Vaikų migrena

Ar dažna migrena vaikams?

Maždaug nuo trijų iki keturių procentų visų vaikų kenčia nuo migrenos. Migrena ypač būdinga vaikams, kurių motina ir (arba) tėvas taip pat yra migrenai. Prieš brendimą maždaug tiek merginų, tiek berniukų kenčia nuo migrenos. Pusėje vaikų migrena išnyksta brendimo metu, likusi dalis išlieka. Tuomet mergaites migrena paveikia labiau nei berniukus.

Vaikų migrena: simptomai

Vaikų migrena dažnai nepastebima. Iš dalies taip yra dėl to, kad maži vaikai negali tinkamai išreikšti savo skundų. Kita vertus, simptomai dažnai būna netipiniai, nes vaikų galvos skausmas kartais būna žemas arba jo visai nėra. Vietoj to, migrena sergantys vaikai vis dažniau kenčia nuo tokių simptomų, kaip pilvo skausmas, širdies plakimas, odos paraudimas, padidėjusi kūno temperatūra, galvos svaigimas, troškulys, skubumas, pykinimas ir vėmimas.

Vaikų migrenos priepuoliai paprastai būna nuo vienos iki šešių valandų trumpesni nei suaugusiųjų. Be to, migreninis galvos skausmas vaikams retai skauda pusę galvos. Kuo jaunesnis vaikas, tuo greičiau galvos skausmas yra dvišalis. Dažniausiai skausmas lokalizuotas kaktos, šventyklų ir akių srityje. Kita vertus, skausmas pakaušio srityje yra labai netipiškas vaikų migrenai ir turėtų būti išaiškinamas ypač skubiai.

Aura simptomai

Be galvos skausmo ir jau minėtų gretutinių simptomų, neurologinių anomalijų („auros“) atsiradimas galimas ir migreną patyrusiems vaikams. Tipiški vaikų auriniai reiškiniai yra regos haliucinacijos, tokios kaip ryškios spalvos ir juokingos formos, bet ir regėjimo sutrikimai, tokie kaip šviesos blyksniai ir mirgėjimas prieš akis. Gydytojai taip pat kalba apie „Alisos stebuklų sindromą“. Kiti tipiški vaikų migrenos auros simptomai yra nenormalūs pojūčiai (tokie kaip tirpimas, dilgčiojimas rankose ar kojose), paralyžius ir kalbos sutrikimai.

Visi šie vaikų migrenos auros reiškiniai yra tik laikini. Paprastai jie atsiranda dar prieš prasidedant tikriems migrenos galvos skausmams. Paprastai jie trunka nuo pusvalandžio iki vienos valandos. Prasidėjus galvos skausmui, jie sumažėja ir po migrenos priepuolio neurologiniai pažeidimai neišnyksta.

Kaip pastebite vaikų migreną?

Daugeliu atvejų vaikai patys nepraneša apie migreną. Ypač maži vaikai negali iš tikrųjų išreikšti to, ką jaučia. Todėl atkreipkite ypatingą dėmesį į vaiko elgesio pokyčius. Daugelis žmonių nustoja žaisti, veido blyškumas ar paraudimas veide arba patinka atsigulti ir miegoti. Kiti vaikai tampa neramūs ir dirglūs arba skundžiasi pilvo skausmais. Mokyklos vaikai staiga nebegali susikaupti ir turi problemų atlikdami namų darbus.

Vaikų migrena: priežastys

Kaip ir suaugusiųjų, vaikų migrena dar nevisiškai suprato, kas ją sukelia. Gydytojai įtaria paveldimą polinkį, nes migrena dažnai pasitaiko daugelyje šeimų. Be to, greičiausiai bus pridedami kiekvienas atskiras trigeris (trigger = angliškai „trigger“).

Trigeriniai veiksniai iš esmės yra panašūs į suaugusiųjų, tačiau yra keletas skirtumų. Stresas yra svarbiausias vaikų migrenos sukėlėjas, tačiau vaikai paprastai yra dar jautresni poveikiui, kuris nesukeltų migrenos suaugusiems. Tipiški vaikų migrenos veiksniai yra šie:

Triggeris: fizinis stresas

Per didelis fizinis krūvis dažnai sukelia galvos skausmą vaikams. Viena vertus, tai gali būti dėl nepakankamo skysčių suvartojimo pastangų metu. Kita vertus, per mažas cukraus kiekis kraujyje gali būti lemiamas vaikų galvos skausmams ir migrenai. Vaikai yra ypač jautrūs mažam cukraus kiekiui kraujyje. Todėl reikia pasirūpinti, kad vaikai valgytų angliavandenių turtingą patiekalą (pavyzdžiui, makaronus) dvi ar tris valandas prieš mankštą.

Mankštos metu vaikai turi reguliariai gerti vandenį, kad pakeistų prakaitavimą praradusį skystį. Jei vaikas dažnai mankštinasi dėl galvos skausmo po mankštos, prasminga treniruotis su ištvermės sportu, pavyzdžiui, plaukimu, bėgimu ar dviračiu. Taigi kūnas švelniai priprato prie fizinio streso.

Trigeris: netaisyklingi miego įpročiai

Miego įpročiai taip pat daro didelę įtaką vaikų migrenos raidai. Per mažai ir per daug miego gali sukelti migrenos priepuolius. Vaikų miego poreikis priklauso nuo amžiaus ir skiriasi individualiai. Nors kūdikiai iki 13 metų paprastai būna nuo 13 iki 18 valandų, vaikams nuo vienerių iki ketverių metų rekomenduojama skirti bent 12 valandų per dieną. Vyresni vaikai ir paaugliai turėtų miegoti maždaug nuo devynių iki dvylikos valandų naktį.

Miego įpročiai dažnai susimaišo savaitgaliais, kai vaikai eina miegoti per vėlai ir ilgiau miega. Todėl ypač migrenos metu turintiems vaikams reikėtų mokėti naudotis įprastu miego režimu, nuolatos miegant ir keliantis visą savaitę. Tai gali užkirsti kelią vaikų migrenos priepuoliams.

Trigeris: psichinis stresas

Psichinis stresas taip pat gali skatinti vaikų migreną. Tai apima, pavyzdžiui, jutimų perkrovą dėl elektroninių prietaisų naudojimo, fizinio aktyvumo stoką, konfliktus šeimoje ir mokinių pasiekimų reikalavimus.

Visi šie psichologiškai stresą sukeliantys veiksniai gali ne tik sukelti psichinę anomaliją, bet ir laikomi labai svarbiu vaikų migrenos vystymosi veiksniu. Pavyzdžiui, tėvai turėtų būti atsargūs ir apriboti savo vaikų kasdienį žiniasklaidos priemonių vartojimą ir ypač stengtis, kad agresyvus ir kaltinamas turinys nenutoltų nuo vaikų.

Trigeris: Orai

Dažnas migrenos priežastis vaikams ir suaugusiems yra temperatūros pokyčiai ir didelė drėgmė. Negalite pakeisti oro, bet bent jau turite galimybę pakoreguoti savo elgesį kritinėmis dienomis. Jei, pavyzdžiui, artėja orų pokyčiai arba ypač šilta ir drėgna, paprastai reikėtų planuoti daugiau poilsio laikotarpių kasdieniame gyvenime. Tai kartais gali padėti išvengti migrenos priepuolių.

Trigeris: fiziniai dirgikliai
Visų pirma, fiziniai dirgikliai apima triukšmą ir šviesos pokyčius. Įrodyta, kad triukšmas žmonėms sukelia ypač stiprų stresą. Triukšmą sukelia ne tik statybvietės ar kelių eismas, bet ir, pavyzdžiui, per garsiai skambanti muzika (ypač ausinės). Toks triukšmas gali sukelti migreną vaikams ir suaugusiems.

Vaikai taip pat yra labai jautrūs kintančioms apšvietimo sąlygoms. Pavyzdžiui, stalas, pastatytas tiesiai priešais langą, gali būti nepatogus. Darbo medicinos gydytojai rekomenduoja stalelį stačiu kampu išdėstyti prie lango. Net mirksi žibintuvėliai diskotekose gali sukelti migreną paaugliams.

Suaktyvintuvas: Cheminiai dirgikliai

Vaikai dažnai yra labai jautrūs cheminiams dirgikliams, nes jie dažnai būna namų ir mokyklos aplinkoje. Tipiškos galvos skausmą sukeliančios medžiagos yra, pavyzdžiui:

• Išmetamosios dujos iš automobilių
• Dažai ir klijai
• Kvepalai ir dezodorantai
• Likę toksinai (medienos konservantai arba tirpikliai balduose ar grindyse)
• cigarečių dūmai

Trigeris: maistas

Paprastai vaikai į skirtingą maistą reaguoja jautriau nei suaugusieji. Kodėl kai kurie maisto produktai sukelia migreną, neaišku. Tam tikri ingredientai gali būti priežastis. Pvz., Manoma, kad vadinamieji biogeniniai aminai tyraminas ir histaminas skatina migreną, tačiau vis dar trūksta įrodymų. Šie maisto produktai aptariami kaip galimi vaikų migrenos sukėlėjai:

• Karvės pienas, kiaušiniai, sūris
• Šokoladas, kakavos turintys produktai
• kofeinas
• glitimo turintys grūdai
• pomidorai
• citrusiniai vaisiai
• riebus maistas, pavyzdžiui, dešros, kumpis, saliamis, kiauliena

Vaikų migrena: diagnozė

Jei įtariate vaiko migreną, pediatras ar šeimos gydytojas yra tinkamas asmuo, į kurį reikia kreiptis. Vaikams migrenos diagnozė paprastai nėra tokia lengva: maži vaikai paprastai negali tinkamai išreikšti savo skausmo ir diskomforto. Kai kuriais atvejais migrena vaikams prasideda dar prieš įgyjant kalbą.

Norėdami išsiaiškinti galimą vaikų migreną, gydytojas pirmiausia ves išsamų pokalbį, kuriame su tėvais užrašys ligos istoriją (anamnezę). Ypač mažiems vaikams tai yra, kai tėvai apibūdina tai, ką pastebėjo su savo vaiku. Taip pat draugai, artimieji ar globėjai mokykloje ar darželyje gali pateikti informacijos apie elgesio problemas. Šiek tiek didesni vaikai yra įtraukti į ligos istoriją patys. Gydantis gydytojas užduos tokius klausimus:

• Ar galite parodyti, kur tai jus skaudina?
• Nuo kada tai skauda?
• Ar dažnai susiduri su tokiu dalyku, ar tai tavo pirmas kartas?
• Kur vis dar skauda, ​​išskyrus skrandį? (Vaikai dažniausiai linkę skaudėti pilvą.)
• Ar pastebėjote, ar skausmas visada atsiranda po tam tikros situacijos?

Po anamnezės pokalbio gydytojas apžiūrės vaiką. Tai darydamas jis atkreipia dėmesį į tai, ar nervų sistemos anomalijos, tokios kaip akių problemos, pusiausvyros jausmas, motoriniai įgūdžiai ar jautrumas, rodo. Jis taip pat tiria, ar vaiko psichinė ir fizinė raida atitinka jo amžių.

Kai kuriais atvejais gali prireikti papildomo tyrimo, kad būtų pašalintos kitos galvos skausmo priežastys. Tai apima, pavyzdžiui, kaukolės vaizdinius tyrimus (tokius kaip magnetinio rezonanso arba magnetinio rezonanso tomografija, MRT).

Vykdykite galvos skausmo kalendorių

Tikslinga su savimi turėti galvos skausmo kalendorių ir nešti jį į kiekvieną gydytojo vizitą. Šiame kalendoriuje turėtumėte tiksliai nurodyti, kada atsiranda galvos skausmai, kiek jie stiprūs, kiek laiko jie trunka ir ar juos lydi kiti nusiskundimai (pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas ir kt.).

Ši išsami informacija padeda gydančiam gydytojui lengviau atpažinti vaikų migreną ir pašalinti kitas ligas. Be to, galvos skausmo kalendorius taip pat gali padėti jums namuose atpažinti ir išvengti atskirų galvos skausmą sukeliančių veiksnių jūsų vaikui.

Vaikų migrena: gydymas

Vaikų migrenos gydymas skiriasi nuo suaugusiųjų gydymo. Pirma, įrodyta, kad nemedikamentinis gydymas vaikams yra žymiai veiksmingesnis nei suaugusiųjų. Todėl jie visada turėtų pirmenybę prieš vaistų vartojimą.

Antrasis vaikų migrenos gydymo skirtumas, palyginti su suaugusiaisiais, yra tas, kad vartojami kai kurie kiti vaistai. Vaikams negalima vartoti tipinių migrenos vaistų, tokių kaip acetilsalicilo rūgštis ar metoklopramidas. Jokiomis aplinkybėmis tėvai, kenčiantys nuo migrenos, neturėtų tiesiog skirti savo vaikui vaistų! Priešingu atveju tai gali sukelti gyvybei pavojingas pasekmes, ypač dėl netinkamo dozavimo! Vaistas nuo migrenos turi parinkti gydytoją specialiai vaikui ir apskaičiuoti teisingą dozę.

Apskritai, vaikų migrena paprastai geriausiai gydoma ne vaistų, o vaistų deriniu.

Vaikų migrena: ne narkotikų priemonės

Nemedikamentinis vaikų ir suaugusiųjų migrenos gydymas apima, pavyzdžiui, fizinę terapiją (pvz., Šilumos panaudojimą), atsipalaidavimo procedūras, autogeninę treniruotę ir vadinamąjį biologinį grįžtamąjį ryšį. Šios procedūros iš dalies tinka tiek ūminiam migrenos priepuoliui, tiek ir tolesnių migrenos priepuolių prevencijai (profilaktikai). Remiantis Vokietijos migrenos ir galvos skausmo draugijos (DMKG) duomenimis, nemedikamentinės procedūros yra tokios pat veiksmingos kaip gryno narkotikų profilaktika. Visų pirma, biologinio grįžtamojo ryšio metodas atrodo labai efektyvus, ypač vaikams ir paaugliams.

Tėvai dažnai jaučiasi bejėgiai, kai ištiko migrenos priepuolis. Net labai paprastos priemonės gali būti labai veiksmingos:

Ūmaus migrenos priepuolio metu vaikai turėtų būti ypač ramūs. Nuneškite savo vaiką į užtamsintą kambarį. Reikėtų visiškai vengti triukšmo šaltinių, tokių kaip radijas ar televizija, nes tai gali padidinti galvos skausmą. Kelios valandos miego, vėsus rankšluostis ant kaktos ar kaklo masažas su pipirmėčių aliejumi (ne kūdikiams ir mažiems vaikams!) Daugeliu atvejų vaikų galvos skausmai ir migrena greitai išnyksta.

Ypač maži vaikai gali tiesiog užmigti žaisdami. Miegas yra geras jūsų vaikui ir jis gali pabusti be galvos skausmo. Kita vertus, net mažiausi užsiėmimai, tokie kaip bėgiojimas ar televizoriaus žiūrėjimas, gali padidinti vaikų migreną.

Vaikų migrena: vaistai priepuolio metu

Dėl vaikų migrenos tas pats pasakytina ir apie suaugusiuosius: kuo ūmines priepuolius tuo anksčiau jie vartojami, tuo geriau. Tai reiškia, kad vaistus reikia vartoti esant pirmiesiems migrenos požymiams. Tuomet migrenos priepuolį kartais galima sustabdyti.

Ūminių migrenos priepuolių gydymas pradedamas vadinamuoju antiemetiku. Tai ne tik kovoja su dažnai pasitaikančiu pykinimu, bet ir padidina po to vartojamų skausmą malšinančių vaistų veiksmingumą. Vaikams receptinis vaistas domperidonas yra naudojamas kaip antiemetikas (kaip tabletė ar žvakutė). Paprastai teisingą dozę gydytojas nustato pagal vaiko svorį. Dozę reikia pasirinkti labai atsargiai ir jos griežtai laikytis: per didelė dozė gali sukelti sunkų šalutinį poveikį.

Kaip kitas žingsnis, skausmą malšinantis vaistas skiriamas praėjus maždaug 15 minučių po antiemetiko. Vaikams ir paaugliams rekomenduojama vartoti ibuprofeną arba acetaminofeną. Kita vertus, acetilsalicilo rūgštis, dažniausiai naudojama suaugusiesiems, yra absoliučiai tabu: vaikams ir paaugliams jos vartojimas gali sukelti gyvybei pavojingą Reye sindromą.

Flunarizinas ir topiramatas buvo patvirtinti FDA paaugliams, sergantiems migrena. Yra duomenų apie propranololio veiksmingumą, valproinė rūgštis nėra veiksminga vaikams ir paaugliams. Tyrimai rodo, kad botulino toksinasA gali būti veiksmingas paaugliams.

Jei vaikų migrena nepagerėja vartojant minėtus skausmą malšinančius vaistus, taip pat yra veikliųjų medžiagų iš triptanų grupės (arba rečiau) ergotaminų. Vis dėlto juos reikia vartoti atsargiai, sergantiems migrena vaikams, ir paprastai jie gali būti skiriami tik nuo dvylikos metų. Mažesniems vaikams labai sunkiais atvejais juos gali skirti galvos skausmo specialistas. Šie vaistai yra tablečių, žvakučių arba dalinio nosies purškalo pavidalu.

Vaikų migrena: vaistai profilaktikai

Priešingai nei gydant ūminius migrenos priepuolius, vaistus reikia vartoti nuolat, kad būtų išvengta dar vieno priepuolio. Tai taip pat paaiškina, kodėl neretai kyla problemų, nes nepageidaujamos reakcijos į vaistus dažniausiai užkrauna vaikus net labiau nei suaugusiesiems. Todėl vaistai vaikų migrenos prevencijai vartojami tik tuo atveju, jei nefarmakologinės procedūros ir ypač elgesio terapijos priemonės nepadeda tinkamai.

Betablokatoriai yra naudojami taip pat kaip ir suaugusieji (yra propranololio veiksmingumo įrodymų). Valproinė rūgštis nėra veiksminga vaikams ir paaugliams. Tyrimai rodo, kad botulino toksinasA gali būti veiksmingas paaugliams.) Tėvus gydytojas turi patarti dėl galimo vaisto šalutinio poveikio.

Vaikų migrena: prognozė

Vaikų migrena nėra neįprasta. Tačiau daugeliu atvejų ženklai nėra atpažįstami pakankamai anksti ir yra vertinami rimtai. Terapija dažnai pradedama vėlai. Tuomet dažnai kyla problemų mokykloje ar šeimoje.

Vaikų migrenos prognozė dažnai būna gera. Maždaug pusėje atvejų migrena tęsiasi suaugusiems vaikams. Antroje pusėje migrenos priepuoliai išnyksta su brendimu. Dažnai jie grįš vėliau. Galiausiai tik maždaug ketvirtadalis visų migrenos turinčių vaikų išlieka be migrenos net ir suaugus.

Teigiama prognozė yra tai, kaip pavyksta išvengti veiksnių. Pavyzdžiui, nuolatinis stresas pablogina prognozę Vaikų migrena žymiai.