arteriosklerozė

Aterosklerozė: aprašymas

Arteriosklerozė, tariamai vadinama arterioskleroze, yra arterijų liga. Šios kraujagyslės nešioja deguonimi prisotintą kraują iš širdies į organus, raumenis ir audinius. Ateroskleroze sergantiems pacientams kraujagyslių sienelėse kaupiasi kraujo riebalai, kraujo krešuliai, jungiamasis audinys ar kalkės. Šios nuosėdos vadinamos plokštelėmis.

Iš esmės arteriosklerozė gali išsivystyti visose kūno arterijose, tačiau geriausia, kad ji atsirastų tam tikrose kraujagyslių srityse kakle, smegenyse, širdyje, dubens ar epididimyje. Ypač dažnai tai paveikiama vietose, kur kraujotaka fiziškai susiduria su kliūtimis, pavyzdžiui, kraujagyslių išsišakojimu. Rezultatas: kraujagyslės susiaurėja ir praranda elastingumą.

Dėl to kraujas nebegali netrukdomai tekėti. Blogiausiu atveju ant plokštelių susidaro trombocitų kamštis (trombas). Tuomet gresia infarktas. Kraujagyslių sienelę gali susilpninti dėl arteriosklerozės, bet taip pat, kad ji išsiplečia ir atsiranda aneurizma. Aterosklerozės pasekmės yra pagrindinė mirties priežastis Vakarų pramoninėse tautose.

Aterosklerozė: simptomai

Arteriosklerozė vystosi lėtai – dažnai simptomai pasireiškia tik po metų ar dešimtmečių. Jei liga prasideda paauglystėje, 30–40 metų žmonės jau turi nusiskundimų. Tačiau dažnai aterosklerozės simptomai pasireiškia tik vyresniame amžiuje. Kaip pasireiškia liga, priklauso nuo to, kokie kūno indai yra paveikti.

Ar tie vainikinių arterijų Susiaurėjęs, kalbama apie vadinamąją koronarinę širdies ligą. Simptomus sukelia sumažėjęs kraujo pritekėjimas į širdies raumenį. Pacientai jaučia krūtinės spaudimą ar kairės pusės krūtinės skausmą (krūtinės angina). Jei kraujo krešulys uždaro jau susiaurėjusį indą, jis gali sukelti širdies priepuolį.

Ar kraujotaka yra miego arterija sutrikus jo šakoms arba miego arteriją užkimšęs kraujo krešulys, tai gali būti insultas. Kalbama apie nervų sistemos funkcinius sutrikimus, tokius kaip paralyžius ar kalbos sutrikimai.

taip pat Dubens arterijos ir kojos gali būti susiaurinta dėl arteriosklerozės. Vadinamąją periferinių arterijų okliuzinę ligą (PAOD) sukelia šlaunų ir blauzdų kraujotakos sutrikimai. Jau po trumpo ėjimo atstumo atsiranda raumenų skausmai. Dėl to, kad sergantieji turi dažnai daryti pertraukas, reikia kalbėti ir apie pertraukiamą pasikartojantį klaudikaciją (Claudicatio intermittens). Arterijų susiaurėjimas dubens taip pat gali sukelti impotenciją vyrams.

Arteriosklerozė inkstų laivai sukelia sutrikusios inkstų funkcijos ir padidėjusio kraujospūdžio simptomus. Blogiausiu atveju kalbama apie inkstų nepakankamumą.

Aterosklerozė: priežastys ir rizikos veiksniai

Kaip tiksliai atsiranda arteriosklerozė, dar nežinoma. Neatidėliotina priežastis yra vidinio kraujagyslės sienelės sluoksnio pažeidimas, kuris sudaro skysčio kaupimąsi kraujagyslės sienelėje. Tai skatina riebalų ir kalkių dalelių kaupimąsi. Ekspertai nesutinka, kas sukelia šią arterijų žalą. Todėl yra skirtingos arteriosklerozės formavimosi mechanizmo teorijos.

Lipoproteinų sukeltos aterosklerozės hipotezė dėl arteriosklerozės išsivystymo

Yra dvi cholesterolio formos: „gerasis cholesterolis“, trumpas DTL, kuris pašalina riebalus iš organizmo ir atneša juos į kepenis, kur jis suskaidomas; ir „blogojo cholesterolio“, MTL. Pastaroji perneša riebalus iš kepenų į organizmo ląsteles. Tada riebalai gali būti kaupiami vidinėse arterijų sienose ir ten sukelti uždegimą. Tai sukelia apnašų susidarymą: baltieji kraujo kūneliai migruoja į kraujagyslės sienelę ir absorbuoja kuo daugiau MTL. Imuninės ląstelės išsipučia į vadinamąsias putplasčio ląsteles, todėl plane atsiranda daugiau gynybinių ląstelių, išskirdamos priešuždegimines medžiagas. Kartu su kraujo ląstelėmis ir putų ląstelėmis jie sudaro augančią „riebalinę juostelę“ arterijų sienelėje – arteriosklerozinių plokštelių pagrindą.

Hipotezė apie atsaką į žalą ir apie arteriosklerozės vystymąsi

Arterosklerozės sukėlėjas pagal šią hipotezę yra mechaninis vidinio arterijos sienelės sluoksnio sužalojimas. Tai gali kilti, pavyzdžiui, dėl hipertenzijos. Kūnas į sužeidimą reaguoja augimais ir putų ląstelių susidarymu – susidaro bandos formos plokštelės.

Infekcijos hipotezė dėl arteriosklerozės išsivystymo

Pagal šį aiškinamąjį modelį, indo vidinę sienelę pažeidžia tam tikrų bakterijų nuodai, virusai ar imuninės reakcijos.

Aterosklerozė rizikos veiksniai

Vyresni žmonės dažniau serga arterioskleroze. Dieta, fizinis neaktyvumas, rūkymas, medžiagų apykaitos ligos, tokios kaip diabetas ir kiti veiksniai, skatina ligos vystymąsi visose amžiaus grupėse. Svarbiausi rizikos veiksniai:

• Riebus ir kaloringas maistas sukelti aukštą MTL cholesterolį ir nutukimą – abu faktoriai padidina arteriosklerozės riziką.
• Trūksta mankštos gali pakelti kraujospūdį ir pabloginti cholesterolio apykaitą.
• Aukštas MTL cholesterolio kiekis skatinti apnašų susidarymą.
• Padidėjęs kraujospūdis tiesiogiai pažeidžia indo vidines sienas.
• Audiniai ne tabako dūmų Be kita ko, tai skatina vadinamųjų nestabilių plokštelių susidarymą. Tai yra arterijų sankaupos, kurios gali atsilaisvinti.
• Cukrinis diabetas (Diabetas) sukelia nuolat padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje, pažeisdamas kraujagysles (angiopatija), ypač jei liga negydoma tinkamai.
• Lėtinis inkstų nepakankamumas gali sukelti specialią arteriosklerozės formą, vadinamą mediaskleroze. Arterijų raumenų sluoksnis kalkėja labai stipriai.
• hipertireozė
• Podagra – metabolinė liga, kurios metu šlapimo rūgšties kristalai nusėda organizme
• Reumatoidinis artritas („reumatoidinis artritas”)
• menopauzė (dėl estrogeno trūkumo) moterims
• Vyriška lytis taip pat yra rizikos veiksnys. Bent iki menopauzės moterys tam tikru laipsniu yra apsaugotos nuo moterų lytinių hormonų, ypač estrogeno, arteriosklerozės.
• Genetinis polinkis

Aterosklerozė: tyrimai ir diagnozė

Atlikdamas medicininę apžiūrą, gydytojas paklaus apie jūsų įpročius. Taigi jis gali susikurti individualų rizikos profilį. Visų pirma, kyla klausimų, ar jūs rūkote, ar reguliariai ir pakankamai judate, kaip jie maitinasi patys, ar turite iš anksto susiklosčiusių sąlygų, kurios palaiko arteriosklerozę.

Atlikdamas kraujo tyrimą gydytojas gali nustatyti, ar nėra padidėjęs cholesterolio ir gliukozės kiekis kraujyje. Be to, įtarus arteriosklerozę, gydytojas nustato jūsų kraujospūdį, svorį ir galbūt juosmens apimtį.

Gydytojas ieško komplikacijų požymių ir atlieka atitinkamus tyrimus:

• Vadinamoji auskultacija, ty klausymasis stetoskopu, kartais gali išgirsti nenormalius srauto garsus virš širdies, aortos ar kaklo arterijų.
• Miego arterijos kraujagyslių susiaurėjimą ar išplėtimą galima aptikti naudojant Doplerio sonografiją iš išorės. Rezultatas taip pat gali būti naudojamas insulto rizikai įvertinti.
• Jei yra koronarinė širdies liga (CHD), gydytojas atlieka stresinę EKG. Indėnes vainikinių arterijų vidinėse sienelėse gydytojas gali apžiūrėti atlikdamas intrakoronarinę ultragarsą (IVUS). Jis įveda nedidelį ultragarsinį zondą tiesiai į tiriamą vainikinį kraujagyslę.
• Jei gydytojas įtaria periferinių arterijų ligą (PAOD), jis išmatuoja vaikščiojimo atstumą, kurį pacientas gali nuvažiuoti be pertraukos.
• Jei įtariama inkstų arterijos kalcifikacija, inkstų funkcija tikrinama atliekant kraujo ir šlapimo tyrimus.
• Aterosklerozė taip pat yra pagrindinė impotencijos priežastis. Atitinkama paciento informacija, taip pat ultragarsinis tyrimas gali suteikti informacijos apie tai, ar nėra susiaurėjusios varpos kraujagyslės.

Vazokonstrikcijos mastą taip pat galima nustatyti naudojant kitus vaizdavimo metodus. Rentgeno tyrimai arba magnetinio rezonanso tomografija naudojant kontrastines medžiagas vizualizuoja kraujagysles.

Arteriosklerozė: gydymas

Iš esmės arteriosklerozę galite gydyti vaistais ar operacija. Kuri terapija taikoma kiekvienu konkrečiu atveju, priklauso nuo kraujagyslių susiaurėjimo masto ir galimų komplikacijų.

Gyvenimo būdo pokyčiai ir gydymas narkotikais

Kiekvienas, kuris jau serga ateroskleroze ar padidėja ligos rizika, gali sulėtinti savo vystymąsi ar progresavimą pakeisdamas gyvenimo būdą. Ankstyvosiose stadijose plokštelės kraujagyslėse gali net regresuoti. Atkreipkite dėmesį į sveiką mitybą ir tinkamą mankštą. Kai kuriems pacientams gali būti naudinga cholesterolio kiekį mažinanti dieta. Reikėtų sumažinti nutukimą, susilaikyti nuo rūkymo ir vengti nuolatinio neigiamo streso.

Reikia gydyti specifines ligas, kurios padidina arteriosklerozės riziką. Tai apima, pavyzdžiui, cukrinį diabetą ar lėtinį inkstų nepakankamumą.

Antihipertenziniai vaistai (AKF inhibitoriai) ir cholesterolio kiekį mažinantys vaistai (CSE inhibitoriai / statinai, cholesterolio absorbcijos inhibitoriai) taip pat gali sumažinti arteriosklerozės riziką. Kai kurie vaistai mažina nepalankų lipidų kiekį kraujyje, pavyzdžiui, omega-3-rūgšties etilo esterio, fibrato ir nikotino rūgšties.

Pažengusiai arteriosklerozei gydyti dažnai naudojami tie patys vaistai, kaip kai kurioms širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti. Jų sudėtyje yra veikliųjų medžiagų, kurios slopina kraujo krešėjimą ir taip apsaugo nuo trombų (trombo) susidarymo. Pavyzdžiai: acetilsalicilo rūgštis arba klopidogrelis.

Chirurginis gydymas

Gyvybei pavojingas arteriosklerozės poveikis, pavyzdžiui, išplitusi koronarinė širdies liga (koronarinė širdies liga) ar neišvengiamas kojų arterijų užtemimas, turi būti gydomi chirurginiu būdu. Terapijos pasirinkimas priklauso nuo kalcifikacijos tipo ir laipsnio.

• balionas plėtra: Mažas balioninis kateteris per kraują patenka į susiaurėjusią vietą ir pripūstas. Dėl to indas išsiplečia ir kraujas vėl gali laisvai tekėti. Jei gresia nauja kraujagyslių okliuzija, kateteriu į kraujagyslę įkišama nedidelė savaime atsidaranti vielinė tinklelis (stentas), kad jis būtų atidarytas.
• apeiti: Chirurgas sukuria „nukreipimą“, kuris neša kraują per susiaurėjusią sritį. Tam jis naudoja arba endogeninį indą (dažniausiai venos gabalą iš blauzdos), arba kraujagyslių protezą, pagamintą iš plastiko. Apvadas prasideda laisvojoje arterijos atkarpoje ir galiausiai teka atgal į kraujagyslę už susiaurėjusios vietos.
• Susiaurėjusios miego arterijos chirurgija (miego stenozė): Susiaurėjusi miego arterija paprastai apima operaciją. Dažnai susiaurėjimas iškasamas iš arterijos. Norėdami tai padaryti, gydytojas atitinkamoje vietoje padaro pjūvį, atidengdamas arteriją, nukirsdamas ją ir atidarydamas.

Arteriosklerozė: ligos eiga ir prognozė

Aterosklerozės eiga ir prognozė priklauso nuo kelių veiksnių:

• kritinių plokštelių ir kraujagyslių pokyčių vieta
• Kraujagyslių susiaurėjimo (stenozės) mastas ir trukmė, dėl kurios sutrinka kraujotaka
• paciento sveikata: žmonėms, kurie kada nors patyrė širdies smūgį ar insultą, gresia didesnė rizika
• kaip gerai pašalinami rizikos veiksniai (gyvenimo būdo pokyčiai, medžiagų apykaitos ligų sukėlėjų gydymas)

Kuo anksčiau nuspręsite pakeisti savo gyvenimo būdą, tuo geresnės perspektyvos. Nes arteriosklerozė gali sukelti rimtų pasekmių, tokių kaip koronarinė širdies liga. Du trečdaliai šia liga sergančių pacientų miršta nuo staigios širdies mirties ar širdies smūgio.