Sušalęs petys

Sušalęs pečius: Aprašymas

Sušalęs pečius yra peties sąnario kapsulės liga ir labai dažnai pečių skausmo ir sustingusių pečių priežastis. Jis taip pat vadinamas lipniuoju kapsulitu – peties kapsulės uždegimu, susijusiu su adhezijomis ir adhezijomis. Kiti šios ligos pavadinimai yra humerocapsulitis adhaesiva, pluoštinis sustingęs petys ar fibrosa capsulitis.

Be to, sušalęs petys (kaip „Periarthorpathia humeroscapularis ankylosans“) taip pat patenka į kolektyvinį terminą periarthritis humeroscapularis arba periarthropathia humeroscapularis (PHS) – degeneracinių ligų grupė pečių srityje, susijusios su paprastai skausmingu sąnario judesio apribojimu.

Šaldytasis petys dažniausiai būna nuo 40 iki 60 metų, moterys paveikiamos dažniau nei vyrai.

Pirminis ir antrinis pečių standumas

Gydytojai išskiria pirminę ir antrinę sušalusio peties formą:

• Pirminė (idiopatinė) sušalusi mentė: nepriklausoma liga, kurios negalima priskirti jokiai esamai pagrindinei ligai. Plačiausiai naudojamas.
• Antrinis sušalęs petys: Kitų ligų, traumų ar operacijų peties srityje rezultatas. Mažiau paplitęs nei pagrindinis užšalęs petys.

Sušalusi pečiai: simptomai

Sušalęs peilis dažnai eina etapais, kuriems būdingi skirtingi simptomai:

1 fazė – sustingęs pečius

Liga paprastai prasideda staigiais, stipriais peties skausmais, kurie iš pradžių priklauso nuo judesio. Palaipsniui jie išsivysto į nuolatinį skausmą, kuris taip pat atsiranda ramybėje – ypač naktį, jie yra pastebimi.

Skausmą sukelia nespecifinis sinovijos gleivinės uždegimas (sinovitas) ir kapsulės struktūros. Dėl šio uždegimo sąnaryje susidaro adhezijos ir adhezijos, o sąnario kapsulė susitraukia. Tai vis labiau veikia peties mobilumą. Šis peties „užšalimo“ etapas paprastai trunka apie keturis mėnesius.

2 fazė – sušalęs pečius

Antrasis sušalusio peties etapas paprastai trunka nuo 4 iki 8 mėnesio. Skausmas atsiranda tik pradžioje. Dabar pagrindinis simptomas yra sustingęs petys – sąnario judesio apribojimas pasiekia piką.

3 fazė – „atšilęs pečius“

Daugeliu atvejų sušalęs pečius pradeda lėtai „atšilti“ maždaug nuo 8 mėnesio. Nukentėjusieji vos jaučia skausmą, pečiai pamažu praranda standumą. Gali prireikti mėnesių ar metų, kol pečiai vėl bus visiškai mobilūs. Apskritai tai įmanoma tik naudojant tinkamą terapiją.

Atskirų fazių trukmė yra tik bendra. Atskirais atvejais fazės gali trukti skirtingai. Taip pat yra pacientų, kuriems Frozen Shoulder ligos procesas tęsiasi daugiau nei dešimt metų. Kai kuriais atvejais gijimo procesas yra visiškai pasibaigęs.

Sušalęs pečius: priežastys ir rizikos veiksniai

Pirminio sušalusio peties priežastis nežinoma.

Galimos antrinės pečių sustingimo priežastys:

• Traumos ar ligos peties srityje, tokios kaip rotatoriaus rankogalio plyšimas (rotatoriaus rankogalio plyšimas) arba skausmingas sausgyslių ar raumenų užsegimas peties sąnaryje (impingencijos sindromas)
• Operacijos pečių srityje
• neurologinės priežastys, tokios kaip periferinių nervų liga, Parkinsono liga arba nervų šaknelių sudirginimas / pažeidimas (radikulopatija)
• Metabolinės ligos, tokios kaip cukrinis diabetas, Adisono liga (antinksčių žievės liga) ar skydliaukės ligos

Šaldytasis petys taip pat retkarčiais išsivysto pacientams, vartojantiems raminamuosius iš barbitūratų grupės arba psichotropinius vaistus (vaistus nuo psichinių ligų).

Sušalęs pečius: tyrimai ir diagnozė

Pirmasis įtariamo sušalusio peties ir kito peties skausmo kontaktinis taškas yra šeimos gydytojas. Jis gali nukreipti jus pas ortopedą ar pečių specialistą.

Pirmiausia gydytojas paklausia jūsų skundų ir ligos istorijos (anamnezės). Galimi klausimai:

• Nuo kada skauda pečius?
• Ar dažnai jus kamuoja skausmai naktį?
• Ar patyrėte avariją, traumą ar peties operaciją?
• Ką tu darai pragyvenimui?

Kitame etape atliekamas fizinis patikrinimas, kurio metu gydytojas, be kita ko, patikrina peties judrumą.

Peties rentgeno tyrimas neduoda konkretaus rezultato su sušalusiu pečiu. Tai yra, pagrindiniai ligos pokyčiai rentgeno metu nėra matomi. Nepaisant to, įrašas naudingas siekiant pašalinti kitas pečių skausmo priežastis, tokias kaip kaulo lūžis, kalcifikacija ar osteoartritas.

Naudodamas ultragarsą ir magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), gydytojas gali tiksliau įvertinti įvairias pečių sąnario struktūras (pvz., Sustorėjusias raiščius ar kapsulės dalis), kurios gali padėti diagnozuoti sušalusį petį.

Sušalusi mentė: gydymas

Šaldytų pečių terapijoje didžiausias dėmesys skiriamas konservatyvioms (neoperacinėms) priemonėms, pritaikytoms ligos stadijai.

Tokios priemonės kaip ledo procedūros, elektroterapija ar karštasis volelis (specialus terminis gydymas masažu) pagerina kraujotaką ir palengvina iš pradžių stiprų sušalusio peties skausmą. Pratimai vandenyje (pvz., Mankštos vonioje) padeda išlaikyti judrumą pirmoje ligos fazėje, palengvinti skausmą antroje fazėje ir išplėsti judėjimo apimtį trečiojoje fazėje.

Kineziterapinius pratimus reikia atlikti atsargiai ir tiek, kiek jie nesukelia skausmo, ypač pirmoje ligos fazėje. Nuo antrosios ligos fazės neautomatinė terapija gali pagerinti pažeisto peties judesio diapazoną. Vėlgi, pratimai turėtų būti atliekami tik neskausmingai judant ir neviršijant judesio ribų. Terapeutas taip pat gali parodyti paciento pratimus namuose, pavyzdžiui, vadinamuosius švytuoklės pratimus.

Net trečioje ligos stadijoje, kai sušalęs pečius pamažu vėl „atitirpsta“, mankštos pratimai yra labai svarbūs. Pacientas turi nuosekliai treniruotis kartu su terapeutu ir namuose, kad galėtų kuo greičiau visiškai išjudinti sergantį petį.

Vaistai ant sušalusio peties

Prireikus pacientai, turintys sustingusį petį, gaus analgetikus ir priešuždegiminius vaistus, ypač tuos, kurie priklauso nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei (NVNU, pvz., Diklofenako, ibuprofeno, ASS). Sušalusio peties 2 fazėje, kai skausmas sumažėja, tokių analgetikų skyrimas gali būti atitinkamai sumažintas.

Kartais pacientams, sergantiems sustingusiu pečiu, skiriamas kortizonas, pavyzdžiui, švirkštas peties sąnaryje arba tabletė. Kortizonas turi stiprų priešuždegiminį poveikį.

Operacija ties sušalusiu pečiu

Jei konservatyvios priemonės sušaldytu pečiu neduos norimos sėkmės, gali būti naudinga operacija: Kai atliekant bendrą anesteziją sąnario veidrodis (artroskopija) yra peties sąnario adhezijos, išspręsta. Sąnarys vėl tampa judresnis. Procedūrą turėtų atlikti tik patyręs chirurgas.

Sušalęs pečius: ligos eiga ir prognozė

Sušaldyto peties gydymas yra nuobodus ir reikalauja kantrybės iš paciento. Paprastai liga progresuoja per vienerius trejus metus. Kartais vienas pasveiksta Sušalęs petys nevisiškai, tačiau ilgainiui palieka judėjimo apribojimus.