kepenų suriebėjimas

Riebios kepenys: aprašymas

Riebiose kepenyse (steatozės kepenyse) kepenų ląstelės kaupia daugiau riebalų (ypač trigliceridų). Riebalų kiekis kepenyse paprastai yra mažesnis nei penki procentai kepenų ląstelių. Atsižvelgiant į riebalų degeneracijos laipsnį, diferencijuojami skirtingi riebalų kepenų laipsniai. Norint nustatyti tikslų Leberzellenverfettung dydį, būtina atlikti histologinį (histopatologinį) kepenų audinio mėginio tyrimą (kepenų biopsija).

Skiriami šie sunkumo lygiai:
•    Vidutiniškai riebios kepenys: Mažiau nei trečdalis kepenų ląstelių yra per daug riebios
•    Vidutiniškai riebios kepenys: Mažiau nei du trečdaliai kepenų ląstelių, bet daugiau nei trečdalis yra per daug riebios.
•    Sunkios riebalinės kepenys: Daugiau nei du trečdaliai kepenų ląstelių yra pernelyg riebios.

Pačios riebios kepenys iš pradžių nėra pavojingos. Laikydamiesi tinkamos riebalų kepenų dietos, galite suskaidyti riebalines kepenis. Jei riebalinės kepenys ilgą laiką lieka neatpažintos ir negydomos, kepenų struktūra pasikeičia. Tai gali sukelti uždegimą (hepatito). Be to, tarp kepenų ląstelių gali susidaryti padidėjęs jungiamasis audinys ir audinio randas (cirozė). Tokiu atveju jokia riebiųjų kepenų terapija daugiau nepadės.

Riebiosios kepenys (steatozinis hepatis) yra labai dažna kepenų liga Vokietijoje. Tai paveikta apie 20 procentų žmonių. Dažniausiai susergama nuo 40 iki 60 gyvenimo metų. Nepaisant to, riebalinės kepenys gali išsivystyti net vaikams ir paaugliams.

Liga skirstoma į riebias alkoholines priežastis į alkoholinę ir nealkoholinę formas. Alkoholis, kaip rodo pavadinimas, sukelia alkoholinės riebalinės kepenys (Pelenų). nealkoholinių riebalų kepenų liga (NAFLD) taip pat minima kaip „gerovės liga“. Moterys yra šiek tiek labiau paveiktos nei vyrai. Beveik visi pacientai turi antsvorio. Beveik kas sekundę su riebalinėmis kepenimis taip pat serga diabetas arba padidėjęs lipidų kiekis kraujyje. Be to, riebalinės kepenys dažnai yra metabolinio sindromo dalis.

Riebios kepenys: simptomai

Viskas, kas svarbu tipiniams riebiųjų kepenų požymiams, yra riebalinių kepenų simptomų dalis.

Riebios kepenys: priežastys ir rizikos veiksniai

Net jei gana gerai galite atsakyti į klausimą „Kas yra riebios kepenys“, iki šiol nėra iki galo suprantama, kaip tai atsiranda. Akivaizdu, kad kalorijų suvartojimas ir jų suvartojimas neatitinka. Dėl to kepenų ląstelėse yra per daug nervinių riebalų. Šiuos riebalus gamina pačios kepenys, būtent iš riebiųjų rūgščių, kurios iš maisto per kraują patenka į kepenis. Tam tikra dalis riebiųjų rūgščių iš karto sudeginamos ir tiekiamos kūnui kaip energija. Jei daugiau saugoma, nei sudeginama, tai patenka į riebias kepenis. Yra įvairių paaiškinimų, kodėl atsiranda šis disbalansas. Viena vertus, kai kurie kepenyse esantys baltymai gali pernešti per daug riebalų į organą. Pvz., Esant vitamino B trūkumui, riebalai kepenyse nėra tinkamai perdirbami, jie kaupiasi.

Riebios kepenys: alkoholis kaip priežastis

Tarp alkoholio vartojimo ir riebalų kepenų yra aiškus ryšys. Alkoholis yra labai energingas ir skaidomas kepenyse. Tai apima riebalų rūgštis, kurios kaupiamos kepenyse. Nuolat geriantys alkoholį, tai gali sukelti riebalines kepenis. Moterims kritinė riba yra 20 gramų alkoholio (atitinka 0,5 litro alaus) per dieną, vyrams – 40 gramų alkoholio. Tačiau tai tik apytikslės gairės. Be to, labai svarbu, ar be alkoholio yra ir kitų medžiagų apykaitos ligų, tokių kaip diabetas ar nutukimas (nutukimas), ir kiek laiko alkoholis jau vartojamas.

Be to, kepenims dažnai kenkia toksinis alkoholio ir jo skilimo produktų poveikis. Šios medžiagos gali sukelti kepenų rekonstrukciją ir kepenų cirozę. Be to, nuolat vartojant alkoholį, kepenys lengvai uždegamos. Net vienkartinis alkoholio perteklius gali sukelti ūminį kepenų nepakankamumą.

Net ir ne visiems žmonėms, vartojantiems alkoholį, išsivysto riebalinės kepenys. Taip yra dėl individualaus jautrumo, lyties, taip pat dėl ​​individualios įrangos su fermentais, kurie skaido alkoholį.

Nealkoholinės riebios kepenys turi daug priežasčių

Daugelis riebalų turinčių kepenų žmonių dažnai susiduria su išankstiniu noru vartoti per daug alkoholio. Tiesą sakant, nors alkoholis kai kuriais atvejais gali atlikti svarbų vaidmenį, nealkoholinės riebiosios kepenys yra žymiai dažnesnės. Tai gali atsirasti ir žmonėms, kurie visai nevartoja alkoholio.

Riebios kepenys: dieta ir diabetas

Riebalų turinčių kepenų pacientų kraujyje paprastai būna per daug riebalų. Šie riebalai gaunami iš dietos ir absorbuojami į kraują per žarnyną. Riebalų kepenų ligas labai skatina per riebus maistas. Todėl tinkama riebalų kepenų dieta turėtų būti sveika ir subalansuota. Tai taip pat pagerina žarnyno florą. Jei tai sutrikdyta, tai taip pat laikoma galimu riebiųjų kepenų sukėlėjais.

Cukrinis diabetas (diabetas) taip pat gali sukelti riebalines kepenų ligas. Diabetu sergantiems žmonėms hormonas insulinas nebeveikia tinkamai arba yra nepakankamai suformuotas. Tai turi įtakos riebalų apykaitai: Atsparumas insulinui organizme išsiskiria daugiau riebalų, todėl kepenų ląstelės sunaudoja daugiau laisvųjų riebalų. Šie veiksniai lemia, kad diabetu sergantys žmonės gali susirgti riebiomis kepenų ligomis. Kai kūnas išsivysto tam tikru atsparumu insulinui, daugiau geležies nusėda ir kepenyse. Taip susidaro kenksmingos medžiagos (oksido radikalai), kurios greičiau sukelia uždegiminę reakciją. Taigi diabetu sergantiems žmonėms yra didesnė kepenų uždegimo rizika.

Riebios kepenys: retos priežastys

Tačiau riebus maistas ar alkoholis ne visada yra atsakingos už riebias kepenis. Ilgesnis badavimo laikotarpis, ryškus svorio kritimas, ilgalaikiai cukraus užpilai (pavyzdžiui, esant kasos defektams) ar dirbtinė dieta taip pat gali sukelti riebalų kepenis.

Dėl tam tikrų vaistų kepenys taip pat gali tapti riebalinės, pavyzdžiui, tamoksifenas, sintetiniai estrogenai ar steroidai. Be to, yra plonosios žarnos, kepenų ir kasos operacijų, dėl kurių padidėja riebalų sankaupos kepenyse. Be to, retos, bet galimos šios ligos priežastys yra uždegiminė žarnos liga ar storosios žarnos uždegimas.

Labai retais atvejais (maždaug vienas iš milijono nėštumų) yra ūmios nėštumo riebalų kepenys. Tai ateina vėlyvuoju nėštumo periodu, paprastai po 30-osios nėštumo savaitės iki staigių riebalinių kepenų. Liga yra labai grėsminga ir gali sukelti mirtį 30–70 procentų atvejų. Kaip vystosi ūminės nėštumo riebalinės kepenys, neaišku. Gal dėl to kaltas genetinis fermento defektas.

Riebios kepenys: tyrimai ir diagnozė

Kiekvienas, kuris įtaria, kad kenčia nuo riebalinių kepenų, turėtų kreiptis į savo šeimos gydytoją arba gydytoją-interną. Norėdami diagnozuoti riebias kepenis, gydytojas pirmiausia klausia apie nusiskundimus ir esamas sveikatos būklę (anamnezę). Jis galėjo užduoti šiuos klausimus:

• Ar vartojate alkoholį, jei taip, tai kiek?
• Kaip maitinate save?
• Kokius vaistus vartojate?
• Ar vis dažniau kankina pilvo pūtimas ar spaudžiate jį viršutinėje pilvo dalyje?
• Ar žinomas jūsų diabetas?
• Kiek sveriate?

Atliekant fizinę apžiūrą, dažnai gali palpėti padidėjusios kepenys (hepatomegalija). Kitų simptomų nebuvimas, tai akivaizdus riebios kepenų požymis. Tačiau kepenų padidėjimas taip pat gali sukelti daugybę kitų priežasčių ir nėra būdingas tik riebiosioms kepenims. Norint diagnozuoti riebalines kepenis, būtina atlikti papildomus tyrimus.

Tolesni tyrimai

Norint patvirtinti diagnozę, galima atlikti daugybę tyrimų. Vienam iš jų yra naudinga kraujo analizė. Tam kraujas imamas ir nustatomos kepenų vertės gama-GT, GPT ir GOT. Feritinas, kiaušinio albuminas ir kraujo krešėjimas taip pat gali suteikti įkalčių. Kita vertus, ultragarsiniu viršutinės pilvo dalies tyrimu nustatomos riebalinės kepenys.

Tačiau svarbiausias tyrimas riebalinėms kepenims nustatyti yra viršutinės pilvo dalies ultragarsas (sonografija). Riebiųjų kepenų atveju kepenų kepenys paprastai būna daug ryškesnės, nes riebaliniai kepenų audiniai yra tankesni ir todėl garsą atspindi stipriau.

Norint nustatyti tikslų riebalinių kepenų kiekį ir prireikus net gauti informacijos apie priežastį, reikia atlikti vadinamąją kepenų biopsiją. Gydytojas, atlikdamas vietinę nejautrą, plona tuščiavidurine adata paima nedidelį audinio mėginį iš kepenų. Tada audinio mėginys tiriamas histologiškai mikroskopu.

Riebios kepenys: ieškoma priežasties

Jei diagnozė yra riebios kepenys, svarbu išsiaiškinti priežastis. Tam kartais reikia papildomų tyrimų, pavyzdžiui, nustatyti cukraus kiekį kraujyje. Taip pat svarbu, kad gydytojas gautų teisingą informaciją apie alkoholio vartojimą, kad nustatytų riebiųjų kepenų priežastį. Įtarus kepenų cirozę, dažnai reikia atlikti papildomą laparoskopiją.

Riebios kepenys: gydymas

Ką daryti su riebalinėmis kepenimis? Specifinės vaistų nuo riebalų kepenų terapijos nėra. Veikiau tai yra priežastinių priežasčių pašalinimas. Tikslingas gyvenimo būdo pakeitimas gali suskaidyti riebalines kepenis. Tai reiškia, kad paveikti asmenys numeta perteklinį svorį (bet ne per greitai, o tai netgi skatina riebalines kepenis), daugiau sportuoja ir visiškai susilaiko nuo alkoholio. Taip pat reikia atkreipti dėmesį į neriebią dietą, turintį riebias kepenis. Be to, svarbu, kad gydytojas tinkamai nustatytų cukraus kiekį kraujyje, kraujospūdį ir lipidų kiekį kraujyje. Jei riebios vaistų kepenys, tai gali būti alternatyvus vaistas.

Riebioms kepenims gydyti taip pat reguliariai atliekami patikrinimai („kepenų tyrimai“ ir ultragarsas), kad būtų galima greitai nustatyti ligos progresavimą į hepatitą ar kepenų cirozę.

Jei liga progresavo toliau ir kepenų ląstelių jungiamasis audinys buvo atstatytas (kepenų cirozė), riebalų kepenų terapija visų pirma skirta gydyti bet kokias komplikacijas. Kepenys turi būti reguliariai tikrinamos, kad būtų galima anksti nustatyti kepenų vėžį. Jei kepenų audinys yra visiškai sunaikintas, negalima išgydyti riebalinių kepenų. Kepenų transplantacija yra paskutinis galimas riebalinių kepenų gydymas. Jei yra tinkamas donoras, gali būti naudojamos kito žmogaus kepenys ir atnaujinti nesėkmingą kepenų funkciją.

Riebios kepenys: ligos eiga ir prognozė

Kepenų steatozės atveju prognozė priklauso nuo jos atradimo laiko ir nuo to, ar tai alkoholinės riebiosios kepenys, ar ne. Jei priežastis yra alkoholis, prognozė yra šiek tiek blogesnė. Nepaisant to, iš pradžių tai yra gerybinė liga. Jei pacientai greitai ką nors padaro dėl savo riebios kepenų ligos priežasčių, liga gali visiškai pasveikti, nes kepenys yra vienas iš labiausiai atsinaujinančių organų.

Tačiau jei kepenų cirozė išsivysto iš riebiųjų kepenų, gali atsirasti sunkių komplikacijų, įskaitant kepenų nepakankamumą. Nuo kepenų cirozės kepenys, kitaip nei riebalinės kepenys, nebegali atsigauti. Nes kepenų ląstelės yra sunaikinamos ir pakeičiamos nefunkcionaliu rando audiniu. Patartina, kad taip toli nenueitų kepenų suriebėjimas kuo greičiau gydytis.