Ependimoma yra labai retas smegenų ar nugaros smegenų auglys. Jis susidaro smegenų vandens keliuose, dažnai sukelia padidėjusį intrakranijinį slėgį kartu su galvos skausmu ir pykinimu. Dažniausiai vaikai kenčia nuo 6 metų amžiaus. Navikas operuojamas arba švitinamas. Prognozė priklauso nuo įvairių veiksnių ir labai skiriasi. Čia jūs perskaitėte viską, kas svarbu Ependymom.
Ependimoma: aprašymas
Ependimoma yra navikas, galintis susiformuoti tiek smegenyse, tiek nugaros smegenyse. Dažniausiai vaikai kenčia nuo pirmųjų dešimties gyvenimo metų. Ependimoma sudaro dešimt procentų vaikų smegenų auglių, todėl tai yra trečias pagal dažnumą šios amžiaus grupės centrinės nervų sistemos navikas. Kiekvienais metais maždaug du iš milijono vaikų suserga ependimoma. Net ir suaugusiesiems gali išsivystyti šis navikas, tačiau daug rečiau: juose ependimoma sudaro tik du ar tris procentus visų smegenų auglių.
Iš ependimalo ląstelių susidaro ependimoma. Jie dengia skilvelių ir stuburo kanalo vidinę sienelę, kurioje yra smegenų skystis (smegenų skystis). Iš esmės navikas gali formuotis bet kuriame šių vidinių sienų taške. Vaikams, taip pat visoms amžiaus grupėms, jis vystosi pirmiausia 4 užpakalinės skilvelio skilvelyje. Iš ten ependimoma dažnai plinta į smegenėlę, smegenų kamieną ar viršutinę gimdos kaklelio virvutę. Ependimoma stuburo kanale labiau būdinga suaugusiesiems.
metastazių susidarymas
Tam tikrais atvejais atskiros naviko ląstelės gali išsiskirti ir per smegenų vandens kelius patekti į kitą vietą, pavyzdžiui, nugaros smegenis. Auga šioje naujoje vietoje ir dauginasi ten, ji vadinama metastaze. Kai kurie moksliniai tyrimai apskaičiavo, kad apie du procentai visų ependimomų sudaro metastazes, kiti sako, kad apie 30 procentų. Jei ependimoma grįžta po sėkmingos terapijos (atkryčio), ji metastazuoja beveik kas antrame paciente.
PSO klasifikaciją
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) padalija ependimomą į skirtingo sunkumo laipsnį, kaip ir visi kiti smegenų navikai:
- I laipsnis: subependimoma ir mikopapiliarinė ependimoma
- II laipsnis: Ependimoma
- III laipsnis: anaplastinė ependimoma
Subependimoma yra gerybinis navikas. Jis linkulingai įlenda į vidines smegenų kameras ir dažnai aptinkamas tik atsitiktinai.
Mikropapiliarinė ependimoma taip pat yra gerybinė. Auga tik žemiausioje stuburo kanalo dalyje ir atsiranda suaugusiesiems.
Anaplastinė ependimoma daugiausia nustatyta vaikams. Jis auga labai greitai ir turi mažiau gerą prognozę, nes auga į gretimą audinį – priešingai nei I ir II laipsnio navikų tipai, kurie paprastai yra gerai atskirti nuo sveiko smegenų audinio.
Ependimoma: simptomai
Dėl savo erdvinio artumo ependimoma labai greitai gali judėti smegenų vandens keliais. Bet jei smegenų vanduo netinkamai nutekėja, slėgis smegenims padidėja. Tai sukelia stiprų galvos skausmą, kurį vargu ar galima palengvinti vaistais. Dauguma galvos skausmų atsiranda naktį arba anksti ryte ir pagerėja dienos metu. Jie reguliariai grįžta ir tampa intensyvesni dienomis ir savaitėmis. Jei intrakranijinis slėgis ir toliau kyla, sergantieji dažnai serga. Kai kurie turi praeiti. Ypatingais atvejais jie gali būti pavargę ir mieguisti ar net patekti į komos būsenas.
Ypač jaunesniems vaikams galvos apimtis gali padidėti dėl ependimomos (makrocefalijos). Kai kuriems pacientams navikas pastebimas traukuliu. Be to, diskomfortas gali atsirasti vaikštant, matant, miegant ir susikaupiant. Ependimoma taip pat gali sukelti paralyžių.
Ependimoma: priežastys ir rizikos veiksniai
Kodėl atsiranda ependimoma, dar nevisiškai suprantama. Didesnę ligos riziką turi žmonės, kurie buvo apšvitinti vėžio terapijos metu. Vaikai iš dalies švitinami leukemija (baltojo kraujo vėžiu) ar piktybine akių naviko retinoblastoma, o smegenų auglys išsivysto dažniau net metus po radiacijos.
Nugaros smegenų ependimomos yra susijusios su paveldima liga, 2 tipo neurofibromatozė.
Ependimoma: tyrimai ir diagnozė
Pacientai, kuriems yra smegenų auglio simptomai, dažnai pirmiausia lankosi pas savo šeimos gydytoją ar pediatrą. Tyrimas atliekamas po tikslių skundų ir jų eigos, po galimų prieš ir pagrindinių ligų ir bendros sveikatos būklės (ligos istorijos rinkimas = anamnezė). Jei jis randa piktybinio naviko centrinėje nervų sistemoje požymių, jis paprastai perduoda pacientą tolesniam tyrimui specializuotame vėžio (onkologijos) centre. Skirtingų disciplinų gydytojai dirba kartu, kad nustatytų tinkamą diagnozę. Paprastai tam reikalingos įvairios techninės apžiūros.
Ependimomą geriausiai galima vizualizuoti atliekant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Dažniausiai prieš tyrimą pacientui į veną suleidžiama kontrastinė medžiaga. Navikas sugeria šią kontrastinę medžiagą ir MRT vaizde apšviečia nereguliariai ryškiai. Tai leidžia labai gerai nustatyti jo vietą, dydį ir sklidimą.
Smegenų vandens tyrimas (CSF diagnostika) papildo išsamią ependimomos diagnozę. Tokiu atveju galima aptikti atskiras naviko ląsteles. Be to, paprastai paimamas naviko audinio mėginys ir tiriamas mikroskopu. Tai būtina norint optimaliai pritaikyti tolesnę terapiją pacientui.
Ependimoma: gydymas
Pirmasis terapinis ependimomos etapas yra chirurginis naviko pašalinimas. Nugaros smegenų navikuose šį tikslą šiais laikais dažnai galima pasiekti. Daugeliu atvejų navikai smegenyse negali būti visiškai pašalinti. Jei navikas lieka kūne arba jei navikas jau išplitęs, po to taikoma radioterapija. Esant antrojo ar trečiojo laipsnio ependimomai, tai daroma ir visiškai pašalinus naviką. Tai gali sumažinti naviko pasikartojimo riziką. Chemoterapija retai naudojama atliekant ependimomos tyrimus. Diskutuotina, ar tai atneša lemiamą pranašumą.
Naviko simptomai, tokie kaip galvos skausmas ar pykinimas, gydomi kartu su vaistais. Ependimoma taip pat yra terapija su kortizono preparatais. Jie leidžia smegenų audiniui išnykti ir taip sumažinti esamą intrakranijinį slėgį.
Tyrimas ir gydymas
Daugiau informacijos apie tyrimus ir terapiją galima rasti straipsnyje „Smegenų auglys“.
Ependimoma: ligos eiga ir prognozė
Ependimomos prognozė priklauso nuo įvairių veiksnių, todėl gali būti gana skirtinga. Lemiamas veiksnys, be kita ko, yra tas, kur yra navikas, ar jį galima chirurginiu būdu visiškai pašalinti ir ar jis jau išplitęs.
Visiškas pašalinimas ir pakartotinis švitinimas naviko srityje 60–75 proc. Pacientų gyvena po penkerių metų, o nuo 50–60 proc. – po dešimties metų – būtina sąlyga: liga neprogresuoja. Ar gali tai padaryti ependimoma negali būti visiškai pašalintas, o nukentėjusieji buvo pakartotinai apšvitinti, 10 metų išgyvenamumas yra tik 30–40 procentų.