Chagas liga

Chagos liga: aprašymas

Chagos liga (amerikietiška trippanosomiozė) yra infekcinė liga, kurią sukelia vienaląsčiai parazitai (Trypanosoma cruzi). Ligos sukėlėjas perduodamas įkandus rauboms. Plėšriosios klaidos daugiausia gyvena sausuose medienos plyšiuose ir šiaudiniuose stoguose, todėl pavojus kyla žmonėms, gyvenantiems tokiomis paprastomis sąlygomis. Chagos liga dažniausiai pasireiškia Centrinėje ir Pietų Amerikoje, kartais – pietinėse JAV.

Laikas nuo plėšrūno įkandimo iki ligos pradžios (inkubacijos laikotarpis) yra nuo penkių iki 20 dienų. Tačiau patogeną taip pat galima pernešti perpilant kraują; tada inkubacinis periodas yra nuo 30 iki 40 dienų. Chagos liga pasireiškia įvairiais etapais. Galų gale dažnai yra lėtinė liga, kurios pasekmės gali būti mirtinos.

Pasaulyje apie 7–8 milijonai žmonių yra užsikrėtę Chagos ligos sukėlėjais. Didžioji jų dalis yra endeminių rajonų gyventojai. Apie 70 procentų visų užsikrėtusių žmonių neturi stiprių simptomų visą savo gyvenimą, todėl paprastai nieko nežino apie savo užkrėtimą. Bet kuriuo metu galite perduoti patogeną.

Chagos liga: simptomai

Ne visi užsikrėtę žmonės išreiškia Chagos ligą ūminiais simptomais. Visų pirma, šia liga serga vaikai ir paaugliai iki 15 metų. Jis skirstomas į du etapus: vieną ūminį ir vieną lėtinį. Tarp jų gali būti ilga be simptomų (latentinės fazės) fazė:

Ūminė Chagos ligos fazė:

Trečdalis visų užsikrėtusiųjų turi ūmių Chagos ligos simptomų. Pirmiausia ta vieta, kur patogenas pateko į kūną (plėšriosios bugės įkandimas), išsipučia ir gali parausti. Daugeliu atvejų pasireiškia vadinamasis „Romaña“ sindromas, tai yra, įėjimo taškas išsipučia, sutrinka aplinkos limfmazgiai ir yra konjunktyvitas, kai injekcijos vieta yra arti akies.

Per kelias dienas pasireiškia šie simptomai:

• karščiavimas
• dusulys
• pilvo skausmas
• viduriavimas
• limfadenopatija
• Kepenų ir blužnies padidėjimas

Naujagimiai ir kūdikiai, kuriuos ypač paveikė ūminė Chagos liga, taip pat gali patirti komplikacijų, kurios gali būti mirtinos:

• Miokarditas (miokarditas)
• Smegenų uždegimas (encefalitas)

Ūminės Chagos ligos simptomai išlieka maždaug keturias savaites. Daugeliu atvejų liga išgydoma ir daugiau jokių skundų nėra.

Latentinio etapas:

Chagas ligos sukėlėjai gali likti kūne po ūmaus kurso iki 20 metų, tačiau jokių simptomų jis neturi. Susilpnėjus imuninei sistemai, pavyzdžiui, peršalus, gali vėl atsirasti ūmios fazės skundai, kurie dažniausiai nepriskiriami tiems, kuriuos paveikė Chagos liga.

Lėtinė Chagos ligos fazė:

Maždaug 30 procentų užsikrėtusiųjų Chagos liga yra lėtinė. Dažniausiai tai susiję su širdies raumens uždegimu ir lėtiniu širdies nepakankamumu (širdies nepakankamumu), kurie gali sukelti staigią širdies mirtį.

Be to, gali atsirasti šie simptomai:

• Krūtinės ląstos spaudimas ir skausmas širdies srityje (krūtinės angina)
• aritmija
• Dalinė arba visiška arterijos okliuzija dėl aliuzinių kraujo krešulių (arterijų embolijos)
• Palpitacija, tachikardija
• Širdies išsiplėtimas (Megacor)
• dusulys
• plaučių edema

Retais atvejais lėtinės Chagos ligos simptomai taip pat gali būti randami virškinamajame trakte, dažniausiai tai yra žarnyno išsiplėtimas (megakolonas) ir stemplės padidėjimas (megaesophagus). Ankstyvosiose stadijose yra didesnis viduriavimas ir stiprus skausmas, po kurio prasideda lėtinis vidurių užkietėjimas, pykinimas, vėmimas, šaltkrėtis ir širdies plakimas. Neapdorotas megakolonas gali sukelti žarnyno lūžį (perforacija) ir baigtis mirtimi. Galima užkrėsti plaučius ir nervų sistemą, tačiau labai retai.

Chagos liga: priežastys ir rizikos veiksniai

Chagos ligos sukėlėjai yra maži vienaląsčiai parazitai (trippanosomos), kuriuos žmonėms perduoda įvairūs plėšrieji kenkėjai. Raubų kenkėjai užsikrečia patogenu čiulpdami užkrėstus žmones arba – daug dažniau – užkrėstus naminius ir ūkio gyvūnus. Kraujo čiulpimo, o ne klaidų atveju, infekcinės išmatos. Jei išmatos liečiasi su akių jungine, gleivine ar susižeidžia odą, patogenas gali įsibrauti į organizmą. Daugeliu atvejų aukos vis tiek jam padeda: kadangi plėšrūnų įkandimai stipriai niežti, nukentėjusieji dažnai subraižomi ir trina patogenus žaizdoje.

Retais atvejais Chagos ligos sukėlėjai perduodami perpilant kraują arba persodinant organus. Galima infekcija prieš užkrėstos motinos gimdymą vaikui ar žindymo metu.

Chagos liga: tyrimai ir diagnozė

Chagos ligos diagnozę sudaro trys dalys:

Pirma, Ligos istorija (anamnezė) Simptomų aprašymas ir nuorodos į pietų arba centrinės Amerikos teritorijas kaip kilmės šalis ar kilmės šalis pateikia pirminius Chagos ligos požymius. Tada gydytojas gali nurodyti kitus simptomus fizinis patikrinimas pranešimas.

Tačiau aiški diagnozė yra tik padedant vienai kraujo tyrimas įmanoma. Bandoma patogeną aptikti mikroskopu kraujyje. Kadangi patogenas nėra tiesiogiai nustatomas visais atvejais, taip pat patikrinama, ar kraujyje nėra antikūnų, kurie yra specialiai nukreipti prieš trypanosomas. Būtini tyrimai atliekami specialiose laboratorijose. Tai taip pat gali pašalinti kitas infekcines ligas, turinčias panašių simptomų, tokias kaip vidurių šiltinė ar maliarija.

Jei Chagos liga jau yra lėtinėje stadijoje, poveikis smegenyse gali būti aptiktas kompiuterine tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Jei pažeidžiamas širdies raumuo, tai galima nustatyti širdies ultragarsu (echokardiografija).

Chagos liga: gydymas

Chagos ligai gydyti ypač naudojami du vaistai: benznidazolas ir nifurtimoksas. Šios priemonės yra vadinamieji antiprotozoikai, ty agentai, kurie specialiai kovoja ir naikina vienaląsčius parazitus. Nifurtimox skiriamas maždaug 120 dienų, o benznidazolas – maždaug perpus ilgiau. Abu vaistai neturėtų būti vartojami nėščioms moterims ir žmonėms, sergantiems inkstų ar kepenų nepakankamumu.

Dvi veikliosios medžiagos lemia sėkmę tik ūminėje fazėje. Latentės fazėje terapijos poveikis yra prieštaringas; Lėtinėje fazėje antiprotozoa negalėjo įrodyti jokios naudos. Čia yra tiesiogiai gydomi simptomai, kurie pasireiškia širdyje ar virškinamajame trakte.

Kuo anksčiau Chagos liga pradedama gydyti po užsikrėtimo, tuo geresnės galimybės pasveikti. Greitas gydymas vaistais taip pat gali sumažinti žalą širdžiai ar virškinamajam traktui.

Chagos liga: prevencija

Kaip turistas galite užkirsti kelią Chagos ligai: nemiegokite šiaudais, purvu ar medinėmis trobelėmis, bet miegokite nepaliestoje palapinėje, kuri gerai apsaugo jus nuo plėšriųjų klaidų. Be to, vabzdžių repelentai siūlo gerą apsaugą nuo plėšriųjų klaidų, taigi ir nuo Chagos ligos. Jie yra siūlomi purškalų ar losjonų pavidalu kiekvienoje vaistinėje be recepto. Jei esate lauke, apsaugo tinklelis nuo uodų ir aptempti drabužiai. Vakcinacija nuo Chagas liga neegzistuoja.

Chagos liga: ligos eiga ir prognozė

Chagos ligos prognozė visų pirma priklauso nuo to, ar atsiranda komplikacijų ir ar stipriai paveikta širdis (pavyzdžiui, širdies nepakankamumo forma).

Jei paciento širdyje pokyčių nėra, prognozė paprastai yra palanki. Greitai gydant ūmią fazę, ligoniai gali būti visiškai išgydyti.

Kita vertus, jei širdies raumens ar smegenų uždegimas įvyksta ūmioje Chagos ligos fazėje, tai gali būti mirtina, ypač kūdikiams. Lėtinė ligos eiga priklauso nuo širdies nepakankamumo laipsnio ir jų gydymo sėkmės. Dauguma pacientų miršta nuo staigios širdies mirties (dėl širdies nepakankamumo). Kitos mirtinos Chagos ligos baigties priežastys yra plaučių infarktas, peritonitas ir žarnyno perforacija.