Narkomanija (narkomanija)

Greita apžvalga

• Aprašymas: Fizinė ir (arba) psichinė priklausomybė nuo priklausomybę sukeliančių medžiagų, vartojimo kontrolės praradimas
• simptomai: priverstinis noras vartoti vaistą (potraukis) ir nesugebėjimas jo atsisakyti, prarandama vartojimo kontrolė, tolerancija, abstinencijos simptomai, narkotikų vartojimas tęsiasi nepaisant neigiamų pasekmių
• priežastys: genetinis polinkis, socialinė aplinka, rizikingi asmenybės bruožai (nesaugumas, žemas impulsų valdymas), stresinės situacijos, traumos
• diagnozė: Priklausomybė nuo narkotikų atsiranda, kai trys iš šešių priklausomybės kriterijų yra tenkinami vienu metu mažiausiai šešis mėnesius.
• terapija: Detoksikacija, nujunkymas, ligos priėmimo ir motyvacijos susilaikyti skatinimas, elgesio ir grupinė terapija, alternatyvių elgesio strategijų kūrimas, priežasčių atskleidimas
• prognozė: Iš esmės neįmanomas gyvenimas be narkotikų. Tačiau priklausomybės atmintis palieka priklausomybę visą gyvenimą. Negydoma priklausomybė nuo narkotikų sukelia sveikatos ir (arba) socialinę žalą.

Kas yra narkomanija?

Ekspertai kalba apie narkomaniją (teisingiau: priklausomybę nuo narkotikų), kai kas nors yra priklausomas nuo priklausomybės.

Priklausomybę sukeliančios medžiagos yra psichoaktyviosios (psichotropinės) medžiagos, veikiančios centrinę nervų sistemą, taigi ir mintys bei jausmai. Jie gali sukelti teigiamus pojūčius. Kyla didelis narkotikų noras. Gydytojai tai vadina vadinamuoju potraukiu.

Narkotikai apima ne tik nelegalius narkotikus, tokius kaip kokainas, krištolo metas ar heroinas, bet ir legalias medžiagas, tokias kaip alkoholis, tam tikri narkotikai ir nikotinas.

Daugeliu atvejų pirmiausia išsivysto psichinė priklausomybė, kuri vėliau palaipsniui keičiasi į fizinę. Kai kurie vaistai priklauso tik nuo psichologinės priklausomybės, pavyzdžiui, ekstazis. Kita vertus, grynai fizinė priklausomybė vargu ar kada nors pasireiškia viena. Išimtis yra priklausomų motinų naujagimiai.

Narkotikų poveikis psichikai

Priklausomybės gydytojai skiria

• stimuliuojančios medžiagos (vadinamosios viršutinės, tokios kaip amfetaminai, kokainas ir ekstazis),
• depresantai („slopintuvai”, tokie kaip opioidai, benzodiazepinai) ir
• mintis keičiančios medžiagos (haliucinogenai, tokie kaip LSD, haliucinogeniniai grybai ir meskalinas).

Kanapės ir alkoholis gali turėti ir stimuliuojantį, ir slopinantį poveikį, ir taip pat sukelti haliucinacijas.

Psichoaktyviosios medžiagos, tokios kaip alkoholis, heroinas ar kanapės, per kraują patenka į smegenis, kur jos jungiasi prie specifinių jungčių (receptorių) nervų ląstelių paviršiuje. Šis prijungimas sukelia įvairias reakcijas smegenyse, pavyzdžiui, „laimės hormonų“ serotonino ir dopamino išsiskyrimą. Dėl to gali pasikeisti nuotaika, suvokimas, jausmai ir mąstymas.

Rausch: Pavyzdžiui, vartotojas jaučiasi euforiškai ir apsvaigęs. Taip pat gali būti prarastas erdvės ir laiko pojūtis.

Slopinamasis poveikis: Kai kurie vaistai sukelia vartotojui daugiau kontaktų su kitais arba elgiasi visiškai nekliudomai.

haliucinacijos: Kai kurie vaistai sukelia haliucinacijas: vartotojas per daug suvokia spalvas, garsus ar kvapus.

Siaubo Kelionės: Haliucinogeniniai vaistai (tokie kaip LSD ar stebuklingi grybai) ir kartais kanapės vartotojui taip pat gali suteikti „siaubo kelionę“ – narkotikų sukeltą psichozę, kuriai būdingas didelis nerimas ar panika, stiprus susijaudinimas ir kliedesinis, paranojiškas suvokimas. Kraštutiniais atvejais nukentėję asmenys nusižudo (nusižudo) esant šiai būklei arba bent jau išbando.

Vaistų poveikis organizmui

Kūno reakcijos gali būti gana skirtingos. Pavyzdžiui, dėl daugelio vaistų padidėja širdies ritmas ir kraujospūdis, išsiplečia mokiniai. Kai kuriais atvejais tai galima pastebėti vartojant narkotikus. Heroinas, atvirkščiai, daro priešingai: sumažėja kraujospūdis, o vyzdžiai susiaurėja iki smeigtuko dydžio.

Kitos galimos fizinės reakcijos:

• Pusiausvyros ir orientacijos problemos
• sausos gleivinės
• vidurių užkietėjimas
• sumažėjęs seksualinis pajėgumas
• pasunkėjęs rijimas
• Pykinimas, vėmimas
• šalčio pojūtis
• raudonis
• padidėjęs alkis
• sumažėjęs jautrumas alkoholiui
• Tam tikros medžiagos, tokios kaip amfetaminai, ekstazis ir kiti stimuliatoriai, taip pat gali sukelti epilepsijos priepuolį ir taip pat suaktyvinti latentinę (paslėptą) epilepsiją.

Mažėjantis narkotikų poveikis

Kai tik vaisto poveikis išnyksta, dažnai pasireiškia nuotaika ir nuovargis. Kai kurie žmonės snaudžia mieguistu miegu, kiti neranda miego nepaisant išsekimo.

plėtra priklausomybės

Ši priklausomybė atsiranda dėl atsitiktinio vartojimo dėl kelių mechanizmų:

Kito gyvenimo turinio poslinkis: Priklausomybę sukeliančios medžiagos gali būti naudojamos teigiamoms ir neigiamoms emocijoms sužadinti. Tai sumažina motyvaciją tai padaryti sudėtingesniu, ilgesniu, bet sveiku būdu be priklausomybę sukeliančių medžiagų.

kondicionierius: Anksčiau neutralios situacijos, tokios kaip uždarymo laikas, valgymo pabaiga, televizija, klubo lankymas, yra susijusios su vartojimu. Tada jie dažnai automatiškai sukelia potraukį priklausomybei.

Užburtas ratas: Kai vartojamos priklausomybę sukeliančios medžiagos, kad būtų išvengta problemų, dažnai sukuriamas užburtas ciklas: Pats narkotikų vartojimas sukelia papildomų problemų aplinkai. Jie sustiprina norą pabėgti narkotiko pagalba.

pripratimo: Jei reguliariai vartojate priklausomybę sukeliančią medžiagą, organizmas vis labiau įpranta. Norint pasiekti tą patį efektą, vartotojui reikia vis didesnių priklausomybę sukeliančių medžiagų kiekių. Be to, vartojimas tampa natūralia gyvenimo dalimi.

Nutraukimo simptomai: Jei pasireiškia fizinė ar psichinė priklausomybė, atsiranda abstinencijos simptomų, tokių kaip potraukis priklausomybei (potraukis), drebulys, neramumas, prakaitavimas, depresija, nerimas. Tada priklausomybę sukelianti medžiaga nebevartojama, norint pasiekti teigiamą poveikį, bet palengvinti abstinencijos simptomus.

priklausomybė karjera

Pirmosios priklausomybę sukeliančios medžiagos, su kuriomis žmonės susiduria Vakarų kultūrose, dažniausiai yra alkoholis ir nikotinas kaip legalūs narkotikai ir kanapės nelegalių narkotikų srityje.

Visų pirma, kanapės vis dar laikomos „pradinio lygio narkotikais“: tai turėtų padidinti tikimybę, kad asmuo vėliau vartoja stiprius narkotikus. Tiesą sakant, beveik visi, kurie bando heroiną ar kreko, anksčiau yra užmėtyti akmenimis. Tuo tarpu ekspertai labiau linkę manyti, kad čia veikiau kontaktas su nelegalių narkotikų scena, veikiantis kaip durų atidarytuvas.

Tas pats pasakytina apie legalius narkotikus: tie, kurie gyvena tokioje aplinkoje, kur daug rūkoma ar geriama. Ypač sudėtinga, jei nurodomi šie veiksniai:

Ankstyvas vartojimas – Paaugliai, kurie anksti pradeda vartoti priklausomybės vaistus, ypač rizikuoja tapti priklausomi. Priežastis atrodo ta, kad smegenys vis dar vystosi jaunystėje.

Vartojimo dažnumas ir kiekis – Tie, kurie retai geria ir geria mažai alkoholio, tikriausiai niekada neperžengs kritinės priklausomybės ribos. Jis skiriasi vartojant intensyviai ar labai dažnai.

Priklausomybę sukeliančios medžiagos rūšis – Kai kurios priklausomybę sukeliančios medžiagos yra labai greitai priklausomos. Tai apima nikotiną!

Priklausomybė nuo narkotikų: simptomai ir diagnozė

Gydytojai žino šešis būdingus priklausomybės nuo narkotikų požymius. Kiekvienas iš jų yra aiškus įspėjamasis signalas. Jei trys iš paminėtų narkomanijos simptomų pasireiškia tuo pačiu metu, tai galima atpažinti pagal narkomaniją.

• troškimas: Stiprus, kartais nenugalimas noras vartoti medžiagą.
• Kontrolės praradimas: Norėdami valdyti vartojimo laiką, trukmę ir kiekį. Mėginimai visam laikui apriboti vartojimą žlunga.
• Nutraukimo simptomai: psichiniai ir fiziniai abstinencijos simptomai
• Plėtros tolerancijos: Tam pačiam efektui reikia vis didesnės dozės.
• Nepaisykite pomėgių ir užduočių: Pirkimas, vartojimas ir atsigavimas po intoksikacijos yra vis didesnis dėmesys. Nepaisoma kitų interesų ir įsipareigojimų.
• Vartojimas nepaisant neigiamų pasekmių sveikatos, darbo, socialinio gyvenimo labui

Priklausomybės nuo narkotikų priežastys

Ar priklausomybė vystosi ir kaip priklauso nuo įvairių veiksnių – genetinių, socialinių ir psichologinių.

Genetiniai veiksniai

Kokią didelę priklausomybės riziką lemia genai. Pavyzdžiui, jie daro įtaką priklausomybę sukeliančių medžiagų poveikiui kūnui ir psichikai. Tačiau priklausomybė nėra neišvengiamas likimas net esant stipriam genetiniam polinkiui.

Psichiniai veiksniai

Vaistai daro įtaką psichikai: jie padeda pabėgti, numalšina baimes, rūpesčius ir liūdesį, stimuliuoja ar ramina. Tie, kurie patiria ypač didelį stresą ir (arba) turi mažai sveikų strategijų problemoms ir stresui spręsti, rizikuoja patirti priklausomybę. Tipiškos „priklausomybės asmenybės“ nėra.

Kiti psichologiniai veiksniai, didinantys priklausomybės riziką, yra šie:

• psichologinės traumos (pvz., priežiūros stoka, smurtas ir prievarta)
• psichinės ligos, tokios kaip nerimas ir depresija
• žemas savęs vertinimas

Socialiniai veiksniai

Socialinė aplinka taip pat vaidina pagrindinį vaidmenį kuriant priklausomybes. Kaip lengvai gaunate medžiagas? Ar normalu aplinkoje vartoti priklausomybę sukeliančias medžiagas? Ar yra net socialinis spaudimas vartoti?

Šeimos vaidmens modeliai: Jei vaikai ir paaugliai reguliariai vartoja legalius ar nelegalius narkotikus, yra didesnė tikimybė, kad vėliau jie taps priklausomi. Tai ypač pasakytina apie problemas ar konfliktus su narkotikais.

Tarpusavio grupė: Kai geriausi bičiuliai vartoja cigaretes, alkoholį ar nelegalius narkotikus, noras būti jų dalimi gali paversti priklausomybe.

Socialinė izoliacija: Vienatvė taip pat yra lemiamas veiksnys, norint išvengti priklausomybės. Alkoholizmas ir raminamoji priklausomybė dažnai grindžiami socialine izoliacija, kontaktų stoka, dėmesio ir pripažinimo stoka. Stabilus socialinis tinklas apsaugo nuo priklausomybės.

Narkomanija – terapija

Vaistų terapijos tikslas yra nujunkyti organizmą nuo priklausomos medžiagos, pašalinant ją (nutraukus vaisto vartojimą), ir idealiu atveju – pasiekti ilgalaikį susilaikymą.

Nors fizinė detoksikacija atliekama per kelias dienas, protinis nujunkymas yra varginantis. Tai gali trukti nuo mėnesių iki metų. Psichiniai abstinencijos simptomai yra neramumas, nerimas, depresija, mintys apie savižudybę ir „potraukis“ – stiprus potraukis kitai priklausomybę sukeliančios medžiagos dozei (priklausomybės slėgis).

Narkomanija – kreipkitės pagalbos!

Kova su narkomanija nesinaudojant terapija dažniausiai pasmerkta nesėkmei. Todėl svarbu, kad ieškotumėte profesionalios pagalbos kovojant su narkomanija. Paprastai terapija vyksta taip:

1 žingsnis: motyvacijos etapas

Motyvacijos etape narkomanas vis dar vartoja narkotikus. Tikslas yra sustiprinti ar sustiprinti vaistų terapijos motyvaciją. Tai vyksta kaip konsultavimo sesijos, vienas su kitu pokalbiai ir paprastai grupiniai užsiėmimai. Tik jei bus pateikta tinkama motyvacija, pasitraukimas gali būti sėkmingas visam laikui.

Pasitraukimo motyvai gali būti, pavyzdžiui:

• Partnerystės, draugystės išsaugojimas
• Teisė bendrauti su savo vaikais
• Išlaikyti darbo vietą, susirasti darbą
• Licencijos atgavimas
• Sveikatos stabilizavimas, palaikymas ar atkūrimas
• Gyvenimas, nepriklausomas nuo priklausomybę sukeliančių medžiagų
• sakinys mažinimas

2 žingsnis: Detoksikacija

Kaip dalis fizinio narkotikų vartojimo, organizmas pirmiausia detoksikuojamas. Praėjus kelioms valandoms po paskutinės vaisto dozės, atsižvelgiant į medžiagą, gali atsirasti įvairių simptomų. Fiziniai abstinencijos simptomai pasireiškia per 24–48 valandas po paskutinės vaisto dozės.

Fizinio ir psichinio abstinencijos simptomų mastas ir rūšis priklauso nuo vartojamo narkotiko ir priklausomybės sunkumo. Jie taip pat skiriasi kiekvienam asmeniui. Nutraukimo simptomų pavyzdžiai:

• treningas
• sudrebėti
• pykinimas
• skrandžio spazmai
• palpitacija
• cirkuliaciniai problemos
• kliedėjimas

Pavojingas gyvybei yra vadinamasis delyras, kuris gali sukelti haliucinacijas ir gali būti lydimas sunkių traukulių.

Ambulatorinis ar stacionarinis?

Fizinis narkotikų vartojimas yra rizikinga sveikatos padėtis, todėl dažniausiai atliekamas stacionare (pavyzdžiui, ligoninėje ar specialiose detoksikacijos ligoninėse). Ten narkomaną gali prižiūrėti ir palaikyti patyrę specialistai – ekspertai kalba apie „kvalifikuotą detoksikaciją“.

Esant ne tokiems galingiems vaistams ir ne tokia stipriai priklausomybei, pasitraukimas taip pat gali būti atliekamas ambulatoriškai.

Panaikinimo metodai

Yra įvairių pasitraukimo būdų. Apskritai, suinteresuoto asmens noras išsilaisvinti iš savo priklausomybės yra svarbiausia dalyvavimo ir sėkmės sąlyga.

Detoksikacija be vaistų („šaltasis“ abstinencija)

Čia priklausomybę sukelianti medžiaga staiga nutraukiama. Atsiradę ir kartais sunkūs abstinencijos simptomai turi „išsėsti“ narkomaną be medicininės pagalbos. Vietoj to, narkotikų nutraukimą dažnai palaiko papildomos priemonės, tokios kaip fizinė terapija, akupunktūra ar atsipalaidavimo procedūros. „Šaltas” pašalinimas paprastai trunka vieną ar dvi savaites.

Vaistų detoksikacija („šiltas“ abstinencija)

Vartojant šios formos narkotikus, abstinencijos simptomai palengvėja. Naudojami sedatyvūs antidepresantai (pvz., Doksepinas), klonidinas (atpalaiduoja kraujagysles ir mažina kraujospūdį) bei neuroleptikai (raminamosios medžiagos, kurios taip pat vartojamos psichozėms gydyti). Tačiau jei vartojate daugiau nei vieną vaistą, galite patirti nepageidaujamą sąveiką. „Šiltas“ narkotikų nutraukimas trunka maždaug dvidešimt dienų.

Opioidais pagrįsta detoksikacija (pakaitinė terapija)

Heroino narkomanams kaip vaisto pakaitalas skiriamas kitoks opioidas, kurio dozė paprastai palaipsniui mažinama. Paprastai šis pakaitalas yra naudojamas metadonas. Tai palengvina abstinencijos simptomus, tačiau nesukelia svaiginančio poveikio.

Tačiau ilgainiui metadonas gali tapti priklausomas, o tai turėtų užkirsti kelią lėtai mažinti dozę. Sąvoka „receptiniai vaistai“ taip pat turėtų sumažinti neigiamą priklausomybės (pavyzdžiui, nusikaltimų narkotikais) poveikį ir palengvinti grįžimą į „normalų“ gyvenimą ir darbą.

Tačiau metadono programa gali naudotis tik narkomanai nuo heroino, kurių priklausomybės karjera gyvuoja daugiau nei dvejus metus ir kurie anksčiau bandė gydytis nesėkmingai. Ir čia taip pat bus sprendžiama kiekvienu atveju atskirai. Programa paprastai apribota nuo šešių iki dvylikos mėnesių (kartais ilgesnė); tik sergant sunkiomis fizinėmis ligomis, tokiomis kaip ŽIV ar vėžys, kai kuriems ligoniams metadonas skiriamas visam laikui.

Priverstinis detoksikacija („turbo pašalinimas“)

Jis naudojamas tik priklausomybei nuo opioidų (pavyzdžiui, heroinui, morfinui). Pacientui pagreitintas vaisto nutraukimas ICU per kelias valandas ir anestezijos metu.

Šiuo tikslu jam per nazogastrinį vamzdelį skiriamas opiatų antagonistas – medžiaga, užimanti tas pačias nervų ląstelių jungimo vietas kaip ir vartojamas vaistas, kad jos nebegalėtų surišti ir parodyti savo poveikio. Tačiau tai nepadaro jūsų „švariu“, o tik išvengia ūmių abstinencijos simptomų arba bent jau labai sutrumpina juos laiku.

Turbo pašalinimas netinka esant daugybei priklausomybių (ypač vartojant papildomą kokainą). Neįtrauktas tuo pačiu metu vadinamųjų benzodiazepinų (raminamųjų ir migdomųjų vaistų grupė) vartojimas.

3 žingsnis: nujunkymas

Po detokso ateina nujunkymas. Visų pirma, norint įveikti psichinę priklausomybę reikia laiko. Nėra „schemos F“, kiekviena priklausomybės istorija yra unikali ir jai gydyti reikia individualių būdų. Nujunkymo terapijoje daugiausia dėmesio skiriama šioms temoms:

• Išsiaiškinkite priežastis: Kur yra priklausomybės šaknys? Kurią funkciją atlieka priklausomybę sukelianti medžiaga? B. Stimuliacija, įtampos mažinimas, nerimo mažinimas? Kurie elgesio ir minčių modeliai pritraukia mane į priklausomybės spąstus?
• Sukurkite alternatyvias elgesio strategijas: Kaip aš galiu susikurti savo gyvenimą taip, kad galėčiau išsiversti be priklausomybės? Koks yra alternatyvus elgesys?
• Stiprinkite motyvaciją: Kokius pranašumus man teikia gyvenimas be priklausomos medžiagos?
• Streso mažinimo: Atpažinkite ir sumažinkite streso priežastis, išmokite tikslingų atsipalaidavimo metodų.
• Užkirsti kelią atkryčiui: Atpažinkite atskirus ženklus ir laiku neutralizuokite juos. Čia gali pasitarnauti sąmoningumo ugdymas.
• reintegracija: Parama reintegracijai į socialinį ir darbinį gyvenimą.

Atjunkymo terapija dažnai atliekama kaip sunkiųjų vaistų ir pažengusiųjų priklausomybės reabilitacijos programos dalis specializuotose ligoninėse. Ambulatorinis nujunkymo gydymas yra įmanomas, jei pacientas vis dar yra gerai įsitvirtinęs socialiniame ar darbiniame gyvenime ir be klinikos apsaugos gali susidoroti su reikalinga abstinencija. Atjunkymo gydymas trunka nuo šešių iki devynių mėnesių, ilgiau – ambulatoriškai.

Terapija apima vieną terapinę priežiūrą, taip pat grupinius užsiėmimus. Pastarosios suteikia patirties, kad narkomanija gali paveikti bet ką, taip pat empatijos žmonėms, kurie taip pat yra paveikti, ir įkvėpimo iš skirtingų nukentėjusiųjų susidorojimo strategijų.

Pasirinktinai nujunkymas taip pat apima tolesnį gydymą vaistais (pvz., Naudojant opiatų antagonistus).

4 žingsnis: stabilizavimas

Po sėkmingo nujunkymo idealiai tinka stabilizacijos etapas. Tai gali padaryti gydytojas rezidentas ir (arba) kaip savipagalbos grupių dalis. Esmė čia nėra pamiršti apie abstinencijos tikslą kasdieniame gyvenime ir užkirsti kelią atkryčiams.

Priklausomybės nuo narkotikų pasekmės ir prognozė

Labai sunku nustatyti priklausomybės sutrikimo prognozę. Pavyzdžiui, priklauso nuo to, kiek laiko ir kaip rimtai žmogus jau yra priklausomas nuo priklausomybės, kaip greitai ir stipriai priklausomybės medžiaga daro juos priklausomus.

Gydymo sėkmę lemia:

• įžvalgos – Taigi nukentėjusio žmogaus sąmonė kenčia nuo priklausomybės nuo gydymo
• stiprus motyvacija išeiti iš priklausomybės
• reguliarus dalyvavimas priklausomybių gydymo programoje terapijos programa
• ilgalaikis dalyvavimas vėlesniuose stabilizavimo priemonės

Pavėluotas narkotikų vartojimo poveikis

Ilgalaikė narkotikų žala priklauso nuo kelių veiksnių. Tai apima priklausomybę sukeliančių medžiagų tipą ir narkotikų vartojimo dažnumą bei trukmę. Narkotikų vartojimą gali sukelti šie kartais sunkūs pažeidimai:

• Kepenų pažeidimas (pvz., Kepenų cirozė, kepenų vėžys)
• kiti vėžiai
• Nervų ir smegenų pažeidimas dėl demencijos
• Virškinimo trakto ligos (pvz., Skrandžio opos)
• lėtinis ar ūmus kasos uždegimas (pankreatitas)
• Širdies ir kraujotakos sistemos pažeidimas
• psichine liga, z. Šizofrenija, depresija
• nuolatinis veiklos praradimas, koncentracijos problemos
• priešlaikinis odos senėjimas