migrena

Migrena: trumpa apžvalga

• Aprašymas: pasikartojantys, sunkūs, dažniausiai vienpusiai galvos skausmai
• formos: Migrena su aura ir be jos, lėtinė migrena, migrena sans migrena, vestibulinė migrena, hemipleginė migrena, bazilinė migrena, akių migrena, mėnesinių migrena
• simptomai: į priepuolį panašus, dažniausiai vienpusis galvos skausmas, suvokimo sutrikimai (aurą), pykinimas, vėmimas, jautrumas šviesai ir triukšmas
• sukelia: genetinis polinkis, tikslus mechanizmas iki šiol neišaiškintas, hipotezės: sutrikdytas pasiuntinio metabolizmas smegenyse ir sumažėjusi kraujotaka
• Triggeris (trigeris): Stresas, tikras, maistas, miego trūkumas, orų pokyčiai, hormonų svyravimai
• diagnozė: remiantis tipiškais simptomais, kitų ligų pašalinimas vaizdavimo metodais (KT, MRT, angiografija), EEG, laboratorinės vertės ir kt.
• gydymas: tiek profilaktiniai, tiek ūmūs vaistai, vengiantys sukelti simptomus, mažinantys stresą, atkuriantys atsiliepimą, elgesio terapija
• prognozė: Negydomas, traukulių intensyvumas ir dažnis sumažėja, dažnai pagerėja su amžiumi, kartais išnyksta po menopauzės.

Migrena: aprašymas

Žmonėms, kenčiantiems nuo migrenos, nereguliariais intervalais kartojasi galvos skausmai. Juos dažnai lydi įvairūs kiti simptomai, tokie kaip pykinimas, vėmimas ar neryškus matymas. Dažniausiai skausmas veikia tik vieną galvos pusę. Tai paveiktų asmenų apibūdinamas kaip pulsuojantis, plaktukas ar gręžiantis. Su fiziniu krūviu jis sustiprėja.

Stipri migrena gali smarkiai apriboti kenčiančius nuo kasdienio gyvenimo. Vieno išpuolio trukmė yra nuo 4 iki 72 valandų. Traukuliai atsiranda skirtingais laiko tarpais. Trukmė ir intensyvumas laikas nuo laiko gali skirtis.

Sunkiausias ligos pasireiškimas yra vadinamasis status migränosus. Tai sako gydytojai, kai priepuolis trunka ilgiau nei 72 valandas. Tai daro didelį stresą tiems, kurie nukentėjo, todėl turi būti elgiamasi su medicinine pagalba.

migrena formos

Apskritai ekspertai išskiria įvairias migrenos formas. Tai apima:

• Migrena be auros
• Migrena su aura (Migrena accompagnée)
• Migrena sans migrena (aura be galvos skausmo)
• Vestibulinė migrena
• Hemipleginė migrena
• Baziliko migrena
• Akių migrena
• Menstruacinė migrena
• Lėtinė migrena
• Pilvo migrena

Migrena be auros

Migrena be auros yra labiausiai paplitusi migrenos forma. Paprastai būdingi išpuoliai, vienpusiai, vidutinio sunkumo ar sunkūs, galvos skausmai. Pulsuojantis skausmas sustiprėja dėl fizinio krūvio ir lydi pykinimas, taip pat jautrumas šviesai ir triukšmui. Galvos skausmo priepuoliai trunka iki 72 valandų.

Migrena su aura (Migrena accompagnée)

Maždaug 30 procentų migrena sergančių pacientų tam tikri neurologiniai simptomai pasireiškia prieš galvos skausmo fazę. Šie simptomai medikams yra aura. Ši migrenos forma dar vadinama migrenos palydovu (pagal franz accompagner = lydi).

Būdingi auros simptomai yra

• Regėjimo problemos (šviesos blyksniai, mirgėjimas, matomos nelygios linijos),
• Kalbų sunkumai,
• Odos pojūčiai
• svaigulys
• bendras negalavimas

Šie simptomai paprastai trunka maždaug nuo pusvalandžio iki valandos, o paskui vėl visiškai išnyksta. Priežastis greičiausiai yra laikinas kraujotakos trūkumas tam tikrose smegenų srityse, kurį sukelia kraujagyslių spazmas.

Aura ar insultas?

Medicinos pasauliečiams simptomai, atsirandantys aurafazėje, vos skiriasi nuo insulto simptomų. Tačiau svarbus auros bruožas yra tai, kad simptomai prasideda gana šliaužiančiai ir lėtai didėja. Priešingai, insultas dažniausiai ištinka labai staiga.

Tačiau ligoninėje kompiuterinė tomografija (CT) ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali tiksliai nustatyti, ar tai insultas, ar migrenos simptomai.

Migrenos infarktas

Migrenos su aura komplikacija yra vadinamasis migrenos infarktas. Auros simptomai išlieka ilgiau nei 60 minučių. Tai gali sukelti labai ryškų tam tikrų smegenų dalių nepakankamą cirkuliaciją, dėl kurios gali būti padaryta ilgalaikė žala (išeminis infarktas). Sumažintą kraujo tėkmę galima vizualizuoti naudojant vaizdavimo metodus, tokius kaip KT ar MRT.

Migralepsie

Kita migrenos su aura komplikacija yra vadinamoji migralepsija. Tai yra epilepsijos priepuolis, atsirandantis migrenos auros metu arba per valandą nuo jos.

Aura be galvos skausmo (migrena slegia migreną)

Dažniausiai auros simptomai pasireiškia prieš galvos skausmą ir trunka ne ilgiau kaip apie 40 minučių. Tačiau aura taip pat gali atsirasti savaime, neišvykus galvos skausmo fazei. Tai dažnai vadinama „akių migrena“ arba tiesiog „migrena be galvos skausmo“ (prancūziškai: „Migrena sans migrena“).

Iš tų, kuriuos kankina „klasikinė“ migrena, turinti aurą, apie dešimt procentų retkarčiais išsivysto auros be vėlesnių galvos skausmų. Ši migrenos forma yra sunkiai gydoma. Iš esmės tai turėtų būti išaiškinta ypač nuodugniai, nes tie patys simptomai gali būti ir insulto sukėlėjai.

Vestibulinė migrena

Vestibuliarinės migrenos metu migrena turi įtakos pusiausvyros sistemai (vestibuliarinei sistemai). Pacientus vargina galvos svaigimas ir pusiausvyros sutrikimai. Nors galvos skausmai dažniausiai pastebimi, pagrindinis dėmesys skiriamas į puolimą panašiems pusiausvyros sistemos sutrikimams.

Ekspertų nuomone, vestibuliarinė migrena yra plačiai paplitusi. Tai sukelia panašius simptomus kaip vidinės ausies liga Meniere liga, su kuria ji kartais painiojama.

Hemipleginė migrena

Hemipleginė migrena (dar vadinama „sudėtinga migrena“) yra migracijos potipis, turintis aurą. Tai labai reta ir dažniausiai pasitaiko šeimų, kuriose yra daug.

Pacientams, sergantiems hemiplegine migrena, ne tik migrenos bendrininko simptomai, taip pat taikomi judėjimo apribojimai. Pavyzdžiui, jiems gali būti sunku, netikslingai ar net neįmanoma judinti tam tikras galūnes. Šie simptomai išnyksta maždaug po valandos. Hemipleginė migrena daugiausia susijusi su 1, 2 ir 19 chromosomos genetiniais defektais.

Baziliko migrena

Bazinė migrena (baziliaristinė migrena arba baziliarinio tipo migrena) taip pat laikoma migrenos, turinčios aurą, pogrupiu. Dažniausiai tai pasireiškia jauniems suaugusiesiems. Galvos skausmas paprastai yra pakaušyje (pakaušyje).

Baziliarinė migrena pavadinta pagal baziliarinę arteriją, kuri krauju aprūpina smegenų kamieną ir smegenėlę. Gydytojai daro prielaidą, kad ši arterija laikinai užkimšta baziliarine migrena. Tuomet nepakankamai kraujo patenka į jį tiekiančias smegenų sritis. Atsižvelgiant į paveiktą regioną, pasireiškia tipiški gedimo simptomai. Tai, pavyzdžiui, yra:

• Kalbos sutrikimas (disartrija)
• Judėjimo koordinacijos sutrikimas (ataksija)
• Klausos praradimas, spengimas ausyse ar galvos svaigimas
• Regėjimo sutrikimai, tokie kaip dvigubas regėjimas ar regėjimo lauko defektai (juodos dėmės regėjimo lauke)
• Sąmonės sutrikimas
• dvišaliai jutimo pojūčiai (parestezija)

Užrakinto sindromas (LiS)

Labai retais atvejais bazilinės migrenos metu gali atsirasti laikinas užrakto sindromas (LiS). Nors žmonės yra visiškai sąmoningi, jie nebegali judėti ar bendrauti su savo aplinka. Užfiksuotas sindromas dėl bazilinės migrenos gali trukti nuo dviejų minučių iki pusvalandžio.

Akių migrena

Yra du akių migrenos tipai: tinklainės ir oftalmopleginė migrena.

Tinklainės migrena: Tinklainės migrena yra labai reta migrenos forma, kuria dažniausiai serga vaikai ir paaugliai. Maždaug valandą prieš galvos skausmą tinklainės migrena prasideda regėjimo sutrikimais, tokiais kaip mirgėjimas prieš akis, regėjimo lauko defektai (skotoma) ar net laikinas aklumas. Visi simptomai yra tik vienpusiai ir išnyksta galvos skausmo fazės pradžioje.

Oftalmopleginė migrena: Ši ypač reta ligos forma pažeidžia abi akis. Oftalmologinės migrenos metu regos sutrikimai yra svarbiausias simptomas.

Abiem formomis ekspertai aptaria, ar tai iš tikrųjų yra migrenos formos. Kai kurie tyrinėtojai mano, kad jie labiau primena kitų ligų išraišką.

Menstruacinė migrena

Menstruacinės migrenos atvejais medicinos specialistai supranta migreną, kuri pasireiškia tik menstruacijų metu: Ji pasireiškia maždaug per dvi dienas prieš dvi dienas po menstruacijų.

Menstruacinė migrena pasireiškia tais pačiais simptomais kaip ir „normali“ migrena. Tačiau simptomai dažnai būna intensyvesni ir trunka ilgiau. Menstruacijų migrena taip pat gali atsirasti su aura ar be jos ar motorinių sunkumų. Maždaug septyni procentai visų moterų, kenčiančių nuo migrenos, turi mėnesinių migreną. Priežastis tikriausiai yra staigus estrogeno lygio sumažėjimas prieš pat menstruacijas.

Hormoninė migrena

Kai kurioms moterims migrenos priepuoliai dažnai būna susiję su menstruacijomis, bet ir kitomis ciklo fazėmis. Tada kalbama apie su menstruacijomis susijusią migreną arba hormoninę migreną.

Lėtinė migrena

Paprastai migrena pasireiškia tik kelioms valandoms ar dienoms, tarp jų laikotarpių be simptomų. Lėtinės migrenos atvejais pacientai kenčia nuo migrenos priepuolių daugiau nei tris mėnesius daugiau nei 15 dienų per mėnesį. Be to, pacientai taip pat turi skundų tarp išpuolių.

Migrena be auros tampa dažnesnė nei migrena su aura. Tai neturėtų būti painiojama su analgetikų sukeltu galvos skausmu. Pastaruoju atveju per didelis vaistų nuo skausmo vartojimas sukelia galvos skausmą.

Pilvo migrena

Ypatinga migrenos forma yra pilvo migrena. Tai daugiausia paveikia vaikus. Pilvo migrena sukelia bambos skausmą bambos srityje. Galvos skausmų dažniausiai trūksta. Tai gali lydėti apetito praradimas, blyškumas, pykinimas ir vėmimas. Pilvo migrenos priepuolis gali trukti nuo vienos valandos iki kelių dienų.

Pilvo migrenos priežastys dar nėra iki galo išsiaiškintos. Tačiau klasikinė migrena su galvos skausmu ir pilvo migrena gali turėti panašių priežasčių. Visų pirma, paveiktiems vaikams svarbu mokėti pailsėti ir atsipalaiduoti. Mediciniškai pilvo migrena gydoma retai. Pilvo migrena sergantiems vaikams padidėja rizika susirgti klasikiniu migrenos galvos skausmu suaugus.

Vaikų migrena

Vaikams migreninis galvos skausmas dažnai pasireiškia dvišaliu būdu ir daugiausia paveikia kaktą bei šventyklas. Dažnai liga ilgai nepastebima. Daugeliui jaunų pacientų simptomai yra netipiniai, nes galvos skausmas yra mažiau ryškus arba jo visai nėra. Be to, svaigulys, pusiausvyros sutrikimas ir jautrumas kvapui yra daug dažnesni vaikams nei lydimi migrenos simptomai.

Vietoj to, migrena sergantys vaikai labiau kenčia nuo tokių simptomų kaip letargija, nuovargis, blyškumas, galvos svaigimas, pilvo skausmas, pykinimas ar vėmimas. Be to, maži vaikai negali tinkamai išreikšti savo simptomų.

Pagrindinis sukelti stresas

Dėl migrenos atsiradimo vaikams labai dažnai kyla stresas. Tai gali būti fizinė, pavyzdžiui, dėl nuovargio, išsekimo, per mažai gėrimo ar valgymo, taip pat dėl ​​per didelio stimuliavimo. Taip pat psichinės įtampos, tokios kaip stresas mokykloje, konfliktai namuose ar kivirčai su klasiokais su vaikais, sukelia migrenos priepuolius.

Mažai vaistų

Juose migrenos gydymas šiek tiek skiriasi nei suaugusiesiems. Daugiausia dėmesio skiriama nemedikamentinei terapijai. Dažnai tai labai gerai veikia su vaikais. Tai apima įprastą dienos rutiną, atsipalaidavimo procedūros mokymąsi ar grįžtamąjį ryšį.

Kai reikalingi palaikomieji vaistai, vaikams dažnai skiriami vaistai, išskyrus suaugusius pacientus.

Išsamią informaciją šia tema galite rasti straipsnyje „Migrena vaikams“.

simptomai

Svarbiausias migrenos simptomas yra sunkus, dažniausiai vienpusis galvos skausmas. Be to, atsiranda ir kitų skundų, tokių kaip fotofobija ar padidėjęs jautrumas triukšmui. Be to, įvairūs neurologiniai trūkumai (dar vadinami aura) gali pranešti apie migreną.

Migrenos simptomai keturiose fazėse

Migreną galima suskirstyti į iki keturių skirtingų stadijų, turinčių skirtingus simptomus. Jie gali išreikšti save skirtingai kiekvienoje fazėje. Ne kiekvienas paveiktas asmuo išgyvena kiekvieną etapą. Keturi etapai yra šie:

• Preliminari fazė (prodrominė stadija)
• „Aura” etapas
• Galvos etapas
• regresinė etapas

Pirminės migrenos (prodrominės) fazės simptomai

Maždaug trečdaliui pacientų, sergančių migrena, migrenos simptomai pasireiškia keliais simptomais kelias valandas iki dienų iki tikrojo priepuolio. Tai apima

• irzlumas
• euforija
• stiprūs nuotaikos svyravimai
• virškinimo problemų
• Maisto potraukis ar apetito praradimas
• Sunkumas skaityti ir rašyti
• nepaprastai dažnas pageltimas

Migrenos simptomai auros fazėje

Auros fazės simptomai rodo, kad artėja migrenos priepuolis. Tai apima

regėjimo sutrikimai: Dažniausias auros simptomas yra neryškus matymas. Paprastai regėjimo lauke atsiranda vieni šviesos blyksniai ar zigzago linijos, vadinamieji įtvirtinimai. Manoma, kad teigiama, kad tokie regėjimo sutrikimai, be kita ko, darė įtaką Vincento van Gogho, kuris tikriausiai nuo auros kenčia nuo migrenos, stiliui.

Regėjimo lauko praradimas (neigiama skotoma): Be to, gali atsirasti regėjimo lauko defektų, vadinamųjų neigiamų scotomų. Tai pasireiškia kaip juoda arba pilka dėmė regėjimo lauko viduryje. Čia „trūksta“ paveikslo dalies. Retais atvejais nukentėjusieji net laikinai užmerkia akis.

Optinės haliucinacijos (teigiama skotoma): Kita vertus, teigiama skotoma yra struktūros, kurių iš tikrųjų nėra. Šis regėjimo sutrikimas ypač pasireiškia migrenos metu sergantiems vaikams. Pamatysite, pavyzdžiui, spalvingų spalvų ar fantastiškų figūrų. Gydytojai šį reiškinį taip pat vadina „Alisos stebuklų sindromu“.

Dilgčiojimas ir paralyžius: Be regėjimo sutrikimų, gali atsirasti dilgčiojimas rankose ir kojose bei paralyžius auros fazėje. Pacientai dažnai galvoja apie insultą. Tiesą sakant, neatlikus papildomų tyrimų, net gydytojui sunku atskirti šiuos auros simptomus nuo insulto simptomų. Taip pat įtariama, kad su traukuliais gali būti susiję tokie skundai, kaip pusiausvyros sutrikimai ir kalbos sutrikimai. Virškinimas sukelia smegenų skenavimą (MRT).

Migrenos simptomai galvos skausmo fazėje

Migreninio galvos skausmo trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki trijų dienų. Laikotarpis gali pasikeisti iš atakos į puolimą vėl ir vėl.

Stiprus, vienašalis galvos skausmas: Pagrindinis migrenos simptomas yra pasikartojantis, dažnai stiprus galvos skausmas. Dviejuose trečdaliuose paveiktų asmenų jis pasirodo tik iš vienos pusės. Tai pasireiškia atskirai skirtinguose galvos regionuose, tačiau dažniausiai už kaktos, šventyklose ar už akių. Nukentėjusieji dažnai apibūdina tai kaip pulsuojantį, nuobodų ar plaktuką. Galvos skausmas per kelias valandas paprastai didėja lėtai. Priešingai, insultas ar galvos smegenų kraujavimas staiga sukels skausmą.

Pykinimas ir vėmimas: Dažniausiai pasireiškia pykinimas ir vėmimas migrena. Mokslininkai įtaria, kad to priežastis yra sutrikusi serotonino buitis daugeliui ligonių. Serotoninas yra pasiuntinys (siųstuvas) kūne, veikiantis tiek smegenyse, tiek virškinimo trakte ir daugelyje kitų kūno vietų.

Šviesos ir garso jautrumas: Ūmaus migrenos priepuolio metu daugelis sergančiųjų yra ypač jautrūs garsiam triukšmui ar ryškiam apšvietimui. Kaip jis susiduria su šiuo reiškiniu, iki šiol nėra aišku. Bet kokiu atveju sergantieji ūminio priepuolio metu turėtų vengti tinkamų dirgiklių. Tai dažnai palengvina migrenos simptomus, kai pacientai išeina į ramią, tamsintą patalpą.

Stiprinamas pastangomis: Migrenos simptomus gali sustiprinti fizinis krūvis, o tai nėra įtampos tipo galvos skausmai. Net ir saikingai mankštinantis, pavyzdžiui, lipant laiptais ar nešiojant pirkinių krepšius, galvos skausmas ir diskomfortas padidėja dėl migrenos.

Migrenos simptomai sveikimo fazėje

Atsigavimo etape migrenos simptomai pamažu išnyksta. Nukentėjusieji jaučiasi pavargę, išsekę ir irzlūs. Koncentracijos sutrikimai, silpnumas ir apetito praradimas gali išlikti kelias valandas po migrenos priepuolio. Retais atvejais pacientai po migrenos priepuolio patiria savotišką euforiją. Iki visiško pasveikimo gali praeiti dar 12–24 valandos.

Insultas ar aura?

Charakteringi migrenos auros simptomai yra tai, kad deficitai paprastai būna dinamiški. Tai reiškia, kad, pavyzdžiui, scotoma juda per regėjimo lauką (juoda dėmė pakartotinai klaidžioja į kitas vietas). Tinklinis rankos dilgčiojimas taip pat gali judėti nuo peties žemyn iki pirštų galiukų, pvz.

Be to, tokie simptomai palaipsniui didėja migrena. Insulto atveju jie dažniausiai prasideda staiga. Migrenos auros simptomai taip pat yra trumpalaikiai ir, skirtingai nei insultas, nepalieka ilgalaikių pažeidimų.

Į migrenos simptomus žiūrėkite rimtai

Iš esmės, jei turite daugiau migrenos simptomų, turėtumėte pasitikrinti pas gydytoją. Jis gali rekomenduoti veiksmingas migrenos gydymo ir prevencijos priemones. Kai kuriais atvejais tariami migrenos simptomai taip pat paaiškėja kaip skundai dėl kitų ligų, tokių kaip kraujagyslių apsigimimas (aneurizma) ar naviko liga. Tai būtinai turi būti išgydyta anksti!

Migrena: priežastys

Nėra aiškaus atsakymo į klausimą „Kaip vystosi migrena?“. Kaip priežastis, aptariami įvairūs veiksniai. Tačiau tikriausiai labai svarbus ne vienas veiksnys, o keli dalykai.

Gydytojai įtaria pasiuntinių medžiagų biudžeto sutrikimą smegenyse, susijusius su kraujotakos sutrikimais. Genetiniai veiksniai taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Priepuolį gali sukelti tam tikri veiksniai, tokie kaip raudonasis vynas, stresas ar miego trūkumas.

Migrenos priežastys: sutrikimai serotonino buityje

Panašu, kad pasiuntinys serotoninas vaidina pagrindinį vaidmenį migrenoje. Šis neuromediatorius perduoda informaciją iš nervų ląstelių į nervų ląsteles ar organus. Serotonino poveikis migrenos priepuoliui yra sudėtingas ir dar nevisiškai suprantamas.

Viena teorija daro prielaidą, kad serotoninas turi mažiausiai dvi skirtingas veikimo vietas kūne. Smegenyse yra centrinis serotonino lygis. Be to, jis veikia ir už smegenų ribų (periferinis serotonino lygis).

Per daug serotonino smegenyse, per mažai organizme

Migrenos metu keičiasi pusiausvyra tarp serotonino lygio organizme (periferinis serotoninas) ir smegenyse (centrinis serotoninas). Kai kurie tyrinėtojai teigia, kad mažo serotonino lygio smegenyse ir aukšto serotonino lygio smegenyse derinys gali sukelti migrenos priepuolį. Pavyzdžiui, per didelis serotonino kiekis smegenyse gali sukelti smegenų kraujagyslių susitraukimą.

Tai sutampa su mokslininkų stebėjimais, naudojant specialų vaizdavimo būdą – SPECT tyrimą. Tai daro matomą kraujo tėkmę smegenų induose.

Smegenų kraujotakos sutrikimas

Auros metu įrodyta, kad kai kurios smegenų sritys yra nepakankamai aprūpintos krauju – smegenų kraujagyslės šiose vietose yra susiaurėjusios. Palaipsniui dar daugiau kraujagyslių gali susiaurėti ir sukelti vietinį smegenų kraujotakos sutrikimą. Išvada yra ta, kad galbūt didelis serotonino kiekis yra vietinio kraujagyslių susiaurėjimo priežastis.

„Kraujo turtai“ nėra priežastis

Anksčiau manyta, kad reaguojant į siaurus kraujagysles auros fazėje, tam tikrose klausos vietose staiga buvo per tiekiama kraujo. Manoma, kad tai sukels galvos skausmą. Tai tikrai gali atsitikti, bet tai nėra migrenos priežastis. Kadangi daugumai migrenos pacientų sumažėja kraujo tekėjimas iš smegenų sričių ne tik auros, bet ir galvos skausmo fazėse.

Kitos pasiuntinybės kaip galimos migrenos priežastys

Be serotonino, svarbų vaidmenį gali atlikti ir kiti pasiuntiniai, tokie kaip neurokininas A (NKA), medžiaga P (SP) arba su kalcitonino genais susiję peptidai (CGRP). Tačiau šių pasiuntinių vaidmuo migrenoje dar nėra aiškus.

Migrenos priežastys: Genai

Tyrimai parodė, kad tam tikrose šeimose migrena pasireiškia dažniau. Tuo tarpu buvo rasta daugybė genetinių variantų, kurie padidina migrenos riziką. Kai kurie dalyvauja reguliuojant neurologines grandines smegenyse, kiti yra susiję su oksidacinio streso vystymusi. Kokius biologinius mechanizmus jie veikia tiksliai, dar neaišku.

Specialios formos hemipleginė migrena (FMH)

Esant retai ypatingai migrenos formai, šeiminei hemipleginei migrenai (FMH), 19 chromosomoje buvo nustatytas genų pokytis. Nukentėjusiųjų vaikai turi 50 procentų riziką taip pat turėti genetinę genetinės medžiagos pakitimą.

FHM metu pasikartojantys migrenos priepuoliai, turintys aurą, būna maždaug 20 metų. Paprastai būdinga laikina hemiplegija (hemiplegija), susijusi su traukuliais.

Migrenos sukėlėjai

Tikslios migrenos priežastys vis dar nėra išsamiai paaiškintos. Dabar žinomi įvairūs migrenos sukėlėjai. Tokie sužadinimo veiksniai gali išprovokuoti žmones, kurie gali būti linkę į migreną.

Kuri konkrečiu atveju yra skirtinga. Įprasti migrenos priepuolių sukėlėjai yra šie:

• stresas
• Miego-budėjimo ciklo pokyčiai
• jutimo perkrovos
• Orų pokyčiai
• tam tikras maistas ir gėrimai
• hormonų svyravimai

Migrenos sukėlėjas: stresas

Dažnas migrenos sukėlėjas yra stresas namuose ar darbo aplinkoje. Pvz., Pasikeitęs darbas, konfliktai su kolegomis ar šeima ir didelis laiko spaudimas gali sukelti migrenos priepuolį. Mokiniams nedarbas mokykloje ir konfliktai su kitais mokiniais yra dažni migrenos priežastys.

Migrenos sukėlėjas: sutrikęs miego ir žadinimo ciklas

Miego-žadinimo ciklo poslinkis taip pat sukelia streso reakciją organizme ir gali tapti migrenos priežastimi. Pavyzdžiui, paveikiami žmonės, dirbantys pamaininį darbą arba tolimųjų reisų keleiviai, kurių „vidinis laikrodis“ išnyksta iš pusiausvyros dėl laiko pakeitimo.

Net ir po labai neramios nakties padidėja migrenos priepuolio rizika. Tačiau individualiai skiriasi, ką žmogus jaučia kaip stresą. Todėl reikėtų stengtis nustatyti individualius „stresorius“, kad jų būtų kiek įmanoma daugiau.

Migrenos sukėlėjas: per didelis stimuliavimas

Migrenos priepuolis taip pat gali atsirasti dėl per didelio stimuliavimo. Pavyzdžiui, jei sergantieji dirba namuose, rūpinasi savo vaiku ir tuo pačiu metu žiūri televizorių, smegenys dažnai negali aiškiai atskirti tų daugybės įspūdžių. Tai galiausiai sukelia streso reakciją organizme. Smegenys yra pervargusios ir reaguoja su migrena.

Migrenos sukėlėjas: oras

Net pasikeitus orui, daugelis pacientų patiria daugiau migrenos priepuolių. Net šešių laipsnių temperatūros pokytis aukštyn ar žemyn gali tapti „migreniniu oru“, taip padidinant migrenos priepuolių dažnį. Taip pat padidėjęs drėgnumas laikomas migrenos priežastimi.

Tačiau žmonės į orų pokyčius reaguoja skirtingai. Taigi nėra nuoseklaus „migrenos oro“, sukeliančio galvos skausmą visiems sergantiems migrena. Daugelis sergančiųjų skundžiasi drėgnu šiltu perkūnija arba stipria audra ar plaukų džiovintuvu dėl migrenos skundų. Net labai ryški šviesa debesuotą dieną gali sukelti migrenos priepuolį.

Migrenos priepuoliai žiemą būna retesni nei vasarą. Priežastis tikriausiai yra ta, kad oro sąlygos mūsų platumose žiemą paprastai yra gana stabilios, tačiau vasarą dažnai keičiamos.

Kai kurie žmonės taip pat migruoja, kai keliauja į šalį, kurioje yra atogrąžų klimatas. Klimato pokyčiai ir kelionės pastangos gali užklupti migrenos priepuolį. Tačiau paprastai po kelių dienų priprantate prie pakitusio klimato, o simptomai išnyksta taip greitai, kaip atsirado.

Migrenos sukėlėjas: maistas ir gėrimai

Tam tikri maisto produktai ir stimuliatoriai taip pat gali sukelti migreną. Tai, be kita ko, taikoma

• citrusiniai vaisiai
• alkoholis
• nikotinas
• tiramino turintys maisto produktai (bananai, šokoladas, raudonasis vynas)

Tyraminas ir histaminas yra baltymų statybinių blokų (aminorūgščių) skilimo produktai ir yra vadinami biogeniniais aminais. Tyraminas, be kita ko, skatina pasiuntinio noradrenalino išsiskyrimą. Tai turi stiprų vazokonstriktorių – taip pat lokaliai smegenyse. Tai gali būti migrenos priepuolio priežastis pavartojus maisto produktus, kuriuose yra tirramino.

Dažnai migrenos priepuoliai ištinka ir tada, kai valgote per mažai („mažas cukraus kiekis kraujyje“).

Migrenos sukėlėjas: hormonų svyravimai

Jau kurį laiką buvo žinoma, kad lytiniai hormonai daro didelę įtaką migrenos priepuoliams. Pavyzdžiui, mergaitės ir berniukai beveik vienodai kenčia nuo migrenos vaikystėje. Tačiau lytinio brendimo metu santykiai pasikeičia. Moterys kenčia tris kartus dažniau nei vyrai.

Stulbinančiai dažnai migrenos priepuoliai patenka į tam tikrą laikotarpį. Vartojant hormonus, simptomai dažnai pagerėja. Tokia menstruacijų migrena smarkiai netenka menopauzės intensyvumo ir traukulių dažnio.

Pasak tyrėjų, greičiausiai už tai yra krentantis moteriško lytinio hormono estrogeno (dar žinomo kaip estradiolis) lygis kraujyje. Kaip tiksliai mažėjantis estrogeno kiekis galiausiai sukelia migrenos priepuolį, vis dar nėra išsiaiškinta.

Tačiau migrenos priepuolis mėnesinių metu taip pat gali būti organizmo reakcija į stresą, atsirandanti dėl skausmo ir psichinės įtampos.

Migrena per piliulę?

Dauguma hormoninių kontraceptikų moterys vartoja tabletes 21 dieną, o po to daro septynių dienų pertrauką. Per šią pertrauką moteriškų lytinių hormonų kiekis kraujyje greitai mažėja. Tam naudojamas hormoninis menstruacinis kraujavimas. Tai gali sukelti migrenos priepuolį. Nuolatinis tablečių vartojimas gali sumažinti tokių išpuolių dažnį.

Migrenos dienoraštis atskleidžia sužadinimo veiksnius

Norėdami sužinoti asmeninius priežastinius veiksnius, turėtumėte laikyti migrenos dienoraštį. Kartais šiuose įrašuose galima rasti modelį, pavyzdžiui, kad migrena labiau pasireiškia po ilgos dienos darbe ar valgant tam tikrus maisto produktus. Tada galite specialiai pabandyti išvengti šių migrenos sukeltų priežasčių. Šie migrenos dienoraščiai turėtų būti užfiksuoti šiais dalykais:

• Dienos laikas, galvos skausmo trukmė ir stiprumas
• Ar galvos skausmas turėjo aurą priekyje, ar įtarėte galvos skausmo atsiradimą kitu būdu?
• Ar tuo pačiu metu jautėte pykinimą, fotofobiją ar neryškų matymą?
• Ar turėjote kokį nors kitą šalutinį poveikį?
• Ką valgai anksčiau?
• Ar fiziškai kovojote ar jautėtės stresas?
• Ar jums buvo mėnesinės, ar vartojate hormonus?
• Kurį vaistą išgėrėte, kuria doze? Ar tai padėjo?
• Kokie įvykiai vyko prieš ataką?
• Ar jūsų priepuoliai pasitaiko dažniau dėl jūsų mėnesinių?

Kiekvieną mėnesį paruoštus galvos skausmo kalendorius galima atsisiųsti iš NetDoktor.de ir iš Vokietijos migrenos ir galvos skausmo draugijos internete adresu www.dmkg.de.

Migrena: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariate, kad jus kankina migrena, pirmiausia reikia kreiptis į šeimos gydytoją. Jis gali nukreipti jus pas neurologą ar galvos skausmo specialistą.

Ligos istorijos (ligos istorijos) apžvalga

Pirmiausia gydytojas paklaus jūsų dabartinių skundų ir galimų esamų sąlygų. Svarbu tiksliai aprašyti savo simptomus ir jų eigą. Pvz., Gydytojas gali užduoti jums tokius klausimus:

• Kur tiksliai jaučiate skausmą?
• Kaip jaučiamas skausmas?
• Ar dėl fizinio krūvio galvos skausmas sustiprėja?
• Treten die Schmerzen nach bestimmten Ereignissen (Schlafmangel, Alkoholgenuss, während der Menstruation etc.) auf?
• Litten oder leiden in Ihrer Familie auch andere Mitglieder regelmäßig an Kopfschmerzen?
• Nehmen Sie Medikamente ein, beispielsweise gegen die Kopfschmerzen oder aus anderen Gründen? Wenn ja, welche?

Wenn Sie vor dem Arztbesuch eine Zeit lang ein Migräne-Tagebuch oder einen Migränekalender führen, können Sie seine Fragen besonders gut beantworten.

Vaistų sukeltas galvos skausmas

Besonders die Frage zur Medikamenteneinnahme sollten Sie präzise beantworten. Manchmal sind Kopfschmerzen nämlich die Folge einer zu häufigen oder langen Medikamenteneinnahme. Mediziner sprechen von einem medikamenteninduzierter Kopfschmerz. Er kann durch ein zu viel an Schmerzmitteln (Analgetika), aber auch durch die dauerhafte Einnahme anderer Medikamente wie nitrathaltiger Arzneimittel oder Kalziumantagonisten entstehen.

Körperliche und neurologische Untersuchung

Auf das Anamnesegespräch folgt die körperliche Untersuchung. Dabei wird der Arzt die Funktion Ihres Nervensystems äußerlich überprüfen. Beispielsweise testet er die Sensibilität der Haut oder die Muskelkraft. Außerdem überprüft er, ob der Gleichgewichtssinn normal ist und ob es Auffälligkeiten an den Augen gibt. Anzeichen dafür sind beispielsweise eine veränderte Pupillenreaktion oder eine Bewegungsstörung der Augenmuskeln.

Normalerweise ist diese neurologische Untersuchung außerhalb eines akuten Anfalls vollkommen unauffällig. Findet der Arzt hingegen neurologische Auffälligkeiten, spricht dies eher gegen eine Migräne und möglicherweise für eine andere Ursache der Kopfschmerzen.

Weiterführende Untersuchungen

Besonders wichtig ist es, die Migräne gegen andere Kopfschmerztypen und andere Erkrankungen abzugrenzen, da diese anders behandelt werden müssen. Ähnliche Symptome wie die Migräne treten zum Beispiel bei Spannungskopfschmerzen und Clusterkopfschmerz auf. Ebenso muss der Arzt Erkrankungen wie Tumore, Entzündungen oder Verletzungen im Kopfbereich ausschließen. Dazu sind in der Regel bildgebende Verfahren wie eine Computertomografie (CT) oder eine Magnetresonanztomografie (MRT) des Kopfes notwendig. Eine MRT ist beispielsweise sinnvoll, wenn:

• die neurologische Untersuchung bislang unauffällig war
• die Migräne erstmals nach dem 40. Lebensjahr auftritt
• die Häufigkeit und/oder Intensität der Anfälle kontinuierlich zunimmt
• in kurzen Abständen viele Auren (vor allem mit psychischen Auffälligkeiten) auftreten
• die Begleitsymptome der Migräne sich plötzlich ändern

Elektroenzephalografie (EEG), Dopplersonografie

Auch eine Elektroenzephalografie (EEG) – also eine Messung der elektrischen Hirnaktivität – und eine spezielle Ultraschalluntersuchung der hirnversorgenden Blutgefäße (Dopplersonografie) werden häufig durchgeführt, um andere Erkrankungen auszuschließen.

laboratoriniai testai

Vor der Behandlung mit Medikamenten sollte außerdem anhand von Blutwerten geprüft werden, ob Niere und Leber gesund sind. Gegebenenfalls muss man die Medikamentendosis anpassen, falls die Organfunktion eingeschränkt ist.

Migräne: Behandlung

Auch wenn sich eine Migräne nicht heilen lässt, lassen sich Häufigkeit und Intensität der Schmerzattacken deutlich reduzieren.

Prevencinės priemonės

Eine Kombination verschiedener Vorbeugungsmaßnahmen kann, konsequent angewendet, die Häufigkeit der Anfälle mehr als halbieren. Auch ihre Intensität kann deutlich reduziert werden. Möglichkeiten dazu sind

• Vermeidung von Triggerfaktoren
• Verhaltenstherapie (Ablegen belastender Denkmuster wie negative Gedanken und Leistungsdenken, die Stress erzeugen)
• Neurofeedback, bei dem die Patienten lernen, bestimmte Entspannungszustände im Kopf aktiv zu erzeugen. Das funktioniert, indem über Elektroden Hirnströme an ein Computerprogramm übermittelt werden, das dies in Bilder umsetzt.
• Stressreduktion
• Ausdauersport
• Erlernen einer Entspannungstechnik, z.B. progressive Muskelrelaxation nach Jacobson
• In schwereren Fällen werden vorbeugende Medikamente verschrieben, vor allem Betablocker, Flunarizin, Valproat und Topiramat

Maßnahmen im Akutfall

Bei einem akuten Migräneanfall helfen vor allem Medikamente.

• gegen die Schmerzen: Schmerzmittel aus der Klasse der nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAR) wie Acetylsalicylsäure (ASS), Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac, Metamizol und Naproxen
• bei schwerer Migräne: Triptane
• gegen Übelkeit: Antiemetika
• Außerdem hilft oft Ruhe in einem abgedunkelten Raum.

Wie Sie Migräne vorbeugen und behandeln können, erfahren Sie im Text: Was hilft gegen Migräne.

Migräne: Krankheitsverlauf und Prognose

Migräne ist nach dem Spannungskopfschmerz die häufigste Form von Kopfschmerzen. Forscher schätzen, dass 12 bis 14 Prozent aller Frauen und etwa 8 Prozent aller Männer an Migräne leiden. Auch Kinder können die Krankheit bekommen. Bei 5 von 100 Kindern tritt sie vor der Pubertät auf. Meist kommt diese Kopfschmerzform aber in der Altersstufe der 35- bis 45-Jährigen vor. Die Migräne ist eine chronische Erkrankung. Ihre Ursachen sind noch nicht genau bekannt. Daher kann man nur die Symptome behandeln.

Erhebliche Belastung

Starke Migräne-Attacken können Betroffene extrem belasten und in ihrem Alltag erheblich einschränken. Manche sind sogar für einige Tage vollkommen außer Gefecht gesetzt. Allerdings lassen sich Intensität und Häufigkeit der Attacken durch eine adäquate Behandlung und die richtige Lebensweise günstig beeinflussen.

In wenigen Fällen nehmen die Attacken trotz der vorbeugenden Einnahme von Medikamenten zu. Dies ist meist eine Folge einer zu häufigen Einnahme von Schmerzmitteln, auch von Migräne-Mitteln wie Triptanen.

Abschwächung mit zunehmendem Alter

Bei einigen Menschen reduziert sich die Häufigkeit der Anfälle nach dem 40. Lebensjahr ohne erkennbare Ursache. Während aber die Stärke der Kopfschmerzen abnimmt, erhöht sich oft die Intensität der Aura-Symptome.

Bei Frauen, die unter menstrueller oder hormonell bedingter Migräne leiden, hören die Anfälle nach den Wechseljahren weitestgehend auf. Im Allgemeinen sollten Sie sich aber darauf einstellen, dass die Migräne immer wieder auftreten kann.

Papildoma informacija

Bücher:

• Kopfschmerzen und Migräne. Das Übungsbuch: Vorbeugen, entspannen, Schmerzen lindern, Benjamin Schäfer, TRIAS, 2017
• Erfolgreich gegen Kopfschmerzen und Migräne: Ursachen beseitigen, gezielt vorbeugen, Strategien zur Selbsthilfe, Hartmut Göbel, Springer, 2016

gairės:

• Leitlinie „Therapie der Migräneattacke und Prophylaxe der Migräne” der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (2018)

Selbsthilfegruppe:

• Deutsche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft e.V. (DMKG)