achillodynia

Achillodinija: aprašymas

Achillodinija („dynia“ = skausmas) apibūdina skausmingą Achilo sausgyslės būklę, kuri dažniausiai atsiranda po neįprastai sunkaus krūvio. Paprastai skundai išsprendžiami po kelių dienų apsaugos. Tačiau po atnaujinto naudojimo jie gali atsirasti bet kuriuo metu. Achillodinija nėra ūmaus Achilo sausgyslės sužalojimo rezultatas, bet Daugelio metų gedimo ar perkrovos rezultatas, Per kelerius metus Achilo sausgyslė yra laipsniškai pažeista („degeneraciniai pokyčiai“).

Achillodinija yra viena iš labiausiai paplitusių sportinių traumų ir daro įtaką visų pirma profesionaliems sportininkams. Dėl to taip pat gali nukentėti sportininkai mėgėjai. Ypač sportas, turintis didelę bėgimo ir šokinėjimo apkrovą, yra tipiškos achillodinijos priežastys. Gydytojai daro prielaidą, kad apie dešimt procentų visų bėgikų žino šią skausmo būseną. Apskritai nuo Achilo sausgyslės kenčia daugiau vyrų nei moterų. Maždaug 40 procentų atvejų nukentėjusieji turi dvišalę achillodiniją. Liga pasireiškia be fizinio streso ypač retai.

Dažniausiai Achillodynie prasideda maždaug 30 metų amžiaus. Pacientai sportuoja vidutiniškai dvylika metų. Pranešama apie atvejus, kai Achillodynie atsirado jau po ketverių metų treniruotės. Kiti pacientai nesuserga praėjus 20 metų nuo mokymo pradžios.

Achilo sausgyslės anatomija ir fiziologija

Achilo sausgyslė yra storiausia ir stipriausia žmogaus kūno sausgyslė. Tai yra trijų galvų blauzdos raumenų (Musculus triceps surae) sausgyslė, kuri prisitvirtina prie kulno kaulo. Achilo sausgyslė perduoda blauzdos raumens jėgą pėdai. Jei blauzdos raumenys susitraukinėja (raumenys susitraukia), koja ant kojų pirštų yra nuleista. Tai reikalinga, pavyzdžiui, keliant delnus, bėgiojant ar šokinėjant. Achillodynyje šie judesiai dažnai būna sunkūs ar skausmingi. Taip pat skausmingi yra judesiai, kai Achilo sausgyslė ištempiama pasyviai, pavyzdžiui, keliant kojų pirštus keliant į kalną.

Achilo sausgyslė gali atlaikyti dideles apkrovas. Nepaisant to, ji taip pat dažnai patiria traumų. Kraujo tiekimas yra prastas kai kuriose Achilo sausgyslės vietose, todėl Achilo sausgyslės pažeidimas ne visada pasveiksta. Po kelerių metų gali atsirasti achillodinija arba Achilo sausgyslės ašarojimas.

Achillodinija: simptomai

Achillodinija pasireiškia nuo krūvio priklausomu Achilo sausgyslės skausmu. Kada skauda, ​​priklauso nuo sužalojimo masto: Ankstyvoje stadijoje Achillodynie pacientai skundžiasi tik po neįprastai stipraus skausmo vartojimo. Didžioji dalis skausmo atsiranda praėjus maždaug vienai dienai po apkrovos, o kitomis dienomis jis skamba savaime.

Kiti būdingi skausmai Achillodynijoje:

• Skausmas gali atsirasti tiek aktyviai judant pėdai (kojomis nuo kojų iki kojų), tiek atliekant pasyvų Achilo sausgyslės tempimą (smulkintą mėsą).
• Achilo sausgyslė skauda spaudžiant, ji jau gali būti sustorėjusi.
• Oda per sausgyslę gali parausti ir perkaisti dėl uždegiminio sudirginimo.
• Galimas patinimas Achilo sausgyslės srityje.
• Kai kuriais atvejais Achilas sausgyslė garsiai susiraukia, kai judama koja (krepitacijos ženklas).
• Skundai daugiausia yra vienpusiai. Tačiau abi pusės gali būti paveiktos tuo pačiu metu.

Pažengusioji Achillodynia
Achillodinijai progresuojant, skausmas jau pastebimas vidutinio krūvio metu ar iškart po jo. Achilo sausgyslė dabar yra šiek tiek sustorėjusi, reaguojant į vykstančią perkrovą. Nors skausmas dingsta, jei pasigailėsite savęs, tačiau jie vėl grįš, kai vėl sukels stresą. Kai kurie kenčiantys žmonės skundžiasi ypač sušildami dėl skausmo. Dažnai šiame etape kančios jau būna didžiulės, nes sportuoti galima tik dėl skausmo.

Išsivysčiusios achillodinijos atveju Achilo sausgyslės struktūriniai pažeidimai yra tokie dideli, kad gali atsirasti nuolatinis nugaros skausmas. Šiame etape tokie skausmai, kaip vaikščiojimas, yra labai skausmingi. Gyvenimo kokybė dažnai yra labai ribota. Šiame etape vargu ar įmanoma visiškai atstatyti smarkiai pažeistą sausgyslę.

Achillodinija: priežastys ir rizikos veiksniai

Achillodinija atsiranda daugiausia dėl Fehlbelastung ar perkrovos Achilo sausgyslės sporto metu. Dažnai tai nutinka su profesionaliais sportininkais, tačiau tai gali paveikti ir pramoginius sportininkus, ypač bėgikus. Bet taip pat futbolo ir teniso žaidėjai, triatlonininkai ar baleto šokėjai turi daugiau problemų su achillodinija. Kadangi dėl ypač greito bėgiojimo ir šokinėjimo judesių vis labiau diliama Achilo sausgyslė. Gydytojai šį dėvėjimąsi vadina „degeneraciniu pokyčiu“. Tai dažniausiai atsiranda apatinėje Achilo sausgyslės dalyje, ties sausgyslės įterpimu ant kulno. Ten kraujo tiekimas į Achilo sausgyslę paprastai būna prastas, todėl sužalojimai ne taip gerai gyja.

Achilo sausgyslės poveikis nuolat sukelia nedidelį sausgyslės pažeidimą (mikrotraumą). Dėl reguliaraus sausgyslės pertekliaus susidaro neatitikimas tarp daugybės mažų mikrotraumų ir, kita vertus, ribotas Achilo sausgyslės gebėjimas atsinaujinti. Tačiau labai skiriasi, kaip greitai achillodinija vystosi individualiu atveju. Tam įtakos turi keli veiksniai:

Išoriniai veiksniai

• Mokymai Valstybė: Kuo blogesnė bendra fizinio rengimo būsena, tuo mažiau streso sukelia kūno sausgyslės.
• Krovinio tipas: Ypač bėgimas ir šokinėjimas daro žalą Achilo sausgyslei.
• Krovinio dažnis ir trukmė
• Krovinio intensyvumas
• Regeneravimo pertraukos: Tinkamai neatsinaujinantys sportininkai turi didesnę Achilo sausgyslės degeneracinių pokyčių riziką.
• Neteisinga avalynė sportuojant: Netinkama avalynė gali sukelti blogą pėdų apkrovą, kuri pernelyg apkrauna Achilo sausgyslę.
• Klaidinga avalynė kasdieniame gyvenime: Jei moterys ilgą laiką nešioja aukštakulnius, Achilo sausgyslė gali sutrumpėti ir sukelti achillodiniją.
• Kortizono terapija: Kortizonas gali pažeisti jungiamąjį audinį ir taip sausgysles.

Vidiniai veiksniai

• Amžius: Kuo vyresnis žmogus, tuo mažesnis paprastai yra gebėjimas atsinaujinti.
• svoris: Nutukimas lemia nuolatinį visų sausgyslių ir sąnarių perkrovimą kūne.
• pėdos deformacijos: Pavyzdžiui, „Senkfuß“ ar viršutinės kulkšnies raiščių silpnumas pernelyg įtempia Achilo sausgyslę.
• Medžiagų apykaitos ligos: Didelis šlapimo rūgšties ir lipidų kiekis kraujyje gali pakenkti sausgyslėms, pavyzdžiui, podagrai.

Achillodinija: tyrimai ir diagnozė

Tinkamas įtariamos achillodinijos kontaktinis asmuo yra ortopedijos specialistas. Paskyrus gydytoją, gydytojas pirmiausia paklaus jums klausimų apie esamus skundus ir galimas ankstesnes ligas ar operacijas (anamnezė). Tai gali būti, pavyzdžiui:

• Kur tiksliai yra skausmas?
• Kada atsiras skausmas?
• Ar yra kažkas, kas malšina skausmą?
• Kaip dažnai jūs sportuojate?
• Kurioje sporto šakoje užsiimi?

Be to, būsite fiziškai apžiūrimi. Kad būtų galima nustatyti Achillodynie, turite atsigulti ant skrandžio. Tada gydytojas paima jūsų Achilo sausgyslę tarp dviejų pirštų. Šis „žnyplių sukibimas“ gali pakenkti achillodinija sergantiems žmonėms. Be to, gydytojas jaučia, ar Achilo sausgyslė yra sustorėjusi, ar patinę. Be to, gydytojas pajudins koją ir paprašys jūsų, jei reikia, vaikščioti ant kojų pirštų ir kulno. Norint atskirti Achillodynie nuo kitų Achilo sausgyslės ligų, paprastai reikia daugiau vaizdinių tyrimų.

Tolesni tyrimai

Dalinis Achilo sausgyslės ašarojimas, sausgyslės apvalkalo uždegimas ar kulno sruoga gali sukelti panašų diskomfortą ir turi būti atskirti nuo achillodinijos. Tai įmanoma naudojant vaizdavimo metodus, tokius kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT, „branduolinis nugara“), ultragarsas ir galbūt rentgeno spinduliai. MRT šiais laikais yra pirmasis pasirinkimas. Visų pirma, gali būti parodyti gilūs Achilo sausgyslės sluoksniai, kurie dažnai būna paveikti Achillodynie. Ultragarsas naudojamas sausgyslės plyšimui pašalinti ir dažnai naudojamas ligos eigai dokumentuoti. Rentgeno nuotrauka rodo galimą Achilo sausgyslės kalcifikaciją ir pėdos kaulinius sužalojimus.

Achillodinija: gydymas

Achillodinijos terapija paprastai yra grynai konservatyvi, o ne chirurginė. Tik tuo atveju, jei šis gydymas Achillodynie nepavyksta, retais atvejais būtina atlikti operaciją.

Prie konservatyvi achillodinijos terapija Achilo sausgyslės reljefas ypač būdingas ūminiams skundams priekiniame plane. Norėdami tai padaryti, pirmiausia turite atidaryti suveikiančią apkrovą (pavyzdžiui, bėgiojimą) ir kiek įmanoma geriau apsaugoti pėdą. Jis gali būti visiškai pasveiktas tik tada, kai skausmas visiškai išnyks. Be to bus nuskausminamieji tokius kaip paracetamolis, ibuprofenas ar diklofenakas. Jei skausmas atsiranda iškart po mankštos, tai padeda atvėsinti Achilo sausgyslę. Jei liga po kelių dienų visiškai praeina, sausgyslė turi būti pašildyta, kad paskatintų gijimo procesą. Taip pat specialūs avalynės įdėklai padeda nuo achillodinijos. Pratimai, kuriuos išmoksite atlikdami kineziterapiją, parodys, kaip teisingai ištiesinti pėdą. Taip pat yra galimybė įdiegti kineziologines juostas. Kai kurie gydytojai taip pat rekomenduoja į sausgyslę įšvirkšti tokių medžiagų kaip gliukozė ar „Actovegin“, kad paspartėtų žaizdų gijimas. Tačiau šių švirkštų veiksmingumas nebuvo moksliškai įrodytas.

Vienu metu chirurginis achillodinijos gydymas arba sausgyslės oda (pilvaplėvė) suskaidoma, arba pašalinamos pakitusio audinio dalys (debridementas). Chirurgija yra naudinga kaip priemonė tik tuo atveju, jei konservatyvi terapija nebuvo taikoma ilgą laiką. Pacientas turi žinoti, kad achillodinijos simptomai gali išlikti net ir po operacijos. Be to, chirurginis gydymas apima randų sausgyslėje riziką, kuri taip pat gali sukelti skausmą. Jei reikia, sausgyslė po operacijos gali lengviau plyšti.

Achillodinija: ligos eiga ir prognozė

Sportas dažniausiai yra svarbiausias achillodinijos vystymosi rizikos veiksnys. Tačiau achillodinija nebūtinai yra bet kokio fizinio aktyvumo rezultatas. Taigi paveiktos šalys nebūtinai turi išsiversti be sporto. Tai, kaip ji veikia, daro didelę įtaką ligos eigai ir ligos prognozei.

Iš esmės kiekvienas sportininkas turėtų būti pakankamai atsargus poilsio pertraukos tarp atskirų treniruočių. Taip pat svarbu, kad jaustumėtės našta įšyla ir mankštindamiesi atkreipkite dėmesį į kūną neperkrauti, Jau šios trys paprastos pagrindinės taisyklės gali padėti sumažinti Achilo sausgyslės žalą ir skatinti atsinaujinimą.

Be to, mokymų metu ir kasdieniame gyvenime teisinga avalynė būti gerbiamam. Gaukite patarimų iš ortopedinės avalynės specialisto parduotuvėje ir su pėdų deformacijomis. Moterys turėtų būti atsargios, nedėvėti aukštakulnių per dažnai ar per ilgai. Tai gali sukelti sausgyslių sutrumpėjimą ir tada achillodiniją be jokio fizinio krūvio. Ypač tada, kai moterys pradeda bėgioti ir pradeda dėvėti kasdienius aukštakulnius, jos turi žymiai didesnę riziką susirgti achillodinija.

Achillodinija dažnai išnyksta, kai nuimamas krovinys. Jei suteiksite Achilo sausgyslei laiko atsipalaiduoti ir nuolat praleisite sportą sukeliančią sportinę ar netinkamą avalynę, kol ji visiškai nebus skausminga, galėsite išvengti skausmo. Tačiau Achilo sausgyslė gali būti taip pažeista pažengusioje achillodinijoje, kad nuolat skausmas mankštos metu ar poilsio metu. Jei sergantieji ankstyvoje stadijoje į savo skundus atsižvelgia rimtai ir laikosi aukščiau paminėtų patarimų, galima achillodynia daugeliu atvejų užkirsti kelią.