toksoplazmozė

Greita apžvalga

• Kas yra toksoplazmozė? Infekcinė liga, kurią sukelia parazitas Toxoplasma gondii sukelia. Žmogus veikia kaip tarpinis patogeno šeimininkas; galutinis šeimininkas yra katės.
• užkratas: Valgykite žalią arba nepakankamai pašildytą mėsą ir dešrų gaminius, lieskitės su kačių mėsa, nepakankamai nuplautomis daržovėmis ar salotomis.
• simptomai: Sveikoje imuninėje sistemoje paprastai nėra, tik kartais į gripą panašūs simptomai ir patinę limfmazgiai. Retas organų (pvz., Akių) užkrėtimas. Jei imunodeficitas (pvz., ŽIV / AIDS) ir negimęs gimdoje, toksoplazmozė gali sukelti rimtų pasekmių.
• diagnozė: Kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš toksoplazmą, galbūt tiesiogiai nustatant patogenus ar jų genetinę medžiagą paciento mėginiuose (pavyzdžiui, limfmazgio audinyje). Neįgimtos amniocentezės (amniocentezės) ar virkštelės punkcijos atveju.
• gydymas: be simptomų / be kelių simptomų, paprastai nebūtini. Kitu atveju gydymas narkotikais antibiotikais ir (arba) antiparazitiniais vaistais. Visada reikia gydyti pirmąją Schwangegrschaft infekciją.

Toksoplazmozė: aprašymas

Toksoplazmozė yra infekcinė liga, kurią sukelia parazitai Toxoplasma gondii sukelia. Tiesą sakant, tai yra gyvūnų liga (zoonozė). Tačiau žmonės gali „pagauti“ toksoplazmozę kaip tarpinį parazito šeimininką.

Toksoplazmozė gali būti skiriama bet kokio amžiaus žmonėms. Infekcija tęsiasi dažniausiai nepastebėtas, Retai pasireiškia tokie simptomai kaip lengvas karščiavimas, galvos ir kūno skausmai. Tačiau žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema toksoplazmozė gali būti rimta. Tas pats pasakytina apie pirminę infekciją nėštumo metu.

Esant toksoplazmozės infekcijai, organizmas gamina specifinius antikūnus prieš parazitą. Dalis jo cirkuliuoja paciento kraujyje, net ir pasveikus. Taigi tai bus apsaugota nuo pakartotinio užkrėtimo (visą gyvenimą trunkantis imunitetas) – nebent galiausiai atsirastų imunodeficitas (pvz., ŽIV). Tada galite gauti kitą toksoplazmozę.

Toksoplazmozė: dažnis

Manoma, kad maždaug pusė suaugusiųjų Vokietijos gyventojų turi toksoplazmozės infekciją. Paprastai su amžiumi didėja žmonių, kurie kada nors buvo su parazitu, skaičius Toxoplasma gondii užsikrėtę. Plius 70 metų amžiaus tai taikoma daugiau nei septyniems iš dešimties žmonių (pralaidumas: 70 procentų).

Jei vaikas gimsta su toksoplazmoze, įgyta gimdojeįgimta ar įgimta toksoplazmozė), apie tai turi būti pranešta Roberto Kocho institutui (RKI). RKI yra centrinė ligų stebėjimo ir prevencijos įstaiga Vokietijoje. 2002–2015 m. RKI kasmet buvo registruojama nuo 10 iki 23 įgimtos toksoplazmozės atvejų. Tačiau ekspertai daro prielaidą, kad daug nedeklaruojamų atvejų. Viena to priežasčių yra tai, kad paprastai pranešama tik apie tuos vaikus, kurie jau turi ligos simptomų gimus. Dažnai, bet tik mėnesių ar metų bėgyje, žala toksoplazmozės infekcijai gimdoje.

Toksoplazmozė: prevencija

Yra daugybė elgesio taisyklių, kurios sumažina toksoplazmozės infekcijos riziką:

• Nuplaukite rankas muilu, jei palietėte žalią mėsą ar daržoves.
• Taip pat kruopščiai išvalykite panaudotus virtuvės reikmenis (pjaustymo lentą, peilį ir kt.), Perdirbę mėsą ar daržoves.
• Nevalgykite žalios mėsos ar dešros gaminių (maltos mėsos, tartaro, karpačio, dešros, saliamio, prosciutto ir kt.).
• Taip pat venkite nepakankamai pašildytos mėsos ir dešrų gaminių (ypač iš kiaulienos, ėrienos ar ožkos). Norint sunaikinti parazito „kiaušinius“ (oocistas), mėsa turi būti pašildoma iki ne žemesnės kaip 50 ° C temperatūros (skrudinti, virti).
• Žemiškus maisto produktus (bulves, morkas ir kt.) Laikykite atskirai nuo kitų maisto produktų, kad jie taip pat nebūtų užteršti.
• Prieš valgydami nusiplaukite, nulupkite ar iškepkite daržoves, salotas ir vaisius.
• Sodindami mūvėkite pirštines ir po to kruopščiai nusiplaukite rankas.
• Negalima šerti kačių žalia mėsa.
• Nelieskite katės ir neplaukite rankų po kontakto su gyvūnais.
• Kasdien valykite šiukšlių dėžę karštu vandeniu. Ypač pažeidžiami žmonės, tokie kaip nėščios moterys, turėtų palikti šią užduotį kitiems.
• Kai nenaudojate, uždenkite smėlio dėžę. Kad katės nenaudotų jo kaip kraiko dėžutės.
• Ypač pažeidžiami žmonės neturėtų auginti naminių kačių.
• Atviroje gamtoje negerkite nefiltruoto vandens iš ežerų, upelių ir kt. Jis gali būti užterštas toksoplazmozės patogeno „kiaušiniais“ (oocistais).

nėščia moteriskurie dar nebuvo užsikrėtę toksoplazmozės infekcija ir dėl to neturi antikūnų prieš parazitą, turėtų laikytis rekomenduojamų prevencinių priemonių. Specialūs patarimai taikomi bendraujant su katėmis:

• Nėščios moterys turėtų palikti kasdienį katės tualeto valymą karštu vandeniu (daugiau kaip 70 ° C) kitiems šeimos nariams.
• Katės neturėtų būti šeriamos žalia mėsa, o tik konservuotais ir (arba) sausu maistu. Jei tai neįmanoma, nėščios moterys turėtų likti nuošalyje nuo katės.

Toksoplazmozė: simptomai

Nuo užsikrėtimo toksoplazmoze iki pirmųjų simptomų atsiradimo paprastai praeina dvi ar trys savaitės. Šis laikotarpis vadinamas inkubacinis periodas.

Sveikos imuninės sistemos toksoplazmozės simptomai

Žmonėms, turintiems sveiką imuninę sistemą, toksoplazmozė pasireiškia maždaug devyniais iš dešimties atvejų simptomas be, Retai pasireiškia infekcija į gripą panašūs simptomai tokie kaip lengvas karščiavimas, galvos skausmas, kūno skausmai ir nuovargis. Be to, Patinsta limfmazgiai (dažniausiai kaklo ir kaklo srityje, kartais ant viso kūno). Tada gydytojai kalba apie limfadenitas.

Retai toksoplazmozė pažeidžia akis ar kitus organus. Pavyzdžiui, gali išsivystyti akies tinklainės ir tinklainės uždegimas (retinochoroiditas ar chorioretinitas), atsirasti pneumonijos ar encefalito forma.

Toksoplazmozės infekcija taip pat gali lėtinis paleisti. Paveikti žmonės paprastai to nepastebi (latentinis kursas).

Toksoplazmozės simptomai susilpnėjusioje imuninėje sistemoje

Imuniteficito metu toksoplazmozė gali būti sunki. Tai, pavyzdžiui, taikoma ŽIV ir AIDS pacientams, taip pat žmonėms po organo persodinimo. Dažnai tai nėra pirminė infekcija. Vietoj to, dauguma žmonių anksčiau buvo užkrėsti toksoplazmozės patogenu. Tuomet jis keletą metų neaktyvus (latentinis) kūne, prieš jį vėl suaktyvindamas. Labai dažnai tada vystosi encefalitas (Encefalitas). Atsirandantys simptomai priklauso nuo to, kurią smegenų sritį paveikė uždegimas. Pavyzdžiui, gali išsivystyti galvos skausmai, karščiavimas, pobūdžio pokyčiai, paralyžius ir epilepsijos priepuoliai.

Retai pasireiškia toksoplazmozė pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs akys, Tačiau gali būti paveikti ir visi kiti organai, ypač sergantiems AIDS (Širdis, plaučiai, kepenys ir kt.).

Toksoplazmozė: priežastys ir rizikos veiksniai

Toksoplazmozę sukelia vienaląstis parazitas Toxoplasma gondii sukelia. Žmonės tarnauja parazitui tik kaip tarpinis šeimininkas (kaip ir kiaulės bei galvijai); Pagrindiniai šeimininkai yra katės ir kačių plėšrūnai.

Katės žarnyne parazitas dauginasi ir išsivysto į kiaušinius panašūs pirmtakai (oocistos). Jos išsiskiria su išmatomis. Po vienos ar keturių dienų oro nokinimo oocistos tampa užkrečiamos ir išlieka tokios keletą mėnesių.

maršrutai infekcijos

Žinduoliai, paukščiai ir žmonės paprastai yra užkrėsti užkrėstu maistu toksoplazmozės patogenu: Parazito „kiaušiniai“ daugiausia yra nepakankamai pašildyti arba neapdoroti mėsos ar dešrų produktai pridėta. Daugiausia tai kiauliena, aviena ir ožka, bet kartais ir žvėriena bei paukštiena. Net vienkartinio žalios mėsos patiekalo skonio pakanka užsikrėsti toksoplazmoze!

Taip pat maisto produktai, augantys žemėje arba šalia žemės (Daržovės, vaisiai) gali būti užteršti toksoplazminiais kiaušiniais (tokiais kaip kačių išmatos) ir tokiu būdu užkrėsti. Taip pat yra vienas Susisiekite su infekcija įmanoma, ty tiesioginis toksoplazmų perdavimas. Pvz., Jei valydami šiukšlių dėžę susidūrėte su infekcinėmis išmatomis ir neliesdami burnos neplautomis rankomis, galite užsikrėsti toksoplazmoze. Taip pat galite užsikrėsti sodindami dirvą, užterštą kačių išmatomis.

Santykinai reti yra gimdoje esantys parazitai perduota iš nėščios moters negimusiam vaikui, Tai gali atsitikti, kai moteris pirmą kartą užsikrėtė toksoplazmozės patogenu nėštumo metu. Jei infekcija atsiranda prieš nėštumą, pavojaus negimusiam vaikui paprastai nėra: Antikūnai, kuriuos motinos organizmas pagamino prieš patogeną, apsaugo vaiką nuo infekcijos.

Tarp tokių pat retų infekcijos būdų yra: Parazitų perdavimas transplantacijos metu – Taigi jei paciento organai perduodami donorui, kenčiantiems nuo toksoplazmozės.

Toksoplazmozė: tyrimai ir diagnozė

Minėti simptomai gydytojui gali duoti pirmųjų galimų Toxoplasma infekcijos požymių. Įtarimui išsiaiškinti galimi įvairūs diagnostikos metodai:

Toksoplazmozė: antikūnų tyrimas

Pacientai, sergantys sveika imuninė sistema Paprastai imamas kraujo mėginys, siekiant ištirti, ar organizme nėra antikūnų prieš toksoplazmą. Antikūnų rūšis ir kiekis rodo, ar pacientas anksčiau buvo užkrėstas toksoplazmoze, ar tai yra dabartinė infekcija. Antruoju atveju antikūnų tyrimas taip pat atskleidžia ligos, kuria serga pacientas, stadiją.

Toksoplazmozė: Tiesioginis aptikimas

Norėdami neabejotinai nustatyti aktyvią infekciją, privalote pats patogenas arba jo genomas (DNR) būti aptiktas paciento mėginiuose. Tokiu būdu galima nustatyti toksoplazmozę net žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema. Tiesą sakant, toksoplazmozės testas antikūnams gali būti neigiamas (dėl imuniteto nepakankamumo negalima generuoti pakankamai antikūnų).

Norėdami tiesiogiai nustatyti patogeną, gydytojas paima iš paciento audinio mėginį (pavyzdžiui, iš patinusių limfmazgių). Iš to bandoma auginti toksoplazmus ląstelių kultūroje ar eksperimente su gyvūnais.

Norint nustatyti genetinę parazito medžiagą, tiriami paciento audinių mėginiai ar kūno skysčiai (nustatant polimerazės grandininę reakciją, PGR).

Toksoplazmozė: gydymas

Toksoplazmozės, kuri neturi simptomų ar turi tik lengvą limfadenopatiją, gydyti nereikia. Tačiau gydymas yra būtinas:

• aiškūs klinikiniai simptomai
• pacientų, kurių imunitetas silpnas
• pirminė infekcija nėštumo metu
• Naujagimiai, užsikrėtę parazitu gimdoje (įgimta toksoplazmozė)

Toksoplazmozės terapija paprastai atliekama specialiais antibiotikais ir (arba) antiparazitiniais vaistais, tokiais kaip sulfadiazinas, spiramicinas ir pirimetaminas.

Toksoplazmozė ir nėštumas

Jei moteris užsikrėtė toksoplazmoze nėštumo metu, yra rizika, kad ji perduos toksoplazmą negimusiam vaikui. Ši vadinamoji perdavimo rizika didėja ilgėjant nėštumui: Pirmajame nėštumo trimestre (1-asis trimestras) ji siekia apie 15 procentų, o vėliau padidėja maždaug iki paskutinio nėštumo trečdalio iki maždaug 60 procentų. Tačiau tuo pat metu sumažėja rimtų komplikacijų pavojus. Pavojus negimusiam kūdikiui priklauso nuo užkrėtimo laiko.

Toksoplazmozės infekcija ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Toksoplazmozės infekcija pirmąjį nėštumo trimestrą yra reta. Tai arba gali sukelti persileidimą ar gimdymą, arba padaro didelę žalą negimusiam vaikui. Tai apima:

• Kepenų ir blužnies padidėjimas (hepatosplenomegalija)
• Gelta (gelta)
• Miokarditas (miokarditas)
• Pneumonija jungiamojo audinio sluoksnyje tarp alveolių ir kraujagyslių (intersticinė pneumonija)
• Vandens kaupimasis kaukolės ertmėje („hidrocefalija“, hidrocefalija)
• Akies tinklainės ir choroidų uždegimas (chorioretinitas)
• Kalcifikacija kaukolėje (intrakranijiniai kalcifikacijos)

Toksoplazmozės infekcija vėlesniame nėštumo laikotarpyje

Vėlesnio nėštumo metu toksoplazmozės infekcijos dažniausiai būna be simptomų. Tačiau daugelis nukentėjusių vaikų vystysis per ateinančius dvidešimt metų pasekminius nuostolius kaip verkšlenimas (strabismas), kurtumas ar epilepsija. Be to, psichomotorinis vystymosi uždelsimas (atsilikimas) yra viena iš galimų vėlyvų įgytų gimdos toksoplazmozės pažeidimų.

Nėštumas: toksoplazmozės tyrimai

Iš esmės toksoplazmozės tyrimas atliekamas tik Vokietijoje, jei yra pagrįstų įtarimų dėl infekcijos. Visoms moterims, norinčioms susilaukti vaikų ar vėliausiai nėštumo pradžioje, tačiau patartina atlikti kraujo tyrimą toksoplazmozei nustatyti. Toksoplazmozės testas gali būti pakartotas nėštumo metu, jei moteris tuo tarpu užsikrėtė.

Jei nėštumo metu toksoplazmozė nustatoma kaip pagrindinė infekcija, reikia patikrinti, ar neužsikrėtė dar negimęs vaikas. Paprastai tai atsitinka per vieną Amniocentesis (Amniocentezė): amniono skysčio mėginys tiriamas dėl patogeno genetinės medžiagos.

Išimtiniais atvejais, tiriant vaiko kraują, diagnozuojama negimusio vaiko toksoplazmozė: ultragarsu kontroliuojamas gydytojas naudoja smulkią tuščiavidurę adatą iš virkštelės (virkštelės punkcija ultragarsu). Jis tiriamas toksoplazmos genotipo fragmentų laboratorijoje.

Įrodyto įgimtos toksoplazmozės atveju gydytojas gali vartoti ultragarsas nustatyti, ar infekcija lėmė vaiko organų pokyčius.

Naujagimius galima ištirti dėl įgimtos toksoplazmozės, ieškant antikūnų prieš toksoplazmą savo vaiko kraujyje.

Nėštumas: Toksoplazmozės gydymas

Pirminė toksoplazmozės infekcija nėštumo metu turi būti nedelsiant gydomas, Nėščios moterys iki 16-os nėštumo savaitės gauna antibiotiką spiramiciną. Vėliau paprastai rekomenduojamas pirimetamino (antiparazitinis) ir sulfadiazino (antibiotikas) derinys. Be to, pridedama folino rūgšties, kad būtų išvengta rimtų kaulų čiulpų pažeidimų.

Gydymo metu atidžiai stebimas paciento kraujo skaičius ir kepenų veikla.

Naujagimių gydymas

Naujagimiai, gimę su toksoplazmoze, taip pat gaus tris papildus: pirimetamino, sulfadiazino ir folino rūgšties. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo.

Toksoplazmozė: ligos eiga ir prognozė

Toksoplazmozės eiga paprastai būna palanki. Tik labai retais atvejais (pvz., Esant imunodeficitui) atsiranda rimtų simptomų, tokių kaip smegenų, širdies ar tinklainės uždegimas.

Jei toksoplazmozė nėštumo metu gydoma nuosekliai, kūdikiai dažnai gimsta be jokių ypatingų simptomų. Tačiau kai kurie turi randus tinklainėje. Be to, kai kuriems vaikams simptomai, tokie kaip dėmesio stokos sutrikimas, pasireiškia tik po metų.

Užsikrėtus Toxoplasma gondii Kūnas formuoja antikūnus (antikūnus) prieš patogeną. Dėl šios priežasties sergantieji paprastai visą gyvenimą yra užsikrėtę naujagimių ligatoksoplazmozė apsaugotas.

Papildoma informacija

gairės:

Roberto Kocho instituto RKI patarėjas „Toksoplazmozė“ (2018 m.)