Cephalhematoma

Cephalhematoma: aprašymas

Žodis cephalhematom apibūdina kraujo rinkinį naujagimio galvoje. „Kephal“ kilęs iš graikų kalbos ir reiškia „priklausymas galvai“. Hematomos gydytojai nurodo mėlynę ar kompaktišką kraujo kaupimąsi audinyje. Cefalinė hematoma susidaro natūraliame gimdyme, plyšant mažosioms kraujagyslėms tarp išorinio kaukolės kaulo ir jo periosto, kai vaiko galva gimdymo kanale yra veikiama didelių tangencialinių jėgų (šlyties jėgų).

Kaukolės konstrukcija naujagimiams

Naujagimio kaukolė vis dar minkšta ir deformuota. Išorėje sėdi vadinamasis Kopfschwarte. Tai apima galvos odą su plaukais ir poodiniu riebaliniu audiniu, taip pat į gaubtą panašią raumenų ir sausgyslių plokštelę (Galea aponeurotica). Žemiau yra kaukolės kaulas, susidedantis iš kelių dalių, kurios dar nėra tvirtai užaugusios kartu naujagimyje. Kaukolės kaulai jo viduje ir išorėje yra vadinamieji periosteai, kurie apsaugo ir maitina kaulą.

Cefalhematoma susidaro išorėje tarp perioste ir kaulo. Jis ribojamas kaukolės kaulo kraštais. Tai leidžia lengvai atskirti nuo kito tipiško neoplazminio galvos patinimo, vadinamojo gimimo naviko, minkšto minkšto patinimo po galvos oda, viršijančio atskirų kaukolės kaulų ribas.

Cephalhematoma: pasireiškimas

Remiantis medicinine literatūra, vienam ar dviem gimusiems iš 100 pasireiškia cefalhematoma. Gali būti, kad tuo pačiu metu kaukolės kaulas yra nepilnai sulaužytas (sulaužytas), jis vadinamas „pažeidimu“.

Pirmiausia žandikaulių tiekimas ar siurbimas-padidinimas (vakuuminis ekstrahavimas) yra susijęs su cefalhematomos išsivystymu. Čia arba vadinamosios žnyplės, arba siurbtukas, pritvirtintas prie vaiko galvos, taip palengvinant gimdymą.

Cefalhematoma: simptomai

Cefalhemoma dažnai pasireiškia kaip minkšta tešla, vėliau kaip vis labiau elastinga ir elastinga, dažniausiai naujagimio galvos patinimas. Dažniausiai gaminamas ant vieno iš dviejų parietalinių kaulų, sudarančių kaulinės kaukolės viršutinę ir užpakalinę dalis.

Cefalhematoma yra pusrutulio formos ir gali išaugti iki vištos kiaušinio dydžio. Kadangi perioste yra ypač jautrus skausmui, naujagimis gali būti neramus ir verkti labiau, ypač jei dėl cefalhematomos yra išorinis spaudimas. Esant didelėms arba (retai!) Daugybinėms cefalinėms hematomoms, kraujo netekimas iš naujagimio kraujotakos gali būti toks didelis, kad gali sukelti mažakraujystę (anemiją) ar apimties stoką, sukeliančią kraujotakos šoką.

Jei cefalhematoma negrįžta arba yra labai didelė, tai gali būti sutrikdyto naujagimio kraujo krešėjimo požymis.

Cephalhematoma: priežastys ir rizikos veiksniai

Cefalhematomos išsivystymo priežastis yra šlyties jėgos, veikiančios naujagimio galvą gimdymo kanalo siaurume. Per šias jėgas minkštos galvos dalys juda, o periosteum gali būti nupjauta nuo kaulo. Po perioste esančiuose induose jis įsiskverbia ir pradeda kraujuoti. Kadangi perioste yra gerai aprūpinamas krauju, kraujavimas gali būti gana stiprus. Jei tarpas tarp mažai ištempto periosto ir kaulo yra užpildytas (požymiai: pūlingas patinimas), kraujavimas sustoja.

Cephalhematoma: rizikos veiksniai

Kaip cefalinių hematomų atsiradimo rizikos veiksnius ypač reikia pasakyti Saugglockengeburt ir žnyplių gimdymą. Bet net ypač greitas vaiko galvos pratekėjimas per motinos dubens ar labai siaurą gimdymo kanalą gali sukelti panašias šlyties jėgas ir taip sukelti cefalhematomą. Kitas rizikos veiksnys yra vadinamoji pakaušio arba keteros padėtis. Vaiko galva nėra tiesi kakta motinos dubens įėjimo srityje, todėl patekti į gimdymo kanalą gali būti sunku.

Cephalhematoma: tyrimai ir diagnozė

Dažnai cefalhematomą jau atranda akušerė arba pediatras netrukus po gimimo. Gali būti, kad hematoma iš pradžių virsta labai dažnu vadinamuoju gimdymo patinimu ant naujagimio galvos ir tik po jų mažėjimo pastebėjus kelias dienas. Jūsų kontaktiniai asmenys yra akušerė ar pediatras. Gydytojo klausimai įvadiniame pokalbyje (anamnezė) galėtų būti:

• Kada pastebėjote patinimą?
• Ar patinimas pasikeitė pagal dydį ar struktūrą?
• Kaip praėjo jūsų vaikas? Ar buvo naudojamos tokios priemonės kaip siurbtukas ar žnyplės?
• Ar galimas galvos sužalojimas po gimimo?

Cephalhematoma: fizinis patikrinimas

Apžiūros metu gydytojas patikrina, ar navikas yra apribotas ar neviršija siūlių tarp kaukolės kaulų. Pirmasis būtų tipiškas cefalhematomos požymis. Jis taip pat tikrina patinimo nuoseklumą. Tada jis apžiūri jūsų vaiką, ar nėra jokių neurologinių (susijusių su nervų sistema) anomalijų. Be kita ko, jis užsidega jūsų vaiko akyse (mokinio šviesos reakcijos tyrimas) ir patikrina, ar, pavyzdžiui, jūsų vaikas reaguoja į akustinius dirgiklius (garsus).

Cephalhematom: panašios ligos

Norėdami diagnozuoti „cefalhematomą”, jūsų pediatras turi atmesti kitas ligas. Tai apima:

• Galeahämatom (kraujavimas po galvos oda)
• Galvos žievės edema (caput õnnestdaneum, dar vadinama „gimimo patinimu“) – skysčio kaupimasis dėl galvos odos perpildymo gimdymo metu
• Encefalocelė – smegenų audinio nutekėjimas per vis dar uždengtą kaukolę dėl apsigimimo
• Kritimas ar kitas išorinis smurtas

Cephalhematoma: gydymas

Cefalhematomai paprastai nereikia specialaus gydymo. Jis pasveiksta per kelias savaites. Visų pirma reikėtų praleisti punkciją hematomos įkvėpimui, nes tai reiškia naujagimio užsikrėtimo riziką. Blogiausiu atveju gali susidaryti pūlių (abscesų) kolekcija, kuri gali būti pavojinga gyvybei.

Vienintelis gydytojo gydymas cefalhematoma yra suteikti naujagimiui atsargumo vitamino K. Vitaminas K organizmui reikalingas gaminant svarbius baltymus kepenyse, kurie yra svarbūs kraujo krešėjimui (krešėjimo faktoriai). Dėl vis dar esančių kraujagyslių pažeidimų, norint išvengti tolesnio cefalinės hematomos augimo, svarbu funkcionuoti krešėjimą.

Jei, be cefalhematomos, yra ir atvira galvos odos žaizda, norint išvengti hematomos infekcijos, reikalingas sterilus tvarstis. Esant didelėms hematomoms, reikia stebėti bilirubino koncentraciją kraujyje. Naujagimiai sumažina raudonųjų kraujo kūnelių iš karto po gimimo. Tai sukelia bilirubiną, kurį kepenys turi paversti taip, kad organizmas galėtų jį išskirti. Didelės koncentracijos ji gali pažeisti naujagimio nervų sistemą (kernicterus). Dėl cefalhematomos degeneracijos kepenys gali būti padidintos, o bilirubino koncentracija dar labiau padidėja. Speciali šviesos terapija (mėlynos šviesos fototerapija) gali sumažinti bilirubino koncentraciją.

Cephalhematoma: ligos eiga ir prognozė

Apskritai, cefalhematomos prognozė yra labai gera. Pirmosiomis dienomis po gimimo dažnai padidėja jo dydis ir pasikeičia tekstūra, nes iš pradžių krešėjęs hematomos kraujas vėl suskystėja skilimo procese. Tačiau per kelias savaites ar mėnesius hematoma išnyksta. Tačiau kartais jis gali kalkėti išilgai kaukolės siūlų ir ilgą laiką išlikti lytėjęs kaip kaulėtas iškilimas. Ši kaulėta siena susidaro vėliau, vykstant kaulų vystymuisi. Retais atvejais galima Cephalhematoma užkrėsti. Tokia padėtis gali būti pavojinga gyvybei.