Hallux valgus

Greita apžvalga

• Kas yra Hallux valgus? Skausmingiausias didžiojo kojos piršto (vaistas „Hallux“) nukrypimas nuo kūno išorinės pusės (medialinės šviesos padėtis).
• dažnis: Labiausiai paplitusi priekinės kojos deformacija, kai Vokietijoje nukentėjo apie 10 milijonų žmonių. Daugelis jų yra moterys, vyresnės nei 50 metų.
• simptomai: Didžioji kojos piršto dalis yra pasvirusi pagrindo sąnario srityje į kūno išorę. Šiuo metu parodykite sustorėjusią, paraudusią odą ir skausmą.
• sukelia: Pavyzdžiui, per ankšti ir (arba) aukšti batai, dispozicija (silpnas jungiamasis audinys), išsiliejimas ar kitos esamos deformacijos
• gydymas: konservatyvūs metodai, tokie kaip gimnastika, atplaišos, tvarsčiai; jei reikia, chirurginė intervencija, siekiant ištaisyti klaidą
• Gydantis gydytojas: Ortopedas ar pėdų chirurgas
• prognozė: Konservatyvios priemonės gali užkirsti kelią padidėjusiam nesutapimui, tačiau negali to anuliuoti. Tai įmanoma tik operacijos būdu (didelis pasisekimo procentas).

Hallux valgus: gydymas

Atsižvelgiant į tai, kaip blogai išryškėja didžiojo kojos pirštas, kyla abejonių dėl skirtingų hallux valgus terapijos formų. Jais siekiama sumažinti esamą skausmą, ištaisyti ydą ar užkirsti kelią jo progresavimui. Be to, terapijos metu norima palaikyti arba atkurti normalų pėdos ir didžiojo kojos piršto funkcionavimą.

Neoperuojamas hallux valgus gydymas

Kai kuriems pacientams didžioji kojos piršto dalis vis dar yra aktyvi (pvz., Atliekant gimnastikos mankštą) arba pasyviai (pavyzdžiui, atramomis ar įdėklais) padėkite juos į normalią padėtį. Tuomet hallux valgus gydomas konservatyviai (nechirurginiu būdu). Galimi skirtingi terapijos metodai, pavyzdžiui:

>> Kineziterapija ir kojų gimnastika: Hallux valgus paveikti žmonės gali patys suaktyvėti: Bet kokiu atveju verta išbandyti reguliarią kojų mankštą. Tai stiprina raumenis ir pėdų sausgysles. Tai ypač naudinga esant silpnam hallux valgus, kad padidėtų netinkamas poslinkis. Kaip prevencinė priemonė kojų gimnastika gali užtikrinti, kad netvarka net neatsiranda.

Pvz., Galite reguliariai riedėti koja virš teniso rutulio ar vadinamojo ežero kamuolio (guminis rutulys su užapvalintais „smaigaliais“). Taip statoma „Fußquergewölbe“. Vaikščiojimas basomis kojomis taip pat sustiprina dažnai sustingusias pėdų struktūras. Pastarasis turėtų būti atliekamas ant nelygios žemės, tokios kaip žvyras, smėlis, žolė ar žievės mulčias. Pėda stimuliuojama labiau nei ant lygaus paviršiaus.

Patarimas: leiskite gydytojui ar kineziterapeutui parodyti namuose tinkamus hallux valgus terapijos pratimus!

>> hallux valgus geležinkelių: Manoma, kad „hallux valgus“ įtvaras mechaniniu paspaudimu nukreipia pėdos vidų į didesnįjį pirštą nuo kitų kojų pirštų. Reguliuojant raumenis ir sausgysles, laikui bėgant gali būti ištaisyta didžiojo kojos piršto padėtis. Yra skirtingos hallux valgus atramų sistemos ir dizainas. Kai kurie dėvimi tik naktį. Kiti taip pat dera prie įprastų dėvėtų batų ir gali būti dėvimi dienos metu.

Plyšinė terapija su hallux valgus gali būti ne pats patogiausias gydymas. Dėl nuolatinio slėgio kenčiantieji, ypač per pirmąsias savaites, dažnai skauda ar oda yra sudirgusi. Šis šalutinis poveikis laikui bėgant bus mažesnis. Tačiau esant labai stipriam skausmui, gali būti prasminga palikti sruogą nuo vienos iki dviejų dienų.

Remiantis įprastais, ekspertų, tačiau prieštaringai vertinamų vadovėlių nuomonės bėgiai negali ištaisyti esamos ydos, o tik palengvinti skausmą ir sulėtinti deformacijos progresą.

>> geležinkelio alternatyvos: Be hallux valgus atplaišų, yra ir daugybė kitų variantų, kaip neoperaciniu būdu gydyti nesklandumus. Hallux valgus tvarstis ypač naudinga, jei pacientas gerai netoleruoja sruogos. Tvarstis tolygiau paskirsto spaudimą ant didžiojo kojos piršto. Tačiau tinkamam tvarsčio dydžiui svarbu tinkamas „spausdinimo dydis“. Leiskite specialistui (pavyzdžiui, ortopedijos technikui) patarti šiuo klausimu.

Taip pat ypatinga Hallux valgus bateliai gali būti naudinga, ypač norint sumažinti skausmą. Šie batai paprastai yra erdvesni priekinės kojos srityje nei įprasti batai. Taigi priekinė koja nėra ribojama. Yra ir ypatingų Hallux valgus indėliai, Jie palaiko metatarsus sferine pagalve (Pelotte) ir taip palengvinsite priekinės kojos plotą. Vidpadžiai gali būti dėvimi su hallux valgus batais ar įprastais batais.

Yra ir kitų konservatyvaus hallux valgus gydymo būdų. kitas tne barstytuvas, tne padas arba kamuolys Roll Tai taip pat svarbu Apvijų:

Šios elastinės juostos specialiai pritvirtinamos prie pėdos. Jie skirti padidinti kraujo ir limfos tekėjimą, stimuliuoti jautrios odos receptorius ir taip sumažinti skausmą. Priešingai nei atplaišos ar tvarsčiai, įstatymų numatytos sveikatos draudimo kompanijos paprastai nemoka terapijos, kaip terapijos su hallux valgus terapija. Net neturėtumėte paskolinti rankos. Internete yra (vaizdo) instrukcijų. Tačiau neturėdami reikiamos patirties vargu ar pasieksite tvarią sėkmę. Jį gali išgirsti kineziterapeutas ar gydytojas.

Operacinis hallux valgus gydymas

Jei konservatyvūs metodai neveikia arba jei skausmas yra per stiprus, hallux valgus taip pat gali būti naudojamas chirurginei intervencijai. Yra apie 150 – 200 įvairių rūšių hallux valgus chirurgijos, Tačiau tik nedaugelis iš jų praktikoje yra reguliariai atliekami.

Įvairūs op metodai paprastai laikomi panašiu pagrindiniu principu. Jų tikslas – geriausiu įmanomu būdu atkurti normalias anatomines sąlygas. Taigi pėda ir didysis pirštas turėtų vėl „normaliai veikti“ ir skausmas išnyktų ar bent jau palengvėtų.

Tačiau tai visada priklauso nuo individualios pradinės padėties, kokį tikslą įmanoma pasiekti naudojant „Hallux OP“. Esant lengvoms ar vidutinio sunkumo Hallux valgus deformacijoms, rezultatas dažniausiai būna geras. Tai reiškia, kad pacientas neturi (ir tebėra) be skausmo, o didysis pirštas yra normalioje padėtyje.

Hallux valgus operacija neturėtų būti atliekama vien dėl kosmetinių priežasčių. Kaip ir bet kurios kitos operacijos atveju, procedūrai turi būti medicininių priežasčių, tokių kaip stiprus skausmas ar vaikščiojimo problemos.

Kaip veikia hallux valgus op?

Norint gerai suplanuoti operaciją, labai svarbu atlikti medicininę apžiūrą ir atlikti pėdos rentgeno spindulius. Nepaisant to, tai suteikia gydytojui tik grubią orientaciją. Paprastai tik procedūros metu jis gali tiksliai įvertinti situaciją, pavyzdžiui, kremzlės būklę metatarsofalangeliniame sąnaryje. Todėl jis dažnai nusprendžia dėl konkretaus chirurginio metodo tik iš anksto.

Iš esmės, hallux valgus op yra maždaug toks:

• Gydytojas pašalina didžiojo kojos piršto sąnarį iš susitraukusios kapsulės ir išlaisvina jį iš sausgyslių, kad jis būtų judinamas.
• Metatarsalinis kaulas yra nupjautas (osteotomios) ir judėjo kitų pirštų kryptimi. Tai ištaiso pagrindinę hallux valgus priežastį: per didelis kampas tarp pirmųjų dviejų metatarsalinių kaulų.
• Metatarsalis kaulas pritvirtinamas mažiausiai iki visiško gijimo mažais varžtais. Paprastai jie visam laikui lieka kaule (jie paprastai nesukelia jokių problemų).
• Galiausiai gydytojas nešasi tipinio patinimo virš metatarsofalanginio sąnario (pseudoexostosis) ir užstoja jungtinius kapsulės ir audinio sluoksnius.

Jei metakarpofalangealinis sąnarys per stipriai pažeistas sąnarių streso, jį galima chirurginiu būdu pašalinti (rezekcijos artroplastika, pvz., „Rūsio deginimo operacija“) arba sustandinti (artrodesis), kad palengvėtų skausmas.

Kas nutiks po operacijos?

Po operacijos mažiausiai keturias savaites koja turėtų būti atleidžiama. Tuomet raiščiai ir kaulai gali išgydyti ramybėje. Šioje fazėje regeneraciją gali palaikyti ir fizioterapinės priemonės.

Po to pėda dar keturias savaites lėtai grąžinama į apkrovą ir derinamas svorio paskirstymas. Po maždaug aštuonių savaičių nukentėjusieji paprastai gali vėl eiti. Sportuoti vėl turėtų būti įmanoma po maždaug 12 savaičių.

Kokia yra operacijos rizika?

Iš esmės hallux valgus operacija yra mažai rizikinga ir paprastai mažiau įtempta procedūra (minimaliai invaziniai chirurgijos metodai). Kaip ir atliekant bet kurią operaciją, yra keletas bendrų pavojų, tokių kaip kraujavimas arba nervų ar kraujagyslių sužalojimas.

Be to, nepaisant hallux valgus operacijos, skausmas išlieka. Kartais tai taip pat būna atkrytis (pasikartojimas): vėl formuojasi didžiojo kojos pirštai. Labai retai pacientai toleruoja naudojamus fiksavimo varžtus (netoleravimo reakcijos).

Kadangi pėda yra gana toli nuo širdies, kraujas taip pat gali atsilikti. Todėl nėra retas atvejis, kai pėdos audiniai gali būti patinę 3–12 mėnesių po hallux valgus operacijos.

Ankstesnė hallux operacija, diabetas (diabetas), pėdos kraujotakos sutrikimai (PAOD), taip pat osteoporozė gali pabloginti chirurginį rezultatą.

Hallux valgus: priežastys ir rizikos veiksniai

Hallux valgus formavimąsi skatina įvairūs veiksniai:

• Dažnas aptemptų ir (arba) aukštakulnių batų nešiojimas: Pirštai suspausti tokiais batais. Aukštas kulnas taip pat labiau spaudžia kojų pirštų sąnarius.
• Kitos pėdos deformacijos: Pvz., „Hallux valgus“ gali būti pėdsakų rezultatas. Skersinė arka priekinės kojos srityje yra išlyginta, metatarsaliniai kaulai išsiskiria. Žvilgsnis į dažnai be simptomų atsirandančią pėdsaką gali būti pūslelės ant kojų padų.
• Seksualinė orientacija: Labiausiai šeimos nariams įtakos turi hallux valgus. Tačiau ji nepaveldėjo kojos kreivumo, o polinkį į silpną jungiamąjį audinį. Todėl tėvai, turintys (buvusį) hallux valgus, turėtų reguliariai tikrinti savo vaikų pėdas: Vaikystėje ir paauglystėje nesėkmę vis tiek galima gerai ištaisyti.
• Per didelė jėga: Pavyzdžiui, atsitrenkiant koja į duris ir pan., Sąnario kapsulės dalys gali nublukti ir sukibimo jėgos jūsų pėdoje gali būti nesubalansuotos. Rezultatas gali būti hallux valgus. Kuo didesnis traukinys neteisinga kryptimi, tuo labiau nukrypsta didysis pirštas, o tai savo ruožtu padidina trauką ir pan.
• Kita: Taip pat reumatinės ligos, įgimtos neteisingos išraiškos ar netinkamas kaulų lūžis (retais atvejais) gali pakenkti didžiojo kojos piršto išlinkimui.

Hallux valgus: simptomai

Hallux valgus būdingas plika akimi deformacija Atpažinti: didysis pirštas yra kampuotas didžiojo piršto sąnario srityje į kūno išorę kaimyninio piršto kryptimi, užuot suformavęs maždaug tiesią liniją.

Be to, šiuo metu yra Oda dažnai parausta ir smarkiai sutirštėja, Kartais atrodo, kad ten susiformavo naujas kaulas. Todėl šis Hallux valgus simptomas taip pat vadinamas pseudoexostosis (Graikų kalba: slapyvardžiai = klaidingi, egzostozė = naujos kaulų medžiagos auginimas). Tiesą sakant, kalbama ne apie kaulų masę, o iš vienos pusės į metatarsalinio kaulo galvą, prispaustą prie vidinio pėdos krašto, o iš kitos pusės – į besidriekiančią, patinusią odą.

Ypatinga hallux valgus forma yra vadinamoji hallux valgus interphalangeus. Šiuo atveju kampas tarp metatarsalinių kaulų paprastai yra didelis – tik didžiojo kojos piršto falangos nukrypsta į kitų kojų pirštus.

Paprastai hallux sukelia valgus skausmas, Kuo stipresnis ir nuolatinis slėgis (pvz., Dėl per daug aptemptų batų), tuo labiau pažeidžiama oda, sąnario bursa ir metatarsofalangelinis sąnarys. Tai gali sukelti skausmą metatarsalinių arba metatarsalinių kaulų srityje (metatarsalgia). Bėgant metams jų daugėja. Blogiausiu atveju metatarsofalangealinis sąnarys yra taip stipriai pažeistas, kad po kelerių metų sąnarys susidėvi (osteoartritas).

Smerkimo mastas neleidžia daryti išvados apie skausmo stiprumą! Kartais net nedidelis hallux valgus sukelia stipriausią skausmą. Kiti žmonės jaučia mažą skausmą, nepaisant masinio apgaulingumo. Kartais hallux valgus nesukelia pastebimo ar ribojančio diskomforto.

Hallux valgus: tyrimai ir diagnozė

Norint nustatyti hallukso šviesą, nereikia atlikti jokių sudėtingų diagnostinių priemonių. Paprastai tam pakanka apmokytos gydytojo akies, geriausiu atveju ortopedų arba Fußchirurgsir fizinis patikrinimas. Paprastai daroma ir rentgeno nuotrauka: stovėdamas, o kūno svoris remiasi ant pėdos (apkrovos absorbcija). Pavyzdžiui, galima nustatyti skirtingus kampus ar artrozės laipsnį.

Pėdos MRT (magnetinio rezonanso arba magnetinio rezonanso tomografija) atliekamas tik specialiais klausimais.

Hallux valgus: istorija ir prognozė

Negydant, didžiojo kojos piršto pažeidimas priešakyje dažniausiai padidėja. Dėl nuolatinio spaudimo metatarsofalanginiam sąnariui jis taip pat gali nusidėvėti (osteoartritas).

Jei paveiktas asmuo vis dar auga (vaikai, paaugliai), hallux valgus dažniausiai gali būti ištaisytas konservatyviomis priemonėmis, tokiomis kaip įtvaras. Tačiau suaugusiesiems konservatyvi terapija gali tik užkirsti kelią piktybiniam progresui ir palengvinti skausmą. Kai fizioterapija, plyšiai ir CO. Simptomai negali pakankamai pagerėti ir (arba) operuojamas stiprus skausmas. Sėkmės procentas yra aukštas: Remiantis specialistų literatūra, maždaug 85 proc. Gydytų pacientų hallux valgus op pasiekė labai gerą ar gerą rezultatą.

Po chirurginės hallux valgus korekcijos kurį laiką negalite nei dirbti, nei sportuoti. Kiek truks šis etapas, priklauso nuo profesijos ar disciplinos. Dirbant fiziškai sunkų darbą, priverstinė pertrauka gali trukti iki dešimties savaičių. Sportuodami turėtumėte laukti apie 12 savaičių. Gaukite konkretesnių rekomendacijų Hallux valgusPacientai iš savo gydančio gydytojo.

Papildoma informacija

Rezervuokite rekomendacijos:

• Knyga „Hallux“ – pėdos geros, viskas gerai: holistiška pagalba be operacijos („Carsten Stark“, „Südwest Verlag“, 2017)

gairės:

• Vokietijos ortopedijos ir ortopedinės chirurgijos draugijos (DGOOC) et al. Gairė „Hallux valgus“ ir kt. (Nuo 2014 m. Balandžio mėn.)