poliomielito

Poliomielitas: aprašymas

Poliomielitas (poliomielitas, poliomielitas) anksčiau buvo bijojama vaikų liga, nes ji gali sukelti paralyžių ar net kvėpavimo paralyžių. 1988 m. Pasaulio sveikatos organizacija paskelbė pasaulinę poliomielito likvidavimo programą. Vokietijoje po 1990 m. Nebuvo poliomielito atvejų (buvo įvesta tik keletas infekcijų).

Po Amerikos (1994 m.) Ir Vakarų Ramiojo vandenyno (2000 m.) PSO Europoje 2002 m. Buvo paskelbta be poliomielito. Tuo tarpu Pietryčių Azija turi šį „statusą“. Tačiau kituose regionuose, pavyzdžiui, Afrikoje, visada būna protrūkių, kai vakcinacija nuo poliomielito yra sustabdoma, pavyzdžiui, dėl politinių ir religinių priežasčių. Nevakcinuoti keliautojai gali ten užsikrėsti ir suvilioti ligą Europai.

Poliomielitas: simptomai

Inkubacinis laikotarpis, ty laikas nuo užsikrėtimo iki ligos pradžios, yra maždaug nuo 3 iki 35 dienų. Daugiau nei 95 proc. Užsikrėtusiųjų infekcija vyksta be simptomų (besimptomės) ir susidaro antikūnai.

Kitais atvejais galimi skirtingi ligos kursai: nuo keturių iki aštuonių procentų užsikrėtusiųjų išsivysto poliomielito liga, nedalyvaujant centrinei nervų sistemai (CNS), vadinamajam abortuojančiam poliomielitui. CNS taip pat nedalyvauja: nėra paralyžiotojo (nuo dviejų iki keturių procentų atvejų) arba nuo paralyžinio poliomielito (nuo 0,1 iki 1 procentas).

Abortinis poliomielitas

Maždaug po šešių iki devynių dienų nuo užsikrėtimo poliomielito virusu pacientai trumpam pasireiškia nespecifiniais simptomais, tokiais kaip pykinimas, viduriavimas, karščiavimas, skrandžio, gimdos kaklelio, galvos ir raumenų skausmai.

Neparalitinis poliomielitas (aseptinis meningitas)

Maždaug per tris – septynias dienas po abortinio poliomielito pacientams pasireiškia karščiavimas, raumenų mėšlungis, nugaros skausmai ir stangrus kaklas.

Paralyžinis poliomielitas

Kai kuriems pacientams, sergantiems neparalyziniu poliomielitu, simptomai iš pradžių pagerėja, po to vėl prasideda karščiavimas po dviejų ar trijų dienų ir greitas ar laipsniškas paralyžius. Paprastai jie yra asimetriški ir veikia kojos, rankos, pilvo, šonkaulio ar akių raumenis. Paprastai paralyžius iš dalies atgal, bet ne visiškai. Retai taip pat yra kalbos, kramtymo ar rijimo sutrikimų, susijusių su kaukolės nervų ląstelių pažeidimais ir centrinio kvėpavimo paralyžiumi (neišvengiamas pavojus gyvybei!). Kartais taip pat išsivysto širdies raumens uždegimas, kuris sukelia širdies nepakankamumą.

poliomielito vakcina

Tik visa vakcina gali apsaugoti nuo poliomielito. Sužinokite daugiau apie poliomielito vakciną.

Poliomielitas: priežastys ir rizikos veiksniai

Polio virusas sukelia poliomielitą, iš kurio yra trys imunologinių sutrikimų tipai (1, 2, 3 tipai). Jie priklauso enterovirusams, tai reiškia, kad jie gyvena ir dauginasi virškinimo trakte, tiksliau žarnyno gleivinėje ir žarnos sienelės limfiniame audinyje. Žmogus yra vienintelis natūralus poliomielito virusų šeimininkas.

Ankstyvoje infekcijos fazėje poliomielito sukėlėjai gali būti perduodami per seilę (pavyzdžiui, kosint ar čiaudint). Tačiau pirmiausia virusas perduodamas išmatomis ir oraliniu būdu: pacientai patogeną išskiria per kėdę. Tada kiti žmonės linkę į galvą vartoti maistą ir gėrimus, kurie turėjo kontaktą su užkrečiama išmatomis. Blogos higienos sąlygos skatina šį poliomielito virusų plitimą.

Poliomielitas: infekcijos trukmė

Pacientas yra užkrečiamas tol, kol išskiria virusą. Seilėse virusas gali būti aptinkamas ne anksčiau kaip po 36 valandų nuo užsikrėtimo ir gali likti ten maždaug savaitę. Išmatų išsiskyrimas prasideda po dviejų ar trijų dienų po užsikrėtimo ir paprastai trunka iki šešių savaičių. Žmonės su susilpnėjusia imunine sistema gali net nutraukti virusą mėnesiais ir metais.

Kūdikiai, gimę motinoms su poliomielito antikūnais, yra apsaugoti nuo infekcijos pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, nes nėštumo metu antikūnai vaikui perduodami ir per placentą.

Poliomielitas: tyrimai ir diagnozė

Jei yra įtarimų dėl poliomielito, pacientą reikia nedelsiant nugabenti į ligoninę ir laikyti izoliuotą nuo kitų pacientų.

Norėdami diagnozuoti poliomielitą, gydytojas teiks tiksliai ligos eigą ir ankstesnę ligos istoriją – paties paciento arba (vaikams) tėvų. Galimi klausimai:

• Kada atsirado pirmieji simptomai ir kurie iš jų?
• Ar tai buvo pykinimas, pilvo skausmas, viduriavimas, raumenų skausmai ar galvos skausmas?
• Ar patyrėte kitų simptomų, tokių kaip kaklo sustingimas, tirpimas, nugaros, kaklo ir raumenų skausmas?
• Ar jūs / jūsų vaikas neseniai buvote užsienyje?

Ryškiais atvejais gydytojas gali nustatyti poliomielitą tik pagal simptomus. Paralyžiniam poliomielitui būdinga dvifazė karščiavimo kreivės eiga.

Poliomielitas: laboratoriniai tyrimai

Siekdamas užtikrinti poliomielito diagnozę, gydytojas atlieka papildomus laboratorinius tyrimus:

Poliomielito virusą galima aptikti tiesiai ryklėje ar išmatose. Iš išmatų mėginio pavyksta per pirmąsias dvi ligos savaites iki maždaug 80 procentų. Norint nustatyti tikslų patogeno pobūdį, atliekama polimerazės grandininė reakcija (PGR) (tokiu būdu aptiktų mikrobų genomas padauginamas, kad jį būtų galima tiksliau ištirti).

Poliomielito patogeną galima nustatyti netiesiogiai, jei paciento kraujyje randama specifinių antikūnų prieš virusą.

Norėdami išsiaiškinti, ar poliomielitas išplito smegenyse, gydytojas atlieka juosmens punkciją: paima nedidelį smegenų smegenų skysčio (smegenų skysčio) mėginį aplink juosmens slankstelį ir siunčia jį į laboratoriją analizei. Užsikrėtus poliomielitu, CSF paprastai galima aptikti patogeno virusinius komponentus (virusinę RNR).

Poliomielitas: diferencinė diagnozė

Staigų suglebusį paralyžių taip pat gali sukelti Guillain-Barré sindromas, tačiau jis paprastai yra simetriškas ir gali atsistatyti per dešimt dienų. Taip pat dažnai trūksta lydinčių simptomų, tokių kaip karščiavimas, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas.

Ligai progresuojant be paralyžiaus, kaip priežastį, visada reikia pašalinti meningitą ar encefalitą (meningitą ar encefalitą).

Infekcinis poliomielitas ir „cerebrinis paralyžius“ (kūdikių cerebrinis paralyžius) neturėtų būti painiojami. Pastaroji yra vaikų judėjimo ir laikysenos sutrikimas dėl besivystančių smegenų pažeidimo prieš gimdymą, jo metu ar netrukus po jo.

Poliomielitas: gydymas

Jei yra įtarimas dėl poliomielito, turite nedelsdami pranešti apie tai atsakingam sveikatos skyriui ir nuvežti pacientą į ligoninę. Jis yra izoliuotas vienoje patalpoje su savo tualetu ir laikomas griežtomis higienos priemonėmis. Izoliacija vykdoma tol, kol laboratoriniai tyrimai Nacionaliniame poliomielito ir enterovirusų referenciniame centre (NRZ PE) padės išvengti poliomielito infekcijos.

Jei kas nors iš tikrųjų kenčia nuo poliomielito, jis turi laikytis lovos režimo ir gauti negalavimus malšinančių vaistų nuo negalavimų. Pačios poliomielito priežastis negali būti išgydoma iki šiol – nesvarbu, kurioje ligos stadijoje pacientas yra. Taigi gydymas yra tik simptominis (todėl galima palengvinti tik simptomus).

Atkuriamojoje stadijoje, kai ūminiai uždegiminiai simptomai palaipsniui regresuoja, pacientą reikia prižiūrėti kineziterapija. Jei atsiranda meningito simptomų, pacientą reikia gydyti intensyviosios terapijos skyriuje. Jei reikia, pacientą galima ten vėdinti. Be to, ten gali būti optimaliai gydomos kitos komplikacijos, tokios kaip aukštas kraujospūdis, širdies aritmija ir šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimai. Pirmosiomis dienomis gedimai pagerėja. Tačiau nuolatinio nesėkmės laipsnį galima įvertinti tik po kelių mėnesių.

Poliomielitas: higienos priemonės

Nuosekli higiena prisideda prie to, kad poliomielitas neplistų. Tai visų pirma reiškia, kad būtų išvengta fekalinio-burnos tepimo infekcijos, plaunant rankas ir dezinfekuojant. Nepaisant skiepijimo būklės, kontaktinius asmenis reikia skiepyti nuo poliomielito kuo anksčiau.

Polio: Ligos eiga ir prognozė

Daugelio poliomielito formų prognozė yra gera.

Paralyžius gali praeiti savaime, praėjus dvejiems metams po užsikrėtimo, jei pacientui skiriama intensyvi kineziterapija. Maždaug ketvirtadaliui visų pacientų, sergančių paralyžiuotu poliomielitu, išlieka nedidelė žala, kitam ketvirtadaliui – didelė žala. Sąnarių deformacijos, kojų ir rankų ilgio skirtumai, stuburo poslinkiai ir osteoporozė (kaulų retėjimas) gali būti vėlyvas poliomielito poveikis.

Jei liga paveikė kaukolinius nervus, prognozė prasta. Mirštamumas yra nuo dviejų iki dvidešimt procentų.

Poliomielitas su CNS: post-poliomielito sindromas

Praėjus metams ar dešimtmečiams po paralyžinio poliomielito gali išsivystyti postpolio sindromas (PPS): pablogėja esamas paralyžius, atsiranda lėtinis raumenų išsekimas. Papildomi simptomai yra skausmas ir nuovargis. PaštaspoliomielitoSindromas gali pasireikšti ne tik tiems raumenims, kuriuos iš pradžių paveikė infekcija, bet ir naujoms raumenų grupėms.