hipotirozė

Hipotireozė – trumpa apžvalga

• Dažni simptomai: Nuovargis, svorio padidėjimas, vidurių užkietėjimas, depresija, užšalimas
• Svarbūs tyrimai: Skydliaukės balų kraujo tyrimas, ultragarsas, scintigrafija
• Gydymo galimybės: L-tiroksino tabletės
• Dėmesio: Reguliariai tikrinkite hormonų dozę (TSH reikšmė), ypač svarbu tinkamai gydyti nėštumo metu
• specialistas: Vidaus medicina (endokrinologija), ginekologija (nėščioms moterims), šeimos gydytojas

Skydliaukės hipofunkcija: simptomai

Skydliaukės hipofunkcijos (hipotirozės) metu skydliaukė negamina pakankamai dviejų hormonų tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3). Jie veikia beveik visus žmogaus metabolinius procesus, todėl yra gyvybiškai svarbūs. Nors lengvas hipotiroidizmas paprastai sukelia nedaug simptomų, stipresnis hormono trūkumas sulėtina beveik visą metabolinę veiklą ir sukelia stiprų diskomfortą.

Bendrieji simptomai

Įprasti hipertiroidizmo (hipotireozės) simptomai yra silpnumas ir koncentracijos sutrikimai bei nuovargis. Sąmonės sutrikimai, orientacijos ir atminties sutrikimai bei padidėjęs jautrumas šalčiui taip pat yra galimi hipotiroidizmo simptomai. Gali sulėtėti refleksai ir labiau tikti raumenys.

Išoriškai hipertireozė gali sukelti tokius požymius kaip patinęs veidas su sutirštėjusiomis lūpomis ir padidėjusiu liežuviu, patinimas aplink akių lizdus ir įpjovomis susiaurinti vokai. Oda gali būti vėsi, sausa, šiurkšti ir sutirštėjusi; kartais atsiranda gelsvas spalvos pasikeitimas (dažiklio karotino įterpimas!). Be to, hipotireozė gali sukelti plaukų slinkimą ir paversti plaukus purus ir nuobodu. Grubus, audringas balsas ir galbūt goiteris (goiteris) yra kiti galimi simptomai – juos sukelia padidėjusios skydliaukės spaudimas gerklų nervams.

Be to, hipotireozė gali sukelti šiuos simptomus:

• Depresinė nuotaika
• vidurių užkietėjimas
• Priauga svorio nekeisdamas mitybos įpročių
• Širdies plakimo sulėtėjimas (bradikardija), širdies padidėjimas, žemas kraujospūdis
• Kraujotakos sutrikimai su nenormaliais pojūčiais (pvz., „Tekančios skruzdėlės“)
• Ciklo sutrikimai moterims
• Lytinio potraukio (libido), vaisingumo ir vyriškumo apribojimai (erekcijos disfunkcija = impotencija)

Kartais hipotireozė keičia kraujo lygį, pvz., Hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį. Nors šie parametrai gali sumažėti hipotiroidizmo metu, cholesterolio lygis dažnai būna padidėjęs. Tai gali sukelti priešlaikinę arteriosklerozę (arteriosklerozę).

Hašimoto tiroiditas – įgytas hipotirozė dėl lėtinio skydliaukės uždegimo – taip pat gali būti susijęs su skrandžio gleivinės nutekėjimu (lėtiniu atrofiniu gastritu) ir kitomis autoimuninėmis ligomis.

Simptomai senyvo amžiaus žmonėms

Vyresnio amžiaus žmonėms padidėjęs jautrumas, blogas darbas ar depresija dažnai būna vieninteliai hipotiroidizmo simptomai. Neretai tokie požymiai klaidingai interpretuojami kaip senėjimo, demencijos ar depresijos požymiai, o tikroji priežastis – hipotirozė – lieka neatpažinta.

Simptomai kūdikiams

Įgimta hipotireozė kūdikiams pasireiškia judėjimo trūkumu, susilpnėjusiais raumenų refleksais ir gėrimo trūkumu iškart po gimimo. Žarnų obstrukcija ir ilgalaikė naujagimių gelta taip pat gali rodyti naujagimių hipotirozę. Jei hormonų trūkumas nebus išgydytas, atsiras tolesnis augimo sulėtėjimas, uždelstas protinis vystymasis ir kalbos vystymosi sutrikimai. Ši sunki negydoma hipotireozė yra vadinama kretinizmu.

Latentinis hipotiroidizmas: simptomai

Išvardyti simptomai, tokie kaip nepasiekimo ir susikaupimo stoka, nuovargis ir kt., Yra akivaizdūs hipotiroidizmui, ty hipotireozei, kai išmatuojamas skydliaukės hormonų trūkumas ir padidėjęs TSH lygis. Išryškėja kitas latentinės hipotiroidizmo vaizdas: pirmiau minėti simptomai pasireiškia ne čia, arba tik mažesniu mastu. Kadangi esant „paslėptai“ hipotireozei, skydliaukės hormonų koncentracija nėra (dar) sumažėjusi, padidėja tik TSH vertė.

Hipotireozė: priežastys ir rizikos veiksniai

Pavaldūs smegenų centrai – pagumburis ir hipofizė – kontroliuoja skydliaukės hormonų gamybą: pagumburis išskiria hormoną TRH. Tai stimuliuoja hipofizę, kad išskiria hormoną TSH. Tai savo ruožtu skatina skydliaukės hormonų gamybą.

Hipotireozės priežastys gali atsirasti bet kuriuo iš trijų lygių: dėl pačių skydliaukės funkcijų sutrikimų, dėl TSH gamybos sutrikimų hipofizėje arba dėl nepakankamos hipotazijos stimuliacijos hipofizės srityje. Gydytojai atitinkamai išskiria skirtingas hipotiroidizmo formas:

Pirminis hipotirozė

Pirminė hipotirozė yra pati dažniausia hipotiroidizmo forma. Ligos priežastis yra pati skydliaukė. Priežastys gali būti įgimtos arba atsirasti tik per gyvenimą:

Įgimtas hipotireozė

Kai kurie vaikai gimsta be skydliaukės (aroidozė). Kitais atvejais skydliaukė yra neįprastai išsivysčiusi (skydliaukės displazija) arba gaminant skydliaukės hormonus yra klaidų. Net jei nėščia moteris gauna per didelę vaistų nuo skydliaukės dozę, gimdoje esančiam vaikui gali išsivystyti hipotirozė.

Įgytas hipotirozė

Įgytas hipotireozė daugeliu atvejų yra lėtinio skydliaukės uždegimo pasekmė. Šis vadinamasis Hašimoto tiroiditas yra autoimuninė liga: kūnas formuoja specialius antikūnus, kurie sunaikina savo skydliaukės audinius. Tada jis nebegali gaminti pakankamo lygio skydliaukės hormonų. Kodėl organizmas gamina antikūnus, vis dar neaišku.

Įgytas hipotireozė taip pat gali būti ankstesnio gydymo rezultatas. Taigi hiperaktyvios skydliaukės (hipertiroidizmo) terapija kartais viršija tikslą: Tiek švitinimas radioaktyviuoju jodu, tiek gydymas vaistais nuo hipertiroidizmo gali sutrikdyti hormonų gamybą taip ilgai, kad hiperfunkcija tampa hipofunkcija.

Skydliaukės operacija (pvz., Goiter = goiter) taip pat gali sukelti hipotiroidizmą, jei nėra pakankamai sveiko skydliaukės audinio.

Kartais jodo trūkumas vaidina svarbų vaidmenį įgyjant hipotiroidizmą: skydliaukėje reikia mikroelemento, kad suformuotų skydliaukės hormonus. Kiekvienas, vartodamas per mažai jodo su maistu, gali susirgti dideliu jodo trūkumu ir vėliau sukelti hipotiroidizmą.

Antrinis hipotireozė

Hipotiroidizmo priežastis yra hipofizės (hipofizės) antrinis hipertiroidizmas: jis gamina per mažai TSH – to hormono, kuris stimuliuoja skydliaukės hormonų gamybą. Tai gali būti dėl hipofizės naviko, jo chirurginio pašalinimo ar radiacijos. Kraniocerebrinė trauma taip pat gali pažeisti hipofizę. Antrinis hipotiroidizmas yra retas.

Tretinė hipotireozė

Dar rečiau yra tretinis hipotiroidizmas, atsirandantis dėl pagumburio. Tada jis pagamina per mažai hormono TRH, kuris galiausiai reguliuoja skydliaukės hormonų gamybą pakeliui per hipofizę.

Hipotireozė – dažnis

Maždaug vienas procentas gyventojų kenčia nuo skydliaukės funkcijos sutrikimo. Maždaug vienas iš 3500 naujagimių gimsta sergant hipotiroze. Tai vadinama pirminiu įgimtu hipotiroze.

Be šių pacientų, turinčių akivaizdžią hipotiroidizmą, dar yra daug žmonių, kuriems būdingas vadinamasis latentinis hipotiroidizmas: skydliaukės hormonų kiekis kraujyje jiems yra normalus, tačiau TSH jau yra padidėjęs. Tai reiškia, kad skydliaukė gamina pakankamą kiekį hormonų tik tuo atveju, jei ją labai stipriai stimuliuoja hipofizė. Latentinis hipotireozė vėliau gali išsivystyti į akivaizdžią hipotiroidizmą.

Hipotireozė: tyrimai ir diagnozė

Hipotireozė – medicininiai tyrimai

Jei įtariate hipotiroidizmą, gydytojas pirmiausia paklaus jūsų apie tipinius simptomus, o paskui fiziškai ištirs. Pvz., Jis gali jausti jūsų odos tekstūrą arba pajusti priekinio kaklo sritį, kurioje yra skydliaukė. Taigi jis gali įvertinti jų dydį ir nuoseklumą.

Skydliaukės hormonų laboratorinės vertės

Taip pat svarbus yra kraujo mėginys. Įtariant įtariamą hipotiroidizmą, viena iš svarbiausių kraujo verčių yra TSH vertė. Šio hormono koncentracija kraujyje atskleidžia, kiek reikia stimuliuoti skydliaukę, kad būtų galima gaminti hormonus, kad būtų pakankamai skydliaukės hormonų. Hipertiroidizmo atvejais TSH koncentracija kraujyje padidėja.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie hormoninį skydliaukės lygį, žr. Skydliaukės vertes.

Tolesni hipotiroidizmo tyrimai padeda ieškoti jūsų hormonų sutrikimo priežasties:

• Ultragarsinis tyrimas: Skydliaukės dydį ir būklę galima nustatyti ultragarsu. Kartais gydytojas taip pat paima audinių mėginius (biopsiją) analizei laboratorijoje.
• Scintigrafija: scintigrafijoje gydytojas tiria skydliaukės funkciją, naudodamas radioaktyviai paženklintas medžiagas (radionuklidus).
• Antikūnų nustatymas: lėtinio tiroidito atveju kraujyje galima nustatyti antikūnus prieš skydliaukės audinį.

Naujagimiai yra tiriami dėl hipotiroidizmo atliekant įstatymiškai būtiną atrankos testą (U2). Norėdami tai padaryti, praėjus kelioms dienoms po gimimo gydytojas iš kulno pašalina vieną ar du kraujo lašus, lašina jį į filtrinį popierių ir nustato TSH vertę.

Hipotireozė: gydymas

Hormonų trūkumą hipotiroidizmo metu gali kompensuoti paprastai visą gyvenimą vartojamos hormonų tabletės. Gydytojai taip pat kalba apie pakaitinę ar pakaitinę terapiją. Tinkamai dozuojant, hipotirozės pacientų gyvenimo kokybė ir gyvenimo trukmė nėra ribojama.

Hipotiroidizmo gydymui pasirinktas vaistas yra L-tiroksinas (levotiroksinas): Šis sintetinis hormonas veikia kaip natūralus skydliaukės hormonas tiroksinas (T4) ir organizme iš dalies paverčiamas skydliaukės hormonu T3. Jis turi būti geriamas ryte tuščiu skrandžiu.

Gydymas L-tiroksinu pradedamas nuo mažos dozės, o po to lėtai didinamas iki individualios galutinės dozės. Perdozavimas ar perdozavimas gali sukelti širdies sutrikimus ar kitus hipertiroidizmo požymius.

Galutinė dozė yra pagrįsta bazine TSH (ji turėtų normalizuotis) ir subjektyvia paciento savijauta. Vėliau, paprastai kartą per metus (dažniau kūdikiams), taikoma terapijos kontrolė atliekant kraujo tyrimą.

Hipotireozė: senyvo amžiaus žmonių gydymas

Vyresniems pacientams, sergantiems hipotiroze, reikia mažiau L-tiroksino, nes natūralus hormonų kiekis skiriasi nuo jaunesnio amžiaus. Pavyzdžiui, vyresni nei 60 metų žmonės paprastai gauna 30 procentų mažesnę levotiroksino dozę nei jaunesni suaugusieji.

Skydliaukės hipofunkcija: nėščių moterų gydymas

Nėštumo metu būtina reguliariai tikrinti hipotiroidizmą, nes per tą laiką organizmui reikia daugiau skydliaukės hormonų. Todėl hipotiroidizmu sergančios motinos gaus padidintą L tiroksino dozę; kitu atveju blogiausiu atveju neišvengiamas persileidimas ar priešlaikinis gimdymas. Per anksti nutraukus tablečių vartojimą, negimęs vaikas taip pat gali sukelti fizinę ir psichinę žalą, nes vaiko skydliaukė prasideda tik po 12-osios nėštumo savaitės tiroksino sinteze.

Hipotireozė: vaikų gydymas

Net vaikai, kuriems yra įgimta hipotireozė, kasdien turi vartoti trūkstamą skydliaukės hormoną. Pradėjus vartoti net naujagimio stadijoje, vaikai vystosi psichiškai normalūs. Tačiau jei įgimtas hipotiroidizmas bus pripažintas ir gydomas tik nuo trijų iki šešių mėnesių amžiaus, tikėtina, kad bus padaryta nuolatinė psichinė žala.

Latentinio hipotiroidizmo gydymas

Lėtinio hipotireozės atveju taip pat paprastai pradedamas gydymas L-tiroksinu (mažomis dozėmis). Tai turėtų sumažinti ankstyvosios arteriosklerozės ir nevaisingumo riziką.

Hipotireozė: homeopatija

Daugelis pacientų, ypač sergant lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip hipotiroidizmas, tikisi pagalbos ne tradicinės medicinos pagalba. Bet ar hipotireozę galima gydyti homeopatiškai? Iš esmės sergant ligomis, kurioms reikalinga pakaitinė terapija, homeopatija pasiekia savo ribas.

Tačiau homeopatija gali būti naudojama kartu su įprastine medicinine hipotireozės terapija. Pvz., Esant hipotiroidizmui, sulėtėjusiam metabolizmui, nutukimui ir užšalimui, nepaisant normalios kambario ar lauko temperatūros, rekomenduojama naudoti grafitus D12. Patyręs terapeutas gali patarti pacientams, kurie homeopatiniai vaistai taip pat gali padėti įprastiniam medicininiam skydliaukės hipofunkcijos gydymui.

Hipotireozė: prevencija

Dažniausia hipotiroidizmo priežastis yra autoimuninė liga (Hašimoto tiroiditas). Sergant šia liga, organizmo imuninė sistema nukreipta prieš savo skydliaukę. Paprastai šios hipotiroidizmo priežasties neįmanoma išvengti.

Jis skiriasi tuo, kad jodo trūkumas sukelia hipotiroidizmą. Saugokitės dietos, kurioje gausu jodo. Naudokite joduotą stalo druską ir reguliariai valgykite žuvį. Daugelyje rūšių žuvų natūraliai yra gausu jodo. Daugiau apie maistą, kuriame gausu jodo, galite perskaityti straipsnyje „Hipotireozė – mityba“.

Dietos patarimai

Jei sergate hipotiroze, turite atsižvelgti į kelis svarbius dietos dalykus. Nes hormonų tabletės nesuderinamos su visais maisto produktais. Pvz., Maistas, kuriame gausu kalcio, blokuoja L-tiroksino pasisavinimą iš žarnyno ir taip keičia hormonų kiekį kraujyje. Kiti maisto produktai ar gėrimai gali sąveikauti su šiuo vaistu.

Jei vis dar išlieka skydliaukės funkcija – ir tai yra būdinga daugeliui pacientų bent kurį laiką – turėtumėte būti atsargūs, kad su maistu išgertumėte pakankamai jodo. Pakankamas jodo vartojimas taip pat yra svarbi skydliaukės padidėjimo, vadinamojo jodo trūkumo stručio, prevencija.

Kaip tinkamai gydant hipotiroidizmą galima išvengti maisto produktų, kuriuose ypač daug jodo ir į ką reikėtų atkreipti dėmesį gydant hipotiroidizmą, skaitykite straipsnyje skydliaukės hipofunkcija – mityba.

Svorio sumažėjimas sergant hipotiroze

Žmonės, sergantys hipotiroze, dažnai turi svorio problemų. Taip yra todėl, kad dėl skydliaukės hormonų trūkumo jų metabolizmas yra lėtesnis nei sveikų žmonių.

Tai sumažina vadinamąjį bazinį metabolizmą, tai yra energijos kiekį, kurio kūnui reikia ramybės metu palaikyti kūno funkcijas (pvz., Kūno temperatūra, kraujotaka, virškinimas). Be to, sergant hipotiroze audinyje kaupiasi daugiau vandens.

Nepaisant to, skydliaukės funkcija taip pat gali mesti svorį. Svarbiausias dalykas šioje srityje yra gydymas narkotikais skydliaukės hormonais. Taip pat svarbu tinkamai subalansuoti kalorijas ir suvartoti kalorijas.

Į ką turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį, skaitykite straipsnyje skydliaukės subfunkcija – numesti svorio.

Hipotireozė: ligos eiga ir prognozė

Skydliaukės hipofunkcija gali būti veiksmingai išgydoma vartojant hormonų tabletes (pakeistas hipotirozė). Šis gydymas paprastai turi būti tęsiamas visą gyvenimą. Pacientai, kurie tiksliai seka terapiją, gali gyventi visiškai normalų gyvenimą. Jų veikla ir gyvenimo trukmė nėra ribojama. Net ir nėštumas yra įmanomas hipotiroidizmu sergančioms moterims.

Padėtis kitokia per metus negydytą hipotiroidizmą. Tokios pasekmės kaip padidėjęs cholesterolio kiekis, arteriosklerozė ir nevaisingumas nėra neįprastos.

Noras turėti vaikų, sergančių hipotiroze

Sutrikusi skydliaukės funkcija yra dažna nepatenkinamo vaikų noro priežastis. Maždaug viena iš dešimties porų dėl šios priežasties yra bevaikė. Kadangi skydliaukės hormonai turi daugialypį poveikį medžiagų apykaitai, taigi ir lytinėms liaukoms bei lytinėms funkcijoms. Moterims skydliaukės veiklos sutrikimas, be kita ko, gali sutrikdyti kiaušinių brendimą ir mėnesinių ciklą.

Neturi būti visiškai išsivysčiusio hipotiroidizmo su aptinkamu hormonų trūkumu. Tyrimai parodė, kad net latentinis hipotireozė apsunkina nėštumą, kai nustatoma tik padidėjusi TSH vertė.

Ką gydytojas gali ištirti dėl skydliaukės, jei negalite pastoti, ir kokie yra gydymo būdai, skaitykite straipsnyje Skydliaukės funkcijos nepakankamumas – vaikų noras

Prognozė vaikams, kuriems yra įgimta hipotireozė

Jei gydytojas nustato įgimtą hipotiroidizmą iškart po gimimo ir jį gydo, vaikai vystosi normaliai. Jei terapija pradedama per vėlai, teigiamą įtaką gali turėti tik dwarfizmas. By a hipotirozė Tačiau smegenų pažeidimai ir psichinės raidos sutrikimai išlieka.

Papildoma informacija

Rezervuokite rekomendacijos:

• Sėkmingai gydykite hipotiroidizmą: išeitis iš depresijos, svoris subalansuotas. Daugiau nebeišvargęs, pavargęs ir blyškus! (Dr. Andrea Flemmer, 2017 m.)

• Skydliaukės funkcijos nepakankamumas, hasimitas ir hormonai. Žingsnis po žingsnio geresnio gydymo vadovas: Skydliaukės principų knyga (Irene Gronegger, 2015)

gAIRĖ:

• Vokietijos pediatrų ir paauglių medicinos draugijos ir Vokietijos endokrinologijos draugijos S2k rekomendacija „Pirminės įgimtos hipotireozės diagnostika, terapija ir tolesni veiksmai“ (2011 m. Vasario mėn., Persvarstyta)

Paramos grupės:

Skydliaukės lyga Vokietija e.V.
Johanniter GmbH, Waldkrankenhaus
Waldstr. 73, 53177 Bona

http://www.schilddruesenliga.de/

Tinklinės hipofizės ir antinksčių ligos e.V.
Waldstr. 53, 90763 Fuerth

http://www.glandula-online.de