Sjogren’o sindromas

Sjögreno sindromas: aprašymas

Sjögreno sindromas yra autoimuninė liga, kuri daugelį metų pažeidžia seilių ir pieno liaukas. Priežastis ta, kad imuninė sistema veikia prieš šias struktūras ir jas naikina. Pacientams, kenčiantiems nuo Sjögreno sindromo, taip pat dešimt kartų dažnesnės alergijos ir glitimui jautrios enteropatijos (glitimo netoleravimas javuose) nei vidutiniškai populiacijai.

Sjögreno sindromas pavadintas švedų oftalmologo, kuris pirmą kartą aprašė ligą 1933 m., Vardu. Kadangi Sjögreno sindromas turi įvairių simptomų, kurie atsiranda ir yra susiję tuo pačiu metu, gydytojai vartoja žodį „sindromas“. Taip pat galima kalbėti apie simptomų kompleksą.

Sjögreno sindromas: kam tai paveikta?

Kaip ir kitos autoimuninės ligos, moterys dažniau nei vyrai kenčia nuo Sjögreno sindromo. Manoma, kad 19 iš 20 pacientų yra moterys. Vidutiniškai simptomai prasideda maždaug nuo 45 metų, tačiau jie gali pasireikšti daug anksčiau ar vėliau. Kasmet maždaug keturi iš 100 000 žmonių suserga Sjögreno sindromu. Apskaičiuota, kad Vokietijoje kenčia 0,2 proc. Gyventojų.

Pirminis ir antrinis Sjögreno sindromas

Gydytojai išskiria pirminį ir antrinį Sjögreno sindromą. Pirminis Sjögreno sindromas išsivysto be jokios kitos jį sukėlusios ligos. Pacientai, sergantys Sjögreno sindromu, anksčiau sirgo kitomis ligomis, kurios skatina Sjögreno sindromo vystymąsi. Tai apima, pavyzdžiui, uždegimines reumatines ligas ar virusines infekcijas.

Sjögreno sindromas: simptomai

Sjögreno sindromui būdingi du pagrindiniai simptomai:

• Sausos akys
• Burnos džiūvimas

Sausos akys pacientui sukelia svetimkūnio pojūtį akyje. Daugelis sergančiųjų praneša apie įspūdį, kai nuolat stebi smėlio grūdus.

Dėl nepakankamos atminties, daugelis pacientų turi gerti valgio metu, kad maistą galėtų geriau nuryti. Be to, sausa burna sukelia nuolatinį troškulio jausmą.

Todėl Sjögreno sindromas dar vadinamas sicca sindromu, nes „siccus“ lotyniškai reiškia „sausas“. Be seilių ir pieno liaukų, liga gali paveikti ir kitas kūno liaukas. Kai kurias moteris taip pat vargina makšties sausumas dėl Sjögreno sindromo.

Sjögreno sindromas pastebimas ne tik kūno liaukose. Daugelis ligonių kenčia nuo šių simptomų:

• Nuovargis, nuovargis
• Depresija, koncentracijos stoka
• nevirškinimas
• Raumenų ir sąnarių skausmai
• Pirštų kraujotakos sutrikimai (Raynaud fenomenas)

Sjögreno sindromo simptomai gali būti labai įvairūs ir labai skirtingi, atsižvelgiant į pacientą.

Sjögreno sindromas: priežastys ir rizikos veiksniai

Sjögreno sindromas yra autoimuninė liga. Tai reiškia, kad jūsų imuninės sistemos dalys (imuninė sistema) yra nukreiptos prieš organizmą. Esant Sjögreno sindromui, susidaro antikūnai, kurie puola įvairius audinius. Jie vadinami autoantikūnais. Be to, uždegiminės ląstelės (limfocitai) patenka į kūno liaukas. Čia jie sukelia uždegimą, o liaukos nebegali atlikti savo užduočių, tokių kaip ašarų ar seilių gamyba. Dėl to sausėja akys ir burnos džiūvimas.

Šiuo metu tiriama, kodėl ir kaip tiksliai atsiranda Sjögreno sindromas. Kol kas yra keletas galimų jungčių požymių. Taigi stebėjimai rodo, kad liga pasireiškia šeimynine forma. Tai rodo, kad polinkis į Sjögreno sindromą gali būti paveldimas. Taip pat aptariama, ar hormonų pusiausvyros pokyčiai, pavyzdžiui, menopauzė, yra šios ligos priežastys. Stresas taip pat gali sukelti Sjögreno sindromą.

Antrinis Sjögreno sindromas gali pasireikšti, kai pacientai anksčiau sirgo kitomis ligomis. Šios ligos apima:

• uždegiminės reumatinės ligos (tokios kaip reumatoidinis artritas, raudonoji vilkligė)
• Infekcinės ligos (tokios kaip hepatitai B ir C)
• kitos autoimuninės ligos (tokios kaip pirminė tulžies cirozė, skydliaukės funkcijos sutrikimai)

Sjögreno sindromas: tyrimai ir diagnozė

Iki diagnozės nustatymo Sjogreno sindromas dažnai praeina iki dešimties metų. Nes daugelis pacientų iš pradžių gydo skirtingus specialistus – atsižvelgiant į tai, kurie simptomai yra priešakyje. Kadangi pavieniai gydytojai dažnai neturi visų paciento nusiskundimų apžvalgos, reikia daug laiko, kol visi šie simptomai sujungiami, kad būtų suformuotas klinikinis vaizdas – Sjögreno sindromas.

Sjögreno sindromas: ligos istorija

Norint pagrįsti įtarimą dėl „Sjögreno sindromo“, gydytojui svarbu sužinoti daugiau apie jūsų ligos istoriją (anamnezę). Dėl to jis užduoda jums šiuos klausimus:

• Ar jaučiatės ypač pavargęs ar sumuštas, net be jokios aiškios priežasties?
• Ar jus kankina reumatas ar kokia kita autoimunine liga?
• Ar dažnai jaučiate, kad jūsų akyje yra pašalinis daiktas, pavyzdžiui, smėlio grūdas?
• Ar reikia daug gerti valgio metu, kad galėtumėte gerai nuryti?
• Ar kas nors iš jūsų šeimos kenčia nuo Sjögreno sindromo?

Sjögreno sindromas: tyrimai

Norėdami nustatyti, ar jūsų gerklų liaukos gamina pakankamai ašarų, oftalmologas atlieka vadinamąjį Schirmer testą. Šiuo tikslu penkioms minutėms į jūsų akies kampą dedama lakmuso popieriaus juostelė. Tada skaitoma, kiek juostelė buvo įmirkusi per ašarų skystį. Be to, jūsų oftalmologas gali užtemdyti vadinamąją plyšinę lempą į jūsų akį ir taip nustatyti galimą ragenos uždegimą (keratitą).

Ausų, nosies ir gerklės gydytojas daugiausia tiria seilių liaukas priekiniame plane. Viena vertus, Saksonijos testą galima atlikti. Pacientas burnoje dvi minutes paima medvilnės rutulį. Tada medvilnės gabalas pasveriamas, kad būtų galima nustatyti susidariusių seilių kiekį. Kita vertus, ENT gydytojas seilių liaukas tiria ultragarsu arba scintigrafija (branduolinės medicinos procedūra). Tokiu atveju galima nustatyti uždegiminius liaukų kanalų pokyčius.

Sjögreno sindromo diagnozei taip pat svarbi kraujo analizė. Proceso metu ieškoma antikūnų, kurie suformavo imuninę sistemą ir puola paties organizmo struktūras (autoantikūnus). Tačiau jų negalima aptikti ne visiems pacientams, sergantiems Sjogreno sindromu, o tik maždaug 70 proc. Be to, nustatomas kitas kiekis kraujyje, kuris taip pat gali rodyti Sjögreno sindromą, pavyzdžiui, reumatoidiniai veiksniai (būdingi maždaug pusei pacientų).

Be to, atlikus vietinę nejautrą, iš apatinės lūpos gali būti paimtas smeigtuko dydžio audinio mėginys ir ištirtas mikroskopu. Kai yra Sjögreno sindromas, patologas mato liaukų uždegimas. Šis tyrimas taip pat vadinamas histologiniu atsarginiu.

Sjögreno sindromas ar kita liga?

Prieš diagnozuodamas Sjogreno sindromą, gydytojas turi pašalinti daugelį kitų priežasčių, sukeliančių panašius simptomus. Tai apima:

• sarkoidozė
• Virusinės infekcijos (tokios kaip virusinis hepatitas, ŽIV, Epšteino-Baro virusas, kiaulytė)
• Transplantato ir šeimininko liga po transplantacijos
• amiloidozę
• navikų ligų
• senatvė
• radioterapija
• Šalutinis vaistų, tokių kaip antihistamininka ar tricikliai antidepresantai, poveikis
• ribotas gėrimo kiekis
• Vitaminas A trūkumas
• sausas oras

Sjögreno sindromas: gydymas

Nustačius diagnozę „Sjögreno sindromas“, turite kreiptis į gydytoją reumatologą. Šie specialistai paprastai turi geriausią patirtį su Sjögreno sindromu. Jūsų reumatologas taip pat gali būti sąsaja ir nukreipti jus pas kitus specialistus, jei reikia gydyti tam tikrus simptomus. Tai apima, pavyzdžiui, gydymą pas odontologą ar oftalmologą. Gydyme taip pat gali dalyvauti ginekologai, ausų, nosies ir gerklės gydytojai, skausmo terapijos specialistai, plaučių specialistai ar inkstų ligų specialistai.

Sjögreno sindromas: terapijos strategija

Sjögreno sindromo terapija yra simptominė. Tai reiškia, kad simptomai, tokie kaip sausos akys, palengvėja. Tai apima:

• sausose akyse: akių lašai arba pilokarpinas, kurie skatina pilvo liaukas gaminti skysčius
• esant raumenų ir sąnarių skausmams: vaistai nuo skausmo, tokie kaip ibuprofenas arba acetilsalicilo rūgštis, priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip kortizonas ar hidroksichlorokvinas.
• Vidaus organų ar kraujagyslių pažeidimų atvejais: vaistai, slopinantys imuninę sistemą (imunosupresantai), tokie kaip azatioprinas ar metotreksatas

Jei yra antrinis Sjögreno sindromas, pagrindinė liga pirmiausia gydoma siekiant, kad Sjögreno sindromas taip pat išnyktų.

Sjögreno sindromas: ką tu gali padaryti pats

Taip pat galite patys atlikti keletą dalykų, kad padarytumėte teigiamą įtaką savo sveikatai:

• Atkreipkite dėmesį į kruopštų dantų valymą. Sumažėjęs seilių susidarymas skatina dantų ėduonį. Reguliariai kreipkitės į odontologą.
• Reguliariai įkvėpkite fiziologiniu tirpalu arba naudokite nosies dušu, kad sumažintumėte viršutinių kvėpavimo takų infekcijų riziką.
• Kramtomoji guma skatina seilių liaukas gaminti seilių.
• Gerkite daugiau nei du litrus vandens per dieną.
• Apsaugokite akis nuo saulės ir vėjo nuo saulės.
• Kai kurie pacientai turi pakeisti savo mitybą ir gyvenimo būdą, kai serga Sjögreno sindromas. Tai daugiausia paveikia žmones, kurie papildomai netoleruoja glitimo.

Sjögreno sindromas: ligos eiga ir prognozė

Sjögreno sindromas yra lėtinė liga: ji progresuoja ir dar negali būti išgydoma.

Kai kuriems pacientams pažeidžiamos liaukos ir sąnariai, taip pat kitos kūno dalys. Dėl to Sjögreno sindromas gali dar labiau apriboti gyvenimo trukmę ir gyvenimo kokybę. Paveikta gali būti:

• vidaus organai (pneumonija, nefritas)
• Kraujagyslės (vaskulitas)
• Nervų sistema (vidinės ausies kurtumas, periferinė neuropatija, encefalopatija)

Kita galima Sjögreno sindromo komplikacija yra akies ragenos opa. Tai gali sukelti aklumą. Be to, Sjögreno sindromas skatina vadinamosios ne Hodžkino limfomos vystymąsi. Šis vėžys yra pagrįstas imuninės sistemos ląstelėmis ir randamas Sjogren’o sindromas susikaupusi prieskydineje liaukoje.