Riešo kanalo sindromo terapija pradedama iškart po diagnozės nustatymo. Vėlavimas reikštų, kad nervas bus dar labiau pažeistas, o tai gali pabloginti simptomus ir pasekmes. Yra keletas riešo kanalo sindromo gydymo būdų: Terapija naudojant konservatyvius metodus arba chirurgija. Perskaitykite čia, kokia terapija taikoma tais atvejais ir kas ten atsitinka.
Riešo kanalo sindromas: terapija po stadijos
Iš esmės yra skirtingi riešo kanalo sindromo gydymo būdai. Atsižvelgiant į ligos sunkumą ir simptomus, naudojami du terapiniai metodai:
- Konservatyvi riešo kanalo sindromo terapija
- Operacinė riešo kanalo sindromo terapija
Gydytojas kartu su jumis parinks jums geriausią terapijos variantą. Lemiamas veiksnys yra ligos stadija: lengvais ar vidutinio sunkumo atvejais iš pradžių bandoma palengvinti simptomus naudojant konservatyvią terapiją. Jei tai neįmanoma arba jei simptomai žymiai sutrikdo atitinkamo asmens kasdienį gyvenimą, rekomenduojama skirti operacinę terapiją.
Riešo kanalo sindromo terapija: konservatyvūs metodai
Konservatyvus reiškia tiek pat, kiek išsaugoti medicinoje. Šiuo atveju tai reiškia riešo kanalo sindromo gydymą be chirurginės intervencijos. Nes operacija visada yra susijusi su tam tikra rizika.
Kada atliekama konservatyvi riešo kanalo sindromo terapija?
Remiantis riešo kanalo sindromo terapija skiriama visais nesunkių ar vidutinio sunkumo ligų atvejais. Tai reiškia, kad skausmas kenčiantįjį klasifikuoja kaip stresą keliantį, bet ne kaip visiškai ribojantį kasdienį gyvenimą.
Apskritai konservatyvus gydymas taip pat naudojamas jauniems žmonėms, nėščioms moterims ir žmonėms, kuriems yra riešo kanalo sindromas, dėl kurio gydoma liga (pvz., Diabetas).
Kokie yra konservatyvūs metodai?
Riešo kanalo sindromo simptomus galima palengvinti:
- Naktinis riešo imobilizavimas: Specialiu įtvaru riešas naktį fiksuojamas vidurinėje padėtyje. Dienos metu galima lengvai pašalinti riešo kanalo sindromo plyšį, kuris paprastai pateikiamas kartu su Velcro.
- Kortizonas: tam tikrais atvejais gali prireikti sušvirkšti kortizono preparatą į riešą arba išgerti kortizono tablečių. Injekcija nėra be rizikos, nes punkcija gali pažeisti sausgysles ir nervus.
Jei riešo kanalo sindromą sukėlė per didelė apkrova, reikia nepaleisti rankos, kad būtų išvengta tolesnio perpildymo. Jei nuolat skundžiatės savo profesija, turėtumėte apsvarstyti profesijos pakeitimą.
Kiti konservatyvūs riešo kanalo sindromo terapijos metodai, kurie buvo išbandyti praeityje, pavyzdžiui, lazeris, joga ar ultragarsas, nėra veiksmingi.
Riešo kanalo sindromo terapija: operacija
Daugeliu atvejų nukentėję asmenys pas gydytoją ateina labai vėlai. Tada nervas dažniausiai pažeidžiamas tiek, kad konservatyvios terapijos nebepakanka. Todėl operacija naudinga atliekant šias diagnozes:
- Nesėkmingas konservatyvus riešo kanalo sindromo gydymas po aštuonių savaičių
- Stiprus naktinis skausmas
- Nuolatinis tirpimas
- Labai sumažintos vertės matuojant nervų laidumo greitį
Riešo kanalo sindromo operacija atliekama ranka ar neurochirurgu, atliekant vietinę nejautrą. Paprastai tai atliekama ambulatoriškai. Po operacijos keletą dienų riešas imobilizuojamas su riešo įtvaru. Chirurgija gali būti atliekama neskubant, net jei pacientas yra aukšto amžiaus ir nėštumo metu.
Anksčiau buvo nustatytos dvi chirurginės procedūros:
1. Atvira riešo kanalo sindromo operacija
Atliekant atvirojo riešo kanalo sindromo operaciją, juosta, esanti virš kaulų liaukos ant riešo (palpacijos juosta), chirurgo iškirpta. Be to, pašalinamas nervą ribojantis audinys. Dėl to nervas ir sausgyslės vėl turi daugiau vietos. Operacijos pjūvis eina išilgine delno linija, todėl po to sunkiai pastebimas.
Atvira operacija atliekama, jei paciento riešo anatomija nukrypsta nuo normos, riešo mobilumas yra ribotas arba tai yra pakartotinė operacija (pasikartojimas).
2. Endoskopinio riešo kanalo sindromo terapija
Endoskopinės operacijos (įskaitant rakto skylės operaciją) metu chirurgas įterpia visą instrumentą maždaug vieno ar dviejų centimetrų ilgio odos įpjovimais per riešo lankstymo raukšlę. Tuomet tikroji operacija vyksta kaip ir atvirosios operacijos metu.
Abi operacijos yra lygiavertės jų baigčiai, tačiau endoskopinės operacijos dažnai perkrauna riešą anksčiau. Įprasto atvirojo riešo kanalo sindromo terapija yra pigesnė.
Kas nutiks po riešo kanalo sindromo operacijos?
Po operacijos pirmiausia gausite atramą, kad riešas būtų ramus. Vieną dieną pažeista ranka turi būti visiškai nejudanti, bet kitą dieną po operacijos turėtumėte pradėti nuo paprastų pirštų mankštų, kad padidintumėte judėjimą ir gijimą. Norint išvengti patinimo, ranką reikia laikyti aukštai. Pirmosiomis dienomis skausmą malšinančių vaistų ir šaltų pakuočių pagalba galite palengvinti bet kokį skausmą.
Po vienuolikos dienų siūlai pašalinami per chirurginį randą. Per tą laiką neturėtumėte kelti nieko sunkaus ir palaikyti save ranka. Duodami dušu, turėtumėte suvynioti ranką į plastikinį maišelį, nes tvarsčiai ir siūlai neturėtų sušlapti.
Randas gali būti gydomas komerciniu riebalų tepalu, specialus rando kremas nėra būtinas.
Nedarbingumo trukmė priklauso nuo to, kiek ranka įkraunama darbe. Paprastai jums neleidžiama dirbti ar sportuoti tris ar keturias savaites po operacijos. Mažas krūvis riešui atliekant darbą, „Einstig“ taip pat įmanomas dar anksčiau, o didelis krūvis dažnai tik vėliau. Paaiškinkite tai gydytojui.
Kaip palaikyti riešo kanalo sindromo terapiją
Esant pažengusiam riešo kanalo sindromui, jūs galite padaryti labai mažai savęs, nes pasikeitusi rankos padėtis arba sumažėjęs rankos krūvis, nors simptomai palengvina, bet nepašalina priežasties. Tada daugeliu atvejų operacija yra vienintelis būdas suteikti jums gyvenimą be rūpesčių dar kartą. Tačiau po riešo kanalo sindromo operacijos yra keletas patarimų, kurių turėtumėte laikytis, kad palaikytumėte sėkmingą terapiją:
Po riešo kanalo sindromo operacijos būtinai laikykitės chirurgo patarimų. Norint išlaikyti lankstumą ir skatinti gijimą, svarbu nedelsiant pradėti nuo pirštų mankštos, net jei tai pradžioje skauda. Riešo kanalo sindromo metu taip pat yra riešo pratimai, palengvinantys ir skatinantys judėjimą. Pvz., Namuose galite ištiesti rankas tiesiai ir sulenkti rankas 90 laipsnių atgal link veido. Taip ištiesiate rankas ir riešą ir paskatinate sveiką riešo kanalo sindromo gijimo procesą. Fizioterapija ir pratimai turėtų būti atliekami keletą savaičių po riešo kanalo sindromo gydymo.
Atliekant riešo kanalo sindromą, svarbi ir vertikali laikysena.
Pooperacinis skausmas ir patinimas dažniausiai atsiranda dėl per griežtų tvarsčių, nepakankamo pirštų judesio ar per daug suvaržytų rankų, todėl jų nereikėtų painioti su operacijos sukeltomis komplikacijomis.
Padalijimas ir suvaržymas turėtų būti sunaikinti po vienos ar trijų savaičių. Tuomet turėtumėte pabandyti naudoti riešą kaip prieš operaciją.
Išliekantis nejautrumas
Riešo kanalo sindromo terapijos komplikacijos
Tirpimas gali užtrukti keletą savaičių. Ypač sunkiais atvejais, kai buvo išreikštas nejautrumas, regresija gali trukti kelis mėnesius. Jei praėjus šešiems mėnesiams po riešo kanalo sindromo terapijos, pagerėjimo vis tiek nėra, turėtumėte dar kartą susitarti su neurologu. Kartais šį nuolatinį tirpimą galima ištaisyti atliekant (pakartotinę) chirurginę procedūrą. Sunkiais atvejais – ypač jei operacija per vėlu – nejautra gali išlikti visą gyvenimą.
Apskritai laikoma, kad abu riešo kanalo sindromo chirurginiai metodai yra labai rizikingi. Įprasti operacijos simptomai, tokie kaip antrinis kraujavimas, infekcija ar patinimas, pasitaiko retai. Tačiau priklausomai nuo chirurginės technikos gali būti ir kitų komplikacijų.
Atviros riešo kanalo sindromo operacijos rizika
Atviros operacijos metu gali būti pažeistas nervas ar jo šakos. Dėl to galimi silpnumo jausmai pirštų srityje ir nykščio rutulys. Ypatingais išimtiniais atvejais tai būna ilgas, kartais labai skausmingas kaulų atšakojimas ir minkštųjų audinių patinimas, dėl kurio taip pat gali atsirasti sąnarių sustingimas (Sudecko liga).
Randas gali būti skausmingas kelias savaites po operacijos ir gali būti jautrus lytėjimui ar patempimui.
Su endoskopinėmis riešo kanalo sindromo operacijomis susijusi rizika
Endoskopinio riešo kanalo sindromo terapijoje nervų sužalojimo rizika yra didesnė, nes chirurgas negali iki galo suprasti riešo anatomijos ir kokių nors ypatumų. Kartais operacija turi būti pakartota dar kartą, jei riešo raištis nebuvo visiškai nupjautas. Randų problemų yra mažiau.
Kartais operacijos metu kraujavimas ar netikėta riešo anatomija endoskopinę operaciją paverčia atvira operacija.
„Schnappfinger“
Po abiejų chirurginių procedūrų gali atsitikti, kad vienas pirštas užkliudo ar skauda labai. Tuomet sausgyslės apvalkalas buvo sužeistas ar sužeistas. Šis „užpakalinis pirštas“ gali būti išgydomas atliekant operaciją su vietine nejautra. Maždaug 20 procentų atvejų tai pasireiškia piršto spragtelėjimu, todėl tai yra dažniausia riešo kanalo sindromo terapijos komplikacija.
Riešo kanalo sindromas: homeopatija
Homeopatinius taikinius (tokius kaip tepalus) riešo kanalo sindromo srityje reklamuoja daugybė informacijos svetainių internete. Jų veiksmingumas Riešo kanalo sindromas terapija Tačiau tai nėra moksliškai įrodyta.