psichozė

Greita apžvalga

• Kas yra psichozė? Kolektyvinis įvairių psichinių sutrikimų terminas. Paveikti praranda ryšį su realybe. Jos asmenybė keičiasi pati to nesuvokdama. Pirmieji požymiai išryškėja jau jauname amžiuje, dažnai brendimo metu.
• simptomai: Pradžioje sutrinka koncentracija, atsiranda minčių sutrikimai, neištikimybė ir vidinė tuštuma, galios nutrūkimas, miego sutrikimai, mažėjantys džiaugsmai, depresijos, baimės. Vėliau, pavyzdžiui, neracionalios mintys (kompulsyvios mintys), staigus, stiprus domėjimasis religija, mistika ar magija, taip pat nepasitikėjimas savimi, priešiškumas / agresija kitų atžvilgiu, stiprios ego nuorodos, haliucinacijos, ego sutrikimai, emociniai ir (arba) motoriniai pokyčiai.
• sukelia: Organiškai sukeltos psichozės atsiranda dėl pakitusių smegenų funkcijų, susijusių su pagrindinėmis fizinėmis ligomis (demencija, epilepsija, išsėtine skleroze), vaistais (pvz., Parkinsono liga) ar vaistais (LSD, kanapėmis). Neorganinė psichozė išsivysto dėl pagrindinių psichikos sutrikimų (šizofrenijos, depresijos, bipolinio sutrikimo) ar gimdymo streso (psichozė po gimdymo, potepinė psichozė).
• diagnozė: Gydytojo ir paciento apklausa, siekiant surinkti medicininę istoriją (ligos istoriją), fizinę apžiūrą, psichologinę diagnostiką naudojant klausimynus pagal tarptautinius klasifikavimo katalogus
• gydymas: Vaistas su antipsichoziniais vaistais, be to, jei reikia, nuotaikos stabilizatorių, tokių kaip ličio, antidepresantai. Papildomas psichoterapinis gydymas (psichoedukacija, kognityvinė elgesio terapija).
• prognozė: Su ankstyva diagnoze ir tinkamu, nuosekliu gydymu palankus kursas su didelėmis galimybėmis pasveikti.

Kas yra psichozė?

Kolektyvinis terminas psichozė apima įvairius psichinius sutrikimus, turinčius vieną bendrą bruožą: visais atvejais pacientai praranda ryšį su savimi ir savo aplinka. Paveiktų asmenų asmenybės pokyčiai jų nežinant. Priešingai – psichozė galvoja, kad ne jie patys, o jų aplinka keičiasi.

Psichozė gali pasireikšti įvairiais būdais, simptomai kiekvienam pacientui gali skirtis. Štai kodėl psichozės apibrėžimas bėgant laikui pasikeitė. Šiandien mes žinome, kad psichozė gali būti įvairių ligų dalis – nuo demencijos iki psichinių sutrikimų, tokių kaip šizofrenija. Psichozę gali sukelti ir vaistai, tam tikri vaistai, taip pat specifinės gyvenimo situacijos, tokios kaip po gimdymo.

Maždaug nuo vieno iki dviejų procentų gyventojų psichozė pasireiškia kartą gyvenime. Moterys paveikiamos taip pat dažnai kaip vyrai. Simptomai dažnai pasireiškia paauglystėje, dažnai nuo 15 iki 25 metų.

Organinė ir neorganinė psichozės

Dažniausiai psichozės išsivystyme kartu vaidina daugybė skirtingų veiksnių. Tačiau iš esmės reikia atskirti organinę ir neorganinę psichozes (anksčiau: endogeninę ir egzogeninę psichozę):

Pavyzdžiui, organinė psichozė gali būti susijusi su demencija ar smegenų pažeidimais dėl piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis ir tam tikrų vaistų. Neorganinę psichozę gali sukelti psichinės ligos, tokios kaip šizofrenija ar bipolinis sutrikimas.

Psichozė: simptomai

Psichozės simptomai yra labai skirtingi ir priklauso nuo atitinkamų priežasčių.

Psichozė: pirmieji požymiai

Netgi prieš psichozės pasireiškimą, pirmieji požymiai gali rodyti ligos pradžią. Tai apima:

• sunku susikaupti: Psichozės pažeidžiamos dažnai būna nervingos, neramios ir gali blogai susikaupti. Jie lengvai išsiblaškę ir dažnai negali atkreipti dėmesio į kelis dalykus tuo pačiu metu.

• nenormalus mąstymasNet vadinamieji minčių trukdžiai ir blokados gali būti ankstyvieji psichozės požymiai. Tiems, kurie nukentėjo, vėl ir vėl kyla nenuoseklios mintys, kurios stumiasi tarp kitų minčių ir kurias sunku nubraukti. Kai kuriuos taip pat kankina staigus minčių srautas, kurį sunku nukreipti.
• Sąžiningumas ir vidinė tuštuma: Psichozės pažeidžiami dažnai yra nemotyvuoti, abejingi ir jaučiasi tušti viduje. Daugelis pasitraukia iš šeimos, draugų ir pažįstamų ir vengia socialinių kontaktų.
• veiklos hitu: Išsilavinimo ar profesiniai gebėjimai gali smarkiai sumažėti. Tačiau šis simptomas nėra būdingas artėjančiai psichozei, bet taip pat gali rodyti depresijos pradžią.
• miego sutrikimai
• mažėja joie de vivre
• depresija
• baimės

Išsivysto psichozė dažnai kaip paauglys, Tačiau simptomai dažnai klaidingai interpretuojami kaip tipiškos brendimo problemos. Priešingai, psichozė negali „užaugti“. Atvirkščiai – laikui bėgant simptomai tampa ryškesni.

Patarimas: todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl jūsų vaiko psichozinės ligos, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju (šeimos gydytoju ar psichiatru). Taip pat turėtumėte imtis neaiškių ženklų, kai kiti šeimos nariai kenčia nuo psichozės.

Psichozė: simptomai tolesnėje eigoje

Laikui bėgant atsiranda aiškesnių simptomų, kurie gali reikšti grėsmingą psichozę. Tai apima:

• neracionalios mintys (pvz., obsesinės mintys)
• staigus, stiprus susidomėjimas religija, magija ar mistika
• Nepasitikėjimas, priešiškumas ir agresija kitų atžvilgiu
• stipri savęs nuoroda, kitų (net nepažįstamų žmonių) veiksmai yra netinkamai stipriai susiję su savo asmeniu
• haliucinacijos
• nenormalus mąstymas
• I sutrikimai
• emociniai pokyčiai

Psichozės simptomai: haliucinacijos

Daugybė psichozių pacientų kenčia nuo haliucinacijų. Iš esmės gali būti paveikti visi pojūčiai, tačiau dažniausiai tai yra akustinis haliucinacijos, Proceso metu nukentėję asmenys paprastai girdi balsus, kurie komentuoja jų elgesį arba duoda nurodymus. Dauguma šių balsų suvokiami kaip grėsmingi. Kiti pacientai mato daiktus, žmones, spalvas ar veidus (optinės haliucinacijos), kurių realybėje nėra. Kartais taip atsitinka uoslės arba juslinės haliucinacijoskuriame pacientai suvokia neegzistuojančius kvapus ar lytėjimą.

Psichozės simptomai: minčių sutrikimai

Mąstymo sutrikimai yra kiti tipiški psichozės požymiai. Skiriami minties sutrikimai turinio prasme ir formalaus pobūdžio. Į turinio minties sutrikimas apima tokius kliedesius kaip persekiojimas ir santykių apgaulė, megalomanija ir kaltės kliedesiai:

• Pacientai, sergantys paranoja Pavyzdžiui, juos gali persekioti ateiviai arba tikėti, kad kiti bando jiems pakenkti.
• Pacientai iki kliedesiai kentėti, susieti bendruosius įvykius su savimi arba interpretuoti tam tikrus objektus ar asmenis kaip grėsmę. Tipiškas ženklas yra, pavyzdžiui, kai nukentėję žmonės mano, kad televizijos ar radijo pranešėjai jiems perduoda slaptas žinutes.
• didybės manijos yra tada, kai, pavyzdžiui, kažkas mano, kad esi garsus žmogus ar neteisingai suprastas genijus.
• kai kaltė iliuzija nukentėjusieji yra įsitikinę, kad yra atsakingi už kitų kančias, nors objektyviai kalbant, nėra jokios priežasties tai daryti.

Esminiai minties sutrikimai taip pat gali pasireikšti Fix idėjos komentaras – Ekspertai kalba apie pervertintas idėjas. Būdinga tai, kad sergantieji psichiškai sukasi tik apie tą pačią temą. taip pat manijas (pvz., įsitikinimas, kad vėl ir vėl privalai atlikti tam tikrą veiksmą) yra vienas iš su turiniu susijusių minčių trikdžių.

prie formalaus mąstymo sutrikimas kita vertus, sutrinka minties srautas. Tai galima išreikšti:

• neryški, sumišusi, nesuprantama kalba
• dažni nesuprantami protiniai šuoliai
• staigus minčių ašarojimas (minties griovimas)
• sulėtėjęs mąstymas
• naujų sąvokų ir žodžių junginių (neologizmų) išradimas
• artimųjų pokalbis aktualia tema
• jaunikliai
• nuolatinis visada tų pačių sakinių ir minčių kartojimas
• laužytas mąstymas, nenuoseklūs sakiniai (nenuoseklus mąstymas)
• nesugebėjimas atskirti svarbaus nuo nereikšmingo (sudėtingas mąstymas)
• ribotas žodynas, taip pat ribotas, apribotas keliomis mąstymo temomis (minčių skurdas)
• jausmas, kad tam tikros mintys primeta save (mintis)

Psichozės simptomai: I sutrikimai

Esant ego sutrikimui riba tarp savęs ir išorinio pasaulio neryški, Paveikti asmenys įsitikinę, kad jų mintis gali išgirsti kiti (sklinda), kad kiti pašalina iš jų savo mintis (minties atsitraukimas) arba kad jų mintis ir veiksmus kontroliuoja ir daro įtaką kiti žmonės. Kai kurie žmonės suvokia savo aplinką kaip nerealią (derealizaciją) arba yra svetimi sau. Pavyzdžiui, šie pacientai nepatiria savo rankos kaip savo kūno dalies (depersonalizacija).

Psichozės simptomai: emociniai pokyčiai

Psichotikai emocijas patiria kitaip nei sveiki žmonės. Dažnai jų emocijos būna ne tokios intensyvios, todėl jos atrodo beveik be emocijų. Kai kurie pacientai ūmios psichozės metu yra labai irzlūs. Kartais nukentėjusieji reaguoja netinkamai, pradeda juoktis liūdnoje situacijoje.

Kiti psichozės simptomai

Psichozė taip pat gali variklio pokyčiai vadovauti. Po to paveiktas stiprus neramumas ir didelis potraukis judėti arba, priešingai, gali visiškai sušalti ir likti nejudrus.

Daugybė psichozių kenčiančių žmonių visiškai pasitraukti, Jie nepaiso savo išvaizdos ir nebeatsisako ankstesnių pomėgių. Jie nutraukia savo socialinius kontaktus ir nebegali susitvarkyti su kasdieniu gyvenimu, jau nekalbant apie profesiją. Kai kurie daugiau neišeina iš namų.

Retai tai atsitinka smurtiniai veiksmai prieš save ar kitus.

Psichozė: priežastys ir rizikos veiksniai

Tikslios psichozės priežastys nežinomos. Tačiau panašu, kad su smegenų disfunkcija susijęs glaudus ryšys. Tai gali sukelti psichozę dėl smegenų traumų, nervų sistemos pokyčių ar medžiagų apykaitos sutrikimų. Net vaistai ir vaistai gali sukelti ligą. Be to, psichozė gali pasireikšti esant tam tikriems psichiniams sutrikimams. Ekspertai kalba apie vieną daugiafaktorinės priežastyskurioje sąveikauja biologiniai ir psichosocialiniai veiksniai.

Fizinė liga

Tam tikros fizinės sąlygos gali pakeisti smegenų veiklą ir sukelti psichozę. Tai apima:

• demencija: Demencija sergantiems pacientams keičiasi smegenų struktūros. Šie pokyčiai gali sukelti psichozinius sutrikimus. Alzheimerio demenciją ypač lydi haliucinacijos ir kliedesiniai simptomai.

• epilepsija: Esant epilepsijos priepuoliui, nervų ląstelės smegenyse nekontroliuojamai išsikrauna. Kartais psichozė pasireiškia prieš ir per tą laiką. Tačiau dažniausiai psichoziniai simptomai išryškėja iškart po epilepsijos priepuolio.

• Išsėtinė sklerozė: Sergant šia liga, iš eilės sunaikinamas apsauginis nervinių skaidulų apvalkalas (mielino apvalkalas), o tai gali pakenkti smegenų funkcijai. Rezultatas gali būti psichoziniai simptomai.

narkotikai

Kartais vaistai taip pat gali laikinai sukelti psichozinius simptomus, tokius kaip didelis sumišimas ar haliucinacijos. Tarp labiausiai paplitusių narkotikų psichozių sukėlėjų yra Parkinsono vaistai.

Sergant Parkinsono liga, palaipsniui miršta tam tikri smegenų neuronai, dėl kurių atsiranda dopamino trūkumas. Tai sukelia tipinius parkinsonizmo simptomus, tokius kaip sulėtėję judesiai, raumenų sustingimas (griežtumas) ir drebulys (drebulys). Parkinsono vaistai padidina dopamino kiekį pacientų kraujyje. Tačiau jei dopamino kiekis yra per didelis, gali kilti psichologinių problemų, tokių kaip psichozė. Ypač dažnai pažeidžiami labai seni Parkinsono pacientai. Stresas ir dehidracija gali pabloginti simptomus.

Labai retai iškyla psichozė kortizono preparatai, kurios – didelėmis dozėmis – gali turėti euforinį poveikį. Tačiau psichozės sukėlimo tikimybė yra labai maža. Jei kas, simptomai yra tik laikini.

narkotikai

LSD gali sukelti vadinamąją narkotinę psichozę su haliucinacijomis ir kliedesiais (LSD psichozė arba amfetamino psichozė). Priklausomai nuo to, kiek ir kokio narkotiko buvo suvartota, simptomai išnyksta po kelių valandų arba išlieka keletą dienų.

Stebėtina, kad maždaug pusė visų psichozėmis sergančių pacientų turi tokių medžiagų kaip Alkoholis, kokainas ar kanapės vartoti. Ne visada aišku, ar simptomai jau buvo, ar juos sukėlė piktnaudžiavimas narkotikais. Tačiau ekspertai pabrėžia, kad vaistai gali pabloginti psichozės eigą. Dabartiniai tyrimų rezultatai rodo, kad kanapių vartotojai, turintys genetinį polinkį į psichozę, turi žymiai didesnę riziką susirgti šiuo psichikos sutrikimu (Kanapės psichozė).

Psichikos sutrikimai

Psichozė dažnai pasireiškia sunkiomis psichinėmis ligomis. Dažniausiai šizofrenija sergantys pacientai kenčia nuo psichozės. Bet žmonės, sergantys bipoliniu sutrikimu ar depresija, taip pat gali būti siejami su psichoziniais simptomais. Taip ir galima šizoafektinė psichozė esant mišriai šizofrenijos ir afektinių sutrikimų, tokių kaip depresija ar bipolinis sutrikimas, formai. paranojinė psichozė gali lydėti paranojinė šizofrenija (tai yra labiausiai paplitusi šizofrenijos forma).

Tikslūs ryšiai nėra iki galo ištirti. Tačiau ekspertai mano, kad psichinės ligos atsiranda, kai Messenger metabolizmas smegenyse veikia netinkamai, Dalyvauja tikriausiai pasiuntiniai dopaminas, serotoninas ir glutamatas.

Taip pat viena genetinis polinkis (Dispozicija) tikriausiai vaidina tam tikrą vaidmenį. Kai kuriose šeimose psichozė dažnai pasitaiko: Atrodo, kad tam tikri genai padidina psichinį pažeidžiamumą, taigi ir psichozės išsivystymo riziką.

Tačiau dažniausiai liga ištinka tik tada stresiniai išoriniai veiksniai eik. Stresas yra vienas iš svarbiausių rizikos veiksnių. Stresiniai išgyvenimai, tokie kaip išsiskyrimas ar net sunkūs gyvenimo etapai, tokie kaip brendimas, gali paskatinti psichozės pradžią.

Bet ar tokie išgyvenimai iš tikrųjų lemia psichozę, labai skiriasi. Kai kuriems žmonėms psichozė išsivysto tik po didžiulės psichinės traumos, kiti – net esant gana vidutiniam stresui.

Pogimdyminė psichozė

Pogimdyminė psichozė taip pat bus Po gimdymo psichozė vadinamas. Tai atsiranda per pirmąsias savaites po gimimo. Tyrėjai teigia, kad naujai iškeptos motinos ypatingas miego trūkumas skatina ligos pradžią.

Pogimdyminę psichozę turi nedelsdamas išgydyti gydytojas, nes motinos gyvybė gali pakenkti tiek sau, tiek vaikui.

Psichozė: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariate psichozę, turite skubiai kreiptis į gydytoją. Praradus realybę, kyla rizika, kad galite kelti pavojų sau ar kitiems. Pirmasis įtariamos psichozės kontaktas yra šeimos gydytojas, Prireikus jis jus pasiųs pas gyventoją psichiatras arba viename psichiatrijos klinika pervedimai.

Norėdami susidaryti idėją, gydytojas apžiūrės jus Pirmasis interviu (anamnezė) Pavyzdžiui, užduokite šiuos klausimus:

• Ar girdi balsus ar matai dalykų, kurių kiti negirdi ar nemato?
• Ar jaučiatės persekiojami?
• Ar daug bendrauji su artimaisiais ir (arba) draugais?
• Ar pastaruoju metu esate nepaprastai dirglus?
• Ar dažnai jaučiatės prispaustas ar susinervinęs?

Po pirmojo interviu seka vienas fizinis patikrinimas, Tai gali pateikti įrodymų apie organinę psichozės priežastį. Remiantis Kraujo ir šlapimo mėginiai Gydytojas gali nustatyti, ar simptomai nėra piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, uždegimas ar medžiagų apykaitos sutrikimai. Naudojant neurologiniai tyrimai gali būti diagnozuojamos nervų sistemos ligos, tokios kaip išsėtinė sklerozė ir epilepsija.

Jei gydytojas neranda jokios organinės priežasties, jis patikrins jus dėl galimų psichinių ligų, tokių kaip šizofrenija, bipolinis sutrikimas ir depresija. Nes psichozės dažnai išsivysto dėl šių pagrindinių ligų. Psichologai ir psichiatrai naudoja šią diagnozę klinikiniai klausimynai, kurios remiasi psichinių sutrikimų klasifikavimo sistemomis.

Psichozė: gydymas

Kaip psichozės gydymas atrodo individualiu atveju, priklauso nuo priežasčių. Jei įmanoma, gydomas trigeris (pagrindinė liga, tokia kaip depresija, bipolinis sutrikimas, priklausomybė nuo narkotikų ir kt.). Be to, psichozės simptomus galima palengvinti vaistais.

narkotikai

Psichozės yra su vadinamosiomis antipsichotikai (anksčiau: neuroleptikai), gydomi kaip haloperidolis. Šie vaistai labai gerai veikia prieš haliucinacijas ir kliedesius, tačiau turi stiprių šalutinis poveikis, Dažniausiai pasitaikančios:

• nuovargis
• vangumas
• padidinti svorį
• judėjimo sutrikimų
• raumenų trūkčiojimas

Norėdami išvengti šio šalutinio poveikio, dabar dažnai vadinami netipiniai antipsichoziniai vaistai nurodyta. Paprastai jie yra geriau toleruojami, tačiau atskirais atvejais tai gali sukelti nuovargį ir svorio padidėjimą.

Nepaisant galimo šalutinio poveikio, labai svarbu, kad pacientas nuolat vartotų paskirtus antipsichozinius vaistus – tol, kol paskyrė gydytojas. Tai taip pat apsaugo nuo recidyvų. Kai kuriuos pacientus visą gyvenimą taip pat reikia gydyti vaistais.

Pacientai, kurių psichozė grindžiama bipoliniu sutrikimu, taip pat yra susiję su nuotaikos stabilizatoriai elgiamasi kaip su ličiu. Jei psichozė eina kartu su depresija, padėkite antidepresantai.

psichoterapija

Be gydymo vaistais, psichoterapija gali dar labiau stabilizuoti pacientus. Psichoterapijai ypač tinka du metodai: psychoeducation ir kognityvinė elgesio terapija.

psychoeducation

„Psichozės“ diagnozė gali labai nuliūdinti ir išgąsdinti pacientus bei jų artimuosius. Tikslinis ir išsamus šios ligos mokymas (psichoedukacija) padeda nukentėjusiesiems įveikti savo baimes ir sumažinti išankstines nuostatas, neteisingą supratimą ir kaltės jausmą. Be to, pacientai ir artimieji mokomi atpažinti pirmuosius psichozės požymius, anksti žinoti apie bet kokius recidyvus.

Kognityvinė elgesio terapija

Proceso metu pacientai išmoksta specialių metodų, kuriuos galima naudoti norint kontroliuoti kliedesius ir mažinti depresijos simptomus, nerimą ir stresą. Nes net vaistai ne visada gali apsaugoti nuo atsinaujinusios traumos.

Be to, pacientai lavina savo socialinius įgūdžius, kad sumažintų stresą, sustiprintų socialinius ryšius ir ramiai spręstų stresines situacijas.

Psichozė: ligos eiga ir prognozė

Ilgą laiką psichozės buvo laikomos sunkiai gydomomis ar net nepagydomomis. Tačiau tai pasikeitė pagerėjus gydymo galimybėms. Šiandien psichozė daugeliu atvejų yra pigi. Jei liga anksti diagnozuota ir gydoma, išlieka geros galimybės pasveikti, Visa tai, kas padidina nukentėjusiųjų gyvenimo stabilumą, be medicininio ir psichoterapinio gydymo, pagerina prognozę. Tai apima stabilius socialinius ryšius ir profesinę aplinką, kurią turi a psichozė nepervargęs.

Papildoma informacija

knygos:

• Psichozė – analizė ir terapija, Ursula Schnieder, ersa Verlag, 2011 m
• Psichozės iš šizofreninės formos rato: vadovai pacientams ir artimiesiems, vadovas profesionaliems pagalbininkams, įvadas besidomintiems pasauliečiams, Josefas Bäumlas, Springeris, 2008 m.
• Prieš balsams grįžtant: prevencija ir savipagalba psichozinių krizių metu, Andreasas Knufas ir Anke’as Gartelmannas, „Balanso knyga + žiniasklaidos leidyba“, 2014 m.