kokliušas

Trumpas apibūdinimas: kokliušas

• Kas tiksliai yra kosulys? Labai užkrečiama bakterinė viršutinių kvėpavimo takų infekcija.

• simptomai: lupimasis, staccato kosulys su švokštimu po išpuolių

• užkratas: per lašelinę infekciją čiaudint, kosint, kalbant ar bučiuojant

• gydymas: Antibiotikai, įkvėpkite, gerkite gerai, atsargiai; Rizikos pacientai, tokie kaip kūdikiai, turi būti gydomi ligoninėje.

• vakcinacija: nuo antro gyvenimo mėnesio; turi būti atnaujinta vėliausiai po dešimties – 20 metų

• prognozė: Kokliušas gali išlikti kelias savaites ar mėnesius, tačiau dažniausiai išgyja visiškai. Ypač mažiems vaikams galimos pavojingos komplikacijos.

Kokliušas – simptomai

Vaikų kosulys (mediciniškai: kokliušas) vaikams paprastai pasireiškia trimis etapais:

Jei užsikrėtėte, labai tikėtina, kad nieko nepastebėsite nuo kokliušo. Simptomai yra vadinamieji šalta panaši fazė vis dar neapibrėžtas ir primena – taigi pavadinimas – šalčio. Tik vėliau pastebėsite tipinius kokliušo simptomus. Klasikinė kokliušo infekcija pasireiškia trimis etapais, kiekvienam iš jų pridedant kitus simptomus.

1. šalta fazė (Katarinė stadija): Tai trunka vieną ar dvi savaites. Šiame pirmame etape kokteilio simptomai vis dar nėra specifiniai. Todėl jie retai interpretuojami teisingai. Dauguma skundų laikomi peršalimo ligomis. Pirmojo etapo kosulio simptomai yra šie:

• kosulys
• čiaudėti
• skaudanti gerklė
• sloga

2. Priepuolio stadija (Konvulsinis etapas): Šis etapas trunka iki šešių savaičių. Tai rodo klasikinius kokliušo požymius: spazminis kosulys prilygsta dusuliui (vadinasi, Voksmundas kalba ir apie „lazdelinį kosulį“). Kosulio priepuoliai pasireiškia ypač naktį. Po priepuolio pacientai kvėpuoja švokštant. Tai sukelia gerklų mėšlungis.

Kosulio priepuolis dažnai trunka keletą minučių ir gali būti kartojamas iki 50 kartų per dieną. Tai vyksta stakatų pavidalu, todėl dar vadinama Staccato kosulys nurodyta. Jį dažnai lydi vėmimas. Bent jau vis dėlto daugelis pacientų smaugia klampią skrepliuką (atsikosėjimą).

Šioje ligos stadijoje dauguma pacientų taip pat neturi apetito ir mažai miega arba visai nemiega. Kita vertus, karščiavimas atsiranda retai.

3. Atsigavimo etapas (Stadium decmenti): Ši paskutinė ligos fazė trunka iki dešimties savaičių. Per tą laiką kosulio priepuoliai pamažu silpnėja, ir pacientai netrukus vėl jaučiasi dusliai.

Kūdikių ir mažų vaikų kosulys

Kuo jaunesnis vaikas, tuo pavojingesnis yra kokliušas. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikai dar nenustatė visiško skiepijimo lygio. Todėl kokliušas šiame amžiuje dažnai būna sunkus. Be to, kūdikiai ir maži vaikai negali sėdėti geriau kosėdami.

Kitas sunkumas: kūdikiai dažnai neturi būdingų simptomų. Pertuso priepuoliai dažnai nėra labai stiprūs ir nėra panašūs į staccato. Dažnai pastebite tik pypsėjimą ar paraudusį veidą. Pirmame plane dažnai būna kvėpavimo pauzės (apnėjos): mažyliai akimirkai nustoja kvėpuoti. Dėl dusulio oda gali iš dalies išblukti melsvai (cianozė).

Kitos galimos komplikacijos yra pneumonija, otitas ir encefalitas su traukuliais). Nepilnuojami kūdikiai iki šešių mėnesių, neišnešioti kūdikiai ir labai jaunų motinų kūdikiai yra ypač jautrūs sunkiai kokliušo ligai.

Kokliušas: gretutinių ligų simptomai

Tipiški kokliušo simptomai gali būti papildomi skundais, kai pacientams išsivysto gretutinė liga. Tai atsitinka maždaug ketvirtadaliui visų pacientų. Priežastis paprastai yra tai, kad kokliušas diagnozuojamas ir gydomas vėlai. Tada bakterijos dažnai plinta kūne. Galimos gretutinės ligos ir antriniai simptomai:

• Vidurinė ausis ir pneumonija: Jie atsiranda, kai kokliušo bakterijos migruoja aukštyn klausos kanalu arba žemyn į plaučių audinį.
• Šonkaulio lūžis ir kirkšnies išvarža: Juos sukelia ypač stiprūs kosulio priepuoliai. Dažnai šie lūžiai atpažįstami daug vėliau, kai, pavyzdžiui, stiprus skausmas mankštos metu.
• didelis svorio metimas: Tai ypač pasakytina apie vaikus. Kokliušas dažnai susijęs su apetito stoka.
• nelaikymas: Pirmiausia tai vaikų ir pagyvenusių žmonių problema. Kiekvieną kartą kosint, jūsų kūne atsiranda didelis spaudimas. Tuomet nekontroliuojamai gali išbėgti šiek tiek šlapimo. Tačiau šlapimo nelaikymas nėra nuolatinė problema. Jis išnyksta, kai tik praeina kokliušo simptomai.

Kokliušas: infekcijos rizika ir inkubacinis laikotarpis

Kokliušas yra užkrečiamas net labai! Be vakcinos apsaugos 80–90 procentų žmonių, kurie liečiasi su kokliušo patogenu. Pertussis perduodamas lašelis infekcija: Kai užsikrėtę žmonės kalbasi, kosėja ar čiaudėja, toje vietoje – metro spinduliu – pasklinda nedideli seilių lašeliai. Šiuose mažuose lašeliuose yra kokliušo bakterijų. Jei jie patenka į sveiko žmogaus gleivinę (pvz., Įkvėpus), tai taip pat užsikrečia.

Apie bučinius taip pat įmanoma kokoso infekcija. Tai taip pat tiesa, jei naudojate tuos pačius stalo įrankius, kaip ir sergantis asmuo.

Net ir pasiskiepiję nuo kokliušo ir patys nesusirgote, trumpam galite tapti bakterijų nešiotoju. Tokiu būdu mikrobus galite nepastebėti perduoti kitiems žmonėms.

Kokliušas: inkubacinis laikotarpis

Kaip ir daugelio infekcinių ligų atveju, gali praeiti šiek tiek laiko, kol po kosulio atsiras pirmieji simptomai po infekcijos. Šis vadinamasis inkubacinis periodas yra nuo septynių iki 20 dienų su kokliušu. Pažeistieji užkrečiami nuo pirmųjų simptomų atsiradimo (šaltojo etapo) ir vėliau dar penkias – šešias savaites. Išimtis: gydymas antibiotikais sutrumpina infekcijos laikotarpį. Pvz., Pacientas nebeužkrečiamas praėjus penkioms dienoms nuo gydymo pradžios.

Geriausia apsisaugoti nuo kokliušo vengiant kontakto su sergančiais asmenimis. Dėl ligų šeimoje turėtumėte atkreipti dėmesį į kruopščią higieną.

Kokliušas suaugusiesiems

Kokliušas ilgai buvo laikomas „vaikų liga“. Bet jo nebėra. Vis dažniau serga paaugliai ir suaugusieji:

2008 m. Buvo teigiama, kad vidutinis pacientų, sergančių kokliušu, amžius yra maždaug 42 metai. Dešimt metų anksčiau buvo maždaug 15 metų. Tuo tarpu du trečdaliai visų kosulio atvejų kenčia nuo vyresnių nei 19 metų žmonių! Taip yra todėl, kad, pasak medicinos ekspertų, dažnai reikalingi suaugusieji Pamirškite revakcinacijąBeveik visi vaikai (95 proc.) Yra paskiepyti nuo kokliušo registracijos metu. Ši vakcina turi būti atnaujinta po dešimties, bet ne ilgiau kaip 20 metų. Jei to nepadarysite, gavę kokliušą, pasinaudokite kita proga ir greičiausiai susirgsite.

Suaugusiųjų kosulys dažnai trunka vieną netipiškas kursas: Simptomai yra silpnesni, kosulys pasireiškia ne taip stipriai ir nuolat, nei puola. Uždusimo rizika yra maža.

Tačiau tai nepadaro infekcijos ne mažiau pavojinga, priešingai: daugelis sergančių suaugusiųjų tiesiog laiko nykščio kosulį ypač užsispyrusiu, bet dažnu kosuliu. Todėl nesikreipiate į gydytoją. Negydant, kosulio mikrobai gali išplisti kūne. Retais atvejais tai lemia Komplikacijos ir pasekmės, Dažnai, pavyzdžiui, plaučių ar vidurinės ausies uždegimas, taip pat šonkaulių lūžiai yra kosulio rezultatas.

Be to, suaugusieji, kuriems išsivysto kokliušas, dažnai kelia pavojų aplinkiniams. Jie laikomi rimtu infekcijos šaltiniu kūdikiams ir pagyvenusiems žmonėms. Tokiais atvejais kosulys gali būti sunkus ir pavojingas.

Kokliušas ir nėštumas

Kokliušo liga nėštumo metu nekelia pavojaus vaikui. Tačiau sunkūs kosulio priepuoliai per anksti sukelia gimdymą. Be to, infekcija silpnina būsimą motiną.

Todėl moterys, norinčios susilaukti vaikų, turėtų būti paskiepytos nuo kokliušo iki trijų mėnesių iki nėštumo. Jei to padaryti nebeįmanoma, pirmosiomis dienomis po gimimo būtinai turėtų būti pasigaminta vakcina nuo kosulio. Tai taip pat reiškia tam tikrą apsaugą kūdikiui, jei motina negali susirgti kokliušu.

Neskiepytos nėščios moterys turėtų vengti bet kokio kontakto su pacientais. Jei įtariate užkrėtimą, gydytojas kaip atsargumo priemonę gali paskirti antibiotiką (eritromiciną). Tai palengvina kokliušo simptomus.

Labai mažai tikėtina, kad kokliušo bakterijos būtų perduodamos iš užkrėstos nėščios moters negimusiam vaikui.

Kokliušas: priežastys ir rizikos veiksniai

Kokliušo priežastis yra bakterija Bordetella pertussis, Jis pažeidžia nosį, gerklę, trachėją ir plaučius bei dirgina gleivinę. Tai sukelia spazminį kosulį.

Bakterija taip pat išskiria įvairius nuodus. Šie pažeidimai, viena vertus, pažeidžia aplinkinius audinius (ypač kvėpavimo takų gleivinę). Kita vertus, jie silpnina imuninę sistemą. Dėl to kūnas negali pakankamai apsiginti nuo bakterijų. Mikrobai gali daugintis taip netrikdomi. Jei kosulys negydomas, jis gali sukelti rimtų komplikacijų ir net baigtis mirtimi.

Be Bordetella pertussis, tik į kelias panašias rūšis gali sukelti į kokliušu panašią ligą. Tai yra apie Bordetella parapertussis ir Bordetella holmesii, Dauguma infekcijų šiais patogenais yra trumpesnės ir ne tokios sunkios.

Kokliušas: tyrimai ir diagnozė

Norėdami išsiaiškinti įtarimą dėl kokliušo, gydytojas pirmiausia iškelia paciento ligos istoriją (anamnezę). Apie simptomus jis tariasi su pacientu arba – mažais vaikais – su tėvais. Tipiški klausimai yra šie:

• Kiek laiko buvo kosulys?
• Ar skrepliai yra kosulys, ar kosulys sausas?
• Ar turite problemų dėl kvėpavimo po kosulio priepuolių?
• Ar yra kitų nusiskundimų (karščiavimas, gerklės skausmas, krūtinės skausmas ir kt.)?

Gydytojas taip pat fiziškai apžiūrės pacientą. Tai apima jo šonkaulio bakstelėjimą ir plaučių klausymąsi. Jis taip pat žvilgteli į gerklę. Jei jis paspaudžiamas mentele ant liežuvio, jis sukelia būdingą kosulį, pasireiškiantį kokliušu.

Jei būdingi tipiniai kokliušo simptomai (vaikams), tai palengvina diagnozę. Norėdami patvirtinti, reikia atlikti laboratorinius tyrimus (žr. Žemiau).

Dar svarbesni yra tokie laboratoriniai tyrimai, kai kokteilis pasireiškia netipiškai. Dažniausiai tai būna kūdikiai, bet taip pat ir paaugliai bei suaugusieji. Pastarosios dabar yra dažniausia amžiaus grupė tarp pacientų, kurie serga kokliušu.

laboratoriniai testai

Naudojamų laboratorinių tyrimų tipas priklauso nuo ligos stadijos.

Per pirmąsias dvi ar tris savaites nuo kosulio pradžios bandoma sustabdyti Tiesiogiai nustatyti kokliušo sukėlėjus, Gydytojas paima tepinėlį iš giliosios ryklės arba nusiurbia šiek tiek bronchų gleivių, kurios kosint gabenamos aukštyn.

Laboratorijoje mėginį galima dėti į maistinę terpę, kad būtų galima išauginti mikrobus (bakterijų kultūra) ir tada nustatyti. Alternatyviai, mėginyje esančių mikrobų genomas gali būti analizuojamas polimerazės grandinine reakcija (PGR) ir tada nustatyti. Net ir tokiu atveju galima aptikti kosulio jaudrumą, jei jo yra.

Kita galimybė be tiesioginio patogeno nustatymo yra vadinamoji serumo diagnozė, Tiriamas paciento kraujo serumas, nustatant antikūnus prieš kosulio patogenus. Tačiau šis metodas yra įmanomas tik pažengusiose ligos stadijose: tik praėjus maždaug trims savaitėms nuo kosulio pradžios tokių specifinių antikūnų galima aptikti.

Jei gydytojas įtaria kokliušo komplikacijas ar pasekmes (pvz., Vidurinės ausies uždegimą ar plaučių uždegimą), būtina atlikti papildomus tyrimus.

Apie kosulį reikia pranešti

Nuo 2013 m. Vokietijoje įpareigojama pranešti apie kokliušą: Jei įtariama, kad yra kokliušas ir nustatyta liga, gydytojas turi nurodyti paciento vardą atitinkamame sveikatos skyriuje. Taip pat reikia pranešti apie mirtį nuo kokliušo.

Kokliušas: gydymas

Kaip ir kitos ligos, taip pat galioja kokliušas: terapija ir gydymas priklauso nuo ligos stadijos ir sunkumo.

Vaikų kosulio terapija

Vaikų kosulį dažniausiai galima gydyti namuose, jei liga nesunki. Sunkiais atvejais patartina gydytis ligoninėje. Tas pats pasakytina ir tuo atveju, jei vaikas sirgo širdies ar plaučių ligomis.

Kūdikiai, kuriems yra kosulys, visada turėtų būti gydomi ligoninėje. Klinikoje gali būti išsiurbiamos bronchų gleivės – kūdikiams nepavyksta kosėti gleivių. Be to, jei kvėpavimo sutrikimas kelia grėsmę ar atsiranda, veiksmų galima imtis greitai ir profesionaliai.

Sergantys vaikai turėtų sulaukti daug dėmesio ir meilės. Griežtas lovos poilsis nėra būtinas esant kokliušui. Pakanka savęs apsaugoti fiziškai, Pasivaikščiojimai grynu oru ir ramūs žaidimai yra leidžiami ir gali net padaryti gerą. Bet saugokitės vieno mažai dirginanti aplinka.

Raminkite vaiką nuo kosulio priepuolių. Taip pat gali būti naudinga jį nustatyti ar nešiotis. Įkvėpkite Virš dubenėlio su karštu vandeniu ir jūros druska gali palengvinti diskomfortą vyresniems vaikams. Kūdikiams vaistinėje yra inhaliatorių, kurių negalima niežinti.

Šilti krūtinės apklotai Taip pat vartojant citrinų sultis prieš miegą, kokliušo simptomai taip pat gali šiek tiek palengvėti.

Kambario oras neturi būti per sausas. Pvz., Galite reguliariai kvėpuoti arba pakabinti drėgnus audinius virš šildytuvo. Tai padidina drėgmė.

Pacientai turėtų gerti pakankamai, Pasiruoškite geriau skystas ar minkštas maistas į. Yra keli maži valgiai pasklinda per dieną labiau patartina nei keli puikūs patiekalai. Vaikai, sergantys kokliušu, yra linkę į žandikaulį ir vėmimą.

Infekcijos laikotarpiu įsitikinkite, kad jūsų vaikas nesutinka kitų vaikų ar pagyvenusių žmonių. Tai ypač jautrūs infekcijai, taip pat galimi sunkūs kursai ir komplikacijos.

antibiotikai gali palengvinti kokliušo priepuolių trukmę ir sunkumą. Tačiau tai veikia tik tuo atveju, jei jie skiriami kuo anksčiau, tai yra: prieš arba per pirmąsias dvi savaites nuo kosulio pradžios.

Tačiau tam tikromis aplinkybėmis gydymas antibiotikais vis tiek gali būti naudingas: simptomams vargu ar gali būti daroma įtaka. Tačiau infekcijos grandinei nutraukti galite naudoti antibiotikus: Praėjus maždaug penkioms dienoms po priėmimo pacientai nebeužkrečiami. Tada vėl galėsite apsilankyti tokiose bendruomenės vietose kaip mokykla ir darželis.

Naudotų antibiotikų pavyzdžiai yra eritromicinas ir klaritromicinas. Atsižvelgiant į veikliąją medžiagą, jie vartojami nuo kelių dienų iki dviejų savaičių.

sirupas nuo kosulio Padeda nuo kokliušo paprastai būna mažai arba visai nėra. Jei susidariusios gleivės bronchuose yra labai kietos, kartais gali vaistus nuo atsikosėjimo Pagalba.

Kokliušo terapija suaugusiesiems

Pertussis suaugusiesiems gydomas panašiai kaip ir vaikams. Antibiotikai pirmiausia skiriami ankstyvose ligos stadijose. Vėlesniais etapais jie padeda sumažinti kitų žmonių užsikrėtimo riziką. Tai ypač svarbu paaugliams ir suaugusiems pacientams. Dažnai jie užkrečia kūdikius. O kosulys gali būti pavojingas gyvybei.

Be antibiotikų, bendrosios priemonės palaiko ir kosulį. Tai apima, pavyzdžiui, inhaliacijas, įvyniojimus ant krūtinės, tinkamą drėkinimą ir sudrėkintą kambario orą.

Bendruomenės patalpų darbuotojai (pavyzdžiui, mokytojai, pedagogai, slaugytojai ir kt.) Gali negrįžti į darbą, kol to neleidžia gydantis gydytojas. Tik jis gali nuspręsti, ar pacientas gali perduoti kokliušo sukėlėjus kitiems.

Kokliušas vakcinacija

Prieš kosulį galite apsisaugoti nuo vakcinos. Vakcina nuo kosulio rekomenduojama ankstyvoje vaikystėje. Jis gali būti vartojamas nuo antro gyvenimo mėnesio. Reguliarios revakcinacijos apsaugo vakciną nuo kokliušo net suaugus. Nuo kokliušo turėtų būti skiepijamos šios žmonių grupės:

• Vaisingo amžiaus moterys
• artimi nėščių moterų kontaktiniai asmenys tame pačiame namų ūkyje ir prižiūrėtojai (pvz., vaiko auklėtojai, tėvai, broliai ir seserys), pageidautina, likus keturioms savaitėms iki vaiko gimimo
• Globojantys kokliušo sergančio vaiko tėvus
• Sveikatos priežiūros ir bendruomenės įstaigose dirbantys darbuotojai

Skaitykite daugiau straipsnyje nuo kokliušo – skiepijimas.

Kokliušas: eiga ir prognozė

Kokliušas gali trukti nuo kelių savaičių iki mėnesių. Kai kuriems pacientams liga yra gana lengva, kitiems – sunki. Paprastai kokliušas gyja visiškai, be nuolatinės žalos.

Tačiau maždaug kas ketvirtam sergančiam kokliušu pacientui išsivysto komplikacijos. Tai ypač pneumonija ir vidurinės ausies uždegimas. Vaikai yra labiau paveikti nei suaugusieji.

Ypač kūdikiams iki šešių mėnesių kosulys gali būti labai pavojingas. Kvėpavimas gali sukelti didelį deguonies trūkumą, o tai kenkia smegenims. Galimos pasekmės yra nuolatinė žala, tokia kaip paralyžius, regos ar klausos sutrikimai ir psichiniai sutrikimai. Labai retai maži pacientai net miršta. Štai kodėl kūdikiai turėtų būti su kokliušas kaip atsargumo priemonė visada turi būti gydoma ligoninėje.

Papildoma informacija

gairės:

Vokietijos pulmonologijos ir kvėpavimo medicinos draugijos rekomendacija „Suaugusių pacientų, sergančių ūminiu ir lėtiniu kosuliu, diagnostika ir terapija” (2010)