celiakijos

Celiakija: trumpa apžvalga

• aprašymas: Imuninės sistemos per didelis reagavimas į glitimo glitimą ir endogeninį fermentą, kuris jį skaido; Plonosios žarnos gleivinės uždegimas; Trūkumo simptomai dėl prastesnio maistinių medžiagų įsisavinimo.
• simptomai: atsiranda valgant maistą, kuriame gausu glitimo: pilvo skausmas, pilvo pūtimas, viduriavimas, dažnai netipiškas diskomfortas.
• gydymas: dieta be glitimo, be kviečių, miežių, rugių, žalumynų ir kt., trūkumų kompensavimas, kol kas nėra priežastinio gydymo.
• diagnozė: Celiakijos tyrimas: antikūnų nustatymas kraujyje, plonosios žarnos gleivinės biopsija, savianalizė duoda nepakankamų rezultatų.
• Progonose: Negydytas, gali išsivystyti tokios komplikacijos kaip laktozės netoleravimas ar vėžys virškinimo trakte.

Kas yra celiakija?

Sergant celiakija, plonoji žarna tampa uždegta. Kaltė yra imuninė sistema. Tai klasifikuoja faktiškai nekenksmingą glitimo glitimą kaip pavojingą ir reaguoja iškart, kai pacientai pasisavina glitimą iš maisto. Tai yra daugelyje grūdų, tokių kaip kviečiai, rugiai, miežiai, speltos ar žalumynai. Taip pat organizmui priklausanti medžiaga pagal planą vadina celiakija sergančių pacientų imuninę sistemą: fermento audinį transglutaminazę. Sveikiems žmonėms jis skaido glitimą.

Kadangi glitimas ir audinio transglutaminazė yra žarnyno gleivinėje, ją uždega imuninės sistemos priepuoliai. Laikui bėgant dėl ​​lėtinio uždegimo taip stipriai pažeidžiamos gleivinės, kad maistas nebegali normaliai absorbuotis kraujyje per žarnyną. Paprastai žarnyno gleivinė yra raukšlėta, formuojanti vadinamuosius gurkšnius. Ši struktūra padidina žarnos paviršių. Tai turi pranašumą, kad maisto komponentai gali greičiau patekti iš žarnyno į kraują. Sergant celiakija, autoantikūnai sunaikina šias iškyšas. Rezultatas: Tai gali sukelti rimtų trūkumo simptomų, nes maistinių medžiagų pasisavinimas yra mažesnis.

Alergija ar autoimuninė liga?

Ar celiakija yra alergija, ar autoimuninė liga, tvirtina ir ekspertai. Faktas yra tas, kad celiakija turi ir alergijos, ir autoimuninės ligos elementų.

Alergija paprastai yra per didelė imuninės sistemos reakcija į faktiškai nekenksmingas medžiagas. Taip yra sergant celiakija, nes imuninė sistema reaguoja į faktiškai nekenksmingą glitimą, turėdama per didelį imuninį atsaką.

Kita vertus, imuninė sistema sergant celiakija taip pat sudaro antikūnus prieš paties organizmo fermento audinio transglutaminazę. Kadangi sergant celiakija, imuninė sistema pažeidžia ir organizmo struktūras, alergija glitimui yra autoimuninės ligos apibrėžimas. Remiantis dabartinėmis žiniomis, celiakija greičiausiai yra alergijos ir autoimuninės ligos hibridas. Vis dėlto terminas alergija glitimui nėra vyravęs moksle, todėl jo reikėtų vengti.

Celiakija: simptomai

Jei celiakija sergantys žmonės valgo maistą, kuriame yra glitimo, jie patirs tipiškus simptomus. Tai pirmiausia apima pilvo skausmą, vidurių pūtimą ir riebų viduriavimą. Be šių trumpalaikių simptomų, tai daroma ir dėl ilgalaikių sutrikimų: sergant celiakija, uždegimas pažeidžia žarnyno gleivinę, todėl visi maisto komponentai geriau įsisavinami organizme. Dėl to gali išsivystyti dideli trūkumai, tokie kaip geležies trūkumas. Per tai kūnas gali blogiau sulaikyti vandenį induose. Vietoj to jis patenka į audinį – susidaro edema. Celiakija sergantys pacientai taip pat netenka svorio dėl virškinimo trakto simptomų.

Netipiniai simptomai

Kai kuriems pacientams glitimo netoleravimas yra susijęs su netipiniais simptomais, tai yra skundais, kurie nėra tiesiogiai susiję su žarnyno funkcija, pavyzdžiui, odos problemomis. Celiakija dažnai pripažįstama pavėluotai. Dažniausi netipiniai požymiai yra šie:

• Kepenų liga, iš dalies padidėjusi kepenų vertė
• Dermatitas su niežtinčiais rausvai iškilusiais pūslelėmis
• Anemija, liežuvio nudegimai, burnos puvimas (dėl geležies trūkumo)
• Osteoporozė, raumenų silpnumas, raumenų mėšlungis, kaulų skausmas (dėl kalcio trūkumo)
• Kraujavimas, pavyzdžiui, iš odos (dėl vitamino K-Magel)
• Naktinis aklumas (dėl vitamino A trūkumo)
• skydliaukės disfunkcija
• Inkstų ląstelių uždegimas
• sąnarių skausmas
• nuotaikos svyravimai
• depresija
• Epilepsijos priepuoliai
• Variklio koordinavimo sutrikimas
• nervų sutrikimai

Celiakijos simptomai vaikams

Net ir mažyliui glitimo netoleravimas gali sukelti nevirškinimo simptomus. Tai gali būti per pilvo pūtimas, tūrinis, nemalonaus kvapo viduriavimas arba viename atsisakymas valgyti išreikšti. Kai kurie vaikai kreipiasi į pediatrą tikrinti, nes jie nebeauga tinkamai arba jų brendimas vėluoja. Taip pat yra vaikų geležies trūkumas tipiškas glitimo netoleravimo simptomas. Celiakijos požymiai taip pat gali Esmė ar elgesio pokyčiai būti vaiku. Tada vaikai yra žvalūs, niūrūs ar apatiški. Celiakijos simptomai dažnai pasireiškia vaikams pasibaigus pirmaisiems gyvenimo metams, praėjus maždaug trims – šešiems mėnesiams po pirmojo glitimo turinčio grūdų patiekalo.

Celiakija be simptomų ar mažai diskomforto

Kai kuriems žmonėms galima nustatyti tipinius celiakijos antikūnus kraujyje ir pakeisti tipiškai plonosios žarnos gleivinę. Nepaisant to, pacientai neturi jokių nusiskundimų arba turi tik nežymius netipinius simptomus, tokius kaip nuovargis ar nuovargis. Dieta be glitimo dažnai nereikalinga. Dažniausiai celiakija nustatoma atliekant skandalingą tyrimą, kuris atliekamas dėl to, kad artimi giminaičiai serga celiakija.

Kartais celiakijos antikūnus jau galima aptikti prieš pasikeičiant plonosios žarnos gleivėms. Tai gali išsivystyti celiakija su simptomais, tačiau tai neturi atsitikti.

Celiakija: gydymas

Jei žmogus serga celiakija, liga jį lydi visą gyvenimą. Kol kas nėra gydomosios terapijos. Paveikti žmonės turi nuolat valgyti glitimą. Jei tai daroma nuosekliai, simptomai beveik visada visiškai atslūgsta. Vykdant gydymą celiakija, visi esami trūkumai taip pat kompensuojami, kol užpultos žarnos normalizuojasi.

Celiakijos gydymas: mityba

Šviežiai diagnozuoti celiakija sergantys pacientai iš pradžių mano, kad jų mityba yra ypač ribota. Tiesą sakant, nuo šiol jie turės išbraukti iš maisto įvairių patiekalų. Tačiau kuo intensyviau suinteresuoti asmenys bus informuojami apie dietą be glitimo, tuo daugiau galimybių bus ragauti be glitimo ir dar įvairesnę dietą.

Ši informacija padės išsiaiškinti, kokių grūdų ir maisto produktų galite vengti, kai netoleruojate glitimo, ir kuriuos galite vartoti nedvejodami:

Griežtai venkite: glitimo turinčių grūdų

Šie javai ir jų turintys produktai turėtų visiškai ir visam laikui išvengti glitimo netoleravimo:

• kviečiai
• rugiai
• miežis
• spelta
• Grünkern
• kvietrugiai
• einkorn
• Emmeris Kamutas
• kartais avižos (nesukelia skundų visiems suinteresuotiems asmenims)

Maistas, kuriame yra glitimo

Glitimo taip pat yra daugelyje grūdinių produktų. Iš esmės nuo 2005 m. Buvo reikalaujama, kad gamintojai etiketes, kuriose yra glitimo, ženklintų pagal alergenų ženklinimo reikalavimus. Glitimo turintys ingredientai, tokie kaip kviečiai, turi būti įtraukti į ingredientų sąrašą (išimtys: sirupas, spiritas). Tačiau paties termino „glitimas“ nereikia paminėti. Todėl celiakija sergantiems žmonėms būtina žinoti, kuriuose ingredientuose yra glitimo. Maistas laikomas be glitimo, jei jame yra ne daugiau kaip 20 ppm (2 mg / 100 g) glitimo. Taip pat yra specialus simbolis, pažymėtas maisto produktais be glitimo: perbraukta kviečių ausis.

Šie maisto produktai beveik visada yra glitimo. To taip pat reikėtų vengti sergant celiakija.

• Duona ir kiti kepiniai
• makaronai
• pica
• Muslis ir kiti pusryčių dribsniai
• sausainiai
• keptos mėsos
• ramiai
• alus
• Sojos padažas (yra ir sojos padažo be glitimo)

Javai be glitimo

Laimei, taip pat yra grūdų, kuriuose nėra glitimo ir kurie yra saugūs žmonėms, netoleruojantiems glitimo. Grūdai be glitimo apima:

• ryžiai
• kukurūzai
• soros
• grikiai
• burnočio
• quinoa
• Laukiniai ryžiai
• Tefas (nykštukinis soros)

Maistas be glitimo

Šie maisto produktai natūraliai neturi glitimo. Todėl juos galima valgyti nedvejojant (nebent juose yra glitimo turinčių priedų):

• Visi vaisiai ir daržovės
• bulvės
• Mėsa, paukštiena, žuvis, jūros gėrybės
• Ankštiniai augalai, tokie kaip soja
• Kiaušiniai, pienas, pieno produktai, sviestas, margarinas
• Džemai, medus
• Cukrus, druska, žolelės
• Riešutai ir aliejai
• Vanduo ir sultys
• Vynas ir putojantis vynas
• Kava ir arbata

Celiakijos gydymas: trūkumo simptomų terapija

Sergant celiakija dėl žarnyno imuninės sistemos priepuolių. Tai gali sutrikdyti normalų maistinių medžiagų įsisavinimą į kraują. Visų pirma, tai turi įtakos gyvybiškai svarbiems vitaminams ir mikroelementams, jei jų trūksta, juos turi aprūpinti celiakija. Vitaminuose dažnai trūksta vitamino A, B6 ir B12, folio rūgšties ir vitamino K. Tačiau celiakijoje nepakankamai absorbuojami mikroelementai geležis, magnis ir kalcis.

Įvairūs trūkumai kartais gali sukelti rimtų padarinių. Pavyzdžiui, per mažai geležies, folio rūgšties ar vitamino B12 sukelia anemiją (anemiją). Vitamino K trūkumas gali sukelti sunkų kraujavimą. Tipiška kalcio trūkumo pasekmė yra raumenų mėšlungis.

Jei atsiranda trūkumo simptomų, trūkstamų vitaminų ir mikroelementų reikia papildyti dirbtiniu būdu. Lengvesniais atvejais tai įmanoma tablečių ar kapsulių pavidalu. Tačiau kartais infuzija per veną ar bent injekcija į raumenis yra būtina, nes uždegta žarna gali absorbuoti trūkstamas medžiagas, kurių nepakanka.

Celiakijos gydymas kūdikiui

Jei nėščia moteris serga celiakija arba jos šeimoje yra giminaičių, sergančių šia liga, ji turėtų būti jos vaikas kuo ilgiau maitinti krūtimi, Įrodyta, kad motinos pienas turi apsauginį poveikį nuo celiakijos. JAV ir Švedijos tyrimai taip pat rodo, kad mažas glitimo turinčių maisto produktų kiekis vidutinio amžiaus kūdikiams taip pat gali būti prevencinis. Tai turėjo didžiausią poveikį penktą – septintą gyvenimo mėnesius. Tai reiškia, kad vaikai, kurie šiame amžiuje buvo maitinami glitimo turinčiais maisto produktais, vėliau sirgo mažiau celiakija. Tačiau atrodo, kad vaikams, kurie anksčiau liečiasi su glitimu, padidėja celiakijos rizika.

Įtarus celiakiją kūdikystėje ir vaikystėje, reikia nedelsiant patikrinti, ar dėl skundo priklauso glitimo netoleravimas. Priešingu atveju nenustatyta ir todėl negydoma celiakija gali sukelti rimtų vystymosi sutrikimų riziką dėl vitaminų, mikroelementų ir maistinių medžiagų trūkumo.

Negydoma celiakija

Vadinamoji ugniai atspari celiakija yra labai reta forma, pasireiškianti maždaug 1,5 proc. Celiakija sergančių pacientų. Ugniai atsparios celiakijos atveju tipinius glitimo netoleravimo požymius galima rasti kraujyje ir plonosios žarnos mėginyje. Tačiau nukentėjęs asmuo negali teigiamai paveikti ligos laikydamasis griežtos dietos be glitimo. Ugniai atspari celiakija yra tada, kai simptomai neišnyksta per dvylikos mėnesių dietą be glitimo arba tipiniai ar atipiniai celiakijos simptomai pasikartoja po pagerėjimo. Tokiu atveju simptomus palengvinti galima tik vartojant vaistus. Priežastinis yra tiriamas terapinis požiūris.

Celiakija: priežastys ir rizikos veiksniai

Organizmo, susijusio su celiakija, mechanizmai jau gana gerai suprantami. Nepaisant to, dar nepavyko išsiaiškinti, kodėl galiausiai išsivysto celiakija. Be kitų dalykų, prie to prisideda ir genetiniai veiksniai. Kadangi ne visi žmonės, turintys atitinkamą polinkį, iš tikrųjų suserga celiakija, turi būti ir kitų įtaką darančių veiksnių. Manoma, kad tam tikrą vaidmenį vaidina ir dieta bei kiti aplinkos veiksniai.

Paveldimi veiksniai

Sergant celiakija, didelę įtaką gali turėti paveldimi veiksniai. Apie 90 procentų nukentėjusiųjų turi tam tikrą paviršiaus baltymą imuninėse ląstelėse. Šis baltymas suriša glitimo fragmentus ir dalyvauja uždegiminiame imuniniame atsake. Kadangi tai yra paveldima, turėkite sergančiųjų šeimos narius apie dešimt – 15 kartų didesnę riziką susirgti celiakija. Į šį paviršiaus baltymą buvo įtrauktos kitos autoimuninės ligos, tokios kaip cukrinis diabetas (1 tipo cukrinis diabetas) ar autoimuninis skydliaukės uždegimas. Tačiau apie 30–40 procentų sveikų žmonių taip pat turi šį paviršiaus baltymą. Todėl atrodo, kad aplinkos veiksniai taip pat turi didelę įtaką ligos vystymuisi.

Mityba ir aplinka

Žmonės, susidūrę su maistu, kuriame gausu glitimo, nes naujagimiai yra labiau linkę susirgti celiakija. Kūdikių maistas turėtų būti sudarytas iš motinos pieno arba maisto, kuriame nėra glitimo, ypač jei vaikas turi artimų giminaičių, kurie netoleruoja glitimo. Tačiau nuo penktojo gyvenimo mėnesio nedidelis glitimo kiekis gali vėl užkirsti kelią. Kaip galimi rizikos veiksniai taip pat aptariamos žarnyno virusų infekcijos ar bakterinės žarnyno floros pokyčiai. Be to, psichosocialiniai veiksniai turėtų prisidėti prie celiakijos vystymosi.

Susijęs su kitomis ligomis

Celiakija labiau būdinga kitoms ligoms. Žmonės, sergantys Turnerio sindromu, Dauno sindromu, IgA trūkumu, 1 tipo diabetu ir kitomis autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip autoimuninė skydliaukės liga (tiroiditas) ar kepenų uždegimas (autoimuninis hepatitas), labiau linkę į glitimo netoleravimą. Kodėl celiakija taip pat dažnai pasitaiko sergant šiomis ligomis, tačiau vis dar neaišku.

Celiakija: tyrimai ir diagnozė

Tinkamas kontaktas įtarus glitimo netoleravimą yra vidaus ligų specialistas, kurio specializacija yra virškinamojo trakto ligos (Gastroenterologija).

Celiakija: istorija ir fizinis patikrinimas

Pirmiausia gydytojas teiravosi apie dabartinius jūsų skundus ir ankstesnę ligos istoriją (ligos istoriją). Pvz., Jei jis įtaria celiakiją ar teigiamai įvertina celiakiją, jis gali užduoti jums šiuos klausimus:

• Ar pastaruoju metu dažnai kankina viduriavimas ar pilvo skausmas?
• Ar praradote svorį per pastarąsias kelias savaites ir mėnesius?
• Vaikams ir paaugliams: ar yra augimo sutrikimų? Ar brendimas sulėtėja?
• Ar pastebėjote odos anomalijas?
• Ar šeimos narys netoleruoja glitimo?
• Ar kada teko atlikti celiakijos testą ar atlikote savikontrolę?

Dėl anamnezės seka fizinis patikrinimas, Gydytojas ieško celiakijai būdingų odos ir liežuvio anomalijų. Jis klausosi su stetoskopu iki pilvo ertmės, kad patikrintų žarnos garsus. Jis taip pat baksnoja ir palpuoja pacientą, kur gali aptikti padidėjusį skrandžio orą, skysčius, bet taip pat ir žarnyno sustorėjimą. Kadangi žarnyną iš išorės galima įvertinti tik ribotai, diagnozuojant celiakiją paprastai reikia atlikti papildomus tyrimus.

dirgliojo Bandymo

Celiakijos tyrimo metu kraujo serume nustatomi antikūnai, būdingi glitimo netoleravimui. Sergant sunkia celiakija, galima atlikti kvėpavimo orą. Taip pat atliekamas savitikra, siekiant nustatyti glitimo netoleravimą. Tačiau tai neveikia labai patikimai. Jūs neturėtumėte pasikliauti savikontrolės rezultatu, bet visada pasikonsultuoti su gydytoju.

Kada atlikti celiakijos testą ir kaip tiksliai jis vykdomas, skaitykite straipsnyje celiakijos testas.

Be celiakijos tyrimo, audinio mėginį galima paimti iš plonosios žarnos. Jei tai turi tipinius celiakijos pokyčius, yra glitimo netoleravimas. Audinių mėginio galima praleisti, jei pasireiškia tipiški celiakijos simptomai, yra labai didelis antikūnų kiekis ir yra tipiškas genetinis polinkis į celiakiją.

Jei diagnozė yra neaiški, nepaisant atliktų tyrimų, pirmiausia turėtumėte aštuonių savaičių dietą be glitimo. Po to, tikslingai paveikus glitimą, galima pakartoti tiek audinių, tiek celiakijos testą kraujyje.

Celiakijos diagnozė ne visada lengva, nes ne visi pacientai kenčia nuo būdingų simptomų. Iki 90 procentų nukentėjusiųjų skundžiasi netipiniais ligos požymiais, kurie daugelį metų dažnai klaidingai interpretuojami. Diagnozei nustatyti prireikia vidutiniškai ketverių metų.

Celiakija: ligos eiga ir prognozė

Celiakija yra liga, lydinti sergančiuosius visą gyvenimą. Tačiau laikantis dietos be glitimo, simptomai paprastai visiškai išnyksta. Vis dėlto dieta be glitimo daugeliui žmonių sukelia didelių problemų, nes tai reiškia didžiulį jų mitybos įpročių sumažinimą. Tačiau jei suinteresuotas asmuo plačiai nagrinėja mitybos be glitimo galimybes, įmanoma įvairi mityba.

Celiakija sergantiems pacientams, sergantiems ilgalaikėmis ligomis, yra padidėjusi tam tikrų virškinimo trakto vėžio (žarnyno T ląstelių limfomos, adenokarcinomos) rizika. Be to, dėl žarnyno uždegimo gali atsirasti rimtų vitaminų, mikroelementų ir kitų maistinių medžiagų trūkumų, taip pat atsirasti kitų virškinimo sutrikimų, tokių kaip laktozės netoleravimas. Žarnyno uždegimas lemia laktozę skaldančio fermento laktazės, kuri paprastai funkcionuoja plonosios žarnos žarnos gleivinėje, trūkumą. Dėl to laktozė nebegalima virškinti, o laktozės netoleravimas dažnai atsiranda bent laikinai. Žmonės, kurie žino apie savo būklę ir gali apsisaugoti laikydamiesi dietos be glitimo, visos šios ligos dažniausiai nėra svarbios.

Tačiau yra daug žmonių, kuriems dar nebuvo diagnozuota celiakija. Dėl naujų tyrimo galimybių ligą dabar galima lengvai diagnozuoti. Ypač turėtų būti tiriami žmonės, turintys tipiškų nusiskundimų, susijusių gretutinių ligų ir artimieji, sergantys celiakija.

Celiakija: dažnis

Celiakija yra dažna liga Vokietijoje. Anot Vokietijos celiakijos draugijos, kenčia šioje šalyje kas 200-asis asmuo esant glitimo netoleravimui. Tačiau dauguma nukentėjusiųjų neturi išsamaus šios ligos vaizdo. Nepaisant to, daugelis žmonių įrodė celiakiją, tačiau simptomai yra žemi arba vidutinio sunkumo.

Iš viso yra Moterys paveikė dažniau kaip vyrai. Celiakija vaikams dažnai pasireiškia nuo pirmųjų iki aštuntųjų gyvenimo metų, o suaugusiesiems – nuo 20 iki 50 metų. Iš esmės liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje.

Vokietijos gastroenterologijos, virškinimo ir metabolinių ligų draugijos (DGVS) duomenimis, celiakijos atvejų pastaraisiais metais vis daugėja. Tikriausiai taip yra dėl to, kad liga dabar žinoma ir ją taip pat galima geriau diagnozuoti. Kitos priežastys yra tokie aplinkos veiksniai kaip virškinimo trakto infekcijos, pakitę mitybos įpročiai ir psichosocialiniai veiksniai. Tačiau aiškių paaiškinimų, kodėl padaugėjo susirgimų, nėra.

Papildoma informacija

gairės:

• Vokietijos gastroenterologijos, virškinimo ir metabolinių ligų draugijos S-3 rekomendacija: celiakija, alergija kviečiams ir jautrumas kviečiams

Paramos grupės:

• Vokietijos celiakijos draugija: Be medicininės informacijos, čia rasite daugybę receptų be glitimo ir maisto gaminimo idėjų.