ginekomastija

Ginekomastija: aprašymas

Moterų krūties augimas vyrams vadinamas ginekomastija. Liaukinis audinys auga, kuris praeina panašiais etapais kaip ir lytinis brendimas mergaitėms. Gydytojai išskiria skirtingas ginekomastijos formas pagal jų priežastis. Priklausomai nuo to, ar tai natūralus (fiziologinis), ar patologinis procesas, gydytojas žino, ar ir kaip reikia gydyti ginekomastija.

Ginekomastija: simptomai

Ginekomastija (vyrai, kurių krūtys auga) krūtinės srityje gali būti vienašališkos arba dvišalės. Ginekomastija iš tikrųjų yra simptomas, o ne savarankiška liga. Norint sukurti tinkamą terapiją, reikia surasti priežastį.

Atsižvelgiant į ginekomastijos priežastį, gali atsirasti kitų simptomų. Ginekomastija gali sukelti subjektyvius nusiskundimus, tokius kaip krūtų sandarumo jausmas, judesių apribojimas ar specialus spenelių kontaktinis jautrumas.

Bet taip pat gali atsirasti padidėjus vienos ar abiejų pieno liaukų dydžiui, nesukeliant kitokio diskomforto. Paaugliai gali smarkiai apsunkinti vadinamąją brendimo ginekomastiją ir priversti vengti baseinų, persirengimo kambarių ar sporto, bijodami pajuokos.

Ginekomastija: priežastys ir rizikos veiksniai

Daugeliu atvejų pagrindinė būklė, normalus (fiziologinis) kūno procesas, vaistai ar vaistai turi įtakos testosterono ir estrogeno hormonų santykiui: Normalus suaugusių jaunų vyrų testosterono lygis yra apie šešis nanogramus vienam mililitre kraujo (ng / ml), normalus – estrogeno lygis. Nuo 20 iki 40 pikogramų (pg / ml). Dėl to testosterono / estrogeno santykis yra apie 200–300.

Pieno liaukos audinys yra labai jautrus vyriškos lyties hormonų pusiausvyros svyravimams, todėl pusiausvyros sutrikimai gali sukelti krūties augimą. Taigi visi dalykai, įsiterpiantys į šią pusiausvyrą, vaidina svarbų vaidmenį ginekomastijos vystymesi.

Svarbu atskirti ginekomastija ir vadinamąją pseudogynaecomastia (lipomastia), nes esant šiam sutrikimui, krūtys kaupia tik riebalus. Pseudogynaecomastia paprastai atsiranda nutukimo kontekste.

Svarbiausios ginekomastijos formos ir priežastys:

Fiziologinė ginekomastija

Fiziologinė ginekomastija atsiranda dėl pakitusio lytinių hormonų (estrogenų) ir vyriško lytinio hormono (testosterono) pusiausvyros. Moteriškojo pasiuntinio dalis, kuri taip pat nedideliais kiekiais cirkuliuoja vyro kūne, padidėja. Pieno liaukos audinys yra labai jautrus tokiems pokyčiams. Tačiau juos ne visada sukelia patologiniai procesai, jie taip pat gali vykti natūraliai tam tikrais gyvenimo etapais:

• Neugeborenengynäkomastie: Apie 60 procentų visų naujagimių vyrų per pirmąsias savaites turi mažą krūtį. Tačiau tai įvyksta tik laikinai ir vėl išnyksta po kelių savaičių ar mėnesių. Vyrai kūdikiai liečiasi su motinos hormonais nėštumo metu ir pirmosiomis savo gyvenimo savaitėmis. Estrogenai vaikui patenka per placentą ir motinos pieną. Vaiko kepenys negali taip efektyviai suskaidyti šio hormono per pirmąsias gyvenimo savaites, kad estrogenai iš pradžių daro didesnę įtaką vaiko raidai ir gali sukelti nedidelį krūtų susiformavimą.

• lytinio subrendimo ginekomastija: Lytinio brendimo metu kai kuriems berniukams vystosi krūtys, vadinamoji brendimo ginekomastija. Vėlgi, pasikeitusi lytinių hormonų pusiausvyra yra atsakinga. Esant rimtiems hormonų pusiausvyros pokyčiams, įmanoma, kad formuojasi vis daugiau moteriškų lytinių hormonų. Pubertinio ginekomastija dažniausiai būna 20 metų atgal. Jei jis išlieka, liaukinį audinį galima chirurginiu būdu pašalinti. Daugeliui paauglių gėdinama lytinio brendimo ginekomastija ir kenčia jų savivertė. Kadangi riebalinis audinys vaidina svarbų vaidmenį vyriško lytinio hormono testosterono pavertime moteriškuoju estrogenu, brendimo ginekomastija labiau būdinga paaugliams, turintiems antsvorio.

• Altersgynäkomastie: Senstant didėja kūno riebalai, mažėja testosterono gamyba. Fermento aromatazė, kurios ypač gausu riebaliniame audinyje, testosteronas paverčia estrogenu. Abu šie reiškiniai kartu gali sukelti pieno audinio augimą. Šiai krūties augimo formai dažnai palankus nutukimas.

Patologinė ginekomastija

Patinų krūtų augimas taip pat gali rodyti patologinį organizmo procesą, trikdantį hormonų pusiausvyrą arba vykstantį tiesiogiai pačioje krūtyje.

• Paveldima ginekomastija: Kai kuriems vyrams kyla problemų dėl hormonų gamybos ar perdirbimo. Pavyzdžiui, fermentai negali gaminti tam tikrų vyriškojo hormono pirmtakų arba trūksta abiejų sėklidžių – pagrindinių testosterono gamintojų. Pirmuosius šios ginekomastijos formos įrodymus gydytojas gauna apklausdamas pacientus, nes „vyrai su krūtimis“ dažniausiai jau žinomi šeimoje.
  Kartais trūksta genetinės medžiagos DNR skyrių arba (moteriška) X chromosoma X yra dubliuojama (Klinefelterio sindromas). Taigi, nepaisant faktiškai vyriškų seksualinių savybių, gali atsitikti, kad moters krūtys, dubens ir sėdmenys išsivysto. Tokie genetinės medžiagos defektai dažniausiai atsiranda gaminant spermą ar kiaušinį arba juos susiliejant (apvaisinant).

• Lėtinės ligos: Gerai subalansuotas hormonų balansas organizme gali sutrikti dėl ligų.
  • Ypač svarbų vaidmenį atlieka kepenys, nes jos yra atsakingos už hormonų, ypač estrogenų, skilimą. Esant kepenų ligoms, tokioms kaip kepenų cirozė, gali būti moteriškų hormonų perteklius, taigi ir ginekomastija. Inkstai taip pat gali sukelti ginekomastija. Esant funkciniam sutrikimui (inkstų nepakankamumui), pakitusi filtro funkcija taip pat turi įtakos hormonų pusiausvyrai.
  • Dėl sunkios mitybos, tokios, kurią sukelia anoreksija, dramatiškai sumažėja testosterono lygis ir neleidžiama kepenims dirbti visu pajėgumu. Jei po tokios alkio fazės pereisite prie įprastos dietos, kurį laiką vis tiek bus sutrikdyta hormonų koncentracija ir gali išsivystyti ginekomastija. Tačiau tai paprastai grįžta per metus ar dvejus.
  • Praradus vieną ar abi sėklides, taip pat gali pasikeisti testosterono / estrogeno santykis su klinikiniu „vyro su krūtimis“ paveikslu.

• Vėžys ir ginekomastija: Navikai yra ląstelių sankaupos, praradusios įprastą užduotį. Jūsų augimo metabolizmui nebetaikomos natūralios ribos ir reguliavimo mechanizmai. Kai kurie navikai patys gamina efektyvų hormonų kiekį, todėl organizme cirkuliuoja per daug šių pasiuntinių. Kartais tai yra lytiniai hormonai ar medžiagos, kurios iš tikrųjų atsiranda tik moters nėštumo metu organizme. Dėl to gali būti stimuliuojamas krūties augimas ir vystytis ginekomastija. Šiuo atveju kalbama apie „paraneoplastinius simptomus“ (neoplazija = audinių regeneracija).
  Tačiau per didelis hormonų gamyba kartu su ginekomastija ne visada rodo naviką. Taip pat yra daugybė kitų, mažiau rimtų ligų, kurios keičia hormonų pusiausvyrą, pavyzdžiui, palyginti dažnas hipertiroidizmas (hipertiroidizmas).
  Krūties vėžys taip pat gali pasireikšti vyrams. Tai daug rečiau nei moteris, todėl dažnai pripažįstama pavėluotai. Paprastai su naviku susijusi ginekomastija (krūties vėžys) yra jų ūmus, vienpusis pasireiškimas, skausmas ir sandarumo jausmas.

• Ginekomastija dėl vaistų, narkotikų ar priežiūros priemonių: Labai dažna ginekomastijos priežastis yra išorinis hormonų ar medžiagų, turinčių įtakos hormonų pusiausvyrai, tiekimas. Kai kurie širdies vaistai, antibiotikai ar antidepresantai keičia hormonų metabolizmą. Jei gydytojas apžiūri vyrą, kuriam yra pritvirtinta „moteriška“ krūtis, jis taip pat turi išsamiai pasidomėti apie galimą narkotikų (marihuanos, heroino) vartojimą, nes abi medžiagos sukelia ilgalaikį piktnaudžiavimą, įskaitant ginekomastiją. Net didelis, ilgalaikis alkoholio vartojimas gali būti hormoninio sutrikimo su ginekomastija priežastis.
  Kai kuriuose odos ir plaukų priežiūros produktuose yra nedidelis kiekis dirbtinių moteriškų hormonų, kurie į kraują patenka per odą ar galvos odą. Todėl gydytojas taip pat gali paprašyti plaukų gelio ar šampūno.

Pseudogynekomastija (lipomastija)

Ginekomastija svarbu atskirti nuo lipomastijos. Pseudogynacomastia metu liaukinis audinys nepadaugėja, tačiau riebalai kaupiasi krūtyje. Pseudo-ginekomastija pasireiškia ypač esant dideliam antsvoriui ir nutukimui (nutukimui). Remiantis KMI (kūno masės indeksu), galima įvertinti patį antsvorį.

Ginekomastija: tyrimai ir diagnozė

Svarbiausias ginekomastijos gydytojo įrankis yra paciento apklausa (anamnezė). Dažnai tai atsiranda dėl narkotikų ar narkotikų vartojimo ginekomastija arba tai yra natūralus augimo procesas brendimo metu, vadinamoji brendimo ginekomastija. Dėl šios priežasties jaunesniems nei 15 metų berniukams papildomos diagnostikos atlikti nereikia.

Remdamiesi spenelio forma ir dydžiu, krūties augimą galite padalyti į etapus ir ilgą laiką stebėti bei palyginti.

Ginekomastija gydytojas turi atskirti pseudogynekomastiją (lipomastiją) nuo tikrosios ginekomastijos. Todėl palpacija yra labai svarbus diagnozės žingsnis. Tokiu būdu gydytojas gali greitai atskirti liaukinį audinį nuo paprasto riebalinio audinio ir įvertinti, ar nėra nenormalus pieno liaukos audinio augimas. Kai kurie gydytojai nori nustatyti šį skirtumą ultragarso aparatu.

Be to, gydytojas kraujyje visų pirma nustato kepenų ir inkstų vertes bei hormonų estrogeno ir testosterono ir jų skilimo produktų kiekį.

Sėklidžių ir pilvo ultragarsinis tyrimas yra svarbus norint įvertinti hormonų gamybos vietas. Šiame procese taip pat skenuojamos sėklidės, tokiu būdu, pavyzdžiui, gali būti jaučiami struktūriniai pokyčiai ar mazgai. Paaugliams kartu vertinamas varpos ir kūno vystymasis – jie leidžia daryti išvadas apie fizinį vystymąsi ir brendimo stadiją. Krūtinės ląstos rentgenografija ar kompiuterinė tomografija taip pat gali būti svarbi tam tikrų tipų ginekomastijos ar įtariamų navikų atvejais.

Vienpusė ginekomastija su kietojo audinio dalimis (mazgeliais) gali sukelti įtariamą krūties vėžį. Tokiu atveju vyrui taip pat atliekama mamograma, siekiant pašalinti krūties vėžį.

Jei ginekomastija nėra priežastis arba ji egzistavo nuo gimimo ar brendimo, chromosomų analizė gali pateikti galimo genetinio sutrikimo įrodymus. Dėl išlaidų priežasčių šis tyrimas atliekamas tik gavus papildomų genetinės ligos įrodymų.

Ginekomastija: gydymas

Ginekomastijos metu gydymas nustatomas atsižvelgiant į ligos priežastį. Dažnai tai yra tik laikina problema, tokia kaip brendimo ginekomastija, todėl jo gydyti nereikia. Jei priežastis yra žinoma ir išgydoma, gydymo metodais siekiama vėl ištaisyti hormonų pusiausvyrą. Jei to nepavyksta pasiekti tokiomis paprastomis priemonėmis, kaip dietos pakeitimas ar paslėptų išorinių estrogeno šaltinių pašalinimas, galima įsikišti į hormonų pusiausvyrą palaikančius vaistus. Arba tiesiogiai skiriant testosteroną, arba blokuojant moteriškojo hormono estrogeno virsmą, gamybą ir veikimą. Tačiau tokia vaistų terapija yra prieštaringa ir manoma, kad tai bus veiksminga tik per pirmuosius kelis mėnesius nuo krūties augimo pradžios.

Ginekomastija: OP

Jei vaistai nepadeda, gali būti apsvarstyta galimybė chirurginiu būdu pašalinti krūtį. Viską skaitykite straipsnyje „Ginekomastijos chirurgija“.

Ginekomastija: ligos eiga ir prognozė

Fiziologinių ginekomasitų atveju gydymas yra būtinas tik tuo atveju, jei pakeitimai pacientui daro įtampą. Be to, tai dažnai būna tik laikinas pasirodymas, kuris po kurio laiko atsigauna. Jei, kita vertus, tai yra patologinė ginekomastija, įvairūs tyrimai padeda nustatyti galimas pagrindines ligas ir hormoninius sutrikimus.

Vyrams su krūtimis, kurie lankosi pas gydytoją, gydytojas visada turi stengtis atskirti tikrąją ginekomastija nuo pseudogynekomastijos. Pseudogynekomastika gali sukelti pacientams kosmetinį stresą, tačiau neturi jokios vertės ligai. Dažnai tai taip pat yra mišrios formos, nes riebalinis audinys vaidina svarbų vaidmenį vyro hormonų pusiausvyroje, taigi ir virškinimo trakte Ginekomastija.