plaučių uždegimas

Pneumonija: trumpa apžvalga

• Tipiški simptomai: stiprus negalavimas, karščiavimas, šaltkrėtis, sausas ar produktyvus kosulys
• sukelia: Infekcija bakterijomis, virusais, grybeliais ar parazitais, toksiškų dūmų įkvėpimas, dūmai, skrandžio turinio ar kraujo įkvėpimas
• Ypač rizikinga: Vaikai, pagyvenę žmonės, žmonės, sergantys širdies ar plaučių ligomis, imunodeficitu, diabetu, piktnaudžiavimu alkoholiu
• Galimybė supainioti: (lėtinis) bronchitas, navikai, svetimkūniai bronchuose, plaučiai / pleuritas
• Svarbūs tyrimai: Plaučių klausymas (auskultavimas) ir bakstelėjimas (mušamieji), rentgenas, kompiuterinė tomografija, ultragarsas
• gydymas: Nuosekli apsauga, antibiotikai (bakterijose) ar fungicidai, simptomų (skausmo ir karščiavimo) gydymas, kosulį slopinantys vaistai, sekretolitiniai vaistai
• pavojai: Deguonies trūkumas (pavojingas gyvybei), pernešimas lėtiniu būdu, sužadintojų pasklidimas į kitus organus (meningitas, širdies uždegimas ir kt.), Apsinuodijimas krauju (sepsis)
• Reta forma: Pneumocystis carinii (grybelinė infekcija stipriai susilpnėjusioje imuninėje sistemoje)

Pneumonija: simptomai

Staiga prasidėjusi liga būdinga pneumonijai. Tarp pirmųjų simptomų yra tokie požymiai kaip bendras negalavimas ir silpnumas.

Čia yra ir kitų pneumonijos simptomų:

• karščiavimas
• Kosulys su skrepliais (produktyvus kosulys) arba sausas kosulys
• drebulys
• Dusulys (esant sunkiai pneumonijai)

Pneumonijos metu sutrinka dujų apykaita plaučiuose. Tai lemia deguonies trūkumą (hipoksemiją) ir anglies dioksido padidėjimą (hiperkapniją). Norėdami tai kompensuoti, žmonės, sergantys sunkia pneumonija, dažnai labai greitai ir plokščiau kvėpuoja (tachipnėja).

Kvėpavimo pastangomis šnervės išpūstos kiekvienu kvėpavimu – tai yra aiškus dusulio ir kartu plaučių uždegimo požymis. Jei deguonies trūkumo tuo kompensuoti negalima, lūpos ir pirštų galiukai tampa melsvi. Gydytojai kalba apie cianozę.

Ankstyvosiose pneumonijos stadijose kosulys iš pradžių yra sausas. Tai reiškia, kad negalima atsikosėti (gleivėmis). Paprastai paprastai po kurio laiko atsiranda produktyvus kosulys, kurio metu nugrimzta žalsvai gelsvos gleivės.

Bet koks kosulys gali sukelti nukentėjusiojo krūtinės skausmą, kuris dažnai spinduliuoja apatinę pilvo dalį. Yra kitų plaučių ligų, tokių kaip astma ar bronchitas, todėl jas dažnai pagilina ir papildoma pneumonija.

Netipinė pneumonija: simptomai ne tokie aiškūs

Netipinę pneumoniją gali sukelti tam tikros bakterijos, taip pat grybeliai, virusai ar parazitai. Kosulys visą laiką sausas. Ryškūs lengvi simptomai, kurie dažnai trunka kelias savaites, yra kiti netipinės pneumonijos požymiai. Trūksta tipinei pneumonijai būdingų simptomų, todėl atipinė pneumonija dažnai yra nepastebima, todėl nėra tinkamai išgydoma.

Pneumonija: virusų ar parazitų simptomai

Jei už pneumoniją atsakingi virusai ar parazitai, simptomai gali skirtis nuo bakterinės pneumonijos. Simptomai dažnai būna karščiavimas ir šaltkrėtis. Tik po kelių dienų atsiranda sausas kosulys.

Kiti požymiai: Virusinę ar parazitinę priežastį sukeliančią pneumoniją dažnai lydi sunkios gleivės nuo atsikosėjimo ir kosulys, kuris ilgai išlieka.

Pneumonija: simptomai senyvo amžiaus žmonėms

Vyresnio amžiaus žmonėms plaučių uždegimas dažnai būna daug sunkesnis nei jaunesniems ir kartais pavojingas gyvybei. Vyresnio amžiaus žmonių pneumonijos simptomai yra kosulys (dažnai kartu su rudais skrepliais) ir dusulys.

Rusvą skreplių spalvą sukelia kraujas, pavyzdžiui, iš mažiausių ryklės kraujagyslių ašarų. Tačiau į skreplius įpilama kraujo, taip pat galimi Legionella pneumonijos simptomai.

Kvėpavimo takų distresas, dažnai lydimas pneumonijos pagyvenusiems žmonėms, atsiranda dėl sumažėjusio plaučių galios rezervo senatvėje. Kartais kenčiantieji turi būti laikinai vėdinami net ligoninėje.

Sunkios ligos atveju vyresnio amžiaus žmonės dėl deguonies trūkumo ir padidėjusio anglies dioksido taip pat gali tapti tam tikra prieblandos būsena, kai gali susipainioti dėl savo aplinkos arba būti visiškai apatiški. Tuomet gydymas ligoninėje yra būtinas.

Pneumonija: simptomai vaikams

Vaikams ir suaugusiesiems dažnai pasireiškia skirtingi pneumonijos požymiai. Simptomai, kurie pasireiškia tik vaikams, yra pilvo pūtimas, galvos ir kūno skausmai. Su šiais skundais tėvai ne iš karto galvoja apie plaučių uždegimą! Pripažinkite, kad vaikų plaučių uždegimas dažnai keičia elgesį, ypač jei mažyliai dar nemoka kalbėti.

Taigi pirmieji vaikų pneumonijos požymiai gali būti:

• didelis karščiavimas
• pripūstas pilvas
• įkvėptos šnervės
• greitas kvėpavimas (tachipnėja)
• baimė gerti
• Sumažėjęs apetitas
• ypač didelis širdies ritmas

Tarp klasikinių pneumonijos požymių taip pat yra stiprus kosulys, lydimas gleivių, atsižvelgiant į plaučių uždegimo priežastį, arba bendras negalavimas. Kaip ir suaugusiesiems, vaikams kosulį dažnai lydi žalsva ar gelsva atsikosėjimas. Kosint, gali atsirasti krūtinės skausmas, kartais spinduliuojantis į dešinę apatinę pilvo dalį.

Pneumonija: susilpnėjusios gynybos simptomai

Žmonės su pažeista imunine sistema yra ypač jautrūs pneumonijai. Čia simptomai gali būti ryškesni ir ilgiau tęstis. Jie papildomai silpnina organizmą, todėl pacientams, kurių susilpnėjusi imuninė sistema, ligoninėje reikia gydyti pneumoniją.

Susilpnėjusi imuninė gynyba atsiranda, pavyzdžiui, imunosupresinio gydymo metu. Tai gydymas, kuris riboja arba visiškai slopina imuninės sistemos funkciją (pavyzdžiui, po organų transplantacijos). Bet net ir tokiomis ligomis kaip AIDS ar diabetas (cukrinis diabetas) imuninė sistema gali būti labai susilpnėjusi.

Pneumocystis pneumonija simptomai

Be to, žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema gali pasireikšti reta pneumonijos forma, kurios normalios gynybos žmonėms praktiškai nėra: Pneumocystis pneumonija (Pneumocystis carinii pneumonija). Jį sukelia grybelis Pneumocystis jirovecii.

Pneumocystis pneumonija paprastai prasideda lėtai, kosint ir esant lengvam karščiavimui. Laikui bėgant, šio tipo pneumoniją lydi tokie simptomai kaip sausas kosulys ir padidėjęs dusulys. Karščiavimas taip pat gali pasireikšti, bet yra retas.

„Šalta“ pneumonija

Vadinamajai šaltajai pneumonijai būdingas karščiavimo nebuvimas. Kadangi karščiavimas dažniausiai yra vienas iš tipiškų pneumonijos simptomų, šaltoji pneumonija dažnai tokia nėra pripažįstama.

Tipiški peršalimo pneumonijos simptomai yra tokie:

• sausas, dirginantis kosulys, be gleivių
• nėra arba labai žemas karščiavimas
• trūkčiojantis, sunkus kvėpavimas
• pasunkėjęs kvėpavimas
• Sandarumo jausmas šonkaulyje

Be to, peršalimo pneumonijos simptomai nepasireiškia kitomis plaučių uždegimo formomis: pavyzdžiui, šaltas krūtinės skausmas gali sukelti nugaros skausmą ir vaikų šaltą ranką vaikams, kurie jau pažįstami.

Bronchitas ar pneumonija?

Ūminis bronchitas yra bronchų medžio vidinės sienos uždegimas, per kurį oras patenka į plaučius. Bronchų sienelės sutirštėja, aplink bronchus išsipučia smulkios kraujagyslės ir susidaro gleivės. Todėl bronchitas yra susijęs su simptomais, panašiais į plaučių uždegimą.

Atskiriant bronchitą ir pneumoniją, dar labiau padeda krūtinės srities rentgeno nuotrauka: Pneumonija parodyta kaip šešėliai krūtinėje, tačiau bronchito rentgenogramoje nematyti. Nepaisant to, gydytojas dažnai negali pateikti aiškaus atsakymo į klausimą: bronchitas ar pneumonija? Abiejų ligų simptomai yra daug panašūs.

Pneumonija: gydymas

Kaip gydoma pneumonija, priklauso nuo to, kas sukėlė uždegimą (bakterijos, virusai, grybeliai, parazitai ir kt.). Terapijoje svarbų vaidmenį vaidina paciento amžius ir galbūt lydinčios ar jau buvusios ligos.

Patarimas: sergantys žmonės gali padėti atsigauti bet kokio tipo pneumonijai, gerai pasirūpindami savimi ir daug gerdami.

antibiotikai

Kai bakterinė pneumonija beveik visada skiriama antibiotikų, kad būtų sunaikinti patogenai arba užkirstas kelias bakterijoms daugintis.

Kuo anksčiau bus nustatyta ir išgydyta bakterinė pneumonija, tuo didesnė tikimybė, kad ji progresuos be komplikacijų. Todėl antibiotikai dažnai skiriami su patvirtinta diagnoze, jei tikslus ligos sukėlėjas dar nėra nustatytas. Šiam tikslui naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai yra veiksmingi prieš daugelį galimų mikrobų.

Jei patogenas žinomas atlikus kraujo ar skreplių bakteriologinį tyrimą, pacientas taip pat gali gauti tikslingesnį antibiotiką.

Gydant tipinę pneumoniją, gydymas trunka vidutiniškai septynias dienas, tačiau gali būti pratęstas arba sutrumpintas, atsižvelgiant į individualią ligos eigą. Jei po dviejų – trijų dienų nuo antibiotikų vartojimo pagerėjimas nepagerėja, gali reikėti pakeisti antibiotiką arba patikrinti diagnozę.

Kiekvienas, kenčiantis nuo alergijos vaistams, netoleravimo ir lėtinių ligų, prieš pradėdamas gydymą, turėtų apie tai pranešti gydytojui. Taip pat praneškite jam, jei iki ligos pradžios buvote užsienyje ne ilgiau kaip tris mėnesius. Patogenai iš kitų šalių kartais reikalauja skirtingo gydymo.

Veiksmingas gydymas antibiotikais nėra viruso sukeltas ar bet kuris kitas nebakterinis plaučių uždegimo būdas. Nepaisant to, antibiotikai dažnai skiriami kartu. Priežastis: tai neleidžia papildomai užkrėsti (superinfekuoti) bakterijų.

Antibiotikų terapija taip pat neveiksminga, jei atskiros patogeno padermės turi vadinamąjį atsparumą, ty yra nejautrios antibiotikams. Atsparios bakterijos yra ypač paplitusios ligoninėse, nes ten plačiai naudojami antibiotikai.

Kaip pacientas galite padėti išvengti tokio atsparumo vartodami paskirtus antibiotikus tiek laiko, kiek paskyrė gydytojas.

Kitos gydymo priemonės

Pneumonijos, kurią sukelia virusai, grybeliai ar parazitai, gydymas skiriasi. Atsižvelgiant į ligos sukėlėjus, gali prireikti priešgrybelinių vaistų ar specialių vaistų nuo parazitų. Be to, naudojami vaistai, kurie pirmiausia skirti palengvinti simptomus ir užkirsti kelią antrinėms ligoms:

• Antituziniai vaistai (pvz., Kodeinas, dekstrometorfanas) sumažina kosulio pojūtį esant sausam ir sudirgtam kosuliui
• Sekretolitiniai vaistai (mukolitikai, pavyzdžiui, acetilcisteinas, bromheksinas) palengvina vaisingą kosulį
• Skausmą malšinantys vaistai ir karščiavimą mažinantys vaistai (pavyzdžiui, aspirinas, paracetamolis) slopina bendruosius simptomus, tokius kaip galūnių skausmas ir karščiavimas

Niekada negalima vartoti kosulio blokatorių ir kosulį slopinančių vaistų. Priešingu atveju gleivės negalima išrauti ir pablogėja kvėpavimo sutrikimai.

Pneumonija: ambulatorinis gydymas ar ligoninė?

Jaunimas, neturintis gretutinių ligų, paprastai gali būti gydomas namuose. Pneumonija paprastai praeina vėliausiai po dviejų ar trijų savaičių. Gydymas ligoninėje yra būtinas, jei

• uždegimas užfiksuoja dideles plaučių dalis
• atsiranda sunkių simptomų
• pacientas turi aukštą amžių
• yra imunodeficitas arba bloga bendra būklė
• Pasitaiko komplikacijų (pavyzdžiui, kraujo apsinuodijimas ar pleuritas)

Kas yra pneumonija?

Pneumonija yra viena iš labiausiai paplitusių infekcinių ligų per metus, apytiksliai 500 000 atvejų per metus. Beveik trečdalis nukentėjusiųjų turi būti hospitalizuoti. Apie 3–5 procentai pacientų miršta. Dėl šios priežasties pneumonija yra dažniausiai mirtina infekcinė liga Vakarų Europoje.

Pneumonijos metu dažniausiai pažeidžiamos alveolės (alveolinė pneumonija) arba plaučių audiniai (intersticinė pneumonija) ir jie nebegali tinkamai veikti. Dėl to sutrinka dujų apykaita, o kūnas negauna pakankamai deguonies. Tuo pačiu metu jis gali perduoti per mažai anglies dioksido.

Kai kurių pneumonijų srityje yra daug mažesnių uždegimo vietų (lobulinė pneumonija). Kitais atvejais pažeidžiama visa plaučių skiltis (lobarinė pneumonija, lobarinė pneumonija).

Bet ne tik plitimas naudojamas apibūdinti plaučių uždegimą. Yra daugybė kitų atskyrimo kriterijų:

Pirminė ar antrinė pneumonija?

Jei sveikas žmogus, neturintis reikšmingų sveikatos rizikos veiksnių, suserga plaučių uždegimu, gydytojai kalba apie vieną pirminė pneumonija, Kita vertus, jei yra kita liga ar įvykis, dėl kurio išsivysto pneumonija (pvz., Astma, LOPL, širdies nepakankamumas, apsinuodijimas dūmais, aspiracija ir kt.), Tai vadinama antrinė pneumonija.

Ambulatorinė ar nosokominė pneumonija?

Ambulatorinę pneumoniją (CAP, anglų kalba – įgyta pneumonija dėl komunito) galima gauti ne ligoninėje. Tai taip pat apima plaučių uždegimą, kuriuo kažkas užsikrečia senatvės ar slaugos namuose. Ligoninėje įgyta pneumonija (HAP) reiškia plaučių uždegimą, kuris pasireiškia ligoninėje (tiksliau, praėjus daugiau kaip dviem dienoms po priėmimo arba per 14 dienų po iškrovos).

Nosokomialinės pneumonijos problema: Ligoninės vis dažniau randa antibiotikams atsparių mikrobų, kuriuos gydyti ypač sunku. Kadangi dauguma antibiotikų nebeveikia šios bakterijos. Rizika ypač didelė pacientams, dirbantiems intensyviosios terapijos skyriuje, kur nusilpusi imuninė sistema. Visų pirma, dirbtinis kvėpavimas gali skatinti plaučių uždegimą.

Būdinga ar netipiška pneumonija?

Pneumonija taip pat klasifikuojama pagal jos eigą ir simptomus. Gydytojai nurodo „tipinę pneumoniją“, kai pasireiškia klasikiniai pneumonijos simptomai, tokie kaip produktyvus kosulys (= su skrepliais), karščiavimas ir tipiški rentgeno ir fizinio tyrimo rezultatai. Proceso metu pūliai ir vandens susilaikymas užkemša oro maišelius, kurie yra svarbūs keičiantis kvėpavimo dujoms.

„Netipinė pneumonija“ (dar vadinama „intersticine pneumonija“) yra tada, kai alveolės nėra uždegusios, tačiau audinys, į kurį įeina alveolės ir kraujagyslės (intersticijus), yra uždegimas. Netipinę pneumoniją sukelia ne įprastos formos patogenai: mikoplazma, chlamidija, riketija ar legionella (visos bakterijos), taip pat grybeliai ar parazitai.

Mikoplazminė pneumonija yra paplitusi atliekant operacijas tokiose vietose kaip mokyklos, namai ar kareivinės. Chlamydia sukeltą pneumoniją sukelia Chlamydia pneumoniae gentis, kuri perduodama tik iš žmogaus į žmogų. Legionella daugiausia aptinkama sustingusiame, šiltame ar karštame vandenyje. Tai gali būti ežerai, dušai, oro kondicionavimo ar vėdinimo sistemos turi šliaužiančią, ilgą trasą, karšto vandens katilą ar šildytuvus. Legionella pneumonija, be žinomų simptomų, taip pat sukelia sumišimą, letargiją ir viduriavimą.

Speciali pneumonijos forma: Pneumocystis carinii pneumonija

Pneumocystis pneumonija yra ypatinga pneumonijos forma. Jį sukelia grybelis Pneumocystis jirovecii. Sveikiems žmonėms infekcija įtakos neturi. Pneumocystis carinii pneumonija daugiausia paveikia žmones su silpna imunine sistema ir daugeliu atvejų yra pirmasis užsikrėtimo ŽIV požymis.

Pneumonija: priežastys ir rizikos veiksniai

Infekcijos sukėlėjai dažniausiai yra pneumonijos bakterijos. Tam tikros rūšies bakterijos, pneumokokai, sukelia pusę ligų. Užkrečiama pacientais dėl lašelinės infekcijos yra dažna pneumonijos priežastis.

Daugelis bakterijų, atsakingų už plaučių uždegimą, taip pat pasitaiko sveikiems žmonėms burnoje. Tačiau jei šie mikrobai patenka į kvėpavimo takus dideliais kiekiais, tai gali sukelti plaučių uždegimą. Kartais ligos sukėlėjai pernešami į plaučius ir per kitų organų kraują.

Grybų pneumonija dažniausiai kenčia žmonės, turintys blogą bendrą būklę ir susilpnėjusią imuninę sistemą. Parazitinė pneumonija yra reta ir didesnė tikimybė asmenims, turintiems nusilpusį imunitetą ar išvykus į atogrąžų šalis.

Kitos pneumonijos priežastys gali būti:

• Sekrecija bronchuose
• plaučių navikai
• Kvėpavimo takuose esančios pašalinės medžiagos
• ėsdinantys dirgintojai, dujos, dūmai ar tirpikliai
• radioterapija
• Maisto, skysčių, kraujo, skrandžio turinio / skrandžio sulčių įkvėpimas (aspiracija)
• Širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas)
• Plaučių embolija po trombozės
• Gimdos mikrobų užteršimas per kraują (hematogeninis išsisklaidymas) iš kitų organizmo uždegimo šaltinių (pavyzdžiui, kaulų uždegimo atveju)

Pneumonijos rizikos grupės:

Pneumonijos rizika visų pirma padidėja šiomis sąlygomis:

• vyresniems ir nusilpusiems žmonėms
• sergant lėtinėmis ligomis, ypač širdies ligomis, lėtiniu bronchitu, LOPL ar cukriniu diabetu (cukriniu diabetu)
• žmonėms, kurių organizmo gynyba yra labai susilpnėjusi (pavyzdžiui, sergant ŽIV)
• žmonėms, vartojantiems vaistus, slopinančius organizmo apsaugą (pavyzdžiui, imuninę sistemą slopinančius ar citostatikus)
• alkoholikų
• mažiems vaikams

Šioms rizikos grupėms ypač svarbu kuo greičiau atpažinti, kokia pneumonija yra, kad būtų galima jas atitinkamai gydyti. Dėl infekcijos jie yra ypač rizikingi.

Ar pneumonija užkrečiama?

Priklausomai nuo formos ir priežasties, pneumonija gali būti užkrečiama. Pvz., Pneumonijos, kurią sukelia virusiniai ar bakteriniai sukėlėjai, sukėlėjai pasklinda ore per kosulį ar čiaudulį ir gali užkrėsti kitus žmones (lašelių infekcija).

Vaikų pneumonija

Pneumonija yra dažniausia vaikų kvėpavimo takų liga. Kartais tai sunku atpažinti, nes (mažų) vaikų pneumonijos simptomai gali būti labai neapibrėžti. Požymiai yra karščiavimas, kosulys ir didelis pulsas, pilvo pūtimas, įkvėptos šnervės, apatiškas elgesys ir nenorėjimas valgyti ir gerti.

Kadangi paauglių imuninė sistema neveikia taip efektyviai, vaikai turi nedaug ką priešintis pumpurai. Dar svarbiau būti budriems kaip tėvams ir atkreipti dėmesį į specifinius ligos simptomus. Tai ypač svarbu įtariant kūdikių ir mažų vaikų pneumoniją, nes jie dar negali kalbėti.

Jei vaikas neturi kitų ligų, plaučių uždegimas paprastai išgyja per septynias – dešimt dienų.

Sužinokite daugiau apie vaikų plaučių uždegimą čia.

Pneumonija: tyrimai ir diagnozė

Norėdami diagnozuoti plaučių uždegimą, gydantis gydytojas pirmiausia užrašys ligos istoriją (anamnezę), paprašydamas buvusių ir esamų ligų bei nusiskundimų, pavyzdžiui:

• Ar turite kosulį? Jei taip, ar jis sausas, ar išmestas?
• Kaip vyksta išmetimas (kiekis, konsistencija, spalva)?
• Ar per pastarąsias kelias dienas pastebėjote drebulį ar karščiavimą?
• Ar turite dusulį ar veržlumo jausmą krūtinės srityje?
• Kaip jūs apskritai jaučiatės silpni ir pavargę?

Tada seka fizinis patikrinimas. Tai darydamas gydytojas bando aptikti ventiliaciją klausydamasis plaučių stetoskopu (auskultuojant) ir bakstelėdamas plaučių audinio tankį. Sumažėjęs kvėpavimo garsas ir suspaudimas reiškia plaučių uždegimą.

Kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas

Kraujo tyrimas taip pat rodo uždegimą. Bakterinės pneumonijos metu labai padidėja baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) skaičius. Kraujyje galima nustatyti įvairius leukocitų pirmtakus. Ši išvada vadinama vidutine kairiąja pamaina. Jei yra virusinė pneumonija, leukocitų skaičius vargu ar padidėja, bet limfocitų (specializuotų baltųjų kraujo kūnelių) dalis.

Legionella gali būti nustatyta šlapime (šlapimo tyrimas).

Rentgeno

Jei yra įtarimas dėl plaučių uždegimo, visada reikia atlikti krūtinės ląstos rentgenografiją (krūtinės ląstos rentgenografiją). Jis naudojamas diagnozei patvirtinti ir uždegimo laipsniui bei vietai nustatyti. Be to, jis gali atskleisti kitas ligas (pvz., Navikus, plaučių abscesus, tuberkuliozę), kurios gali sukelti panašius simptomus.

Jei iš pradžių nėra rentgeno aparato, tinkamai apmokyti gydytojai taip pat gali atlikti ultragarsinį tyrimą, kad patvirtintų įtariamą pneumonijos diagnozę. Jei yra įtarimas dėl netipinės pneumonijos, gali prireikti atlikti kompiuterinę tomografiją, su kuria galima nustatyti net nedidelius uždegimo šaltinius.

Bronchoskopija ir bakteriologinis tyrimas

Ypač sergant netipine pneumonija, gali būti svarbu atsekti patogeną. Tik tada dažnai galima pradėti veiksmingą pneumonijos gydymą. Šiuo tikslu atliekama bronchų refleksija (bronchoskopija). Gydytojas į bronchus įkiša lankstų vamzdelį, kuris yra prijungtas prie fotoaparato ir turi keletą darbo kanalų.

Jie gali būti naudojami bronchų praplovimui ir gleivių specialiai ištraukimui, siekiant nustatyti patogenus. Kiti patologiniai bronchų pokyčiai (susiaurėjimai, užaugimai ar navikai) dažnai gali būti nustatomi atliekant bronchoskopiją.

Pneumonija: ligos eiga ir prognozė

Kuo anksčiau liga pastebima ir gydoma, tuo geriau gydyti ir atkurti plaučių uždegimą. Prognozė taip pat priklauso nuo ligos sukėlėjo, paciento amžiaus ir jo bendros (sveikatos) būklės.

Kai kurie veiksniai gali neigiamai paveikti pneumonijos eigą:

• senatvė
• esamas širdies ar plaučių ligas
• susilpnėjusi imuninė sistema

Retais atvejais yra plaučių uždegimo komplikacijos, dėl kurių gydymo trukmė gali pailgėti. Tai apima:

• antibiotikams atsparios bakterijos kaip pneumonijos priežastis
• Plaučių ar pleuros uždegimas (pleuritas)
• Skysčio kaupimasis tarp plaučių ir pleuros (pleuros išsiskyrimas)
• Bronchektazė (negrįžtami, saccular bronchai)
• Pūlingų ertmių susidarymas plaučių audinyje (plaučių abscesas)
• Perikardo ar vidinio širdies gleivinės uždegimas (perikarditas ir endokarditas)
• Pus kaupimasis smegenyse
• Kraujo krešuliai (trombozė)
• Kaulų čiulpų uždegimas (osteomielitas)
• Sąnarių uždegimas (artritas)

Pavojinga pneumonijos komplikacija yra patogenų plitimas per kraują į kitus organus (hematogeninis išsibarstymas). Pvz., Gali būti pažeisti smegenų raumenys, širdis ar ausys arba gali būti bendras kraujo apsinuodijimas (sepsis).

Visame pasaulyje nuo plaučių uždegimo miršta nuo trijų iki keturių milijonų žmonių. Nepaisant to, ankstyvos, tinkamos terapijos ir be esamų gretutinių ligų prognozė yra gera. Paveikti asmenys tokiu atveju paprastai visiškai pasveiksta.

Tačiau blogesnės prognozės galima tikėtis, jei pneumonija atsirado ligoninės buvimo metu. Kadangi antibiotikai ten plačiai naudojami, padidėja rizika, kad bakterijų padermės bus atsparios daugeliui antibiotikų, todėl terapija tampa daug sunkesnė.

Pneumonija: trukmė

Paprastai pneumonijos terapija antibiotikais turėtų būti sėkminga per septynias dienas. Tačiau tam tikriems patogenams gali prireikti ilgesnio gydymo, kad sumažėtų atkryčio dažnis (pasikartojimo laipsnis). Po dviejų ar trijų savaičių pneumonijos simptomai paprastai išnyko.

Tačiau paveikti asmenys kartais gali jausti pykčio ir lieknos savaites po plaučių uždegimo, o kosulys gali išlikti. Norėdami neatsinaujinti, grįžti į darbą turėtumėte tik tada, kai fizinis pajėgumas yra normalus ir nėra jokių simptomų.

Atlikta pneumonija

Tai užtrunka daug ilgiau, jei liga „pagrobta“. Pvz., Dėl to, kad paveiktas asmuo vėl per ilgai patiria fizinį stresą arba dėl to, kad terapija buvo atidėta.

Šešių – aštuonių savaičių pagrobta pneumonija medicinos specialistus vadina lėtinėmis pneumonijomis. Tai gali sukelti negrįžtamus bronchų sekretus (bronchektazę), pasikartojantį plaučių uždegimą ar net kraujavimą.

Dėl to plaučių audinys yra randus ir vėliau ne toks elastingas. Tai gali smarkiai apriboti plaučių funkciją (ribojantys plaučių funkcijos sutrikimus). Ypač rizikinga užsitęsusi pneumonija yra žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema arba sunkiomis plaučių ir širdies ligomis.

Skiepai nuo pneumonijos

Skiepų nuo visų galimų pneumonijos sukėlėjų nėra. Nepaisant to, skiepai nuo pneumonijos dažnai gali būti veiksmingi norint to išvengti. Roberto Kocho institutas rekomenduoja tris skirtingas vakcinacijas, kurios yra svarbios skirtingoms žmonių grupėms ir gali užkirsti kelią pneumonijai:

Pneumokokinė vakcina

Didelė visos pneumonijos dalis yra dėl pneumokokų kaip patogeno. Todėl šioms žmonių grupėms rekomenduojama pasiskiepyti nuo pneumokokų:

• visų vaikų iki 24 mėnesių
• Vyresni nei 65 metų žmonės, kurie dažnai kenčia nuo viršutinių kvėpavimo takų infekcijų
• Žmonių grupės su susilpnėjusia imunine sistema
• Asmenys, kuriems pašalinta blužnis
• Žmonės, sergantys lėtine liga (pvz., Bronchitu, koronarine širdies liga, širdies nepakankamumu ar cukriniu diabetu)

Haemophilus influenzae vakcina

Maždaug dešimtyje procentų visų jaunų pacientų bakterija Haemophilus influenzae sukelia plaučių uždegimą. Taip pat nuo šio patogeno galima skiepytis.

gripo

Gripo virusas (gripas) gali pažeisti gleivinę ir susilpninti imuninę sistemą. Paveikti asmenys tampa jautresni pneumonijai ir gali neutralizuoti mažiau endogeninius antikūnus. Toliau nurodytais atvejais turėtumėte reguliariai skiepytis nuo gripo:

• nuo 60 metų
• sergant širdies ir kraujagyslių ligomis, tokiomis kaip hipertenzija ar krūtinės angina
• sergant medžiagų apykaitos ligomis, tokiomis kaip cukrinis diabetas
• sergant plaučių ar inkstų ligomis
• sergant ŽIV infekcija
• sergant leukemija
• kasdieniame ryšyje su daugybe skirtingų žmonių

Užkirsti kelią pneumonijai

Geriausias būdas išvengti plaučių uždegimo yra sveikas, aktyvus gyvenimo būdas. Subalansuota ir turtinga vitaminų mityba bei reguliari mankšta gerina bendrą sveikatą ir padeda sumažinti plaučių uždegimo riziką. Kita vertus, tu turėtum vartoti saikingai tabaką ir alkoholį kiek įmanoma saikingiau – abu susilpnina imuninę sistemą ir padaro tave lengvesne „auka“. Ypač jei kada nors sirgote plaučių uždegimu.

Žmonės, kenčiantys nuo lėtinių kvėpavimo takų ligų, tokių kaip astma, LOPL ar lėtinis bronchitas, niekada neturėtų pakeisti ar pristabdyti pagrindinės ūminės kvėpavimo takų infekcijos terapijos, nepasitarę su gydytoju. Juose paprastai padidėja antrinės infekcijos, taip pat ir pneumonijos patogenų, rizika.

Papildoma informacija

S3-Leitlinie „Behandlung von erwachsenen Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie und Prävention – Update 2016“ der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin, der PaulEhrlich-Gesellschaft für Chemotherapie, der Deutschen Gesellschaft für Infektiologie, des Kompetenznetzwerks CAPNETZ, der Österreichischen Gesellschaft für Pneumologie, der Österreichischen Gesellschaft für Infektionskrankheiten und Tropenmedizin und der Schweizerischen Gesellschaft für Pneumologie

S3_Leitline „Epidemiologie, Diagnostik und Therapie erwachsener Patienten mit nosokomialer Pneumonie” der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin e.V. et al. (Update: 2017)