žvairumas

Strabismus: aprašymas

Paprastai akys visada juda kartu ta pačia kryptimi, taip užtikrinant, kad smegenyse būtų sukurtas trimatis vaizdas. Tačiau ši pusiausvyra gali būti sutrikdyta, kad regos ašys skiriasi, nors iš tikrųjų yra nukreipta į ką nors.

Šis strabismas, tariamai vadinamas strabismus, yra padalijamas į akivaizdų (heterotropija) arba latentinį strabismą (heteroforija). Be to, kliniškai skiriasi poslinkiai, atsižvelgiant į tai, kaip keičiasi regėjimo ašis:

• Strabismus konvergencija (esotropija): Regimoji ašis nukrypsta į vidų (vidinis gurkšnis).
• Strabismus divergens (egzotropija): Regimoji ašis nukrypsta į išorę (išorinis vingis).
• Strabismus vertikalus
  • hipertrofija: Viena akis yra aukštesnė už kitą (Höhenschielen).
  • hypotropia: Viena akis stovi aukščiau ar žemiau (žemyn).
  • cyclotropia: Akis „sukasi“ aplink regos ašį (yra labai reta).

Vaikų skandalai

Vaikų skandavimas yra ypač dažnas: Maždaug trys procentai visų vaikų vienoje vaikystėje kenčia nuo lydinčio gniužulėlio ir daugiau nei pusėje atvejų dar nesulaukę trejų metų. Kadangi vaikų smegenys vis dar stipriai vystosi, smegenys klaidingą supjautos akies atvaizdą atpažįsta kaip klaidingą ir šią informaciją slopina. Dėl to regos tobulėjimas dėl strabismo gali būti visam laikui pažeistas. Todėl ypač svarbu anksti gydyti vaikų skreplius.

Heterotropija – akivaizdus strabismas

Akivaizdaus pritūpimo atveju matomas regėjimo ašies poslinkis, nors laipsnis dažnai priklauso nuo matymo kampo. Iš esmės čia galima išskirti:

Lydimas strabismus (strabismus concomitans)

Lydintis gurkšnis yra mediciniškai toks Strabismus gretutiniai nurodyta. Čia gniuždymo kampas išlieka pastovus atliekant visus akių judesius, tai yra, viena akis „lydi“ kitą. Erdvinis matymas neįmanomas, paprastai silpstančios akies regos aštrumas yra silpnesnis. Daugeliu atvejų vaikai kartu sukelia virpėjimą.

paralyžinis žvairumas

Kai paralyžius sklinda (Strabismus paralyticus arba Strabismus inkontansai) iškrenta raumuo ar tiekiamasis akių raumenų nervas. Dėl to akis nebegali visiškai judėti, atsiranda netinkama padėtis.

Skirtingai nuo parestezijos, paralyžius paveiktas visų amžiaus grupių žmonių. Kadangi tai paprastai įvyksta kaip staigus strabismas be įspėjamųjų signalų, tai yra dvigubi vaizdai ir neteisingas erdvinis įvertinimas. Jei galva laikoma įstrižai į šonus, susiraukšlėjimą dažnai galima sumažinti, nes kaklo raumenys ištiesia visą galvą įstrižai, kad akis žiūrėtų tiesiai į priekį, net jei akis atrodo į šoną nuo akies lizdo.

Latentinis strabismas – heteroforija

Jei žvairumas pasireiškia tik laikinai, pavyzdžiui, kai kažkas yra pavargęs ar užmerkta akis, kalbama apie latentinį strabismą ar heteroforiją. Viskas, ką svarbu perskaityti straipsnyje „Heteroforija“.

Strabismus: simptomai

Skvošas apibūdina tik dvi nukrypstančias regėjimo linijas, todėl tai yra simptomas. Paveikti asmenys negali gerai matyti erdvėje ar suvokti dvigubų vaizdų.

Dažnai nėra lengva nustatyti, ar kažkas iš tikrųjų keičiasi. Galimas klaidingas strabismo aiškinimas: kūdikiams pereinant prie nosies (epicanthus) dažnai būna gilūs vokai. Tai sukuria suklastotų abejotinų regėjimo ašių įspūdį, nors abiejų akių regos ašys yra vienodos. Tai ypač būdinga Azijos kūdikiams. Šis reiškinys dar vadinamas pseudostrabizmu, jis neturi ligos vertės, nes neišmatuojamas joks gurkšnio kampas.

Praradus regėjimą vienoje akyje, kelerius metus jis pamažu nyksta. Kai kurie žmonės žvelgia tik į išorę žvelgdami į tolį. Tai vadinama pertraukiamuoju išoriniu skverbimu.

Paralyžiaus simptomai

Raumenų paralyžius ar nepakankamumas atliekant paralyžinį strabismą Strabismus yra mažiau pastebimas. Nes tai reiškia, kad tam tikro akies judesio nebegalima atlikti. Pliūpsnio kampas priklauso nuo žiūrėjimo krypties. Gurkšnojimas nepastebimas daugeliu krypčių, nes paprastai paveikiami tik specialūs raumenys ir ne visuose akių raumenyse visuomet dalyvauja visi akių judesiai.

Paprastai pacientai jau pastebimi įstrižai galvos laikysenai, taip palengvinant paveiktą raumenį. Tie, kuriuos paveikė ši žvairumo forma, kartais mato dvigubus vaizdus ir jiems reikia prispausti ar užmerkti akį.

Strabismus: priežastys ir rizikos veiksniai

Schiel priežastys yra labai skirtingos. Atsižvelgiant į amžių ir aplinkybes, žvairumo simptomai gali turėti daug priežasčių. Jei staigus plyšimas atsiranda, nervų pažeidimai, infekcijos, augliai ar kraujavimas turi būti atmesti.

Priežastys grumtynės
Ragenos sužalojimas ar tinklainės pokyčiai gali sukelti kartu esantį strabismą. Praradus regėjimą vienoje akyje, kelerius metus jis pamažu nyksta.

Vaikams ypač reikia atmesti lūžio klaidą (pvz., Diferenciacija ties juostos raumenimis) – tai sukuria įbrėžimą. Pažeidimai gimdymo metu ar smegenų vystymasis taip pat gali sukelti susiraukšlėjimą. Ypač dažnai kenčia neišnešioti kūdikiai: Vienas iš penkių vaikų, kurių gimimo svoris yra 1250 g ar mažiau, vėliau išsigimsta.

Suaugusiesiems lydimasis pūlinys yra retesnis. Palyginus lydinčių gniužulų įvairovę, stebina, kad suaugusieji rodo įvairias priežastis, tuo tarpu vaikams, verkiant, dažnai priskiriamos tos pačios priežastys, atsižvelgiant į amžių.

Tačiau ne visada aiški yra viena tokio tipo žandikaulio priežasčių: Akies raumenys ir susiję nervai dirba, o gaidukas turi būti giliau smegenyse nei tik esant raumenų nepakankamumui. Nors priežastys galiausiai negali būti išsiaiškintos, dažniausiai įtariama, kad trūksta kai kurių raumenų sensorimotorinės jungties. Tai reiškia, kad, pavyzdžiui, jutikliai, atsakingi už akies padėtį, neperduoda smegenims visiškai teisingos informacijos apie raumenų sluoksnį, o tai lemia netinkamą padėtį. Tai turi būti pripažinta norint tiksliai suplanuoti terapiją.

Paralyžiaus priežastys

Paralyžius gali atsirasti gimimo metu dėl smegenų traumos ar smegenų vystymosi. Atskirų raumenų paralyžius kartais taip pat atsiranda dėl encefalito ar infekcijos vaikystėje. Pavyzdžiui, tymų virusai gali prasiskverbti į smegenis ir padaryti didelę žalą.

Net insultai, navikai ar kraujo krešuliai gali sutrikdyti nervų kelią ir taip sukelti staigų paralyžiaus strabismą. Kadangi regos kelio susiejimas yra labai sudėtingas, o galimos žalos vieta yra įvairi, dažnai norint išsiaiškinti strabismo priežastį, reikia kreiptis į išsamų vaizdą (MRT).

Lentikuliariniai sutrikimai kaip žvairumo priežastis
Kadangi optinė sistema pirmaisiais gyvenimo metais yra labai nestabili, net objektyvo sutrikimai gali sukelti susiraukšlėjimą. Paprastai tariant, numatymas lemia „vidinį skilimą“ (strabismuso suartėjimą ar esotropiją). Viena ar abi akys nukrypsta nosies link. Tai taip pat lemia ankstyvosios vaikystės plokščiapėdystės sindromą, kuris sudaro nuo 80 iki 90 procentų visų parazitinių ligų. Čia naujagimis jau glosto pasaulį. Šis kūdikio gurkšnis dažniausiai nustatomas per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius. Smegenys bando kompensuoti ametropiją. Tačiau judesys yra susietas su judesiu taip, kad kalbama apie ryškesnius vaizdus, ​​tačiau kūdikis vienu metu perėjo.

Strabismus rizikos veiksniai

Kadangi žvairumas yra toks įvairus, nėra vieno rizikos veiksnio. Negydomas trumparegis, priešlaikinis gimdymas ar deguonies trūkumas gimdant gali sukelti strabismą. Jei per visą gyvenimą užmerkiate akis į vieną akį, ši akis nebedalyvauja regėjimo procese, neteisingi judesiai nebeatlyginami, o per kelerius metus pažeista akis pradeda dygti. Taip pat šeimoje susikaupia žvairumas, kuris rodo genetinę priežastį.

Strabismus: tyrimai ir diagnozė

Plyšimas nėra akivaizdus kiekvienam pacientui, tačiau jį dažnai pastebi kiti žmonės. Žmones gąsdina, jie dažniausiai ieško gydytojo. Tinkamas kontaktinis asmuo pirmiausia yra oftalmologas, kuris galiausiai paskambina pas neurologą. Gydytojas gali užduoti šiuos klausimus:

• Kuri akis paveikta?
• Ar visada paveikiama ta pati akis?
• Kokia kryptimi akis nukrypsta?
• Kiek didelis kampas?
• Ar kampas visomis kryptimis vienodas?
• Ar matote dvigubas nuotraukas?
• Ar turite kitų vizualinių nusiskundimų?

Kai kuriems pacientams verkšlenimas yra aiškiai atpažįstamas. Bet kartais ne, nes gurkšnio kampas yra mažesnis nei penki laipsniai (mikrostrabizmas). Tas pats pasakytina apie ypač retą gurkšnį, kai akies obuolys yra pasuktas pagal laikrodžio rodyklę arba prieš laikrodžio rodyklę. Apskritai garbanojimą galima aptikti šiais metodais:

Viršelio testas atskleidžia sąryšį

Dengimo bandymo metu suinteresuotas asmuo abiem akimis turi pritvirtinti kryžiaus kryžiaus (Maddox kryžius) vidurį ant sienos. Tuomet oftalmologas uždengia vieną akį ir ją stebi. Plekšnojanti akis atsiskleidžia reguliavimo judesiu fiksuoto taško kryptimi.

Hirschberg būdas

Oftalmologas stebi savo vizitinės lempos šviesos refleksus ant kūdikio ar kūdikio mokinio iš 30 centimetrų atstumo. Jei refleksai nėra vienodose padėtyse, yra susisukimo kampas.

Strabismus: gydymas

Tuo pat metu kūdikių čiulpimas gydomas keliais etapais. Jei yra neištaisytas regėjimo defektas (pavyzdžiui, hiperopija), vaikui uždedami akiniai. Vienpusio regėjimo sutrikimo atveju (pvz., Jei lęšiukas neskaidrus) reikia atitinkamai gydyti pagrindinę juostos raumenų ligą. Po to oftalmologas kelis mėnesius stebi, ar išnyksta gyslelės kampas.

Jei taip nėra, akys turi būti juostos pakaitomis, pradedant nuo silpnesnės (gydymas okliuzija). Taigi galima išvengti ambliopijos (silpnaregio) arba prireikus ją nustumti atgal. Nes smegenys yra priverstos, nepaisant kryžminio raumenų, naudoti ir treniruoti silpnąją akį. Norint tinkamai sustiprinti silpnesnės akies regėjimo aštrumą, gydymas okliuzija gali užtrukti metų metus. Tada likusį gurkšnio kampą galima ištaisyti chirurginiu būdu.

Jei lydimasis pūlinys atsiranda po šešerių metų, oklūzinis gydymas pašalinamas. Kitu atveju vaikai, paaugliai ir suaugusieji gydomi taip pat, kaip ir vaikai.

Paralyžiuojant, priežastis (pvz., Insultą) reikia kiek įmanoma pašalinti. Kartais susisukimo kampą taip pat galima kompensuoti prizminiu lęšiu. Jei akies raumuo yra visam laikui paralyžiuotas, gali būti naudinga atkakli operacija.

Strabismus: Ligos eiga ir prognozė

Nėra bendros strabismo prognozės. Jei kažkas praregės vienoje akyje dėl regėjimo praradimo, tai žvairumas ne tik išnyks. Tačiau jei strabismas atsiranda vaikui dėl ametropijos ir yra greitai gydomas, jis gali išaugti per kelis mėnesius ar mažiau.

Taigi ligos eiga labai priklauso nuo priežasties. Kuo geresnis trigeris, tuo geresnė prognozė. Kuo vėliau ir staigesnis triukšmas, tuo sudėtingesnis gydymas. Todėl prognozuojantis gydytojas turi individualiai nustatyti. Dėl visų priežasčių žvairumas kad galėčiau aprėpti.