Anafilaksinis šokas

Greita apžvalga

• Ką daryti, jei turite anafilaksinį šoką? Neleiskite toliau vartoti alergenų, kvieskite greitosios pagalbos gydytoją, nustatykite pacientą į tinkamą padėtį, atsižvelgiant į būklę (šokas, stabili šoninė padėtis, vertikali viršutinė kūno dalis), patikrinkite pulsą, kvėpavimą ir kraujospūdį, prireikus skirkite skubius vaistus.

• Anafilaksinis šokas – rizika: Sunkiais atvejais gresia kvėpavimo takų ir širdies bei kraujagyslių sistemos sustojimas.

• Kada pas gydytoją? Alerginį šoką visada turi gydyti gydytojas.

Dėmesio!

• Visada kvieskite greitąją pagalbą, jei kam nors kilo alerginis šokas!

• Net jei alergiškas asmuo vartoja skubiuosius vaistus alerginio šoko simptomams, turėtumėte įspėti greitąją pagalbą!

Anafilaksinis šokas: ką daryti?

Alerginis šokas (anafilaksinis šokas) gali būti pavojingas gyvybei. Todėl, kaip pirmasis atsakiklis, turėtumėte nedelsdami veikti:

• Kuo greičiau užkirskite kelią pacientui daugiau alergenų. Tai gali reikšti, pavyzdžiui, vaistų infuzijos sustabdymą, paciento apsaugą nuo tolesnio bičių įgėlimo arba neleidžiant jam toliau valgyti (esant alergijai maistui).

• Jei pacientas neturi kvėpavimo problemų, turėtumėte jį šokiruoti. Tai reiškia: viršutinė kūno dalis gili, kojos aukštyn. Taigi kraujas negali „sustoti“ kojose, bet yra aprūpinamas gyvybiškai svarbiais organais – smegenimis ir širdimi.

• Jei pacientas turi kvėpavimo problemų, turite laikyti viršutinę kūno dalį (beveik vertikaliai).

• Jei pacientas be sąmonės, parveskite jį į stabilią šono padėtį.

• Įspėkite greitąją pagalbą!

• Raminkite pacientą (jei jis nėra be sąmonės).

• Stebėkite alergiško žmogaus pulsą, kraujospūdį ir kvėpavimą.

• Kai paciento kvėpavimas sustoja, turite nedelsdami pradėti gaivinti burną. Širdies ir kraujotakos sustojimo atveju jūs turite pacientą gaivinti (gaivinti).

• Jei reikia, padėkite alergiškam asmeniui vartoti vaistus iš jo skubios pagalbos rinkinio.

Anafilaksinis šokas: skubios pagalbos rinkinys

Alergija sergantys asmenys, linkę arba kada nors patyrę alerginį šoką, visada turėtų nešiotis avarinės pagalbos rinkinį. Jame yra nuo trijų iki keturių vaistų (atsižvelgiant į tai, kokių simptomų galima tikėtis iš atitinkamo alergiško žmogaus):

• Injekcinis adrenalinas (paprastai lengvai naudojamo autoinjektoriaus pavidalu)

• bronchus plečiantis vaistas (beta-simpatomimetikas) purškalo pavidalu, skirtas vartoti esant ūminiam kvėpavimo takų distresui

• vaistas, sustabdantis ar bent mažinantis alerginę reakciją (antihistamininis preparatas)

• Kortizonas vėlyvųjų reakcijų prevencijai

Alergija sergantiems žmonėms gydytojas nurodo, kaip vartoti narkotikus kritiniu atveju.

Anafilaksinis šokas: rizika

Alerginio šoko atveju simptomai išryškėja per labai trumpą laiką po kontakto su alergeno sukeltoju (alergenu). Tie, kuriems yra padidėjęs jautrumas į veną vartojamiems vaistams (švirkštui, infuzijai), per penkias minutes gali parodyti pirmuosius anafilaksijos požymius. Vabzdžių įkandimuose anafilaksinis šokas tampa pastebimas maždaug po dešimties – penkiolikos minučių. Esant alergijai maistui, šoko simptomai atsiranda praėjus maždaug pusvalandžiui po vartojimo.

Dažnai alerginiam šokui būdingas odos niežėjimas, dilgčiojimas ir (arba) metalinis liežuvio skonis, disfagija, nerimas, galvos skausmas ar dezorientacija. Atsižvelgiant į simptomų mastą, gydytojai išskiria keturis anafilaksijos sunkumo laipsnius:

• I. Sunkumas: lengvos bendros reakcijos (galvos svaigimas, galvos skausmas ir kt.) ir odos reakcijos (niežėjimas, odos paraudimas kartu su šilumos pojūčiu, dilgėlinė ir kt.). Ūmaus pavojaus gyvybei nėra. Tačiau tolesnį kursą reikia atidžiai stebėti.

• II Sunkumas: Be minėtų simptomų, yra kraujospūdžio kritimas, pagreitėjęs širdies ritmas (tachikardija), lengvas kvėpavimo sutrikimas ir virškinimo trakto simptomai (pvz., Pykinimas, vėmimas).

• III. sunkumas: Antrojo laipsnio alerginio šoko simptomai yra susiję su kvėpavimo takų raumenų spazmais (bronchų spazmu) ir šoko požymiais (tokiais kaip blyškumas, šalta oda / šaltas prakaitavimas, greitas, plokščias širdies ritmas, mėlyna lūpų spalva). Retai gerklos išsipučia (Quincke edema) ir sukelia kvėpavimo sutrikimus.

• IV sunkumas: Tai yra kraštutinis anafilaksinio šoko atvejis, kai sustoja kvėpavimas ir širdies bei kraujagyslių sistemos.

Simptomai gali pasireikšti atskirai arba skirtingais deriniais. Pradiniai įspėjamieji ženklai nepasako, koks stiprus bus alerginis šokas!

Alerginis šokas: kraujospūdžio sumažėjimo rizika

Pirmą kartą kontaktuodamas su potencialiu alergenu, organizmas suformuoja specifinius antikūnus prieš jį. Kito kontakto metu jautri imuninė sistema per kelias minutes gali sureaguoti į stiprią šoko reakciją (anafilaksinį šoką): plaštakų ir kojų kraujagyslės plečiasi, o kraujagyslių sienelės tampa labiau pralaidžios. Dėl to vanduo iš indų patenka į tarpus tarp atskirų ląstelių ir organų. Abu kartu – kraujagyslių išsiplėtimas ir skysčių nutekėjimas – lemia kraujospūdžio kritimą.

Kūnas bando kovoti: pasiuntiniai iš katecholaminų (kaip ir adrenalinas) yra paskirstomi. Jie turėtų vėl pakelti kraujospūdį, užkimšdami indus. Deja, tam apsaugo kiti signaliniai agentai (mediatoriai), kurie išsiskiria kontaktuojant tarp antigeno ir antikūnų (įskaitant histaminą). Be to, širdies plakimas (tachikardija) pagreitėja, kai stengiamasi išlaikyti pakankamą kraujo tėkmę ir tokiu būdu aprūpinti deguonimi visas judančias kūno sritis.

Anafilaksinis šokas: Kada pas gydytoją?

Organizme aprašyti procesai sukelia simptomus, kurie greitai plinta visame kūne (odoje, kvėpavimo sistemoje, širdies ir kraujagyslių sistemoje, virškinamajame trakte) ir gali būti pavojingi gyvybei. Todėl anafilaksinis šokas laikomas kritiniu atveju ir yra būtinas neatidėliotina medicinos pagalba!

Net jei pacientai, kuriems yra anafilaksinis šokas, greitai gauna reikiamą pagalbą ir simptomai greitai pagerėja, juos reikia stebėti mažiausiai 24 valandas intensyviosios terapijos skyriuje. Nes net ir po gydymo simptomai gali pasikartoti po šešių iki 24 valandų. Tada ekspertai kalba apie vieną dvifazis kursas.

Mirtingumas („mirtingumas“) anafilaksinio šoko metu yra maždaug vienas procentas.

Anafilaksinis šokas: tyrimai pas gydytoją

Diagnozė „anafilaksinis šokas“ paprastai būna greita, nes simptomai paprastai būna labai būdingi. Gydytojas paklaus paciento ar lydinčių asmenų / pirmosios pagalbos teikėjų, jei prieš pat simptomų atsiradimą buvo kokių nors galimų alerginių reakcijų. Tai gali būti, pavyzdžiui, tam tikrų vaistų vartojimas, tam tikrų maisto produktų vartojimas ar vabzdžių įgėlimas.

Taip pat svarbu pašalinti kitas galimas simptomų priežastis. Tai apima, pavyzdžiui, kitokio tipo šoką, širdies aritmiją, panikos priepuolius ir insultą.

Anafilaksinis šokas: gydytojas

Jei pirmosios pagalbos teikėjai to dar nepadarė, susirūpinęs gydytojas sustabdo alergenų tiekimą ir paguldo pacientą į tinkamą kūno padėtį (pvz., Šoką, stabilią šoninę padėtį). Vėliau jis gali imtis papildomų veiksmų, atsižvelgiant į alerginio šoko sunkumą ir simptomus. pavyzdžiai:

• vaistai: Gydytojas gali skirti tinkamų vaistų nuo šoko simptomų, tokių kaip adrenalinas. Tai pagerina kraujotaką, sumažina odos patinimą ir palengvina kvėpavimą alergiškiems žmonėms.

• deguonies: Susilpnėjus kvėpavimui ir kraujotakai, deguonis pacientui tiekiamas per kvėpavimo kaukę.

• Kiekis keitimas: Infuzijos būdu pacientas gauna tirpalą, pakeisiantį tūrį, kad padidėtų „sumažėjęs“ kraujo spaudimas.

• ventiliacija: Jei anafilaksinis šokas sukėlė gerklų patinimą ir dusulį, gydytojas gali atlikti intuiciją (ty į kvėpavimo taką įstumti „kvėpavimo vamzdelį“). Labai retais atvejais būtina atlikti tracheotomiją (avarinę koniotomiją).

• atgimimo: Širdies ir kraujagyslių sustojimas reanimuoja pacientą.

Užkirsti kelią anafilaksiniam šokui

Ar ir kaip galima išvengti anafilaksinio šoko, priklauso nuo alergenų sukėlėjo:

Alergiją nuo insekticidinės rūgšties turintys pacientai dažnai gali pasiekti specialios imunoterapijos (hiposensibilizacijos), kad jų imuninė sistema ateityje geriau toleruoja bičių, vapsvų ir Co nuodus. Tai sumažina anafilaksinio šoko tikimybę.

Žmonėms, kurie yra alergiški kitiems alergenams (tam tikram maistui, vaistams, natūraliam lateksui ir kt.), Tokia galimybė neegzistuoja. Alerginio šoko galima išvengti tik tuo, kad griežtai vengiama sukelti alergiją.