NSCLC: nesmulkialąstelinė plaučių karcinoma

NSCLC: aprašymas

Gydytojai žino keletą plaučių vėžio rūšių (medicininė bronchų karcinoma). Pirma, jie išskiria dvi pagrindines grupes: nesmulkialąstelinę plaučių karcinomą (NSCLC) ir mažų ląstelių plaučių karcinomą (SCLC). Sergant mažų ląstelių plaučių vėžiu, po mikroskopu randama daugybė mažų, tankiai supakuotų ląstelių. Kita vertus, NSCLC ląstelės yra didesnės.

Smulkialąstelinė ir nesmulkialąstelinė plaučių karcinoma skiriasi savo eiga ir gydymu. Dauguma pacientų, sergančių plaučių vėžiu, turi nesmulkialąstelinį naviką. Jis gali būti dar padalytas į dalis.

Kokios NSCLC rūšys ten yra?

Nesmulkialąstelinė bronchų karcinoma gali atsirasti dėl skirtingų ląstelių tipų. Atitinkamai išskiriamos šios antrinės formos:

• adenokarcinoma
• suragėjusių
• didelių ląstelių karcinomos
• kitos nesmulkialąstelinės bronchų karcinomos

Dažniausia NŠKL (ir apskritai plaučių vėžys) forma yra plokščiųjų ląstelių karcinoma: nuo jos kenčia nuo 40 iki 50 procentų plaučių vėžiu sergančių pacientų. Antra, adenokarcinoma pasireiškia maždaug 10–15 procentų plaučių vėžio atvejų. Didelių ląstelių karcinomos sudaro nuo penkių iki dešimties procentų visų atvejų. Kitos mažų ląstelių bronchų karcinomos apima labai retus variantus.

Kaip kuriami skirtingi NSCLC tipai?

adenokarcinoma paprastai auga dėl plaučių pakraščio (periferinės). Jie atsiranda iš gleives gaminančių plaučių liaukų ląstelių. Adenokarcinomos pirmiausia išsivysto rando audinyje, kuris gali likti, pavyzdžiui, po tuberkuliozės. Jie gana anksti puola aplinkinius limfmazgius ir kitus organus ar audinius.

suragėjusių paprastai susideda iš tvirtų išsigimusių ląstelių asociacijų, kurios nesudaro gleivių. Paprastai jie auga centrinėje plaučių dalyje, geriau mažesnių kvėpavimo takų (bronchų) sankryžoje. Plaukelio plaučių karcinoma paprastai atsiranda dėl lėtinio gleivinės sudirginimo, pavyzdžiui, tabako dūmų.

Iš vieno Didelių ląstelių karcinoma Gydytojai paprastai kalba, kai mikroskopu gali nustatyti nesmulkialąstelinį plaučių vėžį nei kaip adeno, nei suragėjusių ląstelių karcinomą. Tai yra pašalinimo diagnozė. Kaip rodo pavadinimas, šio vėžio varianto ląstelės yra stulbinančiai didelės.

Ypatingas kasos navikas

Speciali NSCLC forma pavadinta jos atradėjo Pancoast naviko vardu. Ši greitai auganti bronchų karcinoma atsiranda ties plaučių galiuku. Jis labai greitai gali plisti į aplinkines struktūras, tokias kaip šonkauliai, gimdos kaklelio minkštieji audiniai ar rankos nervų tinklas. Pancoast navikai daugeliu atvejų yra adenokarcinomos.

NSCLC: priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinis nesmulkialąstelinio plaučių vėžio (ir kitų formų plaučių vėžio) sukėlėjas yra rūkymasKuo daugiau cigarečių žmogus rūko per dieną, tuo didesnė rizika susirgti piktybiniu naviku plaučiuose.

Tai ypač aktualu, jei jūs pradedate anksti gyvenime su dūmais. Paaugliai yra ypač jautrūs vėžį sukeliančioms medžiagoms, esančioms tabako dūmuose. Tas pats pasakytina apie merginas ar moteris. Taip pat ypač pavojinga, jei kas nors rūko labai stiprias cigaretes ir visada giliai įkvepia.

Be rūkymo, yra ir kitų nesmulkialąstelinio plaučių vėžio (ir kitų plaučių vėžio) rizikos veiksnių. Skaitykite daugiau apie plaučių vėžį: priežastys ir rizikos veiksniai.

NSCLC: simptomai

Plaučių vėžys (pvz., Nesmulkialąstelinė plaučių karcinoma) ankstyvosiose stadijose sukelia mažai diskomforto. Daugelis pacientų nurodo tik nespecifinius simptomus, tokius kaip nuovargis, kosulys ir krūtinės skausmas. Kuo toliau navikas plinta, tuo daugiau ir sunkesnių požymių pridedama. Tai gali būti, pavyzdžiui, kruvini skrepliai, dusulys ir lengvas karščiavimas.

Jei nesmulkialąstelinė bronchų karcinoma turi antrinius navikus (metastazes) kitose kūno vietose, gali atsirasti atitinkamų simptomų. Pavyzdžiui, smegenų metastazės sukelia galvos skausmą, pablogėjusį regėjimą ir pusiausvyrą, sumišimą ir (arba) paralyžių.

Daugiau apie bendruosius plaučių vėžio simptomus ir ypatingus kasos naviko simptomus galite perskaityti tekste „Plaučių vėžys: simptomai“.

NSCLC: tyrimai ir diagnozė

Įtarus plaučių vėžį (pvz., Nesmulkialąstelinį plaučių vėžį), pacientai pirmiausia turėtų kreiptis į šeimos gydytoją. Prireikus jis nukreipia jus pas specialistą, pavyzdžiui, į pulmonologą (pneumologą) arba vėžio specialistą (onkologą).

Pirmiausia gydytojas paprašys paciento tikslių simptomų ir galimų prieš arba gretutinių ligų. Jis taip pat klausia, ar pacientas rūko, ar neturi sąlyčio su pavojingomis medžiagomis, tokiomis kaip asbestas. Tada atlikite kruopštų fizinių ir įvairių aparatų tyrimus. Tai apima, pavyzdžiui, krūtinės ląstos rentgenografiją (krūtinės ląstos rentgenografiją) ir kompiuterinę tomografiją (KT). Be to, gydytojas paims audinio mėginį iš įtartinų plaučių sričių ir paanalizuos jį laboratorijoje.

Skaitykite daugiau apie būtinus visų rūšių plaučių vėžio rūšių tyrimus pagal plaučių vėžį: tyrimai ir diagnozė.

NSCLC: gydymas

Skirtingi NSCLC tipai yra gydomi panašiai atitinkamose naviko stadijose. Todėl jis vaidina mažiau reikšmingo gydymo būdo, nesvarbu, ar tai būtų adeno, ar plokščialąstelinė ląstelių karcinoma. Daug svarbiau tai, kiek toli nesmulkialąstelinė bronchų karcinoma jau išplitusi kūne.

Trys pagrindiniai gydymo metodai yra šie:

• Operacija chirurginiu būdu pašalinti naviką
• Radioterapija vėžinėms ląstelėms naikinti
• Chemoterapija vaistais, kurie slopina ląstelių dalijimąsi

Tikslus gydymo planas yra individualiai pritaikytas kiekvienam pacientui. Tai daugiausia priklauso nuo ligos stadijos ir bendros paciento būklės. Tikslios NSCLC terapijos procedūros yra labai sudėtingos. Todėl čia galima pateikti tik supaprastintą apžvalgą.

Gydymas ankstyvoje ir vidurinėje stadijose

Jei nesmulkialąstelinis plaučių vėžys vis dar yra palyginti mažas, pabandykite jį kuo geriau iškirpti. Šiuo tikslu navikas turėtų kuo mažiau įsibrauti į limfmazgius ir, svarbiausia, neturėti metastazių.

Labai ankstyvose stadijose dažnai pakanka vien chirurgijos, kad vėžinis audinys būtų visiškai pašalintas. Kartais papildomai švitinate paveiktą plaučių sritį. Visos likusios vėžio ląstelės sunaikinamos.

Jei nesmulkialąstelinė plaučių karcinoma išplito toliau ir paveikė kelis limfmazgius, pacientai po operacijos papildomai gaus chemoterapiją (adjuvantinę chemoterapiją). Didesniems navikams prieš operaciją kartais taikoma chemoterapija (neoadjuvantinė chemoterapija): ji skirta sumažinti vėžinio naviko dydį. Tuomet chirurgas turi iškirpti mažiau audinių.

Gydymas pažengusiais etapais

Jei nesmulkialąstelinis plaučių vėžys jau yra išplitęs kūne labai stipriai, tikimybė pasveikti nėra. Tai ypač pasakytina apie metastazes. Tada gydykite pacientą paliatyviai. Taigi jūs bandote palengvinti jo simptomus ir pratęsti išgyvenimo laiką. Tada tokią terapiją sudaro chemoterapija kartu su radiacija.

Šiuolaikinė terapija pasirinktiems pacientams

Atskiroms pacientų grupėms galimos ir kitos gydymo galimybės, pavyzdžiui, viena antikūnų terapija: Skiriami dirbtinai gaminami antikūnai, nukreipti prieš tam tikras nesmulkialąstelinio plaučių vėžio savybes. Pavyzdžiui, kai kurie iš šių antikūnų gali sunaikinti tam tikrus vėžinės ląstelės ar visos vėžio ląstelės paviršiaus požymius.

Taip pat dirbtinai gaminami vadinamieji tirozino kinazės inhibitorius (Tirozino kinazės inhibitorių). Šiuos vaistus organizme absorbuoja vėžinės ląstelės arba kraujagyslių ląstelės. Vėžinės ląstelės blokuoja signalinius kelius, kurie yra svarbūs naviko augimui. Kraujagyslių ląstelėse tirozinkinazės inhibitoriai taip pat blokuoja tam tikrus signalizacijos kelius. Rezultatas yra tas, kad indai negali toliau augti ar net pražūti. Dėl to sutrinka kraujo tiekimas navikui: jis nebegauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų, todėl sulėtėja jo augimas.

Kitas šiuolaikiškas gydymo būdas yra imunoterapijaKiekvienas kūnas turi specialius imuninės kontrolės taškus (imuninės kontrolės taškus). Jie užtikrina, kad imuninė sistema veikia tik prieš sergančius, bet ne prieš sveikas kūno ląsteles. Tačiau dėl kai kurių vėžinių navikų šie kontrolės punktai neatpažįsta ir neužpuola vėžinių ląstelių. Tokiems pacientams gali būti naudingi specialūs imunoterapiniai vaistai: Vadinamieji kontrolinio taško inhibitoriai (kontrolinio taško inhibitoriai) užtikrina, kad imuninės kontrolės taškai toliau tinkamai funkcionuotų ir labiau puola vėžio ląsteles.

Pastaba: Šie modernūs gydymo būdai yra įmanomi tik tuo atveju, jei paciento navikas atitinka tam tikras sąlygas. Todėl jie tinka tik atrinktiems pacientams.

NSCLC: istorija ir prognozė

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys auga lėčiau nei smulkialąstelinis plaučių vėžys. Todėl jis iš principo turi geresnę prognozę. Gijimo galimybės ir gyvenimo trukmė priklauso nuo konkretaus atvejo, tačiau nuo to, kaip anksti auglys aptinkamas ir gydomas.

Kaip gerai jaučiatės Nesmulkialąstelinė plaučių karcinoma Terapija taip pat priklauso nuo kitų veiksnių. Tai apima, pavyzdžiui, bendrą paciento sveikatą ir galimas gretutines ligas, tokias kaip hipertenzija ar širdies liga.

Skaitykite daugiau apie bronchų karcinomos atsigavimo galimybes ir gyvenimo trukmę tekste plaučių vėžys: gyvenimo trukmė.