Daugybinis asmenybės sutrikimas

Daugybinis asmenybės sutrikimas: aprašymas

Daugybinės asmenybės sutrikimą specialistai vadina disociaciniu tapatybės sutrikimu. Nes griežtai tariant, tai nėra tikras asmenybės sutrikimas. Daugybiniam asmenybės sutrikimui būdinga tai, kad skirtingos asmenybės dalys skiriasi viena nuo kitos ir nereikia jų trikdyti.

Skirtingos asmenybės dalys paprastai yra labai skirtingos ir niekada neatsiranda tuo pačiu metu. Pavyzdžiui, paveiktas asmuo turi gerai subalansuotą ir draugišką asmenybę, taip pat kitą, kuris yra greitas ir lengvai dirglus. Priklausomai nuo to, kuri asmenybė yra priešakyje, gali būti, kad asmuo susigrąžina kitokį amžių ir net kitokią lytį.

Dažnai kenčiantys asmenys išugdė asmenybę, kuri nustojo vystytis kaip vaikas. Tuomet ši asmenybės dalis yra vaiko protinių ir fizinių galimybių būsenoje. Tai gali reikšti, pavyzdžiui, tai, kad asmuo negali nei rašyti, nei skaityti tokioje būsenoje.

Gali būti ne tik dvi, bet ir žymiai daugiau asmenybių, o viena iš jų paprastai perima pagrindinį vaidmenį. Dažniausiai nukentėję asmenys nieko nežino apie savo asmenybes. Jei jie yra vienoje būsenoje, jie negali atsiminti, ką vienas kitas pasakė ar padarė, ir atvirkščiai.

Daugybinis asmenybės sutrikimas pasireiškia maždaug vienam procentui gyventojų. Moterys yra žymiai labiau paveiktos.

Daugybinis asmenybės sutrikimas: simptomai

Remiantis Tarptautine psichikos sutrikimų klasifikacija (TLK-10), diagnozuojant daugialypius asmenybės sutrikimus, turi būti šie simptomai:

• Asmenyje yra dvi ar daugiau skirtingų asmenybių, iš kurių tam tikru metu yra tik viena.
• Kiekviena asmenybė turi savo prisiminimus, norus, sugebėjimus ir elgesį.
• Kiekvienas iš jų prisiima visišką asmens elgesio kontrolę tam tikru metu, net pakartotinai.
• Sergantieji negali atsiminti svarbios asmeninės informacijos, kiek ji susijusi su kita asmenybe.
• Simptomai atsiranda ne dėl organinių sutrikimų, tokių kaip epilepsija ar piktnaudžiavimas narkotikais.

Be šių požymių, dažnai papildomai atsiranda ir kitų disociacinių sutrikimų simptomų. Žmonėms trūksta atminties (amnezija) ar paralyžius. Fizinis skausmas, dėl kurio gydytojai neranda jokios organinės priežasties, taip pat būdingas disociacinio tapatumo sutrikimui. Simptomai yra, pavyzdžiui, galvos ar pilvo skausmas, taip pat miego sutrikimai. Labai dažnai nukentėjusieji taip pat turi minčių apie savižudybę ir patys save žaloja.

Daugybinis asmenybės sutrikimas: priežastys ir rizikos veiksniai

Daugybinis asmenybės sutrikimas dažnai būna sunkios prievartos pasekmė. Tyrimai daro išvadą, kad daugiau kaip 90 procentų pacientų ankstyvoje vaikystėje patyrė traumų. Pavyzdžiui, nukentėjusieji praneša, kad keli ritualai buvo seksualiai išnaudojami ir buvo verčiami užsiimti vaikų prostitucija. Smurtas ir kankinimai taip pat gali sukelti įvairius asmenybės sutrikimus.

Daugybinė asmenybė yra apsauginis mechanizmas. Siekdama ištverti psichologiškai ir fiziškai nepakeliamus žiaurumus, psichika skyla. Piktnaudžiavimo metu asmuo psichiškai eina į kitą vietą, kur nejaučia skausmo. Vis dėlto, kadangi ji vis dar yra fiziškai, kita dalis suvokia smurto skausmą ir išgyvenimus.

Vaikai taip pat turi padidintą sugebėjimą atsiriboti. Laikui bėgant, skirtingoms asmenybėms jie suteikia savo vardą, savo amžių ir savo lytį. Jei vaikai pakartotinai susiduria su trauminėmis situacijomis, kurių jie negali valdyti, ir negauna jokios paramos ir saugumo iš savo šeimos, jie gali išsivystyti susiskaldę. Šio skilimo simptomai dažnai išryškėja dar vaikystėje ar paauglystėje.

Disociacinis asmenybės sutrikimas pakartotinai aptariamas prieštaringai. Vadinamojo socialinio-pažintinio modelio atstovai neigia, kad daugialypės asmenybės sutrikimas yra liga. Jie daro prielaidą, kad terapeutas įtikina pacientą domėtis skirtingomis asmenybės dalimis arba kad pacientas vaidina simptomus norėdamas sulaukti dėmesio.

Dabartiniai tyrimai ir klinikinė patirtis paneigia šią prielaidą. Taip pat kalbama apie tai, kad dauguma pacientų ilgą laiką slepia simptomus, nes bijo būti paskelbti išprotėjusiais. Tiesą sakant, žmonės, turintys daugialypį asmenybės sutrikimą, ne visada vertinami rimtai. Pranešdami apie jiems padarytus nusikaltimus, dažnai kyla abejonių dėl jų patikimumo.

Daugybinis asmenybės sutrikimas: tyrimai ir diagnozė

Norėdami diagnozuoti disociacinį tapatumo sutrikimą, gydytojai ir psichologai naudoja klinikinius klausimynus. Daugybinio asmenybės sutrikimo simptomus taip pat gali sukelti organinės smegenų problemos. Todėl gydytojas atliks ne tik išsamų pokalbį, bet ir fizinius tyrimus. Smegenų pažeidimas gali pasireikšti, pavyzdžiui, esant ribotai motorinei funkcijai.

Į šiuos klausimus gydytojo ar psichologo gali būti paprašyta diagnozuoti daugialypį asmenybės sutrikimą:

• Ar kartais jaučiate, kad jūsų viduje kyla konfliktas dėl to, kas jūs iš tikrųjų esate?
• Ar turite dialogus su savimi?
• Ar kiti žmonės jums sako, kad kartais jūs elgiatės kaip kitas žmogus?

Daugybinis asmenybės sutrikimas: gydymas

Daugybinis asmenybės sutrikimas paprastai traktuojamas kaip traumos terapijos dalis. Terapija gali būti atliekama tiek stacionare, tiek pusiau stacionariai ar ambulatoriškai. Dažnai pacientai jau patyrė nesėkmingą gydymą. To priežastis dažnai yra neteisinga diagnozė. Kadangi dauguma sergančiųjų vis dar kenčia nuo kitų psichinių sutrikimų, tokių kaip valgymo sutrikimai ar depresija, kurie užgožia disociacinį tapatumo sutrikimą. Be to, daugelis pacientų, turinčių daugialypį asmenybės sutrikimą, menkina simptomus.

Daugybinis asmenybės sutrikimas: psichoterapija

Pirmajame terapijos etape terapeutas stabilizuoja pacientą. Nukentėjęs asmuo turėtų jaustis saugus ir kurti pasitikėjimą. Tik tada bus galima panaudoti trauminius išgyvenimus. Dažnai kenčiantys asmenys turi iškraipytą trauminių įvykių vaizdą ir, pavyzdžiui, mano, kad patys kalti dėl prievartos. Dirbdamas dėl traumos pacientas gali suprasti, kas iš tikrųjų įvyko.

Terapijos tikslas yra suburti įvairias asmenybės dalis. Tačiau visiška integracija ne visada įmanoma. Viena vertus, pacientai dažnai nieko nežino apie savo kitų asmenybės dalių veiksmus (amnezija), kita vertus, kai kurie kenčiantys asmenys nenori, kad asmenybės dalys susilietų. Net jei visiška integracija nepavyksta, terapeutas stengiasi užtikrinti, kad skirtingos dalys bendrautų viena su kita.

Kai pacientas susipažįsta su visomis vidinėmis dalimis, jis vis labiau įgyja tapatumo jausmą. Kuo geriau integruotos asmenybės dalys, tuo lengviau žmogui susitvarkyti kasdieniame gyvenime. Terapija dažnai trunka keletą metų. Nepaisant psichikos sutrikimo sunkumo, daugialypį asmenybės sutrikimą galima sėkmingai gydyti taip, kad nukentėjusieji galėtų gyventi iš esmės normalų gyvenimą.

Daugybinis asmenybės sutrikimas: vaistai

Iki šiol nėra vaistų, kurie būtų patvirtinti daugialypės asmenybės sutrikimų gydymui. Tačiau kai kuriais atvejais gydytojai naudoja antipsichozinius vaistus (pvz., Risperidoną) gretutiniams miego ar nerimo sutrikimams gydyti arba selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (pvz., Fluoksetiną) depresijos simptomams gydyti.

Daugybinis asmenybės sutrikimas: ligos eiga ir prognozė

Daugybinis asmenybės sutrikimas paprastai būna lėtinis. Kuo sunkiau traumuoti nukentėjusieji, tuo sunkiau išgydyti. Dažnai liga siejama su kitais psichikos sutrikimais, kurie apsunkina gydymą. Tačiau prognozuojama, kad gydant traumuotus žmones bus padaryta pažanga daugialypis asmenybės sutrikimas pagerėjo pastaraisiais metais.