Bulimija yra psichinė liga, priklausanti valgymo sutrikimams. Nukentėjusieji kartojasi maisto potraukiai, kai jie valgo neprižiūrimi. Po tokio „įkandimo“ jie labai bijo padaugėti. Todėl jie vemia, vartoja vidurius laisvinančius vaistus ar per daug sportuoja. Čia skaitykite, kas yra bulimija, kaip ją atpažinti ir kaip ją gydyti.
Greita apžvalga
- Aprašymas: paplitęs valgymo sutrikimas, keičiantis griežtai kontroliuojamiems valgymo įpročiams ir potraukiui maistui
- Pagrindiniai simptomai: „Meduoliai” su vėlesniu vėmimu, per dideliu mankšta, badavimu
- Sekite: Nepakankama mityba, dantų pažeidimai, gastritas, uždegimas stemplėje, širdies aritmija, inkstų pažeidimai, osteoporozė
- sukelia: silpna savivertė, siekis pripažinimo, prisitaikymas prie vyraujančių grožio idealų, šeimos įtaka valgymo elgesiui ir savęs priėmimui, genetinės priežastys, biologinės priežastys
- diagnozė: standartizuoti klausimynai ir interviu apie simptomus ir priežastis
- terapija: kognityvinė elgesio terapija, sveikos mitybos įpročių mokymasis, individuali ir grupinė terapija, antidepresantai, dažniausiai gydymas stacionare
Bulimija: aprašymas
Bulimija (bulimia nervosa) yra vienas iš valgymo sutrikimų. Šnekamosiomis kalbomis mes taip pat tai vadinome priklausomybe nuo valgymo ar gniuždymo. Tipiški bulimijos simptomai yra potraukis maistui, kai sergantieji nevaldomai praryja didelius maisto kiekius. Kad nepadidėtų, jie imasi drastiškų atsakomųjų priemonių.
Psichikos fonas
Bulimija sergantys žmonės siekia figūros, kuri atitiktų vyraujantį, per liekną grožio idealą. Tai darydami, jie tikisi pripažinimo ir meilės. Atrodo, grėsminga juos priimti, nes jie bijo atskirties. Dietos dažnai yra priklausomybė nuo valgymo-trupinimo.
Bulimija: simptomai
Bulimiją pašaliniams žmonėms nėra taip lengva pastebėti, kaip anoreksiją. Žmonės, kuriuos kankina priklausomybė nuo valgymo ar gniuždymo, paprastai būna normalūs arba turi mažai svorio. Kai kurie net turi antsvorio. Be to, konfiskavimas-konfiskavimas dažniausiai vyksta slaptai, kad niekas ilgą laiką kažko nepastebėtų.
Dažniausiai bulimikai kontroliuoja savo mitybos įpročius. Jie laikosi dietos ir leidžia valgyti nesėkmingai. Bet tada jie vėl susiduria su potraukiu.
Pakartotiniai šėrimo priepuolių epizodai
Per siautulingą priepuolį bulimija sergantys žmonės praranda bet kokią kontrolę. Jie per trumpą laiką suvalgo didelius kalorijų kiekius. Kontrolės praradimas gali būti toks stiprus, kad jie iš pradžių nežino apie savo veiksmus. Maždaug per vieną ar dvi valandas bulimikai kartais reikia iki 10 000 kalorijų. Tai daugiau nei keturis kartus, ko reikia sveikam žmogui per dieną. Moterims reikia apie 1900 kilokalorijų per dieną.
Gimdos priepuolius dažnai sukelia stresas ir jie trunka taip ilgai, kol atsiranda nemalonus pilnatvės jausmas. Nors jie ragauja maistą, kai kurie sergantieji jaučia trumpą atsipalaidavimą. Po apsvaigimo, bet jie paprastai gėdijasi dėl savo elgesio, šlykščiai ar kaltina save.
Priemonės nuo svorio padidėjimo
Kad nepadidėtų, bulimija sergantys žmonės stengiasi, kad maistas vėl būtų virškinamas iš organizmo arba kitaip būtų neutralizuojamas. Yra dvi bulimikos rūšys:
Atsakomasis vėmimas (prapūtimo tipas): Apie 70–90 procentų bulimikų priklauso „apsivalymo tipui“. Daugeliu atvejų jie maistą iškart vemia. Dėl to jie pirštu išprovokuoja pykinimą. Kai kurie pacientai taip pat naudojasi pagalbinėmis priemonėmis, tokiomis kaip mediniai šaukštai, kai jų stiebai užrišti aplink kaklą. Kai kurie bando išlaikyti savo svorį (ar daugiau) nevalgius, vidurius laisvinant ar ekstremaliai mankštinantis.
Norėdami kontroliuoti, ar jie vemė visą savo maistą, daugelis bulimija sergančių pacientų valgymo metu valgo spalvotą maistą, pavyzdžiui, pomidorus.
Kai kurie apsivalymo tipo bulimikai taip pat vartoja vidurius laisvinančius vaistus arba gamina priešus.
Priešpriešinis pasninkas ir sportas (ne gryninimo rūšis): „Nevalingo tipo“ pacientai ne mažina savo svorį vemdami, bet stipriai nevalgius ir per daug fizinio krūvio. Tačiau šis tipas yra mažiau paplitęs nei valymo tipas.
Atkreipkite dėmesį į figūrą ir svorį
Kaip ir anoreksikai, žmonės, kenčiantys nuo bulimijos, daug dėmesio skiria savo svoriui ir dėl to labai jaudinasi. Išorinė išvaizda yra nepaprastai svarbi jų savivertei. Tik liekni kūnai yra gražūs. Perdėtas figūros ir dietos fiksavimas dažnai yra simptomas, kuris pirmiausia patraukia pašalinius asmenis.
Bulimijos ir anoreksijos skirtumai
Bulimiją ir anoreksiją (anorexia nervosa) ne visada lengva atskirti. Tiesą sakant, bulimija dažnai prasideda nuo stipraus svorio metimo, prieš prasidedant apsvaigimui ir vėmimui. Ligų psichologinis fonas iš esmės skiriasi.
bulimija |
anoreksija |
Tikslas yra labai liekna figūra (šiek tiek per mažas svoris) |
Stiprus nepakankamas svoris laikomas idealu, o kiti mano, kad tai nesveika ir nepatraukli |
Troškimas pripažinti ir priklausyti |
Siekimas demarkacijos, savikontrolės |
Svorio metimas siekiant išpildyti vyraujantį grožio idealą |
Svorio metimas ir atsisakymas valgyti yra savikontrolės, asketizmo išraiška |
Baimė dėl apleidimo, atskirties |
Baimė prarasti kontrolę ir užgrobimą |
Gėda dėl ligos |
Didžiuojasi asketiškumu |
Palaiko lytinę partnerystę |
Retai seksualinės partnerystės |
Galimos sunkios antrinės ligos, retos mirtinos komplikacijos |
Didelė mirtinų kursų rizika |
Bulimija: sekite
Ryški bulimija daro didelę žalą organizmui.
- Prasta mityba: Pakartotinės dietos, nuolatinis vėmimas, taip pat vidurius laisvinančių vaistų vartojimas gali sutrikdyti elektrolitų pusiausvyrą ir sukelti netinkamą mitybą.
- Širdies nepakankamumas: Per maža kalio koncentracija kraujyje ir ląstelėse gali sukelti nereguliarų širdies ritmą ir širdies nepakankamumą.
- osteoporozė: Kalcio trūkumas daro kaulus trapius.
- Inkstų pažeidimas: Elektrolitų trūkumas gali sukelti gyvybei pavojingą inkstų pažeidimą.
- Pilvo skausmas ir skrandžio ašarojimas: Persivalgymas išpūstas skrandis. Tai sukelia daug skausmo. Blogiausiu atveju gali atsirasti gyvybei pavojingas ašarojimas skrandyje (skrandžio plyšimas).
- užkietėjimas: Vėmimas sulėtina maisto pernešimą į organizmą. Yra blokavimų.
- Dantų pažeidimai: Bulimijos pasekmės dažnai pastebimos ant dantų. Skrandžio rūgštis pirmiausia sunaikina emalį, o vėliau – dentiną. Dėl to dantys iš pradžių gali būti jautrūs skausmui ir temperatūrai, o vėliau sugadinti.
- ezofagitas: Kylanti skrandžio rūgštis sukelia stemplės gleivinės uždegimą (ezofagitą). Jei skrandžio sultys patenka į kvėpavimo takus, kyla didelis uždusimo ar plaučių uždegimo pavojus.
- gastritas: Be to, vemiant skrandis yra sudirgęs ir taip pat gali uždegti (gastritas). Dėl nuolatinio vėmimo dažnai atsiranda papildomų sužalojimų, įskaitant skausmingą kraujavimą, randus ir organų perforaciją.
- Bauspeicheldrüsenentzündung: Dėl apsvaigimo priepuolių gali išsivystyti pankreatitas. Ji pastebima dėl stipraus pilvo skausmo, karščiavimo ir padažnėjusio širdies ritmo.
- Menstruaciniai sutrikimai ir nevaisingumas: Dažnai bulimija sergančioms moterims menstruacijos tampa nereguliarios arba išnyksta. Vaisingumas taip pat mažėja.
- Odos pokyčiai: 10–30 procentų sergančiųjų bulimija taip pat yra sausa oda ir trapūs plaukai, turintys plaukų slinkimo pasekmių. Dėl dažno vėmimo seilių liaukos išsipučia, o burnos kampai skauda.
- Dvasiniai pokyčiai: Bulimija veikia nuotaiką ir susikaupimą. Pusė nukentėjusiųjų taip pat keičia smegenų formą (pseudoatrofija). Tačiau šio reiškinio priežastys ir padariniai nėra aiškūs.
- Rizika nėštumo metu: Dėl netinkamos mitybos negimę bulizuojančių motinų vaikai dažnai vystosi netinkamai. Vaikas gali patirti nuolatinę žalą.
Bulimija: priežastys ir rizikos veiksniai
Kodėl žmogus kenčia nuo bulimijos, dar nėra aišku. Kai liga užklumpa, dažnai susiduria keli veiksniai. Rizikos veiksniai yra šie:
- genetinis polinkis
- biologiniai komponentai
- savivertės stoka
- probleminės šeimos įtakos
- aukšto našumo reikalavimas
- Vakarų grožio idealas
- Neigiamas savęs vaizdas
Žmonės, sergantys bulimija, dažnai turi neigiamą savęs įvaizdį. Tarp teiginio „kaip aš noriu būti“ ir suvokimo „koks esu iš tikrųjų“ yra didelis atotrūkis. Tai ypač pasakytina apie jūsų pačių kūną. Savigarba labai priklauso nuo charakterio. Buliminės moterys paprastai siekia nepaprastai liekno idealo, kurio jos gali pasiekti tik masiškai apribodamos valgydamos – ar tiesiog vemdamos.
Pretenzija į aukščiausią spektaklį
Pacientų savęs vertinimas labai priklauso nuo jų sėkmės siekiant ambicingų tikslų. Tuo pačiu metu jie yra labai savikritiški, o tai sukelia nuolatinį nepasitenkinimą savo pačių pasiekimais.
Konfliktas tarp perdėtų savęs lūkesčių ir nesėkmės baimių bei jausmų sukelia stiprias įtampos būsenas. Traukuliai gali trumpam sušvelninti šią įtampą.
Probleminiai šeimos elgesio modeliai
Tai, kaip šeimoje elgiamasi su maistu, gali prisidėti prie valgymo sutrikimų. Visų pirma, labai svarbu, jei maistas yra naudojamas atitraukti, atsilyginti ar atsipalaiduoti.
Panašu, kad neigiama įtaka yra ribota motinų mityba ir dietos, taip pat kritiškas požiūris į savo kūną šeimoje.
Dažnai kyla problemų bendraujant su kitais šeimos nariais. Kai kurių ekspertų teigimu, bulimikai dažnai kilę iš šeimų, kurios yra ypač ambicingos ir orientuotos į rezultatus arba kurios impulsyviai ir smurtiškai primeta savo konfliktus.
Kai kurie ekspertai taip pat apibūdina šilumos, dėmesio ir pripažinimo stoką šeimoje, kuriai sekasi.
Visa tai gali būti, bet neprivalo būti. Ar tokie šeimos žvaigždynai iš tikrųjų prisideda prie bulimijos, ar apskritai skatina emocinį labilumą, taip pat neaišku.
Vakarų grožio idealas
Bulimijai dažnai palankus noras atitikti visuomenės grožio idealus. Dabartinis idealas yra labai mažas. Tai taip pat motyvuoja normalaus svorio žmones laikytis dietų.
Dažnai bulimija sergantys pacientai turi šiek tiek antsvorio prieš prasidedant valgymo-gniuždymo priklausomybei. Tada jie jaučiasi nepatrauklūs ir jiems sunku priimti savo kūną. Laikydamiesi dietų, jie stengiasi priartėti prie grožio idealo. Dažnai tai yra bulimijos pradžia.
Dėl nuolatinio bado stiprėja maisto troškimas. Juk jie nebegali atlaikyti spaudimo ir prasideda užburtas valgymo-gniuždymo priklausomybės ciklas. Tuomet bulimijos impulsą galima sustabdyti tik gavus profesionalų pagalbą.
Biologiniai veiksniai
serotonino: Ši pasiuntinio medžiaga sukuria laimės jausmus, tačiau ji taip pat daro įtaką sotumo jausmui smegenyse. Buvo nustatyta, kad bulimija sergantys žmonės gamina mažiau serotonino.
Kadangi organizmui reikalingas angliavandenių turtingas maistas, kad susidarytų pasiuntinybės medžiaga, tai yra priepuolių paaiškinimas: Apie didžiulį angliavandenių vartojimą žmonės bando neigiamus jausmus sureguliuoti bulimija. Tačiau neaišku, ar sutrikimas pranešimų sistemoje iš tikrųjų yra bulimijos priežastis, ar greičiau atsiranda bulimijos metu ir ją stabilizuoja.
Kūno opioidai: Kūno opioidai taip pat vaidina svarbų vaidmenį sergant bulimija. Tai yra medžiagos, kurios gali sumažinti ar slopinti skausmo ir apetito pojūčius.
Manoma, kad didelis opioidų kiekis badavimo metu palengvina badavimą ir pakelia nuotaiką. Tyrėjai nustatė labai žemą endogeninių opioidų bulimikų kiekį. Tai sukelia maisto potraukį, taigi ir virškinimą. Tokiu būdu mažas opioidų kiekis gali prisidėti prie bulimijos.
Genetinės priežastys
Taip pat yra paveldimas polinkis į valgymo sutrikimą. Tai visų pirma rodo poriniai tyrimai. Jei dvynukas kenčia, kitas turi daug didesnę riziką susirgti identiška bulimija monozigotinių dvynių porose nei dizigotinių dvynių atveju.
Tačiau kokia daroma genų įtaka, dar nežinome. Apskritai jis atrodo bulimija, bet ne toks didelis kaip anoreksija (anoreksija).
Bulimija: tyrimai ir diagnozė
Jei yra įtarimas dėl bulimijos, prasminga pirmiausia apsilankyti pas šeimos gydytoją. Jis gali nukreipti jus pas specializuotus gydytojus ir psichologus.
Ar pacientą vargina bulimija, gydytojas gali sužinoti anamnezės pokalbio metu. Jei įtaria bulimiją, gydytojas pacientui gali užduoti šiuos klausimus:
- Ar jaučiatės per riebūs?
- Ar esate patenkintas savo kūnu?
- Ar daug dėmesio skiriate tam, kiek ir ko valgote?
- Ar turite potraukį, kur negalite nustoti valgyti?
- Ar atsitinka taip, kad vėl vemiate suvalgytą maistą? Kiek tai įprasta?
- Ar turite fizinių negalavimų, tokių kaip raumenų silpnumas, vidurių užkietėjimas, stiprus vidurių užkietėjimas?
Dauguma sergančiųjų slepia savo elgesį, trukdantį valgyti. Daugelis nėra tikri, ar tai net patologija. Kiti melagingai mano, kad patologinį elgesį gali kontroliuoti patys. Lygiai taip pat didelis iššūkis pacientui ir gydytojui yra sukurti tokį pasitikėjimą, kad suinteresuotas asmuo galėtų atsiverti gydytojui ir padėti sau.
Psichologinė diagnostika
Jei šeimos gydytojas nustato bulimiją, jis suteiks nukentėjusiam asmeniui psichoterapinę pagalbą. Kadangi bulimiją daugiausia sukelia psichologinės priežastys, fizinių skundų gydymas nėra pakankamas.
Psichoterapeutas gali naudoti klinikinį interviu, kad įrašytų konkrečias psichinės sveikatos problemas. Jis taip pat gali nustatyti, ar pacientas kenčia nuo kitų sutrikimų. Bulimija sergantys žmonės taip pat dažnai kenčia nuo depresijos, nerimo ar asmenybės sutrikimų.
Bulimijos diagnostiniai kriterijai
Remiantis Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovu (DSM-V), šios charakteristikos laikomos bulimijos požymiais.
- pasikartojantys šėrimo priepuolių epizodai
- pakartotinis netinkamų svorio metimo priemonių naudojimas
- Neregimas valgymas ir netinkamas kompensacinis elgesys vyksta vidutiniškai du kartus per savaitę mažiausiai tris mėnesius.
- Paveikslas ir kūno svoris daro didelę įtaką savęs vertinimui.
- Simptomai pasireiškia ne vien tik dėl anoreksijos.
Diagnostikos kriterijams įrašyti buvo sukurti specialūs klausimynai, kuriuos papildo interviu. Tai apima išsamų struktūrinį klinikinį interviu DSM-IV (SKIB interviu). Tai apima ne tik valgymo sutrikimą, bet ir kitas psichines ligas.
Anoreksijos ir bulimijos struktūrinį interviu (SIAB) sudaro savęs įvertinimo klausimynas ir interviu skyrius su 87 klausimais, kuriuos gydytojas ar psichologas nagrinėja kartu su pacientu.
Fizinis patikrinimas
Be psichologinės diagnozės, būtina atlikti ir fizinę apžiūrą.
Gydytojas taip pat tiria kraują, kuriam dėl vėmimo dažnai trūksta gyvybiškai svarbių druskų. Jis taip pat patikrina, ar skrandis, stemplė ir dantys nėra sužeisti ar užpulti skrandžio rūgšties.
Jei druskų trūkumas jau sukelia inkstų pažeidimą ar širdies aritmiją, gydytojas patikrina šių organų funkciją per EKG, širdies echoskopą ir inkstų ultragarsą.
bulimija testas
Internete yra daugybė internetinių pasiūlymų atlikti bulimijos testą. Tokie tyrimai yra pagrįsti klausimais, kuriuos, pavyzdžiui, užduotų gydytojas
- apie valgymo įpročius ir dietas
- požiūris į savo kūną
- į savigarbą
- ypač į pačius valgymo priepuolius
- savaiminis vėmimas, vidurius laisvinančių vaistų vartojimas ir sporto perteklius
Saugią bulimijos diagnozę gali nustatyti tik ekspertas, tačiau internetiniai testai pateikia rekomendacijas. Taigi bulimijos testas internete gali paskatinti suinteresuotą asmenį galvoti apie savo mitybos įpročius ir prireikus kreiptis pagalbos.
Bulimija: gydymas
Bulimija yra rimtas psichinis sutrikimas. Tačiau bulimija sergantiems žmonėms sunku realiai įvertinti savo mitybos įpročius arba jie nenori tikėti, kad tai sutrikusi. Todėl būtina profesionali pagalba sergant bulimija. Pagrindiniai bulimijos gydymo tikslai yra šie:
- norint greitai atkurti ar palaikyti fizinę sveikatą, greitai pakeisti mitybos įpročius.
- Padėti nukentėjusiems žmonėms per ilgą laiką atpažinti sutrikdyto valgymo elgesio priežastis ir jį pašalinti arba rasti kitų būdų, kaip su tuo susidoroti.
Valgymo elgesio normalizavimas
Lengvais atvejais bulimija taip pat gali būti gydoma ambulatoriškai. Tačiau sunkiais atvejais dieta turi būti kontroliuojama, kad pacientai galėtų susigrąžinti sveikos mitybos įpročius. Paprastai tai įmanoma tik nejudančiame rėmelyje.
Ne per daug ir be vėmimo
Gydymo pradžioje kartu su pacientu sudaromas subalansuoto maitinimo planas, kurio jis vėliau turi laikytis. Tai apima reguliarų maitinimąsi – mažiausiai tris per dieną. Tai susiję su valgymu, neįkyrus ar nevėminant maisto.
Bijoti kalorijų
Pacientai išmoksta valgyti dar kaloringesnį maistą, kurio jie be baimės išvengia valgymo-trupinimo priepuolių. Jie taip pat dalyvauja ruošiant maistą. Maisto tvarkymas jai turėtų tapti teigiama, ramia patirtimi.
Normalus valgymo potraukis
Dėl reguliarios ir įvairios dietos fizinis trūkumas yra nutraukiamas. Kadangi pacientas nebeišgyja alkio laikotarpių, noras įpilti didelius kiekius maisto tampa vis mažesnis.
psichoterapija
Bulimijai gydyti dažnai naudojama kognityvinė-elgesio terapija.
Realus kūno vaizdas: Pacientai turėtų įgyti realistiškesnį požiūrį į savo kūną ir savo svorį. Tai taip pat yra socialinio grožio ir lieknėjimo idealų kvestionavimas.
Rasti trigerį: Bendradarbiaudami su terapeutu, bulimija sergantys pacientai tiria, kurios situacijos sukelia skrandžio priepuolį. Gali padėti maisto dienoraštis. Tada terapeutas bando surasti alternatyvius būdus ir elgesį su pacientu, kad galėtų susidoroti su stresinėmis situacijomis.
Ekspozicijos terapija: Bulimijos terapija dažnai veikia vadinamosiomis konfrontacijomis, kurios padeda sumažinti nerimą. Terapeutas skatina pacientus susidurti su situacijomis ar vartoti maistą, kuris sukelia jiems nerimą, o kitais atvejais sukelia traukulius. Terapinis argumentas lemia nuolatinį baimių mažėjimą ir padidina bulimikų savigarbą bei savivertę.
Platus terapijos spektras
Stacionare paprastai naudojamas platus holistinio gydymo būdų spektras. Tai apima:
- individuali terapija
- grupinė terapija
- Geštalto terapija
- meno terapija
- judėjimas terapija
- muzikos terapija
- relaksacijos kursai
- mitybos konsultacijos
Narkotikų gydymas
Buliminės terapijos pradžioje ir ištikus krizei kai kurie pacientai laikinai vartoja antidepresantus. Visų pirma, šiam tikslui naudojamas vaistas fluoksetinas. Jis ne tik turi antidepresantą, bet ir sumažina valgymo-vėmimo priepuolius. Vien tik bulimijos gydymas nėra tinkamas.
Bulimija: ligos eiga ir prognozė
Bulimija dažniausiai prasideda paauglystėje ar ankstyvoje pilnametystėje. Ypač suserga moterys nuo 18 iki 30 metų, bet vis dažniau ir jauni vyrai. Prieš bulimiją gali prasidėti didelis svorio metimo laikotarpis, kuris vėliau virsta valgymo ir vėmimo priepuoliais. Dietos dažnai yra priklausomybė nuo valgymo ar gniuždymo.
Ligos metu visada būna atvejų, kai bulimija sergantys žmonės valgo normaliai. Ess-Brech priepuolių skaičius skiriasi atskirai. Įtemptais laikotarpiais, kai pacientai patiria ypač daug streso, valgymo pertraukos priepuoliai dažnai būna.
Bulimija dažnai gydoma tik trečiajame paciento gyvenimo dešimtmetyje, ty po ilgo ligos laikotarpio. Juk maždaug pusė pacientų, kenčiančių nuo bulimijos, sveiki, bet dažniausiai tik po kelerių metų ligos.
Papildoma informacija
knygos:
- Grįžimas į gyvenimą: bulimija 12 žingsnių (Nina Wolf, Tectum Wissenschaftsverlag, 2018)
- Mėnesienos šviesoje valganti moteris: valgymo sutrikimų įveikimas per senovės pasakų ir mitų išmintį (Anita Johnston, „Knaur MensSana TB“, 2007)
gairės:
S3 Vokietijos psichosomatinės medicinos ir psichoterapijos draugijos (DGPM) rekomendacija „Valgymo sutrikimai, diagnostika ir terapija“
Paramos grupės:
Pelenė – Valgymo ir anoreksijos veiksmų grupės e.V. valgymo sutrikimų patarimų centras.
https://www.cinderella-beratung.de/