periodontitas

Periodontitas: aprašymas

Periodontitas yra periodonto uždegimas (danties paklodė, periodontitas). Tai apima dantenas, šakninį cementą, periodonto ir žandikaulį. Šaknies cementas yra plonas mineralų sluoksnis, supantis danties šaknį. Dantis su šaknimi yra kauliniame skyriuje, vadinamajame alveolėje. Tarp alveolinio kaulo ir danties šaknies yra periodonto membrana. Tai jungiamojo audinio rūšis, kurios pluoštai (Sharpey pluoštai) kabo dantis lizde. Taigi dantis nėra įstrigęs savo skyriuje. Greičiau jis gali per laisvą pakabą atlaikyti įvairias apkrovas, pavyzdžiui, kramtyti. Dantenos uždaro periodontitą į išorę. Tarp laisvai pakabinto danties ir gretimų dantenų eina dantenų linija.

Kas yra periodonto liga?

Terminas periodontozė yra pasenęs terminas, tačiau vis dar dažniausiai vartojamas šnekamosios kalbos. Parodontozė apibūdina tą patį klinikinį vaizdą kaip ir periodontitas. Kai kurie odontologai taip pat vartoja terminą uždegiminė dantenų recesija (dantenų recesija). Lėtinis periodontitas kartais vadinamas periodonto liga.

Periodontito formos

Nors ji buvo laikoma periodonto liga, kaip tik burnos liga, šiandien ji yra viena iš įprastų uždegiminių ligų. 1999 m. Mokslininkai sukūrė tarptautinę periodonto ligų klasifikaciją, kuri nuo 2001 m. Taip pat buvo rekomenduojama Vokietijoje. Jie suskirstė periodonto aparato ligas pagal išvaizdą, priežastį ir eigą. Dėl to išskiriamos įvairios periodontito formos.

Lėtinis periodontitas

Lėtinis periodontitas yra labiausiai paplitusi forma. Tai apibūdina periodonto uždegiminę bakterinę ligą. Uždegimas progresuoja tik lėtai ir spurgai. Lėtinis periodontitas dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems, tačiau gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Jis skirstomas į lokalizuotą ir generalizuotą periodontitą:

Lokalizuota forma pažeidžiami mažiau nei 30 procentų danties paviršių. Jei uždegiama daugiau periodontito dalių, odontologai kalba apie generalizuotą periodontitą. Be to, lėtinis periodontitas klasifikuojamas pagal jo sunkumą (lengvą, vidutinį ir sunkų).

Agresyvus periodontitas

Agresyvus periodontitas yra retesnis nei lėtinis. Neapdorotas tai sukelia greitą periodonto aparato skaidymą. Paprastai sunaikinamas ypač kaulinis audinys. Stomatologai vėlgi išskiria lokalizuotą ir apibendrintą agresyvaus periodontito formą:

Lokalizuota forma pasireiškia ypač paauglystėje, todėl ji anksčiau buvo vadinama nepilnamečių lokalizuotu periodontitu. Visų pirma, pažeisti priekiniai krūminiai ir centriniai priekiniai dantys. Apibendrinta forma paprastai prasideda iki 35 metų ir paveikia mažiausiai tris dantis, kurie nekalba už lokalizuotą formą.

Apikalinis periodontitas

Periodontito uždegimas čia sukuriamas prie danties šaknies (viršūnės) ir aplinkinių audinių. Minkštimas (danties minkštimas) užpildo dantis viduje. Jame yra nervai ir kraujagyslės. Per skylę danties šaknyje (foramen apicalis) ir mažus šoninius kanalus jis yra sujungtas ir su likusia kraujagyslių bei nervų sistema, ir su periodontu. Jei dantų minkštimas užsidega kariesu, ligos sukėlėjas plinta per šaknies kanalą ir gali patekti į periodontitą per mažus šoninius kanalus. Ten jie taip pat sukelia uždegimą. Dėl to aplinkiniai žandikauliai ištirpsta ir, pavyzdžiui, susidaro cistos. Apikalinis periodontitas klasifikuojamas į ūminę ir lėtinę formą.

Periodontito dažnis

Iš esmės periodontitas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Dantų uždegimo tikimybė didėja su amžiumi. Taigi ji yra iš 45.Lebensjahr kaip pagrindinė dantų netekimo priežastis. Įvairūs tyrimai rodo, kad periodontito dažnis Vokietijoje yra didesnis nei 80 procentų nuo 40 metų amžiaus. Sunkus periodontitas, kai sergantieji netenka dantų, gali būti nustatomas 20–40 procentų atvejų. Lokalizuotas agresyvus periodontitas yra retas – nuo 0,1 iki 0,4 proc. Be to, apibendrintą agresyvų „Zahnbettentzündung“ galima rasti tik nuo dviejų iki penkių procentų vokiečių.

Periodontitas: simptomai

Jei periodontitas serga, paprastai jo pradžioje pacientai jaučia mažai diskomforto. „Zahnbettentzündung“ yra neskausmingas, ypač lėtinės eigos metu. Tipiškų periodonto simptomų nėra. Tačiau kai kurie požymiai gali rodyti periodonto ligą:

• kraujavimas iš dantenų
• paraudusios ir patinusios dantenos
• Dantenų atrofija (dantenų recesija)
• atviri ir jautrūs dantų kakliai
• pastebimas blogas burnos kvapas
• nemalonus skonis, ypač kai pūlinys ištuštėja iš uždegimo vietų
• prarasti dantys, netinkamai išlyginti dantys

Šie simptomai, taip pat šnekamojoje kalboje vadinami periodonto simptomais, grindžiami dviem kitomis ligos ypatybėmis:

Viena vertus, periodontitas dažnai būna dantenų liga (gingivitas), kuri išlieka ir dėl to dantenos tampa ypač jautrios. Tokiu atveju pacientai taip pat turi netipinį skausmą valydamiesi dantis.

Kita vertus, dantenų griovelis išsiplečia dėl periodonto, ypač alveolinio kaulo, skilimo. Nepastebėtas šis vagas gilėja, ir susidaro vadinamosios periodonto kišenės. Čia bakterijos gali prasiskverbti dar lengviau ir sukelti uždegimą (ribinis periodontitas). Dėl to kraujavimas, pūlingi išmetimai, blogas burnos kvapas ir, pažengęs į pabaigą, dantų atsipalaidavimas yra dažnesni.

Periodontitas: priežastys ir rizikos veiksniai

Periodontito vystymuisi nėra vienos priežasties. Iš esmės bloga burnos higiena, taip pat apnašos (apnašos ar bioplėvelė) esančios bakterijos yra atsakingos už periodonto ligą. Tačiau net ir gerai prižiūrint burną, natūraliai žmogaus burnoje atsiranda įvairių rūšių bakterijų. Tačiau ne visi išsivysto periodonto liga. Todėl tyrėjai daro prielaidą, kad patogenezėje svarbios kelios aplinkybės. Sakoma, kad periodontitas yra daugialypis veiksnys.

bakterijos

Apsauginės sistemos uždegiminių reakcijų į paveiktus dantis priežastis yra bakterijos. Priklausomai nuo periodontito formos, uždegiminėse vietose galima aptikti keletą bakterijų. Pavyzdžiui, sergant lėtiniu periodontitu Aggregatibacter aktinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis ir „Prevotella intermedia“, Ūmios periodonto ligos taip pat yra mikrobai Fusobacterium nucleatum ir Capnocytophaga rasti. Dėl rimto sunaikinimo mokslininkai pirmiausia mato PorphyromonasBakterijos atsakingos. Jie trukdo tam tikrų gynybinių ląstelių (neutrofilinių granulocitų) darbui. Panašiai yra AggregatibacterPatogenas ryžtingai įsitraukė. Jie ypač lengvai gali prasiskverbti į minkštuosius audinius.

Bloga burnos priežiūra skatina kolonizaciją su bakterijomis. Ant matomos danties dalies, danties vainiko, šiuo keliu susidaro žinomas dantų ėduonis. Pradžioje užpuolamas tik paviršinis emalis. Tolesniame eigoje patogenai prasiskverbia į dentiną po emaliu (Caries profunda) ir galiausiai į minkštimą (Caries penetrans). Iš ten bakterijos patenka per šaknies kanalą į mažus kanalėlius ir angą šaknies gale. Dabar jie gali lengvai užpulti periodontitą, jį uždegti ir sunaikinti. Rezultatas yra viršūninis periodontitas.

Gynybos sistemos trūkumai

Toksiškos bakterijų medžiagos, endotoksinai, stimuliuoja gynybos sistemos fagocitus. Tuomet jos sudaro pasiuntinybes (citokinus), turinčias skirtingas funkcijas: kontroliuoja bakterinės infekcijos gynybą, pritraukia daugiau gynybinių ląstelių, sužadina uždegimą ir vėl slopina. Tačiau kai kuriems pacientams šis mechanizmas yra sutrikęs. Tyrimų metu nustatytas didelis citokinų interleukino-1alfa ir interleukino-1beta kiekis sergant sunkiu periodontitu. Tai skatina uždegimą, šiuo atveju – burnos gleivinę.

Didelė šių uždegiminių priešuždegiminių citokinų koncentracija yra genetinis defektas. Tai sukelia per didelį šių pasiuntinių skaičių. Tai sukelia neįprastai stiprų uždegimą ir galiausiai audinių irimą. Tarp dantenų ir gimdos kaklelio cemento yra kišenės. Dantenos grįžta atgal, o kaulas praranda medžiagą. Kadangi gynybos sistemos defektas yra įtvirtintas genetinėje medžiagoje, šis padidėjęs polinkis į periodontitą taip pat gali būti paveldimas.

Bendrosios ligos kaip rizikos veiksnys

Sergant kai kuriomis kūno ligomis, burnos gleivinė ir periodonto aparatas taip pat gali pasikeisti patologiškai. Tuomet odontologai kalba apie „periodontitą kaip sisteminių ligų pasireiškimą“. Tačiau reikia pažymėti, kad tai gali būti abipusė ligų sąveika. Viena vertus, periodontitas gali išsivystyti dėl bendros fizinės ligos ir, kita vertus, skatinti jo vystymąsi.

Cukrinis diabetas (diabetas)

Keli tyrimai parodė ryšį tarp neįprastai aukšto cukraus lygio kraujyje ir periodontito išsivystymo. Diabetikams padidėja burnos uždegimo rizika. Ypač pacientams, kurių blogai sureguliuotas gliukozės kiekis kraujyje, padidėjo lėtinio periodontito išsivystymo rizika. Be to, periodontitas diabetikams progresuoja greičiau. Priežastis yra ta, kad nuolat didelis cukraus kiekis veikia skutiklio ląsteles ir taip išskiria daugiau uždegimą skatinančių pasiuntinių. Be to, sutrinka diabetikams gyjančios žaizdos. Taigi patogenai gali lengviau įsiskverbti į audinį.

Priešingai, diabetu sergantiems pacientams, sergantiems periodontitu, cukraus lygis vidutiniškai mažesnis nei diabetikams, neturintiems uždegiminių burnos ligų. Pasiskirstę per kraują, periodontito patogenai taip pat skatina uždegiminius veiksnius kitose kūno vietose. Dėl to cukraus kiekį mažinantis hormonas insulinas veikia blogiau (padidėja atsparumas insulinui).

Reumatoidinis artritas

Panaši koreliacija buvo nustatyta ir reumatu. Lėtiniu artritu sergantys pacientai dažnai serga periodontitu. Kaip rodo tyrimai, periodontitu sergantys pacientai vis dažniau kenčia nuo reumatizmo. Čia taip pat lemiamą vaidmenį vaidina uždegiminiai procesai. Abiem ligoms gali būti nustatytas didelis citokinų IL-1, IL-6 ir naviko nekrozės faktoriaus alfa kiekis kraujyje. Be to, sukėlėjas nustato Porphyromonas gingivalis specialus baltymų neturintis fermentas peptidlarginino deaminazė. Dėl to vis dažniau gaminami antikūnai, dalyvaujantys reumatoidinio artrito vystymesi.

Hormonų kaita po menopauzės

Tyrimų duomenimis, kaulų masė sumažėja nuo 35.Lebensjahr. Visų pirma, moteriško lytinio hormono estrogeno trūkumas skatina bendrą kaulų retėjimą. Po menopauzės estrogeno lygis organizme mažėja, todėl jis tampa jautresnis osteoporozei. Tai taip pat skatina alveolinio kaulo irimą, kuris tipiškose periodonto kišenėse gali lengvai sukelti periodontitą.

Susilpnėjusi gynybos sistema

Pacientai, kurių imuninė sistema susilpnėjusi dėl ligos, dažniau serga periodontitu nei sveiki žmonės. Lėtinai sergantiems žmonėms taip pat yra padidėjęs polinkis į uždegimą. Kraujo sutrikimai, tokie kaip vaistų sukelta agranulocitozė. Gynybos kamerų skaičius čia labai sumažėja. Genetiniai sutrikimai taip pat veikia imuninę sistemą ir slopina, pavyzdžiui, tam tikrų imuninių ląstelių – dažniausiai neutrofilinių granulocitų – funkciją. Genetinės ligos, susijusios su padidėjusia periodontito rizika, apima:

• paveldima ar ciklinė neutropenija
• Dauno sindromas
• LADS (leukocitų adhezijos trūkumo sindromas)
• Tingus leukocitų sindromas
• Papillon-Lefèvre sindromas
• Chediak-Higashi sindromas
• histocitoze
• glikogeno sindromas
• kūdikių genetinė agranulocitozė
• cohen sindromas
• Ehlers-Danlos sindromas
• Hipofosfatazija (skeleto mineralizacijos sutrikimas)
• Albright sindromas
• Pelger Huet atominės anomalija
• Krono liga
• Antikūnų imunodeficito sindromą

Stipriai susilpnėjusiose gynybos sistemose, ypač sergant pažengusia ŽIV infekcija (AIDS), gali būti nekrozinis opinis periodontitas: gynybinės ląstelės sunkiai reaguoja į patogenus. Audinys greitai suyra (nekrozuoja). Šie nekrozės daugiausia veikia alveolinį kaulą ir periodonto membraną. Periodontumas greitai praranda savo medžiagą. Periodonto kišenės retai išsivysto. Šį sindromą paprastai lydi nekrozinis opinis gingivitas.

Dantenų uždegimas (dantenų uždegimas)

Periodontitas dažnai vystosi gingivito pagrindu. Ypač negydomas gingivitas sukelia periodonto uždegimą. Dėl padidėjusios kraujotakos ir gynybinės reakcijos dantenos atrodo raudonos ir patinusios. Paprastai jis yra rausvos spalvos. Taip pat pacientai skundžiasi skausmu valydamiesi dantis.

gyvenimo būdas

Tam tikri gyvenimo būdo įpročiai gali padidinti periodonto ligų riziką. Priešingai nei genetiniai pokyčiai, pacientai gali aktyviai įsikišti ir užkirsti kelią periodontitui.

rūkymas: Nikotinas ir kitos kenksmingos tabako dūmų medžiagos silpnina gynybą burnoje. Kraujagyslės susiaurėja, todėl atsiranda kraujotaka, todėl sumažėja mastikacinio aparato tiekimas. Nikotinas taip pat skatina žandikaulio lūžimą. Tačiau daugelis rūkalių pastebi vėlyvus tipinius periodontito simptomus. Dantenos ilgiau išlieka šviesiai rausvos ir mažiau kraujuoja. Tačiau bakterijos ilgai laikosi prie dantų. Taip pat periodontitas labiau pažeidžiamas rūkaliams. Ypač dantenų griovelyje nikotinas kaupiasi masiškai. Remiantis tyrimais, ligos eiga paspartėja, jei pacientas rūko daugiau nei dešimt cigarečių per dieną.

Nutukimas (nutukimas): Riebalų ląstelės gamina priešuždegimines medžiagas – adipokinus. Tikslus mechanizmas vis dar neaiškus. Tačiau čia taip pat įtrauktas interleukinas IL-6 ir naviko nekrozės faktorius alfa. Dėl to padidėja periodontito rizika, ypač nutukusiems pacientams. Jei suvartojama per daug cukraus, kai kurios bakterijos formuoja rūgštis, kurios puola emalį (demineralizacija). Taigi netinkama dieta lemia dantų ėduonį, o tai ypač gali sukelti viršūninį periodontitą.

Stresas ir neigiamos nuotaikos, ypač esant depresijai, silpnina imuninę sistemą. Dėl to lėtinės ligos blogėja. Tyrimai parodė, kad padidėjęs uždegiminių medžiagų kaupimasis yra žmonių, sergančių depresija, dantenų linijose. Anksčiau buvęs periodontitas yra sunkesnis. Be to, gydymo metu gydomos žaizdos gali blogiau gyti, taip suteikiant papildomą patogenų patekimo angą.

Kitos galimos priežastys

Apskritai, netinkamas dantų medžiagų naudojimas gali padidinti periodontito riziką. Dėl ypač dantų apsaugos priemonių, tokių kaip šaknų kanalų gydymas, padidėja periodontito rizika, pavyzdžiui, dėl per giliai įvestų instrumentų. Per didelis arba nepakankamas šaknies kanalo užpildymas taip pat gali sukelti parodontitą apicalis. Be to, periodonto membrana gali būti traumiškai pažeista smūgio ar smūgio metu ir paskatinti periodontitą.

Periodontitas: užkrečiamas?

Kaip ir bet kuri bakterinė infekcinė liga, periodonto liga yra užkrečiama. Todėl gyvenimo partneris turėtų atkreipti dėmesį į galimus periodontito simptomus. Tam tikromis aplinkybėmis tam tikros bakterijos gali būti perduodamos bučiuojantis ar dalijantis stalo įrankiais, geriant butelius ar taures, net jei neišnyksta periodonto liga. Tai savo ruožtu priklauso nuo atitinkamų rizikos veiksnių. Kūdikiams taip pat reikia būti atsargiems: motinos, tokios kaip tėvai, sergantys periodontitu, gali perduoti ligos sukėlėjus savo vaikui.

Periodontitas: diagnozė ir tyrimas

Diagnozuodamas periodontitą, odontologas pirmiausia klausia paciento apie jo simptomus, tačiau atsižvelgia ir į bendrą jo sveikatą. Galimi klausimai:

• Ar turite dantų skausmą tam tikrose vietose? Ar šis skausmas atsiranda tik palietus?
• Ar jūsų dantenos kraujuoja dažnai, ypač valant dantis?
• Kiek kartų per dieną valote dantis? Ar naudojate dantų siūlą?
• Ar draugai ar artimieji jus informavo apie halitozę?
• Ar kai kurie dantys jaučiasi laisvi?
• Ar jus kankina žinomos ligos, tokios kaip reumatas ar diabetas?
• Kokius vaistus vartojate (pavyzdžiui, kraujo skiediklius)?
• Ar tu rūkai?
• Šiuo metu jaučiate stresą ir pervargimą?
• Ar panašūs skundai dažni jūsų šeimoje? Ar žinote apie savo tėvų periodontitą / parodontozę?

Bendros išvados

Po išsamios konsultacijos su gydytoju gydytojas apžiūri burnos gleivinę, dantis ir periodonto būklę. Jis atkreipia dėmesį į žinomus periodontito simptomus, tokius kaip atidengtas danties kaklas ar blogas burnos kvapas. Jis taip pat nuskaitys netoliese esančius žandikaulio limfmazgius. Jie gali būti skausmingi ir išsiplėtę esant uždegiminiams procesams, esant slėgiui.

Burnoje odontologas pirmiausia įvertina dantenas. Paprastai jis yra tvirtai sujungtas su žeme ir negali būti perkeltas. Jis yra šviesiai rausvos spalvos ir paprastai yra dviejų milimetrų virš emalio-cemento krašto ant danties. Yra duomenų apie periodontitą, kai dantenos atsitraukia (dantenų recesija). Tada jis yra ant emalio-cemento ribos arba žemiau. Kitas periodontito simptomas yra patinimas ir ryškus dantenų paraudimas.

Tuomet odontologas įvertina dantų būklę. Pastebimi trūkstami arba užpildyti dantys, implantai, vainikėliai ir kiti dantų protezai. Jis taip pat kontroliuoja matomą danteną (apnašas) ir tiria dantų jautrumą. Jis purškė šaltą vandenį ypač ant periodontitui įtartinų dantų.

Periodonto patikrinimo indeksas

Atlikdamas šį tyrimą, dar vadinamą PSI, gydytojas nustato periodonto būklę – suaugusiesiems, turintiems kiekvieną dantį, vaikams, apsiriboja apatiniu ir viršutiniu priekiniais dantimis bei pirmaisiais dantimis. Tyrimui odontologas naudoja specialų instrumentą – PSO zondą. Jis turi ilgesnį, kampuotą galiuką, kuris veikia kaip liniuotė. Nuo 3,5 iki 5,5 milimetrų aukščio zondas yra pažymėtas juoda spalva. Viršuje yra mažas rutulys. Šiuo zondu gydytojas patikrina šešis taškus kiekviename dantyje (šešių taškų matavimas), kiek jis gali prasiskverbti į dantenų žandikaulio griovelį. Taip gaunamas laipsnis nuo nulio iki keturių, kuris vadinamas PSI kodu.

Nulio PSI apibūdina sveikas burnos ertmės sąlygas. Vienas ir du PSI kodai skirti gingivitui. Dantenos kraujuoja lengvai arba gydytojas nustato aiškias dantų apnašas. Šiuose etapuose vis dar visiškai matomas juodojo zondo ženklas. Trečia, ketvirta, juoda juosta iš dalies arba visiškai išnyksta. Šiuo atveju paveiktas dantenų vagas patologiškai jau pasikeitė į vadinamąją periodonto kišenę. Yra periodontitas.

Periodonto praradimas

Su PSO ar panašiu zondu (pvz., „Williams Fox“ zondu su milimetro žymėmis) gydytojas matuoja periodonto kišenių gylį (zondavimo gylį). Taigi jis patikrina, kiek periodontitas užpuolė periodontitą. Medicininė kalba apie prisirišimo praradimą. Jis apibūdina atstumą tarp emalio-cemento krašto ir kišenės dugno. Tam tikromis aplinkybėmis gydytojas taip pat nustato vadinamąjį BOP (kraujavimas tiriant) arba PB indeksą (papiliarinę hemoragiją). Vėlgi yra penki sunkumo laipsniai. Nulio laipsnis rodo, kad nėra kraujavimo; Ketvirtoje klasėje pasireiškia stipresnis, plintantis kraujavimas.

Šį patikrinimą atidžiai atlieka gydytojas. Bet įvertinti sunku, nes esant uždegiminėms dantenoms ir laisviems dantims, zondas lengvai įsiskverbia į audinį. Taigi zondas yra greitai žemiau faktinio kišenės gylio. Dėl šios aplinkybės gali būti sudėtingas ypač gydymo kurso įvertinimas ir periodontito išgydymas.

išsišakojimas vertinimas

Priekiniai ir užpakaliniai žandikauliai turi kelias šaknis. Šis danties šaknų padalijimas vadinamas furikacija. Apatiniai žandikauliai paprastai turi dvi šaknis. Šiuo atveju kalbame apie bifurkaciją. Sergant pažengusiomis periodonto ligomis, žandikaulis taip pat gali ištirpti skaldytų danties šaknų viduje arba po jais. Išlenktu zondu gydytojas patikrina, kiek toli jis gali nuvažiuoti tarp danties šaknų. I laipsnio yra ne daugiau kaip trys milimetrai, o II laipsnio – jei gydytojas gali visiškai nustatyti zondas tarp šaknų, jis pažymi III laipsnį.

dantų mobilumas

Šiame tyrime matuojamas statinis ir dinaminis dantų mobilumas. Esant periodontitui, dantys atsilaisvina dėl periodonto pablogėjimo. Esant statiniam dantų judrumui, gydytojas patikrina, kiek dantį galima nulenkti pirštais ar pincetu. Remiantis Vokietijos periodontologijos draugijos duomenimis, skiriami keturi laipsniai: nulis rodo ne padidėjusį judrumą, o pirmojo ir antrojo laipsnio dantys yra pastebimai ir matomai atlaisvinti; 3-iojo laipsnio metu dantis gali būti judinamas liežuviu visomis kryptimis.

Dinaminis dantų mobilumas suteikia informacijos apie tai, kaip gerai gali sulėtėti dantį veikiančios jėgos. Tai būtina kramtant. Gydytojas naudoja specialų matavimo prietaisą – prietaisą „Periotest“. Kaip ir pestle, matavimo kolba atsitrenkia į kramtomąjį paviršių. Prietaisas gali tiksliai išmatuoti laiką nuo danties kontakto iki lėtėjimo. Tačiau palaidi dantys nebūtinai reiškia blogą kursą. Jei periodonto liga išgydoma, net judantys dantys gali išlikti darbingi metų metus.

Rentgeno

Atlikdamas viršutinio ir apatinio žandikaulio rentgeno tyrimus, gydytojas gali išsiaiškinti kaulų irimo procesus – ypač tuo atveju, kai kitaip nematomas viršūninis periodontitas. Be to, jis gali patvirtinti patologinius atradimus danties šaknies padalijime. Tam, kad būtų galima ieškoti visų dantų dėl periodontito, kai kuriais atvejais reikia iki keturiolikos atskirų kadrų. Kad būtų galima geriau įvertinti pokyčius, po įrašymo jie bus skaitmeniškai pakeisti.

Periodontito atvejais kaulas ištirpsta iš viršaus į apačią. Yra kaulinės kišenės. Iš jų išsiskiria vienos, dviejų ir trijų sienų, taip pat dubenio formos kišenės. Šis suskirstymas priklauso nuo žandikaulio, vis dar egzistuojančio aplink kišenę. Be to, odontologas gali įvertinti tarpą tarp alveolinio kaulo ir cemento, kuriame yra periodonto sluoksnis. Tolesniame kurse pakartotinai daromos žandikaulio nuotraukos, kad būtų galima patikrinti periodontito terapijos sėkmę.

Tolesni bandymai

Ypač labai sunkaus ir agresyvaus periodontito atvejais arba tais atvejais, kai terapija yra nepakankama, būtina atlikti papildomus tyrimus. Tai visų pirma apima bandymus, kuriais galima nustatyti bakterijų rūšis. Dantų apnašoms tirti naudojama tamsaus lauko mikroskopija. Su fermentais susijęs imunosorbentų tyrimas (ELISA), latekso agliutinacija, polimerazės grandininė reakcija ir DNR hibridizacija yra specifinės laboratorinės procedūros, kurios gali būti naudojamos tam tikriems patogeno kamienams aptikti. Dėl to galima pradėti tikslinę terapiją.

Kiti bandymai savo ruožtu patikrina skystį dantenų griovelyje. Periodontito atveju ten galima rasti tipinių endogeninių baltymų. Tai yra fermentai, kuriuos išskiria gynybinės ląstelės arba gaunami iš negyvų audinių ląstelių: Greitojo tyrimo metu gydytojas gali nustatyti aspartato aminotransferazes (išsiskiriančias mirus ląstelėms), matricos metaloproteinazes (iš uždegiminių ląstelių) arba šarmines fosfatazes (iš kaulų ląstelių) ir gali patvirtinti periodontito diagnozę. ,

Genetinį defektą, dėl kurio perdedamas prouždegiminis tarpininkas interleukinas 1, galima įrodyti atliekant genetinius tyrimus. Tačiau šis tyrimas paskatins gydytoją ypač agresyviu periodontitu tik labai retais atvejais.

Periodontitas: gydymas

Periodonto gydymui reikia kelių seansų pas odontologą. Čia skaitykite visą svarbią informaciją apie gydymą.

Periodontitas: ligos eiga ir prognozė

Pacientai, sergantys periodontitu ar padidėjusia jo rizika, turi ypač rūpintis savo dantimis. Odontologija periodonto ligą laiko lėtine liga, kurią reikia reguliariai tikrinti. Kadangi ypač nuo periodontito apicalis gali išsivystyti įvairios kitos ligos:

• Apikinė granuloma: Granuliacinis audinys (kraujagyslės, nervai, jungiamasis audinys) pakeičia pradinį audinį. Augdamas jis dar labiau ištirpsta kauluose ir šaknyse
• Apikalinė cista: skysčiu užpildyta ertmė, paprastai nekenksminga.
• Sklerozuojantis osteitas: žandikaulio kaulinio audinio nesuspaustas suspaudimas kaulų čiulpų sąskaita.
• Viršūninis abscesas: labai skausmingas ir pūlingas uždegimas. Gali būti ūmus ar lėtinis ir plisti į kitas kūno dalis, jei negydomas.

Bet kitos periodontito formos gali sukelti ar paaštrinti kitas ligas. Ryšys žinomas, pavyzdžiui, su cukriniu diabetu ir reumatu. Tačiau tyrimai taip pat parodė, kad širdies ir kraujagyslių ligų rizika sergant periodontitu didėja. Taigi, pavyzdžiui, koronarinėse arterijose buvo galima nustatyti periodontito patogenus. Taip pat kvėpavimo takai gali susirgti dėl periodontito. Todėl ypač atidžiai vėdinamiems intensyvios terapijos pacientams, siekiant sumažinti plaučių uždegimo riziką, kruopščiai atliekama burnos priežiūra.

Užkirsti kelią periodontitui

Įvairios priemonės gali užkirsti kelią periodontito vystymuisi. Jie taip pat svarbūs esant jau esamai periodonto ligai, norint sustabdyti plitimą.

Atsargiai valykite dantis!

Kruopšti burnos priežiūra gali žymiai sumažinti periodontito riziką. Valykite dantis bent du kartus per dieną, geriausia ryte ir vakare. Kad nepažeistumėte emalio, po valgymo visada turėtumėte palaukti pusvalandį. Taip pat būtinai reguliariai (kas šešias – aštuonias savaites) keiskite dantų šepetėlį, ypač po infekcijos. Stomatologai ir odontologų padėjėjai pateikia patarimų, kaip tinkamai valyti dantis.

Naudokite dantų siūlą ar panašias priemones!

Tarpdantinėms erdvėms ypač gresia dantų ėduonis ar periodontitas, nes jas sunku pasiekti. Todėl valymui naudokite dantų šepetėlius (tarpdančių šepetėlius), dantų siūlą ar dantų siūlų lazdeles. Tokiu būdu galima išvengti pavojingų dantų apnašų net siaurose vietose. Jei esate tamsoje dėl tinkamo naudojimo, tiesiog kreipkitės į savo odontologą. Tai padės jums pasirinkti tinkamą dantų pastą, dantų šepetėlį, burnos skalavimo skystį ir tarpdančius.

Paimkite patikrinimus!

Net jei neturite jokių simptomų, turėtumėte kas pusmetį rekomenduoti patikrinimus pas savo odontologą. Nes dažnai parodontito simptomai pasireiškia tik tada, kai liga jau yra pažengusi. Patikrinimo metu dantys ir dantenos yra kruopščiai kontroliuojami. Kuo anksčiau nustatoma periodonto liga, tuo lengviau ją sustabdyti.

Jei jau sergate periodontitu ar padidėjote jo rizika, turėtumėte reguliariai atlikti profesionalų dantų valymą (PZR). Bakterijų apnašos taip pat pašalinamos tarpdančių vietose. Poliruodami dantys išlyginami. Fluoro remineralizacija padeda ypač esant nykstantiems dantų paviršiams (pavyzdžiui, atviriems dantų kaklams). Kasmetinis dantų valymo skaičius bus aptartas su jumis, ypač todėl, kad šios išmokos nėra apdraustos įstatymų numatytu sveikatos draudimu.

Nustokite rūkyti!

Rūkydami dantenos geriau aprūpinamos krauju. Todėl rūkymas yra lemiamas periodontito išsivystymo rizikos veiksnys. Taigi geriau sustabdykite tai ar bent jau apribokite cigarečių vartojimą. Jie palengvina esamo periodontito gydymą ir sumažina tolesnių dantų ligų bei kitų ligų riziką.

Valgyk gerai!

Sveika, subalansuota mityba gali užkirsti kelią periodonto ligai. Jei turite didelį antsvorį, turėtumėte pasikonsultuoti su dietologu ar konsultavimo centru. Achten Sie darauf, nicht über den ganzen Tag verteilt Bonbons, Schokolade oder andere zuckerhaltige Speisen und Getränke zu sich zu nehmen. Zu viel Zucker greift die Zähne an, fördert Karies und steigert letztendlich das Parodontitis-Risiko. Idealerweise naschen Sie zu den Hauptmahlzeiten und achten am Abend auf eine gründliche Mundpflege.

Lassen Sie andere bekannte Erkrankungen behandeln!

Entstehung und Verlauf der Parodontitis hängen auch vom allgemeinen Gesundheitszustand ab: Ein geschwächtes Immunsystem steigert das Parodontitis-Risiko. Der Zusammenhang zwischen manchen Erkrankungen wie Diabetes und einer Parodontitis ist wissenschaftlich nachgewiesen. Fragen Sie Ihren Zahnarzt, ob Ihre bekannten Krankheiten das Risiko einer Parodontitis steigern. Als Diabetiker sollten Sie unbedingt auf gut eingestellte Blutzuckerwerte achten. Bei Frauen mit Osteoporose empfiehlt sich die Einnahme von Calcium und Vitamin D. Bei Fragen hierzu können Sie sich an Ihren Hausarzt oder einen Facharzt für Innere Medizin wenden.

Rückfall-Risiko

Es gibt verschiedene Faktoren, die das Risiko einer erneuten Parodontitis (Rezidiv) beeinflussen. Die Forscher Lang und Tonetti haben ein Modell vorgestellt, das Patienten in drei Risikogruppen einteilt. Dazu bestimmt ein Zahnarzt verschiedene Werte und erhält als Ergebnis ein geringes, mäßiges oder hohes Rückfall-Risiko:

Blutende Zahnflächen: Bluten mehr als 25 Prozent der untersuchten Zähne nach einer Sondierung (BOP), hat der Patient ein hohes Risiko, erneut an einer Parodontitis zu erkranken. Bei weniger als zehn Prozent ist das Risiko gering.

Sondierungstiefe größer als fünf Millimeter: Dieser Wert beeinflusst in der Regel nur im Zusammenhang mit anderen Faktoren (wie BOP) das Rückfall-Risiko einer Parodontitis. Zähne, deren Zahnfleischfurche über fünf Millimeter tief ist, können auch lange Zeit stabil im Mund verbleiben. Das Rückfall-Risiko erhöht sich, wenn die Anzahl der Taschen im Mund steigt. Ab acht Taschen gibt das Schema von Lang und Tonetti ein hohes Risiko an.

Zahnverlust: Patienten, die aufgrund früherer Erkrankungen oder Unfälle mehr als acht Zähne verloren haben, weisen ein hohes Risiko für ein Parodontitis-Rezidiv auf. Gering bleibt dieses Risiko bei bis zu vier fehlenden Zähnen.

Knochenabbau/Alter: Anhand eines Röntgenbildes bestimmt der Arzt das Verhältnis des Knochenabbaus zur Wurzellänge und teilt das Ergebnis durch das Alter des Patienten. Der berechnete Wert gibt Aufschluss, mit welcher Wahrscheinlichkeit erneut eine Parodontitis entsteht: bei einem Wert zwischen 0 und 0,5 besteht ein geringes Risiko, bei einem Wert zwischen 0,5 und 1,0 ein mäßiges Risiko und bei einem Ergebnis über 1,0 ein hohes Risiko.

Grunderkrankungen: Manche Grunderkrankungen erhöhen das Risiko einer (erneuten) Parodontitis. Dazu zählen beispielsweise eine schlecht eingestellte Zuckerkrankheit, Rheuma oder eine HIV-Infektion. Aber auch ein verändertes Erbgut (genetische Faktoren), durch das beispielsweise entzündungsfördernde Stoffe übermäßig hergestellt und ausgeschüttet werden, spielt eine Rolle.

Rauchen: Ehemalige Raucher, die seit über fünf Jahren auf Zigaretten verzichten, und Nichtraucher haben ein geringes Rückfall-Risiko. Bei bis zu 19 Zigaretten täglich ist das Risiko mäßig. Rauchen Patienten mehr als 20 Zigaretten am Tag, steigt die Parodontitis-Gefahr deutlich an.

Mithilfe dieses Schemas kann für jeden Patienten ein individuelles Gesamtrisiko berechnet werden. Nach dem Ergebnis richtet sich vor allem die Anzahl jährlich empfohlener Termine zur unterstützenden Parodontitis-Therapie.

Versuchen Sie, die Empfehlungen und Tipps Ihres Zahnarztes zu befolgen. Unbehandelt führt eine Parodontitis fast immer zu Zahnverlusten. Nehmen Sie deshalb Ihre Beschwerden ernst und scheuen Sie sich nicht, frühzeitig Ihren Zahnarzt aufzusuchen. Nur so können Sie die Verschlimmerung einer Parodontitis vermeiden.