polineuropatija

Polineuropatija: trumpa apžvalga

• Kas yra polineuropatija? Ligų grupė, kai pažeisti keli ar keli periferiniai nervai. Tai yra nervai, esantys už centrinės nervų sistemos (smegenų ir nugaros smegenų) ribų. Polineuropatija taip pat vadinama „periferine polineuropatija“ arba „periferine neuropatija“ (PNP).
• simptomai: priklausomai nuo to, kokie nervai yra pažeisti. Dažnai pasireiškia pykinimas, dilgčiojimas, kojų ir (arba) rankų skausmas ir tirpimas, raumenų silpnumas, raumenų spazmai ir paralyžius, šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimai, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, impotencija ir kt.
• tyrimai: fizinis patikrinimas, elektroneurografija (ENG), elektromiografija (EMG), kraujo tyrimai ir kt.
• sukelia: ypač diabetas (cukrinis diabetas) ir piktnaudžiavimas alkoholiu. Kitos priežastys yra kitos įgytos ligos ar apsinuodijimai. Retai yra genetiškai nulemta polineuropatija. Kartais priežasties negalima rasti.
• terapija: Jei įmanoma, priežastis pašalinama arba pašalinama. Be to, simptomai gali būti specialiai gydomi (skausmą malšinantys vaistai, TENS, antidepresantai, prieštraukuliniai vaistai, kineziterapija, alternatyvios vonios, įvyniojimai, ortopedinės priemonės ir kt.)

Polineuropatija: simptomai

Polineuropatijos metu pažeisti periferiniai nervai. Tai gali būti, pavyzdžiui, nervai, sukeliantys raumenų susitraukimus (motorinius nervus) arba kontroliuojantys virškinimą ar kvėpavimą (autonominiai nervai). Dažnai pažeidžiami ir nervai, atsakingi už jautrų jutimo, temperatūros, slėgio ir vibracijos jutimą (jautrūs nervai).

Taigi, kokie polineuropatijos simptomai pasireiškia pacientui, priklauso nuo pažeistų nervų. Atitinkamai, vienas išskiria motoriniai, autonominiai ir jautrūs sutrikimai.

Taip pat galite klasifikuoti polineuropatijos simptomus pagal jų pasiskirstymą kūne:

• Dauguma polineuropatijos simptomų veikia abi pėdas arba abi rankas. Tai vadinama simetrinė polineuropatija, Kita vertus, jei nervo pažeidimas įvyksta tik vienoje kūno pusėje, yra vienas asimetrinė polineuropatija Prieš.
• Jei nervų pažeidimas daugiausia paveikia kūno vietas, esančias toliau nuo kamieno (pvz., Pėdas, rankas), tai viena distalinė polineuropatija). Daug rečiau ši liga apima artimas kūno dalis (proksimalinė polineuropatija).

Polineuropatijos simptomai: jautrūs nervai

Nervai, vedantys iš odos į smegenis, yra vadinami „jautriais“. Jie, pavyzdžiui, informuoja smegenis apie prisilietimo, slėgio, temperatūros ar skausmo dirgiklius ar vibracijas. Kai šį jautrumą sutrikdo polineuropatija, kenčia suvokimas, pavyzdžiui, rankose ir kojose. Pirštai dažnai pažeidžiami kojų pirštais. Tai atsitinka, pavyzdžiui Nenormalūs pojūčiai, dilgčiojimas ar dilgčiojimas, deginantis skausmas.

sustingimas taip pat yra galimi polineuropatijos simptomai. Pvz., Jei jie atsiranda kojose Koordinavimo problemos vaikštant.

Ar tai Sutrikęs temperatūros jutimas, gali būti lengviau susižeisti. Pavyzdžiui, polineuropatija sergantys pacientai nesuvokia, kad jų kojos per karštos. Žmonės, turintys ryškią polineuropatiją, taip pat gali Suvokti skausmą tik sumažėjo, Tai taip pat padidina sužalojimo riziką.

Daugelis polineuropatijų yra susiję su jautriais sutrikimais.

Polineuropatijos simptomai: motoriniai nervai

Motoriniai nervai nukreipia komandas iš smegenų į griaučių raumenis. Komandos priverčia raumenį susitraukti (susitraukti). Esant motorinei polineuropatijai, šie nervai yra pažeisti. Dėl to susirūpinęs Praranda raumenų jėgą, Blogiausiu atveju įvyktų raumenų paralyžius toliau. taip pat raumenų mėšlungis yra įmanoma.

Apskritai, kai audiniai ilgą laiką yra nepakankamai suaktyvinti ar tiekiami nervų, jis išsigimsta: susitraukia ir susitraukia. Tai vyksta labai greitai su griaučių raumenimis. Taigi motorinė polineuropatija sunkiais atvejais taip pat raumenų išsekimo (Raumenų atrofija).

Polineuropatijos simptomai: autonominiai nervai

Autonominiai (vegetatyviniai) nervai kontroliuoja vidaus organų, tokių kaip širdis, plaučiai, skrandis, žarnos, lytiniai organai ir šlapimo pūslė, funkciją. Jie nepaklūsta valiai. Pavyzdžiui, negalite sąmoningai liepti širdies raumeniui susitraukti.

Jei pažeisti autonominiai nervai, tai gali sukelti rimtų ar net gyvybei pavojingų simptomų. Pavyzdžiui, jei pažeista polineuropatija žarnyno nervuose viduriavimas arba vidurių užkietėjimas atsirasti. Ar pažeidžiami nervai, kurie reguliuoja šlapimo pūslės funkciją, šlapinimasis, taigi Sutriko šlapimo pūslės ištuštinimas, Nervų pažeidimas plaučiuose gali apnėja gaiduką. Autonominė polineuropatija veikia miokardo nervus, kurie gali būti pavojingi aritmija sukelti.

Polineuropatijos simptomai iš pirmo žvilgsnio

Ši lentelė trumpai parodo svarbius polineuropatijos simptomus:

Jautrūs simptomai	Motoriniai simptomai	Autonominiai simptomai
Tingling, bėgančios skruzdėlės	raumenų trūkčiojimas	vyzdžio sutrikimai
geluonis	raumenų mėšlungis	Vandens susilaikymas (edema)
Apytikslis tirpimas ir tirpimas	raumenų silpnumas	išopėjimas
Jausmas, kad esi pririštas	raumenų išsekimo	sumažėjęs prakaitavimas
patinimas jausmus		Tachikardija ramybėje
Nemalonaus spaudimo jausmas		Skrandžio paralyžius (gastroparezė)
Jaučiasi kaip vata		Viduriavimas, vidurių užkietėjimas
Eismo nesaugumas (ypač tamsoje)		sutrikęs šlapimo pūslės ištuštinimas
temperatūros pojūčio stoka		Impotencija (erekcijos disfunkcija)
neskausmingos žaizdos		Galvos svaigimas / alpimas atsikėlus

Diabetinė polineuropatija: simptomai

Polineuropatijos, susijusios su cukriniu diabetu (cukriniu diabetu), simptomai išsivysto. Visų pirma, paprastai pažeidžiamos jautrios nervų skaidulos. Pavyzdžiui, paveiktas asmuo pastebi Kojų tirpimas ar dilgčiojimas, Daugelis taip pat jaučiasi vienas deginantis pėdų skausmas ( „Burning Kojos sindromas”).

Šie polineuropatijos simptomai yra ypač poilsio ar nakties metupastebimas. Kai kurie pacientai sako, kad jie sunkiai atlaiko antklodės svorį ir lytėjimą.

Dažnai skausmą sumažina tik diabetinė polineuropatija. Tada pasilik smulkios traumos dažnai lieka nepastebėtos, Dėl diabeto daugeliu atvejų sutrinka kraujotaka, todėl gali blogai gyjančios žaizdos kyla. Paprastai tai atsitinka ant kojų (diabetinis pėdos sindromas). Pažeistas audinys gali net mirti (nekrozė). Daugumai diabetu sergančiųjų abiejų kojų ar kojų polineuropatija.

Tolesniame eigoje polineuropatija taip pat gali plisti į autonominius nervus. Galimos pasekmės, pavyzdžiui disfagija, vemti ir pakaitomis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, taip pat šlapimo nelaikymas ir erekcijos disfunkcija (Vyrai) gali pasirodyti polineuropatijos simptomai.

Alkoholinė polineuropatija: simptomai

Taip pat plačiai naudojama alkoholinė polineuropatija. Paprastai jis progresuoja lėtai. Dauguma sergančiųjų turi Kojų nervų sutrikimaiir abu (simetrinė polineuropatija): Yra, pavyzdžiui, skausmas, nenormalūs pojūčiai, jutimo sutrikimai, raumenų išsekimas ir stiprūs raumenų silpnumai (paresis). Pavyzdžiui, nukentėję asmenys nebegali tinkamai atsistoti.

Sunkiais atvejais, pavyzdžiui, akių srityje išsivysto polineuropatijos simptomai vyzdžio sutrikimai ir Akies raumenų paralyžius

Kai kuriais atvejais alkoholinė polineuropatija gali būti simptominė.

Polineuropatija: priežastys ir rizikos veiksniai

Dabar gydytojai žino daugiau nei 200 skirtingų polineuropatijos priežasčių. Dažniausiai nervų pažeidimus sukelia diabetas (Diabetinė polineuropatija) arba alkoholis (Alkoholinė polineuropatija) suveikė.

Polineuropatija sergant cukriniu diabetu

Diabetinė polineuropatija yra labiausiai paplitusi polineuropatijos forma. Tai gali pasireikšti tiek sergant 1, tiek 2 tipo cukriniu diabetu.

Apskaičiuota, kad vienas iš dviejų diabetikų per savo gyvenimą išsivysto polineuropatija. Lemiamas veiksnys yra tai, ar ir kaip tinkamai gydomas diabetas: Diabetikams, kurių cukraus kiekis kraujyje yra blogai sureguliuotas, būtent ankstyvoje stadijoje ir ypač sunkiai pasireiškiantis polineuropatija.

Kokiais mechanizmais visam laikui padidėjęs cukraus kiekis kraujyje pažeidžia nervus, dar nėra tiksliai išsiaiškinta.

• Viena vertus, daug cukraus cukraus kraujyje gali tiesiogiai pakenkti nervams: Ekspertai pataria, kad cukraus molekulės sudaro reaktyvius junginius su įvairiais baltymais (baltymais). Šios atakuoja nervų ląsteles ir laikui bėgant jas negrįžtamai pažeidžia.

• Kita vertus, daug cukraus cukraus kenkia mažytėms kūno kraujagyslėms (mikroangiopatija). Dėl to nervai nebebus tinkamai aprūpinti deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Dėl to kenčia jų funkcija. Laikui bėgant, nepatenkinti nervai gali net mirti.

Šis nervų pažeidimas dažniausiai yra klastingas diabetu sergantiems pacientams. Todėl pamažu pradeda ryškėti polineuropatijos simptomai. Nervų pažeidimai taip pat skiriasi kiekvienam pacientui. Todėl simptomų tipas ir sunkumas gali labai skirtis.

Polineuropatija dėl alkoholio

Antra dažniausiai pasitaikanti polineuropatijos priežastis yra alkoholis, lėtinė piktnaudžiavimas alkoholiu. Vėlgi, tikslūs mechanizmai, dėl kurių pažeidžiamas nervas, dar nėra iki galo išsiaiškinti. Tačiau tyrimai rodo, kad alkoholis gali tiesiogiai pulti į nervus. Šis mechanizmas laikomas pagrindine nervų pažeidimo priežastimi alkoholikams.

Kad būtų dar blogiau, gali būti pridėtas antras veiksnys: Alkoholizmas dažnai susijęs su netinkama mityba. Daugelis alkoholikų maitinasi prastai ir vienpusiškai. Tai gali sukelti vitamino B12 trūkumą. Šis vitaminas yra labai svarbus nervų sistemos funkcijai. Taigi vitamino B12 trūkumas taip pat galėtų skatinti alkoholikų nervų sutrikimus. Net vartojant atskirai, ji gali sukelti polineuropatiją.

Kitos polineuropatijos priežastys

Kitos galimos polineuropatijos priežastys:

• Vitamino B12 trūkumas (veganams ar po skrandžio operacijų)
• inkstų liga
• kepenų liga
• Skydliaukės funkcijos sutrikimai (nepakankami ir per daug)
• podagra
• Nuodai (pvz., Arsenas, švinas) ir vaistai (ypač vaistai nuo vėžio)
• kai kurios infekcijos bakterijomis ar virusais (Laimo liga, difterija, liaukos karščiavimas, juostinė pūslelinė, herpes simplex infekcija, ŽIV ir kt.)
• Guillain-Barré sindromas (autoimuninė liga)
• Vėžys (čia pirmas požymis gali būti polineuropatija)

Daugumą polineuropatijų sukelia tokios ligos ar apsinuodijimai. Retesnis yra nervo pažeidimas genetiškai kondicionuojamas, Taigi yra keletas įgimtų ligų, kurias lydi polineuropatija. Tai apima, pavyzdžiui, HMSN (paveldimą motorinei jautriai neuropatijai), kurios yra keletas pogrupių.

Maždaug 20 procentų visų pacientų išlieka Polineuropatijos priežastis nepaaiškinta.

Jei nervų agentai, tokie kaip alkoholis, sunkieji metalai ar narkotikai, pažeidžia nervus, tai yra „toksiška polineuropatija“.

Kuri nervų ląstelių dalis yra pažeista?

Kiekvieną nervų ląstelę sudaro ląstelės kūnas ir nervinis procesas (aksonas). Aksonas gali būti iki metro ilgio. Galite įsivaizduoti nervinius procesus kaip laidus. Kūnas apsaugo savo „nervinius laidus“ izoliaciniu sluoksniu, vadinamu mielino apvalkalu arba meduliniu apvalkalu, kuris, be savo apsauginės funkcijos, turi ir dar vieną funkciją: jis pagreitina elektrinių nervinių signalų perdavimą.

Atsižvelgiant į tai, kuri nervų ląstelės dalis yra pažeista, skiriama demielinizuojanti ir aksoninė polineuropatija:

demielinizuojanti polineuropatija pasižymi apsauginio medulos sluoksnio (mielino sluoksnio) irimu. Jei paveiktas pats aksonas, tai yra a aksoninė polineuropatija, Formas taip pat galima derinti. Tada apvalkalai ir aksonai yra vienodai pažeisti.

Polineuropatija: tyrimai ir diagnozė

Pastebėję bet kokius polineuropatijos simptomus, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Jei nervo pažeidimas nustatomas anksti ir pašalinama jo priežastis, tai daro teigiamą poveikį polineuropatijos eigai.

Gydytojo ir paciento pokalbis

Gydytojas pirmiausia išsamiai pasikalbės su jumis, kad padarytų jūsų ligos istoriją (anamnezę). Jis išsamiai apibūdina simptomus ir klausia, kiek laiko jie tęsėsi. Jis taip pat teiraujasi apie galimas ankstesnes ar pagrindines ligas (tokias kaip diabetas, inkstų liga, skydliaukės funkcijos sutrikimas ir kt.). Taip pat pasakykite gydytojui apie visus vaistus, kuriuos jie vartoja, ir apie visus toksinus, su kuriais jie gali susidurti darbo vietoje.

Svarbi informacija norint išsiaiškinti polineuropatiją taip pat yra informacija apie narkotikų ir alkoholio vartojimą. Jei turite klausimų, turėtumėte atsakyti gydytojui atvirai ir sąžiningai. Tik tada jis gali rasti tinkamą nervų sutrikimų priežastį.

Egzaminai ir testai

Po pokalbio gydytojas jus fiziškai apžiūrės. Pvz., Gydytojas tikrina jūsų refleksus (tokius kaip Achilo sausgyslės refleksas). Jis taip pat patikrina, ar jūsų mokiniai tinkamai reaguoja į atsitiktinę šviesą. Taip pat atkreipia gydytojo dėmesį į galimas skeleto anomalijas (deformacijas). Pavyzdžiui, nagų pirštai ir tuščiavidurė pėda gali būti požymis, kad polineuropatija yra paveldima.

Be to, atliekami tolesni tyrimai. Kai kurie iš jų atliekami kiekvienam pacientui, kiti – tik tam tikrais atvejais:

Prie Elektroneurografija (ENG) matuojamas nervo laidumo greitis. Gydytojas naudoja mažą elektroninį impulsą bent dviejose skirtingose ​​nervo dalyse. Tada jis matuoja laiką, per kurį gali atsirasti susijusio raumens reakcija (susitraukimas). Polineuropatijos metu šis nervo laidumo greitis paprastai sumažėja.

Prie Elektromiografija (EMG) tikrinamas elektrinis raumenų aktyvumas. Dėl motorinių sutrikimų, tokių kaip raumenų silpnumas ar raumenų paralyžius, galima išsiaiškinti, ar problema yra pats raumuo, ar tiekiantys jam nervus. Jei EMG rodo, kad nervų funkcija yra sutrikusi, tai rodo polineuropatiją.

Prie kiekybinis juslinis tyrimas Gydytojas patikrins, kaip nervas reaguoja į tam tikrus dirgiklius, tokius kaip slėgis ar temperatūra. Tai gali būti naudojama nustatant, ar nervo jautrumas yra sutrikęs – kaip ir polineuropatijos atveju. Tokiu būdu galima gerai nustatyti nervo pažeidimą. Tyrimas užima daug laiko. Be to, pacientas turi susikaupti ir gerai bendradarbiauti. Todėl šis metodas nėra įprastai naudojamas polineuropatijai išaiškinti.

Elektrokardiografija (EKG) gali suteikti informacijos apie tai, ar nepažeistos širdies autonominės nervinės skaidulos.

per Šlapimo pūslės ultragarsinis tyrimas Gydytojas gali nustatyti, ar šlapinantis šlapimas vis dar yra šlapimo pūslėje. Jei taip, tikriausiai sutrinka šlapimo pūslės ištuštinimas. Tai labai dažnai atsitinka esant autonominei polineuropatijai.

Vienu metu nervų biopsija Nedidelis nervinio audinio mėginys paimamas per nedidelį odos pjūvį. Tada audinio mėginys mikroskopu tiriamas diagnostiškai. Tačiau šis tyrimas atliekamas tik labai konkrečiais atvejais. Tai gali prireikti, pavyzdžiui, diabetikams, kuriems pažeisti tik vienos kūno pusės nervai (asimetrinė diabetinė polineuropatija). Net jei gydytojas įtaria raupsą kaip nervo pažeidimo priežastį, jis gali atlikti nervo biopsiją.

Taip pat tik tam tikrais atvejais tampama odos biopsija atlikta. Nedidelis odos gabalas išmušamas (pavyzdžiui, ant blauzdos) ir išsamiai ištiriamas.

kraujo tyrimai Visų pirma, jie skirti nustatyti bendras ir išgydomas nervų pažeidimo priežastis. Jei įtariama, retesnes priežastis taip pat galima nustatyti remiantis tam tikromis laboratorinėmis vertėmis. Keletas polineuropatijos laboratorinių tyrimų pavyzdžių:

• Padidėjęs uždegimo lygis (pvz., CRP, baltųjų kraujo kūnelių ir kt.) Gali rodyti nervinio pažeidimo uždegiminę priežastį.
• Geriamasis gliukozės toleravimo testas (oGTT) rodo, kaip gerai organizmas gali perdirbti cukrų. Ryškūs tyrimų rezultatai gali parodyti nenustatytą diabetą (arba jo pirmtaką). Be to, nevalgius cukraus kiekis kraujyje yra labai reikšmingas.
• Kai yra žinomas cukrinis diabetas, HbA1c reikšmė („ilgalaikis cukraus kiekis kraujyje“) yra ypač svarbi: tai rodo, kaip gerai sureguliuotas diabetas pastaraisiais mėnesiais.
• Matuojama vitamino B12 būklė, norint nustatyti, ar nėra jo trūkumo.
• Jei kepenų ar inkstų rodikliai neatitinka normos, polineuropatiją gali sukelti kepenų ar inkstų ligos. Kepenų pažeidimą taip pat gali sukelti piktnaudžiavimas alkoholiu.
• Jei įtariama, kad tam tikra infekcinė liga sukelia polineuropatiją, naudingi specialūs kraujo tyrimai. Pavyzdžiui, įtariamą Laimo ligą galima išsiaiškinti paciento kraujyje ieškant antikūnų prieš Borreliją.

genetinis tyrimas nurodoma, jei šeimoje yra keli polineuropatijos atvejai. Tuomet įtariama, kad tai yra paveldimas nervų pažeidimas.

Tas pats pasakytina ir tuo atveju, jei pacientas turi tam tikrus pėdos (nago piršto, tuščiavidurio pėdos) pakitimus ar kitus skeleto anomalijas (pvz., Skoliozę). Jie būdingi paveldimai polineuropatijai. Tada gydytojas gali ištirti paciento genetinę medžiagą dėl atitinkamų pokyčių (mutacijų).

Polineuropatija: gydymas

Veiksminga polineuropatijos terapija apima, jei įmanoma, ligos priežasties pašalinimą ar pašalinimą. Tai vadinama viena priežastinis ar priežastinis gydymas, Pavyzdžiui, alkoholikai turėtų atsisakyti. Cukriniu diabetu sergantiems pacientams cukraus kiekis kraujyje turi būti nestiprus. Jei buvo rastas vitamino B12 trūkumas, reikėtų valgyti labiau subalansuotą mitybą ir subalansuoti trūkumą su vitamino papildu. Jei toksinai ar vaistai yra polineuropatijos priežastis, jų reikia kiek įmanoma vengti.

Daugelį polineuropatijos simptomų taip pat galima gydyti specialiai. tai simptominė terapija gali papildyti priežastinį gydymą, jei tai įmanoma. Pavyzdžiui, naudojamos šios terapinės priemonės:

skausmo valdymas

Daugeliui polineuropatija sergančių pacientų nervų pažeidimai sukelia deginantį skausmą. Tai galima palengvinti naudojant skausmo terapiją. Dažnai gydytojas rekomenduoja nuskausminamieji kaip ASA (acetilsalicilo rūgštis) arba paracetamolis. Jis parinks individualiai kiekvienam pacientui tinkamą dozę.

Dėl labai stipraus nervo skausmo jis taip pat gali vadintis opioidai PRESCRIBE. Tai labai stiprūs skausmą malšinantys vaistai, tačiau jie turi du trūkumus: pirma, jų poveikis laikui bėgant gali sumažėti. Skausmui malšinti reikia vis didesnių dozių. Kita vertus, opioidai gali padaryti jus priklausomus. Todėl gydytojas turi atidžiai stebėti jūsų prašymą.

Dėl labai nuolatinio polineuropatijos skausmo pacientui gali būti naudinga gydyti skausmo terapiją. Tai specializuojasi lėtinio skausmo gydyme.

Nervų skausmo atveju taip pat gali prieštraukuliniai vaistai (vaistai nuo epilepsijos) pagalba, pvz., gabapentinas ar pregabalinas. Jie užtikrina, kad nervų ląstelės būtų mažiau sužadinamos. Nervų skausmas praeina. Terapija su mėšlungiu yra „užfiksuota“, tai yra: ji prasideda nuo mažos dozės, kuri vėliau lėtai didinama iki norimo efekto. Tai apsaugo nuo šalutinio poveikio. Be to, gydymo metu gydytojas reguliariai tikrins paciento kraują. Nes vaistai nuo epilepsijos gali pakeisti tam tikrą kiekį kraujyje.

Dažnai būna ir skausmo terapijos kontekste nuotaiką gerinantys vaistai (antidepresantai) pavyzdžiui, naudojamas amitriptilinas. Jie slopina skausmo signalų perdavimą į nugaros smegenis. Skausmas nebus pašalintas iš paciento, tačiau jis bus pakeliamas. Kaip ir antispazminius vaistus, taip pat rekomenduojama „prisijaukinti“ gydymą antidepresantais (iš pradžių maža dozė, vėliau didėjanti dozė). Tai sumažina šalutinių reiškinių, tokių kaip žemas kraujospūdis, širdies aritmijos ar šlapimo problemos, riziką.

Kai kuriems polineuropatijos pacientams, kenčiantiems nuo nervų skausmo, naudinga vadinamoji TENS (Transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija), dar vadinama stimuliacinės srovės terapija. Ant skausmingos odos srities dedamas elektrodas. Jis prijungtas prie mažo nešiojamojo įrenginio. Prireikus pacientas mygtuko paspaudimu gali per elektrodą švelniai perduoti elektrinius impulsus į odos plotą. Tai gali sušvelninti skausmą.

Kaip tai įmanoma, tiksliai nežinai. Tačiau teorijų yra įvairių. Pavyzdžiui, kai kurie ekspertai įtaria, kad elektriniai impulsai atpalaiduoja paties kūno skausmą malšinančius pasiuntinius (endorfinus).

TENS veiksmingumas nervų skausmams nebuvo moksliškai įrodytas.

Kineziterapija

Fizinis gydymas gali padėti ypač esant jautriems ir motoriniams polineuropatijos sutrikimams. Tai apima, pavyzdžiui, kineziterapiją, kintamąsias vonias, paralyžiuotų raumenų elektrinį gydymą, taip pat šiltus ir šaltus įvyniojimus. Be kitų dalykų, šios procedūros gali padidinti kraujo apytaką ir sustiprinti susilpnėjusius raumenis. Be to, fizinė terapija padeda išlaikyti polineuropatija sergančių pacientų mobilumą nepaisant skausmo ir kitų negalią sukeliančių sąlygų.

Tolesnės terapijos priemonės

Atsižvelgiant į simptomų pobūdį ir mastą, gali būti svarstomos tolesnės terapinės priemonės. Keletas pavyzdžių:

Su dažnais blauzdos spazmai Polineuropatija sergantys pacientai gali pabandyti vartoti magnį. Galbūt padeda ir veiklioji medžiaga chininas.

Ar polineuropatija sergantys pacientai dideli? Problemos vaikštant, ortopedinės priemonės yra naudingos. Jei, pavyzdžiui, yra pažeistas vadinamasis peroneus nervas kojoje, nukentėjęs asmuo vos gali pakelti koją arba jos iš viso nepakelti. Tada padeda specialus bėgelis arba specialus batas / bagažinė.

Išsprendžia polineuropatiją Pūtimas, pykinimas ir vėmimas Pacientai turėtų pakeisti savo valgymo įpročius: geriau nei keli dideli valgiai yra keli maži valgiai, kurie vartojami visą dieną. Be to, pykinimą ir vėmimą galima palengvinti skiriant receptinius vaistus (metoklopramidą ar domperidoną).

prie vidurių užkietėjimas Pacientai turėtų daug gerti, valgyti maistą, kuriame daug skaidulų, ir reguliariai mankštintis. Prieš ūmią viduriavimas Sergant polineuropatija, gydytojas gali skirti vaistą (pvz., Loperamidą).

Pvz., Yra polineuropatijų autonominiai sutrikimai Kraujotakos problemos atsikėlus Gulėjimas ar sėdėjimas (ortostatinė hipotenzija): Sutrikę asmenys svaigsta staiga sumažėjus kraujospūdžiui ar net susilpnėja. Atsargumo dėlei pacientai visada turėtų keltis lėtai. Be to, gali padėti atraminės kojinės: Jos neleidžia kraujui sustingti pakilus kojoms ir tokiu būdu sukelia kraujotakos problemas. Reguliari raumenų treniruotė taip pat naudinga. Prireikus gydytojas taip pat gali skirti vaistų nuo mažo kraujospūdžio.

Jei polineuropatija a nelaikymas Pacientai turėtų eiti į vonios kambarį reguliariai (pavyzdžiui, kas tris valandas) – net jei nėra skubos. Tuomet šlapimo pūslėje negali kauptis per daug likusio šlapimo. Tai skatina šlapimo pūslės infekciją.

impotencija (Erekcijos disfunkciją) gali sukelti pati polineuropatija, taip pat vaistai, tokie kaip antidepresantai. Antruoju atveju pacientai turėtų aptarti su gydytoju, ar galima nutraukti vaistų vartojimą. Jei tai neįmanoma arba impotencija išlieka po to, nukentėję vyrai gali naudoti vakuuminį siurblį. Gal gydytojas taip pat gali paskirti seksualinį stipriklį (Sildenafil ir kt.).

Polineuropatija: eiga ir prognozė

Polineuropatijos eigai gali būti padaryta teigiama įtaka pašalinant ar gydant gaiduką (jei įmanoma). Įvairūs gydymo būdai taip pat gali palengvinti simptomus. Nepaisant to, daugelis pacientų klausia savęs: ar polineuropatija yra išgydoma?

Iš esmės, kuo anksčiau nervo pažeidimas nustatomas ir gydomas, tuo geresnė prognozė. Deja, polineuropatija dažnai būna be simptomų ilgą laiką arba pirmieji lengvi simptomai nėra vertinami rimtai. Diagnozės nustatymo metu liga jau yra toli pažengusi. Dažnai tada jau yra negrįžtamų (negrįžtamų) nervų pažeidimų dėl polineuropatijos. Tada išgydyti visiškai nebeįmanoma. Taikant tinkamą gydymą, bandoma dar labiau pažeisti nervus polineuropatija užkirsti kelią ir pagerinti esamus simptomus.

Daugiau informacijos:

knygos:

• Taip holistiškai ir efektyviai elgiatės su polineuropatija: pirmas lengvai suprantamas vadovas nukentėjusiesiems (Sigrid Nesterenko, Rainer Bloch, 2017)
• Polineuropatija: kaip įveikti varginantį nervų skausmą (Udo Zifko, 2017, Springer)
• Polineuropatijos ir neramių kojų patarėjas: Gyvenimas nutirpusiomis, skaudančiomis ir neramiomis kojomis (Christian Schmincke, 2017, Springer)

gairės:

• Vokietijos neurologų draugijos gairės „Polineuropatijų diagnozė“ (nuo 2012 m.)