silikozė

Silikozė: aprašymas

Silikozė yra randuotas plaučių audinio pokytis. Tai atsiranda įkvėpus kvarco garus ir nusėdant į plaučius. Kvarcas yra pagrindinė žemės plutos sudedamoji dalis. Jis taip pat randamas kartu su kitomis medžiagomis, tokiomis kaip magnis, geležis ar aliuminis. Šios vadinamosios silikato druskos nesukelia silikozės, bet taip pat gali sukelti nedidelius plaučių randus.

Mišri dulkių silikozės

Kai kuriose profesijose vis labiau susiduria dūmų kvapas. Taigi silikozė yra viena iš profesinių ligų. Lemiamas veiksnys yra tas, kiek laiko ir kiek žmogus buvo veikiamas dulkių. Mischstaublungen yra labiau paplitęs, ypač su rūdos ir akmens anglių kasytojais. Kai kuriose mišriose pneumonijos ligose galima rasti ir kvarco, ir geležies dulkių. Be to, pavojų kelia kiti mineralai, kuriuose gausu silicio dioksido, pavyzdžiui, talkas.

Silikozės formos

Gydytojai išskiria skirtingas silikozės formas. Kvarco dulkės skirstomos į lėtinį, pagreitintą ir ūminį variantą. Lėtinės silikozės atveju tipiški simptomai išryškėja tik praėjus mažiausiai 20 metų po pirmojo įkvepiamo silicio dioksido.

Paspartėjus silikozei, šie požymiai prasideda po dvejų – penkerių metų. Ūminė silikozė išryškėja jau po šešių mėnesių ar dvejų metų. Dažniausiai jis atsiranda, kai labai greitai iškvepiama daug išpjaustyto silicio dioksido. Tam tikromis aplinkybėmis tai taip pat gali sukelti randų atstatymo procesus kepenyse ir inkstuose.

Silikozė: simptomai

Priklausomai nuo formos, silikozės požymiai gali atsirasti per kelis mėnesius ar dešimtmečius. Apskritai, kuo trumpesnis laikotarpis nuo dūmų sukelto silicio dioksido poveikio iki pirmųjų simptomų atsiradimo, tuo sunkesni simptomai.

Ūminė silikozė

Ši silikozės forma blogėja. Pacientams vis blogiau. Oda, ypač burnos gleivinė, lūpos ir pirštai nusidažo melsvai (cianozė), nes vis mažiau deguonies į kraują gali absorbuoti per plaučius. Paveikti asmenys numeta svorio ir jaučiasi nuobodūs bei niūrūs. Taip pat yra skausmai krūtinėje ir kosulys.

Lėtinė silikozė

Laikui bėgant plaučių audinys sukietėja dėl randų atstatymo procesų. Randas plaučiuose yra mažiau ištemptas ir negali taip lengvai išsivystyti. Tokie simptomai kaip sausas kosulys ir dusulys atsiranda vėlai. Visų pirma, kenčiantieji gauna mažiau oro, ypač kai deda pastangas.

Vėlesnėje silikozės eigoje kai kurie kenčia nuo tamsios atsikosėjimo. Jis atsiranda, kai miršta kvarco dulkių turintis randas, minkštėja ir kosėja. Čia taip pat akivaizdus deguonies trūkumas pirštų, burnos ir gleivinių galuose.

Silikozė: priežastys ir rizikos veiksniai

Silikozė atsiranda įkvepiant kvarco garus ir nusėdant plaučių audinyje, ypač alveolėse. Įkvėptų dalelių specifinis dydis turi būti nuo 0,5 iki 5 mikronų, kad jos neįstrigtų viršutiniuose kvėpavimo takuose (pvz., Nosyje). Be to, tam tikras dulkių kiekis ore yra lemiamas silikozės formavimuisi. Įvairių formų priežastis nežinoma.

Ypač pavojų kelia rūdos ir anglies kasėjai, tunelių statytojai, liejinių valikliai (liejinių valymas ir lyginimas), smėliavimo pūstuvai, krosnies meistrai, dantų technikai ir asmenys, išgaunantys, perdirbantys ar gaminantys metalo, stiklo, akmens, molio ir stiklo keramiką. Toks darbas, kaip šlifavimas, pilimas ar šveitimas, į aplinkos orą išskiria daugiau dūmų, todėl žymiai padidėja silikozės išsivystymo rizika.

Susikaupęs silicio dioksidas suaktyvina gynybinės sistemos ląsteles plaučių audinyje. Baltieji kraujo kūneliai ir fagocitai migruoja į audinį ir veltui bando suskaidyti susikaupusį silicio dioksidą. Audinys tampa uždegimas, o plaučių audinys randas.

Silikozė: tyrimai ir diagnozė

Silikozė diagnozuojama, jei užtikrinamas dūmų sukelto silicio dioksido poveikis darbo vietoje ir nustatomi tipiniai rentgeno vaizdo pokyčiai. Jei turite skundą, turėtumėte susisiekti su medicinos ar darbo gydytoju. Pirmajame pokalbyje gydytojas bando nustatyti silikozės riziką. Be to, jis klausia šių klausimų:

• Kokius skundus turite ir nuo kada jie egzistuoja?
• Ar kosulys turi skreplių?
• Kurį užsiėmimą praktikuojate? Kiek laiko dirbote šioje profesijoje?
• Kokia profesija dirbote prieš dirbdamas dabartinį darbą?
• Ar jūs kvėpuojate dulkes?
• Ar jūsų darbo vietoje buvo atlikti kietųjų dalelių matavimai?
• Ar jūsų darbo vietoje yra apsaugos priemonių, pavyzdžiui, dėvėti apsauginę kaukę ar akinius?

Po gydytojo pokalbio atliktas kūno tyrimas. Gydytojas daugiausia klauso plaučių ir pirštu baksnoja juos. Dėl uždegimo, ypač esant ūminei silikozei, plaučių audinyje kaupiasi daugiau skysčių. Tai leidžia išgirsti garsus, primenančius pūvančius burbulus. Jie atsiranda, kai kvėpavimo oras teka kaupiantis skysčiams (gleivėms, sekretams) kvėpavimo takuose. Kiti tyrimai, kurie gali būti naudingi diagnozuojant, yra šie:

• kraujo surinkimo
• Rentgeno nuotrauka
• KT
• Plaučių funkcijos tyrimas
• plaučių biopsija

Silikozė: gydymas

Dalis silikozės plaučių fibrozė progresuoja lėtai. Nėra tokio dalyko kaip gydomoji terapija. Kortizonas veikia mažai. Papildomos kvėpavimo takų infekcijos, kurias sukelia bakterijos ar grybeliai, gydomos antibiotikais ar antimycotikais, kad papildomai nebūtų ribojama plaučių funkcija. Pažengusiose stadijose nukentėjusiems žmonėms dažnai reikalingas atskiras deguonies tiekimas ir galbūt respiratorius. Dėl terapinių galimybių trūkumo prevencija yra svarbiausias prioritetas.

Silikozė: Ligos eiga ir prognozė

Silikozės prognozė daugiausia priklauso nuo simptomų atsiradimo. Ūminė silikozė paprastai baigiasi mirtimi. Kalta yra greitai progresuojantis kvėpavimo takų silpnumas. Kita vertus, lėtinė silikozė paprastai ištinka tik dešimtmečius po kvarco dulkių poveikio. Dėl to plaučių fibrozė retai sutrumpina sergančiųjų gyvenimą. Tačiau silikozė paprastai blogėja laikui bėgant. Kvarco dulkės yra ypač jautrios infekcijoms iš išorės. Todėl juos reikia kuo greičiau gydyti, kad būtų išvengta papildomų kvėpavimo sunkumų.

Silikozė ir tuberkuliozė

Silikozė gali sukelti komplikacijų. Silikoze sergantys pacientai maždaug 30 kartų dažniau serga tuberkulioze (TB). Jei gydytojai gali parodyti ir silikozę, ir aktyvią tuberkuliozę, jie kalba apie silikotuberkuliozę. Jei asmuo anksčiau sirgo TB infekcija, ją gali suaktyvinti kvarco dulkių dalelės.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas ir plaučių emfizema

Be to, kvarco dulkės gali sukelti dar daugiau ligų, kurios apsunkina kvėpavimą. Tarp akmens anglių kalnakasių yra įprastas lėtinis kvėpavimo takų uždegimas. Kvėpavimo takai nebegali pakankamai atsikratyti dūmų. Tai sukelia uždegimą, dėl kurio padidėja gleivių gamyba. Trachėja susiaurėja (lėtinis obstrukcinis bronchitas). Nukentėjusieji nebegali tinkamai iškvėpti oro. Todėl kai kurios plaučių sritys išlieka „per daug išpūstos“.

Cor pulmonale

Dėl silikozės sukietėjusio plaučių audinio kraujas nebegali lengvai tekėti per kraujagysles. Dėl to jis užstrigęs atgal į širdį. Dėl perkrovos širdies veikla yra ribota, o tai ilgainiui lemia širdies nepakankamumą. Gydytojai kalba apie cor pulmonale. Požymiai yra vandens susilaikymas kojose, iškilios žandikaulio venos ir sutrikusi kepenų veikla, nes kraujas negali iš ten ištekėti į dešinę širdį. Staigios širdies aritmijos netgi gali baigtis mirtimi.

Tolesni padariniai

Be to, silikoze sergantys pacientai plaučių vėžiu suserga dvigubai dažniau nei visi kiti gyventojai. Taip pat padidėja viso organizmo jungiamojo audinio ligos rizika. Tai silikozės ir lėtinio artrito (lėtinio poliartrito, reumatoidinio artrito) derinys. Ši liga taip pat dažniau pasireiškia akmens anglių kasyklose.

Profesinių ligų silikozė

Silikozė dažniausiai atsiranda dėl profesinio poveikio, todėl ji laikoma profesine liga. Po diagnozės nustatymo imamasi profesinių ir medicininių priemonių simptomams palengvinti. Jei sergantys žmonės, nepaisydami šių priemonių, turi nuolatinę fizinę negalią ir nebegali dirbti, bus mokama pensija.

2013 m. Iš 1497 įtariamų atvejų 768 silikozės buvo pripažintos profesine liga. Požeminių anglių kasyklų lėtinis obstrukcinis bronchitas ir plaučių emfizema taip pat gali būti patvirtinti kaip profesinė liga, net jei silikozės dar nėra.

Norint išvengti silikozės, reikia laikytis apsauginių priemonių. Drėgnas gręžimas ir gerai vėdinami kasybos tuneliai su išvystyta ištraukimo sistema sumažina kvarco dulkių kiekį ore. Pastarasis taip pat vaidina svarbų vaidmenį perdirbimo pramonėje (pavyzdžiui, keramika, stiklas). Bet kokiu atveju labai svarbu dėvėti apsaugines kaukes nuo smulkių dulkių. Kaip ir atliekant visus rizikos vertinimus, patartina dalyvauti atliekant profesinius sveikatos patikrinimus. Tik tada galima silikozė būti pripažinta anksti ir gydoma.