lambliozė

Giardiazė: aprašymas

Kaip ir maliariją, giardiazę sukelia mažos būtybės, kurios nėra bakterijos ar virusai. Giardia (Lamblia) priklauso parazitinei pirmuonių grupei, dar vadinamai vienaląsčiu branduoliu. Giardija perduodama fechtiškai-žodžiu. Tai reiškia, kad maistas ar geriamas vanduo turi būti užteršti išmatų pėdsakais, kad kas nors galėtų užsikrėsti. Dažnai tai atsitinka ruošiant maistą per „nešvarias rankas“ ar užterštą geriamąjį vandenį.

Giardiazė yra plačiai paplitusi visame pasaulyje, tačiau ypač paplitusi pietinėse šalyse. Atsižvelgiant į bendrosios gyventojų higienos sąlygas, iki trečdalio gyventojų yra užsikrėtę. Vokietijoje 2013 m. Buvo diagnozuoti daugiau nei 4000 atvejų.

Ypač keliautojai parazitus grąžina iš atostogų, taigi beveik pusė visų diagnozių yra tiesiogiai susijusios su kelione į užsienį. Ypač paplitę yra pietiniai atostogų regionai, tokie kaip Indija, Egiptas, Turkija ar Afrika.

Gyvenimo ciklas: Giardiazė

Giardiazės perdavimo ir gyvenimo ciklas yra labai paprastas. Suaugę parazitai (trophozoitai) gyvena plonosios žarnos sienelės įdubose. Tik dėl ankstesnių pažeidimų ar silpnos gynybos sistemos jie prasiskverbia pro žarnyno sienelę ir tai gali sukelti viso kūno komplikacijas.

Paprastai giardija neišeina iš gleivinės, o infekcija apsiriboja tik žarnynu. Tačiau jie keičia žarnyno paviršių, todėl tai gali sukelti įrašymo problemas ir trūkumo simptomus. Nors Lambliens nėra bakterijos, jos gali daugintis aseksualiai, tiesiog padalindamos ir užaugindamos palikuonių. Kai kurie suaugę patogenai migruoja žemyn žarnyne ir tampa cistomis (neaktyvi stadija). Tai darydami jie sudaro apvalkalą, leidžiantį jiems išgyventi išoriniame pasaulyje, kad juos būtų galima perkelti iš vieno žmogaus į kitą. Be kapsulės, trofozitai labai greitai miršta išoriniame pasaulyje. Vandenyje cistos gali likti užkrečiamos iki trijų mėnesių. Žmogui nurijus cistas per maistą ar geriamąjį vandenį, cistos žarnyne grįžta į suaugusiųjų trophozoitus ir ciklas prasideda iš naujo.

Giardiazė: simptomai

Giardiaze daugelis žmonių visai neturi jokių simptomų, todėl niekada nesikreipia į gydytoją ar gydymą. Jei tai susiję su simptomais, dažniausiai pagrindinė problema yra pasikartojantis, savaičių trukmės viduriavimas. Taip pat dažnas neaiškus skrandžio skausmas ir pilnumo jausmas. Šie simptomai būdingi ir Giardia infekcijai:

• Pykinimas ir vėmimas
• Koliko pilvo skausmas
• Vidutinis, dažnai putojantis, vandeningas viduriavimas, galbūt vartojant Blutbeimengungen
• pūtimas
• Vandens kaupimasis audinyje (edema, ilgais atvejais)
• Sunkiais atvejais netinkama mityba, nes per mažai maistinių medžiagų absorbuojama per žarnyną
• Pankreatitas ar tulžies latakų uždegimas, sergant masinėmis infekcijomis arba turintiems imuninės sistemos sutrikimų

Kadangi daugelis žmonių neturi jokių simptomų arba niekada nesikreipia į gydytoją, daugelis žmonių ilgai užsikrečia ir tokiu būdu teikia infekcijos šaltinį kitiems.

Giardiazė: priežastys ir rizikos veiksniai

Giardiazės priežastis yra infekcija su pirmuonimis Giardia intestinalis. Kai kurie šaltiniai parazitą vadina senu vardu: Giardia Lamblia. Be žmonių, parazitas užkrečia ir kitus žinduolius. Bieberis, katės ir šunys yra svarbus rezervuaras. Rezervuarai yra gyvūnai, turintys patogeną gamtoje ir tokiu būdu užtikrinantys patogeno išgyvenimą, net jei visi žmonės buvo gydomi efektyviai.

Kadangi parazitas ypač perduodamas per užterštą geriamąjį vandenį ar maistą, vienas pagrindinių rizikos veiksnių yra bloga maisto higiena. Visame pasaulyje per metus užsikrečiama maždaug 200 milijonų naujų infekcijų.

Tai gali sukelti keliautojų viduriavimą, tačiau giardiazė paprastai sukelia ilgalaikį, vidutinį diskomfortą. Paprastai būdingas gana ilgalaikis, palyginti lengvas viduriavimas net kelias savaites po grįžimo namo.

Šalys ir gyvenimo sąlygos, kuriose taikomi žemi higienos standartai, yra ypač rizikingi. Tačiau Pietų ir Rytų Europoje taip pat yra infekcijos pavojus. Net Vokietijoje ar JAV parazitas yra vietinis ir galimas užkrėtimas.

Vaikai yra paveikiami dažniau. Žindomi kūdikiai beveik niekada nėra užkrėsti. Apsilankymas vaiko dienos priežiūros įstaigoje (darželyje, lovelėje) padidina riziką. Su brendimu infekcijos tikimybė vėl sumažėja.

Apskritai giardiazė yra nepavojinga liga, kurią galima gerai išgydyti, ir tik retais, kraštutiniais atvejais yra didesnė rizika. Tokiais atvejais paprastai yra jau buvusi liga, daranti įtaką ligos eigai.

Giardiazės tyrimai ir diagnozė

Giardiazės sukėlėjus dažnai galima aptikti (šviežioje) išmatose. Dažniausiai tai atliekama jautriu imunologiniu bandymu su Giardia Lamblia paviršiaus molekulėmis. Retai ieškoma vienaląsčių mikroskopu. Paprastai tam reikalingi trys išmatų mėginiai, kurie turi būti išleidžiami skirtingu metu. Tai padidina tikimybę iš tikrųjų atpažinti Giardiazės infekciją.

Jei giardiazės diagnozė išmatose nepavyksta, gali prireikti žarnyno biopsijos; Čia gydytojas paima plonosios žarnos gleivinės mėginį. Beveik visais atvejais patogenas yra aptinkamas.

Giardiazė: gydymas

Giardiazę galima gydyti tam tikrais antibiotikais ir vaistais nuo kirminų, nors tai nėra bakterija ar kirminas. Nepaisant to, šios dvi medžiagos sutrikdo parazito metabolizmą ir lemia jo mirtį. Paprastai gydytojas skiria veikliąją medžiagą metronidazolą arba albendazolą. Jei žmogus dėl viduriavimo neteko daug skysčių, padeda specialūs elektrolitų tirpalai. Giardien infekcija turėtų būti gydoma, net jei jokių simptomų nepasireiškia, nes paveikti asmenys išskiria patogeną ir yra infekcijos šaltinis. Tik tokiu būdu galima sumažinti infekcijos riziką visuomenei.

Ligos eiga ir prognozė

Giardiazė yra nekenksminga, bet dažna parazitų infekcija. Daugelis pacientų nepastebi savo būklės. Todėl veiksmingai kontroliuoti parazitą yra taip sunku. Pacientams, sergantiems jau esamomis ligomis, tokiomis kaip imunodeficitas ar cistinė fibrozė, kai žarnyno barjeras neužtikrina pakankamos apsaugos, yra rizika, kad Giardia ir toliau įsiverš į kūną ir sukels sunkią ligą. Tačiau tai yra išimtis, paprastai pavojus gyvybei nėra ir jokių rimtesnių simptomų nėra. Tačiau dėl infekcijos ji gali sukelti maistinių medžiagų įsisavinimo sutrikimus ar trūkumo simptomus, jei infekcija nėra diagnozuojama labai ilgai ir veiksmingai gydoma. Parazitas yra labiausiai paplitęs vienaląstis žarnyno parazitas daugelyje išsivysčiusių ir besivystančių šalių. Gydyti ir išvengti infekcijos pavojaus reikia nuosekliai gydyti lambliozė neišvengiamas.