją. Tai ne tik pažeidžia organus, bet ir skatina smulkius vidinės indo sienos sužalojimus. Manoma, kad tai papildomai skatina riebalų ir cholesterolio kaupimąsi. Bėgant metams širdies ir kraujagyslių sistema vis labiau pažeidžiama.

Diskusija apie paveldimus veiksnius

Kiekvienas žmogus neša informaciją apie visus savo genų medžiagų apykaitos procesus. Individualiai ši informacija šiek tiek skiriasi, todėl kai kuriems žmonėms padidėja medžiagų apykaitos sutrikimų rizika. Taip pat daroma prielaida, kad dėl metabolinio sindromo yra genetiniai veiksniai. Nepaisant to, svarbiausias įtakojantis veiksnys išlieka gyvenimo būdas.

Be šių penkių rizikos veiksnių, yra ir daugybė kitų veiksnių, kurie, pavyzdžiui, rūkymas, gali padidinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką.

Metabolinis sindromas: tyrimai ir diagnozė

Geriausia, jei metabolinis sindromas pasireiškia kuo anksčiau atliekant patikrinimą, o ne tik po širdies smūgio, insulto ar kito arteriosklerozės epizodo.

Priešistorė ir skaitymai

Norėdami diagnozuoti metabolinį sindromą, gydytojas klausia esamų skundų ir vadinamosios šeimos istorijos. Taigi jis nori sužinoti, ar šeimoje nėra diabeto, hipertenzijos ar lipidų apykaitos sutrikimų. Širdies priepuoliai ar artimai susiję smūgiai gali būti linkę į metabolinius sutrikimus, kurie ilgainiui gali sukelti metabolinį sindromą. Po to atliekamas fizinis patikrinimas, gydytojas ar jo padėjėjai pirmiausia išmatuoja kraujospūdį ir nustato juosmens apskritimą. Kraujo tyrimas yra naudojamas cukraus kiekiui kraujyje ir lipidų kiekiui kraujyje matuoti. Atlikdamas šį patikrinimą suinteresuotas asmuo turėtų būti blaivus. Kiti veiksniai, tokie kaip padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje ar padidėjęs baltymų išsiskyrimas su šlapimu, pateikia papildomus metabolinio sindromo įrodymus. Kepenų kiekis kraujyje parodo, ar dėl antsvorio ar blogai kontroliuojamo diabeto išsivystė riebios kepenys.

Jei diabetas nežinomas, tačiau jau yra įrodymų apie sutrikusią cukraus apykaitą, atliekamas oralinis gliukozės toleravimo testas (oGTT). Tyrimo pradžioje matuojamas vadinamasis nevalgiusio cukraus kiekis kraujyje. Tada pacientas geria nustatytą kiekį cukraus tirpalo. Praėjus dviem valandoms po šio cukraus vartojimo, cukraus kiekis kraujyje yra iš naujo nustatomas. Cukrinis diabetas yra tada, kai gliukozės kiekis kraujyje yra didesnis kaip 200 miligramų viename decilitre (mg / dl) arba 11,1 milimolio litre (mmol / l). Dažnai priežastis yra prasidėjęs atsparumas insulinui. Kad rezultatas nebūtų suklastotas, tyrimas turi būti atliekamas prieš pirmąjį maisto suvartojimą ryte.

Naudodamas elektrokardiografiją (EKG) ir ultragarsą (sonografiją), gydytojas gali nustatyti, ar nepažeista širdis ar kiti organai. Smarkiai susiaurėjus kraujagyslėms, kurios tiekia širdies raumenį, arba po širdies smūgio, EKG rodo tipinius pokyčius. Savo ruožtu ultragarso technologija leidžia lengvai nustatyti širdies raumens susitraukimų sutrikimus.

Metabolinis sindromas: gydymas

Tiesą sakant, jei yra metabolinis sindromas, pagrindinis gydymo tikslas yra sumažinti antrinės žalos riziką. Gydytojas parengia individualų dietos ir gydymo planą kartu su pacientu. Nemedikamentinis gydymas iš esmės keičiasi keičiant gyvenimo būdą; turint daugiau mankštos ir subalansuotą mažai riebalų turinčią dietą – vadinamasis gyvenimo būdo pakeitimas

Šis valgymo ir valgymo įpročių pokytis apima visus keturis metabolinio sindromo aspektus tuo pačiu metu ir pasiekia geriausius gydymo rezultatus. Daugelis medicinos praktikų ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų teikia mokymus ar informacijos apie pacientus lapelius, kad padėtų suprasti jų būklę ir skatintų bendradarbiauti. Amerikiečių ir suomių tyrimai parodė, kad net ir nedidelės dalinės sėkmės sumažina arba atideda rimtų komplikacijų atsiradimą.

Svarbiausias tikslas – per pirmus metus saikingai sumažinti svorį, maždaug 10–15 procentų. Tai turėtų būti valgoma ypač angliavandenių ir mažai riebalų. Taip pat pacientas turi sumažinti druskos vartojimą, kad būtų galima kovoti su hipertenzija.

Reguliari ištvermės treniruočių dozė (60 proc. Maksimalaus efektyvumo) sudegina papildomus riebalus, o raumenų ląstelės tampa jautresnės insulinui. Nauji tyrimų rezultatai rodo, kad be ištvermės treniruočių, trumpos maksimalios apkrovos, tokios kaip sprintas, gali dar labiau pagerinti efektą. Tačiau net ir nedideli gyvenimo būdo pokyčiai gali kažko pasiekti: pirmas žingsnis daugeliui yra kelionė į darbą dviračiu ar pėsčiomis.

Žmonėms, kuriems medžiagų apykaita jau nėra taikoma, arba širdies ir kraujagyslių sistemos pavojus yra labai didelis, būtina kartu vartoti vaistus.

Kraujo lipidų ir cholesterolio kiekis kraujyje: Fibratai ir statinai yra vieni iš svarbiausių vaistų padidėjusiam kraujo lipidų kiekiui gydyti. Audiniai padeda sumažinti „blogą“ MTL ir padidinti „gerą“ DTL.

Aukštas kraujospūdis: vadinamieji AKF inhibitoriai, o ATr blokatoriai mažina arterijų sienelių įtempimus, kad širdis turėtų įveikti mažesnį pasipriešinimą.

Atsparumas insulinui ir didelis cukraus kiekis kraujyje: tokie vaistai kaip metforminas ar akarbozė padidina insulino sekreciją iš kasos arba pagerina hormono poveikį ląstelėms. Abi jos prisideda prie to, kad cukrus iš kraujo gali patekti į ląsteles.

Metabolinis sindromas: ligos eiga ir prognozė

Metabolinis sindromas yra toks pavojingas, nes jis iš tikrųjų sukelia diskomfortą tik tada, kai jau beveik per vėlu. Kraujagyslių kalcifikacija (arteriosklerozė), širdies priepuoliai ar insultai yra įvykiai, kurių priežastys metų metus nepastebimos. Tikrieji nesveiko gyvenimo būdo simptomai išryškėja praėjus daug metų po suaktyvėjusio elgesio. Tai dažnai apsunkina paciento įžvalgą, nes jis nesijaučia blogai ir todėl dažnai nemato, kad keičia savo gyvenimo būdą. Geriausių gydymo rezultatų galima pasiekti sportuojant ir keičiant dietą. Daugybė tyrimų parodė, kad tokios priemonės gali padaryti daugiau nei vartoti vaistus. Metabolinis sindromas todėl reikalingas labai glaudus ir nuoseklus gydytojo ir paciento bendradarbiavimas.