Greivso liga yra antra svarbi autoimuninė skydliaukės liga, be Hashimoto tiroidito. Abiem atvejais specifiniai antikūnai sukelia autoimuninius uždegiminius procesus. Tai Graveso ligos atveju sukelia skydliaukės hiperaktyvumą (hipertiroidizmą). Be to, Graveso liga gali paveikti akis, blauzdas, rankas ir kojas. Čia skaitykite visą svarbią informaciją apie Graveso ligą.
Graveso liga: priežastis
Graves’o liga dažniausiai serga moterys nuo 20 iki 50 metų. Liga taip pat vadinama Basedow liga, Graves liga, imunogeniniu hipertiroze ar Graves tipo imunine skydliaukės liga.
Sergant Graveso liga, organizmas gamina tam tikrus antikūnus (antikūnus), kurie padidina skydliaukės hormonų gamybą – vystosi hipertireozė. Didelė dalis pacientų papildomai išsivysto uždegiminė akių lizdo liga (endokrininė orbitopatija). Be to, Graveso liga taip pat gali paveikti apatinių kojų, rankų ir kojų jungiamąjį audinį.
Graves’o liga dažnai pasitaiko šeimoje. Tokiose šeimose taip pat dažnai stebimi Hashimoto tiroidito atvejai, todėl įtariama, kad tam tikri genetiniai pokyčiai yra ligos vystymosi priežastis. Vis dėlto negalima numatyti, ar ir kada išsivysto Bolovo liga. Kartais protrūkis pasireiškia po virusinės infekcijos ar stipraus psichinio streso. Kitais atvejais dėl visiško savijautos pacientai kenčia nuo Graveso ligos.
Kaip ir Hašimoto tiroiditas, Graveso liga dažnai būna kartu su kitomis autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip Adisono liga (antinksčių antinksčiai), 1 tipo cukriniu diabetu ar glitimo netoleravimu (celiakija, gimtoji spyruoklė).
Graveso liga: simptomai
Trys pagrindiniai Graveso ligos simptomai yra šie:
- Skydliaukės padidėjimas („goiter”, goiter)
- Akių obuolių (exophthalmos) atsiradimas
- Palpitacija (tachikardija)
Šie trys simptomai kartu dar vadinami „Merseburger Trias“.
Be išsikišusių akies obuolių, akių srityje gali būti ir tokių pokyčių, kaip blakstienų patinimas ir konjunktyvitas. Tada gydytojai kalba apie endokrininę orbitopatiją. Galimos net sausos akys su fotofobija, padidėjusios ašaros, slėgis ir (arba) svetimkūnio jutimas. Sunkiais atvejais gali pablogėti regėjimas ir padidėti regėjimas.
Kiti skydliaukės hiperfunkcijos simptomai, sergant Graves liga, yra svorio kritimas, miego sutrikimai, padidėjęs jautrumas, prakaitavimas, padidėjęs kraujospūdis, plaukų slinkimas, dažnas tuštinimasis, mėnesinių ciklas ir moters nevaisingumas, raumenų silpnumas, vidinis neramumas, dirglumas, nerimas ir koncentracijos stoka.
Rečiau Graves’o liga sergantiems pacientams pasireiškia blauzdų srities (pratibialinė mioedema), plaštakų ir pėdų patinimas (akropachija).
Graveso liga: diagnozė
Pirmiausia gydytojas veda išsamų pokalbį su pacientu, kad surinktų ligos istoriją (anamnezę). Po to atliekamas fizinis patikrinimas, išmatuojant kraujospūdį, apžiūrimos akys, blauzdos ir rankos.
Diagnozei taip pat svarbus kraujo tyrimas: matuojamas skydliaukės hormonų T3 ir T4, taip pat hipofizės hormono TSH (stimuliuoja hormonų gamybą skydliaukėje) kiekis kraujyje. Be to, kraujo mėginyje tiriami antikūnai, būdingi Graves’o ligai.
Diagnozuojant Graveso ligą, skydliaukė taip pat tiriama ultragarsu.
Graveso liga: terapija
Iš pradžių Graveso liga sergantys pacientai maždaug vienerius metus vartoja vadinamuosius antitiroidinius vaistus, ty vaistus, kurie slopina hormonų gamybą skydliaukėje (tokius kaip tiamazolas ar karbimazolas). Iš pradžių pridedami beta adrenoblokatoriai, siekiant palengvinti hipertiroidizmo simptomus (pvz., Širdies plakimą).
Maždaug pusei pacientų liga pasveiksta praėjus maždaug vieneriems metams nuo tirostatikos vartojimo, todėl daugiau vaistų vartoti nebereikia.
Kita vertus, jei skydliaukės hiperfunkcija išlieka po vienerių – 1,5 metų, vartojant antitiroidinius vaistus, arba jei po pirminio pagerėjimo ji vėl išnyksta, skydliaukės funkciją reikia visam laikui išjungti. Tai atliekama atliekant radiojodinį gydymą arba chirurgiškai pašalinant skydliaukę (visą organą ar jo dalis). Tada pacientai visą gyvenimą turi vartoti trūkstamą skydliaukės hormoną tabletėmis. Tačiau tai yra susijusi su mažiau komplikacijų ir šalutinių poveikių, nei tai būtų būdinga ilgalaikiam ar nuolatiniam antitiroidinių vaistų vartojimui.
Prieš operaciją skydliaukės funkcija turi būti normalizuota medikamentais, kitaip gali pasireikšti tirotoksinė krizė (tirotoksikozė). Be kitų dalykų, toks pavojingas gyvybei klinikinis vaizdas gali sukelti aukštą karščiavimą, širdies plakimą, vėmimą ir viduriavimą, raumenų silpnumą, neramumą, sąmonės mieguistumą ir galvos svaigimą, taip pat komą ir kraujotakos nepakankamumą, taip pat antinksčių funkcijos sutrikimą.
Akies simptomų gydymas
Sergant Graves liga, kai yra endokrininė orbitopatija, gali būti skiriamas kortizonas. Tai padeda išvengti akies obuolių išvaizdos ir stipraus pūlingumo akių srityje. Selenas dažnai skiriamas nestipriais ar vidutinio sunkumo atvejais. Sausas akis galima gydyti drėkinančiais akių lašais, tepalais ar geliais.
Graveso liga: prognozė
Maždaug 50 procentų pacientų Graveso liga gydosi savaime. Nepaisant to, būtina laiku gydyti vaistais nuo skydliaukės. Net po sėkmingos terapijos liga gali vėl užsidegti. Tada skydliaukės funkciją reikia galutinai išjungti.
Bijoma hipertiroidizmo komplikacija dėl Graveso liga arba kita liga yra tirotoksinė krizė. Čia mirštamumas yra nuo 20 iki 30 procentų.