kiaušidžių vėžys

Kiaušidžių vėžys: aprašymas

Kiaušidžių vėžys (med. Kiaušidžių vėžys) yra piktybinis kiaušidžių navikas. Jie yra kairėje ir dešinėje gimdos srityje ir užima palyginti daug vietos – nes moteriško ciklo metu jų padėtis ir dydis šiek tiek pasikeičia. Todėl kiaušidžių navikas paprastai sukelia simptomus tik pažengusioje stadijoje ir dažnai pastebimas vėlai. Maždaug 50 procentų atvejų vėžys pažeidžia abi kiaušides.

Gydytojai skiria vadinamuosius gemalo stromos navikus nuo vėžio, kuris kyla iš pačių kiaušidžių ląstelių. Ši naviko forma išsivysto iš embrioninių gemalinių virvelių. Tokiu būdu atsiranda nuo 15 iki 20 procentų kiaušidžių navikų. Pavyzdys yra Brennerio navikas, apvalus, iki kelių centimetrų didelis navikas, kuris dažniausiai būna gerybinis ir išsigimęs tik 0,5–9 procentais atvejų.

Piktybinis kiaušidžių vėžys greitai formuoja antrines opas, vadinamas metastazėmis. Jie daugiausia plinta pilvo ertmėje ir pilvaplėvėje. Kraujo ir limfos kanalai taip pat gali paveikti kepenis, plaučius, pleurą ar limfmazgius.

Liga pasireiškia keturiomis stadijomis, kurios klasifikuojamos pagal vadinamąją FIGO klasifikaciją:

• I FIGAS: Ankstyvasis etapas. Kiaušidžių vėžys pažeidžia tik kiaušidžių audinius. Tai gali būti kiaušidės arba pažeistos abi kiaušidės.
• II pav. Navikas jau išplito dubens srityje.
• III pav. Vėžys išplito metastazes į pilvaplėvę (vid. Pilvaplėvės vėžį) arba į limfmazgius.
• FIGO IV: Labai pažengęs etapas. Naviko audinys jau yra už pilvo ertmės. Pavyzdžiui, plaučiuose gali atsirasti tolimų metastazių. Jūs pateksite per kraują ar limfinę sistemą.

Dauguma vyresnio amžiaus moterų kenčia nuo šios ligos po menopauzės. Prieš 40 metų kiaušidžių vėžys pasitaiko retai. Kiaušidžių vėžys yra antras pagal dažnumą moterų reprodukcinės sistemos vėžys po krūties vėžio. Kiekvienais metais Vokietijoje naujai diagnozuojama 7000–8000 moterų, rašo Roberto Kocho institutas. Taigi kiaušidžių piktybinio naviko išsivystymo rizika yra 1,5 procento (paveikta viena iš 68 moterų).

Kiti kiaušidžių navikai

Kiaušidėse taip pat gali atsirasti navikų, atsirandančių ne dėl kiaušidžių ląstelių degeneracijos – pavyzdžiui, antriniai kitų vėžio navikai. Tai apima Krukenbergo naviką, kuris atsiranda kaip antrinis skrandžio vėžio navikas.

Kiaušidžių vėžys: simptomai

Viskas, kas svarbu tipiniams kiaušidžių vėžio požymiams, skaitykite straipsnyje Kiaušidžių vėžio simptomai.

Kiaušidžių vėžys: priežastys ir rizikos veiksniai

Kaip ir beveik kiekvienos rūšies vėžys, kiaušidžių vėžys atsiranda iš ląstelių, kurios auga neprižiūrimos. Vėliau navikas formuoja metastazes, kurios plinta aplinkiniuose audiniuose, pavyzdžiui, pilvo ertmėje. Kodėl ląstelės degeneravo, nėra tiksliai žinomas. Vis dėlto, atrodo, svarbų vaidmenį vaidina genetiniai veiksniai, nes kiaušidžių vėžys būna šeiminis, o sergantieji vėžiu dažnai pasitaiko tam tikrų genų mutacijų (mutacijų). Be to, moterų ciklų skaičius vaidina patogenezę. Todėl moterys, kurioms vėlyvas pirmas menstruacinis laikotarpis ir ankstyva menopauzė, mažiau kenčia nuo kiaušidžių naviko. Tai taip pat taikoma moterims, kurios nėščios buvo vieną ar kelis kartus arba ilgesnį laiką vartojo hormoninę kontracepciją.

Genetiniai ir aplinkos veiksniai

BRCA1 ir BRCA2 genų pokyčiai reikšmingai padidina kiaušidžių vėžio išsivystymo riziką. Tačiau jie buvo rasti tik nedidelėje dalyje nukentėjusių moterų. Kiti genetiniai veiksniai vis dar yra tyrimų objektas. Pacientai, sergantys krūties vėžiu, taip pat dažnai turi pakitusių BRCA grupės genų (BRį rytus CAncer). Moterims, kurių pirmojo laipsnio giminaičiai serga krūties ar kiaušidžių vėžiu, padidėja rizika užsikrėsti. Neigiamą įtaką aplinkai ir nesveiką mitybą taip pat gali atlikti tam tikras vaidmuo. Yra duomenų, kad antsvoris (nutukimas) padidina ligos riziką.

Kiaušidžių vėžys: tyrimai ir diagnozė

Pradinis naviko ant kiaušidės požymis yra pilvo sienos ir moters lytinių organų palpacija. Paprastai atliekamas ultragarsinis pilvo srities ir makšties tyrimas (medicininis: sonografija). Čia jau pateikiama informacija apie vėžinių navikų dydį, vietą ir būklę. Taip pat gali būti įmanoma įvertinti, ar navikas yra gerybinis ar piktybinis. Kiek liga išplitusi, galima nustatyti kompiuteriu ar magnetinio rezonanso tomografija. Čia gydytojas gali nustatyti metastazes krūtinėje ar pilve. Jei yra įtarimų, kad navikas jau paveikė šlapimo pūslę ar tiesiąją žarną, gali būti naudojama cistoskopija ar kolonoskopija. Patikima diagnozė įmanoma tik ištyrus audinio mėginį, kuris prieš tai turi būti chirurginiu būdu pašalintas (medicininė: biopsija).

Norėdami įvertinti ligos eigą, gydytojas gali išmatuoti specifinius naviko žymenis kraujyje. Didėjant šių ląstelių baltymų kiekiui, tai rodo padidėjusias metastazes. Po chirurginio naviko pašalinimo tyrimas gali pateikti naviko atkryčio, vadinamojo atkryčio, įrodymų.

Kiaušidžių vėžio profilaktikai nėra privalomos patikros. Tačiau reguliarūs ginekologiniai tyrimai ir makšties ultragarsas gali padėti nustatyti vėžį ankstyvoje stadijoje. Diskusijoje taip pat aptariama, ar kraujo tyrimas kartu su ultragarsu gali būti standartinė procedūra norint anksti nustatyti kiaušidžių vėžį.

Kiaušidžių vėžys: gydymas

Kiaušidžių vėžio terapija iš esmės apima dvi procedūras: chirurgiją ir chemoterapiją. Paprastai gydytojas gydo pacientą, naudodamas abu derinius. Kokia terapija bus taikoma, priklauso nuo naviko stadijos.

operacija

Kiaušidžių vėžio pasveikimo galimybės labai priklauso nuo visiško naviko pašalinimo: todėl kiaušides (dažniausiai abi), gimdą, kiaušintakius ir didelę pilvo sienelę dažniausiai priima gydytojas. Jei navikas aptinkamas labai anksti arba jei yra vienašalis naviko įsitraukimas, taip pat galima nukrypti nuo šios operacijos. Jei navikas jau išplitęs, gali tekti pašalinti ir daugiau pilvaplėvės dalių, žarnyno dalių, cecum ar limfmazgius.

OP taip pat naudojama diagnostikos tikslais. Gydytojas turi galimybę nuskaityti visą pilvą, ar nėra metastazių. Audinių mėginius galima paimti iš įtartinų, padidėjusių limfmazgių tolimesniam tyrimui.

chemoterapija

Po operacijos dažniausiai atliekama chemoterapija. Gydymas yra skirtas užkirsti kelią naviko židiniams, kurie gali būti pašalinti arba ne visiškai pašalinti. Vaistai arba veikia visą organizmą, arba gali būti specialiai įleidžiami į pilvo ertmę. Jie naikina vėžio ląsteles. Veiksmingiausiai kovojant su kiaušidžių vėžiu yra platinos turinčios medžiagos, tokios kaip karboplatinos, kurios skiriamos kartu su kitais vaistais, tokiais kaip paklitakselis.

Papildomi vaistai gali konkrečiai sutrikdyti tam tikras naviko savybes ir taip palaikyti chemoterapiją. Medžiagos, slopinančios naujų kraujagyslių susidarymą, pablogina naviko tiekimą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, todėl sulėtėja jo augimas.

Jei navikas buvo aptiktas labai anksti kiaušidėse, chemoterapija gali būti nereikalinga. Pacientams, kurių gydytojas dėl silpnos sveikatos negali operuoti, netgi chemoterapija yra sėkminga. Tik išimtiniais atvejais taikoma radioterapija.

Kiaušidžių vėžys: ligos eiga ir prognozė

Kuo anksčiau bus aptiktas navikas, tuo geriau bus kiaušidžių vėžys – išgydymo tikimybė drastiškai sumažės, jei pilvo ertmėje jau atsirado metastazių. Liga, apribota kiaušidėse, turi labai gerą prognozę – vidutiniškai pacientai gyvena po 15 metų ir ilgiau po diagnozės nustatymo. Jei naviko audinys buvo visiškai pašalintas chirurgijos būdu prieš tai, kai vėžinis audinys išplito metastazes, įmanoma visišką pasveikimą.

Deja, daugelis atvejų diagnozuojami jau pažengusioje stadijoje. Priežastis: liga neturi ankstyvų simptomų. Jei vėžys jau išplito pilve, tikimybė pasveikti yra menka. Galutinio kiaušidžių vėžio stadijoje liga išplito visame kūne. Organuose, esančiuose ne pilvo ertmėje, pavyzdžiui, kepenyse ir plaučiuose, taip pat yra metastazių. Šiame etape vidutinė kiaušidžių vėžio gyvenimo trukmė yra tik 14 mėnesių. Pacientams, sergantiems progresavusiu kiaušidžių vėžiu, liga dažnai atsinaujina po baigto gydymo.

Penkerių metų kiaušidžių vėžio išgyvenamumas yra apie 40 procentų – tai yra, praėjus penkeriems metams po diagnozės nustatymo, maždaug pusė pacientų vis dar gyvena. Apskritai, kiaušidžių vėžys turi blogiausią visų ginekologinių vėžio atvejų prognozę.