skrandžio laminavimo

Kas yra skrandžio juosta?

Vadinamoji skrandžio juosta yra silikono vamzdelis, kuris yra suvyniotas per operaciją aplink viršutinę skrandžio dalį. Jis dirbtinai padalija skrandį į mažą „miško skrandį“ (maišelį) ir didelį likusį skrandį. Miško skrandžio tūris yra tik apie 20–30 mililitrų. Tai yra maždaug stalo teniso kamuoliuko dydis. Jei miško skrandis ištemptas maisto vartojimu, tai smegenims suteikia soties signalo. Taigi skrandžio juosta yra pagalba, padedanti mesti svorį, pirmiausia slopinant alkio jausmą.

Skrandžio juosta yra tuščiavidurė ir sujungta per mažą vamzdelį su vadinamąja uosto sistema. Uostas yra maža kamera, kuri implantuojama po oda skrandžio juostos operacijos metu. Specialia adata skysčio galima užpildyti į uosto kamerą, taigi į skrandžio juostą. Tai leidžia jums prireikus sureguliuoti skrandžio susiaurėjimo laipsnį: kuo daugiau skysčių įšvirkščiama į skrandžio juostą, tuo labiau smaugia skrandį. Jei skystis pašalinamas, vidinis skrandžio juostos skersmuo vėl padidėja, o skrandyje yra daugiau vietos.

Skrandžio grupės kursas Op

Skrandžio juostos operacija trunka apie 30–60 minučių ir atliekama taikant bendrą anesteziją. Ligoninė ligoninėje paprastai trunka nuo vienos dienos prieš operaciją iki trijų iki penkių dienų po operacijos. Paprastai procedūra atliekama kaip vadinamoji raktikaulio operacija (laparoskopija). Taikant rakto skylės metodą, iš viso nustatomi penki maždaug dviejų centimetrų dydžio odos pjūviai, per kuriuos įvedama fotoaparatas ir instrumentai. Norint implantuoti uostą, reikia atlikti šiek tiek didesnį odos pjūvį apatiniame krūtinkaulio krašte.

Silikono juosta įvedama per vieną iš darbinių kanalų. Priemonėmis chirurgas nustato juostą aplink viršutinę skrandžio dalį (kardiją) ir traukia kartu kaip virvę. Kad būtų galima geriau įvertinti miško pilvo dydį, šalia jo per burną į miško krūvelę įvedamas skrandžio vamzdelis su mažu dislokuojamu balionu. Atlenktoje būsenoje tai yra maždaug toks pat didelis kaip stalo teniso kamuoliukas (tūris apie 20–30 ml) ir jis maždaug atitinka galutinį miško žiodo tūrį.

Skrandžio juostą galima sureguliuoti įdėjus skrandžio balioną šiek tiek aukštyn ar žemyn arba net šiek tiek sutvirtinant. Pasiekus geriausią skrandžio juostos padėtį, ji vis dar pritvirtinama prie aplinkinių audinių keliais siūlais.

Galiausiai vamzdelis ir uosto kamera, atsirandanti iš skrandžio juostos, nukreipiami į išorę per įpjovą pilvo sienos srityje ir dedami po oda apatiniame krūtinkaulio gale ir susiuvami. Per angą bet kuriuo metu galima reguliuoti skrandžio juostos skersmenį ekstrahuojant ar pridedant skysčio.

Praėjus maždaug mėnesiui po skrandžio juostos operacijos, uostas pirmą kartą pradurtas, kad būtų išleista keli mililitrai skysčio. Kaip skystis (daugiausia 9 mililitrai) paprastai naudojama vadinamoji rentgeno kontrastinė medžiaga, matoma rentgeno nuotraukoje. Taigi, pavyzdžiui, rentgeno nuotraukoje gali būti nustatytas skrandžio juostos nutekėjimas. Gebėjimas dirbti paprastai suteikiamas praėjus dviem – trim savaitėms po operacijos, atsižvelgiant į profesiją.

Kam tinka skrandžio juosta

Skrandžio juosta tinkama žmonėms, kurių kūno masės indeksas (KMI) ≥ 40 kg / m² (III laipsnio nutukimas). Jei žmogus dėl savo perteklinio svorio kenčia nuo kitų medžiagų apykaitos ligų, tokių kaip diabetas (cukrinis diabetas), hipertenzija ar miego apnėja, skrandžio apmušimas gali būti naudingas, kai KMI yra 35 kg / m².

Bet kokiu atveju būtina sąlyga, kad visos konservatyvios (neoperacinės) priemonės per šešis – dvylika mėnesių nepateiktų pakankamos sėkmės. Šios priemonės apima, pavyzdžiui, mitybos konsultacijas, mankštos treniruotes ir elgesio terapiją (Multimodal Concept, MMK). Skrandžio juostos operacija turėtų būti ne jaunesnė kaip 18 ir ne vyresnė kaip 65 metų, atskirais atvejais intervencija gali būti atliekama ir jaunesniems ar vyresnio amžiaus žmonėms.

Kam skrandžio juosta netinka

Tam tikros fizinės ir psichinės ligos pasisako prieš nutukimo operacijas, tokias kaip skrandžio juosta: visų pirma ankstesnės skrandžio operacijos ar apsigimimai, skrandžio opos ir priklausomybės ar neišgydyti valgymo sutrikimai (pavyzdžiui, „per didelis valgymas“ ar bulimija) yra svarbios kontraindikacijos skrandžio juostai. Net nėščios moterys ir žmonės, kurie vartoja ilgalaikius antikoaguliantus, turi išsiversti be skrandžio juostos.

Skrandžio juostos operacijų efektyvumas

Palyginus su kitomis chirurginėmis procedūromis, skrandžio juosta yra mažiausia. Tik keli pacientai pasiekia savo normalų svorį su skrandžio juosta (KMI ≤ 25 kg / m²). Nepakankamas svorio metimas ypač tikimasi, kai pacientas nuryja kaloringą ir riebų, minkštą maistą ar skysčius, kurie lengvai praeina per skrandžio juostos sandarumą.

Tyrimai rodo, kad dėl skrandžio juostos ilgainiui galima prarasti apie 50 procentų antsvorio. Dažnai ši informacija yra neteisingai suprantama: tai nereiškia, kad metodas praras 50 procentų pradinio svorio. Pvz., Jei paciento KMI prieš skrandžio juostos operaciją yra 45 kg / m², tai yra 20 kg / m², palyginti su normaliu svoriu (daugiausia 25 kg / m²). Jei pacientas per skrandžio juostą sumažina savo KMI nuo 10 kg / m² iki 35 kg / m², tai reiškia, kad sumažėja 50 procentų perteklinio svorio.

Skrandžio plovimo nauda, ​​palyginti su kitomis procedūromis

Skrandžio juostos operacija yra šiek tiek sudėtinga procedūra ir, naudojant teisingą chirurginę techniką, kelia minimalų pavojų pacientui. Todėl negalima nuvertinti palyginti nedidelės chirurginės rizikos, juo labiau kad antsvorio turintys žmonės vis tiek turi žymiai padidintą chirurginės rizikos riziką. Kitas didelis skrandžio juostos pranašumas yra tai, kad ją galima bet kada ir palyginti lengvai pašalinti, taigi procedūra yra visiškai grįžtama.

Rizika ir komplikacijos

Iš esmės įterpiant skrandžio juostą iškyla įprasta chirurginė rizika. Tai apima kraujavimą, organų sužalojimus, infekcijas, žaizdų gijimo sutrikimus ir problemas dėl narkozės. Galiausiai taip pat yra pavojus, kad operacijos metu bus sužeistas skrandis.

Tačiau naujausi pastarųjų metų tyrimų rezultatai rodo, kad skrandžio juostos komplikacijų dažnis yra palyginti didelis. Taigi problema yra ne pati palyginti nedidelės rizikos operacija, o komplikacijos, kurios gali atsirasti po mėnesių ar metų. Dažniausios specifinės skrandžio juostos komplikacijos yra:

• Skrandžio juostos poslinkis („juostos paslydimas“, maždaug 5,5 proc. Visų atvejų)
• Miško skrandžio tūrio padidėjimas dėl laipsniško miško skrandžio išsiplėtimo („maišelio išsiplėtimas“, maždaug 5,5 proc. Atvejų)
• Skrandžio juostos nuotėkis arba nutekėjimas jungiamajame vamzdyje su anga su nuotėkiu (maždaug 3,6 proc. Atvejų)
• Stemplės pailgėjimas prieš skrandžio juostą („stemplės išsiplėtimas“, maždaug 3 proc. Atvejų).

Labai retais atvejais gali atsirasti rimtesnių komplikacijų, tokių kaip skrandžio juostos perforacija per skrandžio sieną į skrandį (skrandžio perforacija) arba uosto kameros užkrėtimas patogenais. Kai kuriais tyrimais pakartotinės operacijos (revizinės operacijos) rizika po skrandžio juostos operacijų yra maždaug 30–50 procentų. Tai yra problemiška, nes dėl kiekvienos pilvo chirurginės intervencijos gali atsirasti adhezijos (adhezijos) ir randai, kurie labai apsunkina tolesnes operacijas ir taip pat gali sukelti didžiulių komplikacijų iki žarnyno nepraeinamumo.

Dieta su skrandžio juosta

Po operacijos pirmoji pooperacinė diena prasideda valgant vien tik su skysčiais. Jie geriami lėtai ir praryja visą dieną. Kitoms keturioms savaitėms ligoninė pateiks jums mitybos planą, kuriame bus aprašyta tiksli maisto struktūra. Maždaug dvi savaites jis liks tik su skystu maistu, kitas dvi savaites meniu bus pateiktas tik minkštas maistas. Maždaug po keturių savaičių po operacijos pagaliau pradedate laikytis įprastos dietos. Tačiau reikia atsiminti keletą dalykų:

• Skrandžio bandentai turėtų ne tik valgyti mažiau, bet ir valgyti kitaip nei anksčiau. Kad košė praeitų pro butelio kaklelį, kiekvieną kąsnį reikia labai kramtyti. Ilgas pluoštas (jautiena, kiauliena) ar daržovės dažnai sukelia problemų.
• Kadangi skysčiai užpildo ir mažą miško skrandį, bent trumpam, turėtumėte atskirti maistą ir gėrimus.
• Saldainiai, ypač saldūs gėrimai, taip pat alkoholis, kaloringos sriubos ir košės turėtų vengti skrandžio juostos nešiklio. Jie netrukdomai praeina susitraukdami tarp priekio ir likusio skrandžio, todėl jie tampa stori ir panaikina svorio metimo efektą.

Skrandžio juosta: kaina

Skrandžio juostos sąnaudas sudaro skirtingos dalys: viena vertus, savaime suprantama, pati operacija, be to, yra ir kitų išlaidų, susijusių su hospitalizavimu stacionare ir kontroliniais paskyrimais skrandžio juostai patikrinti. Skrandžio juostos išlaidos labai skiriasi, atsižvelgiant į gydytoją ir gydymo išlaidas. Kainų diapazonas yra maždaug 5000–10 000 eurų.

Skrandžio juosta: Sveikatos draudimas dažnai perima išlaidas

Skrandžio išplovimas (skrandžio pjaustymas) nėra įprastinė privalomojo sveikatos draudimo išmoka, tačiau paprastai intervencijai pritaria įstatymų numatytas ir privatus sveikatos draudimas. Tačiau jau minėti kriterijai turi būti įvykdyti. Pati paraiška taip pat turi būti labai kruopščiai parengta, kad būtų galima įvertinti išlaidas skrandžio laminavimo padidinti.