Lėtinis inkstų nepakankamumas

Lėtinis inkstų nepakankamumas: aprašymas

Terminą „lėtinis inkstų nepakankamumas“ gydytojai vartoja, kai inkstų funkcija sumažėjo iki mažiau nei 60 procentų. Ligos sunkumą galima suskirstyti į penkis etapus (daugiau skaitykite straipsnyje Inkstų nepakankamumas – etapai). Vakarų Europoje maždaug 10 iš 100 000 žmonių kasmet suserga lėtiniu inkstų nepakankamumu. Tai turi pavojingą poveikį kūnui.

uremija

Pagrindinės inkstų užduotys yra kraujo valymas ir vandens pašalinimas. Kiekvieną dieną organizmas gamina metabolitus, kurie kraujyje pernešami į inkstus ir išsiskiria su šlapimu. Jie taip pat vadinami šlapimą varančiomis medžiagomis.

Jei yra lėtinis inkstų nepakankamumas, organizmas nebegali išskirti toksinių medžiagų apykaitos produktų – jie kaupiasi kraujyje ir sukelia apsinuodijimą šlapimu (uremija). Be to, tai susiję su vandens susilaikymu audinyje (edema), nes inkstai nebegali visiškai pašalinti išgerto skysčio.

Tolesnės pasekmės kūnui

Inkstas, be pašalinės funkcijos, turi dar daugiau užduočių. Tai padeda kontroliuoti kraujo spaudimą ir reguliuoti kaulų metabolizmą. Be to, jis gamina įvairius hormonus, kurie, be kita ko, yra svarbūs formuojant kraują. Taigi lėtinis inkstų nepakankamumas veikia ir kitas kūno funkcijas – keičiasi kraujospūdis, hormonų ir vitaminų pusiausvyra bei kraujo krešėjimo sistema. Šie pokyčiai dėl inkstų silpnumo galiausiai turi pasekmių visam kūnui.

mirtinas

Lėtinis inkstų nepakankamumas negydant gali sukelti inkstų nepakankamumą ir galiausiai mirtį: pacientams atliekama dirbtinė kraujo dializė arba persodinami inkstai.

Lėtinis inkstų nepakankamumas: simptomai

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomus galite rasti straipsnyje Inkstų nepakankamumas – simptomai.

Lėtinis inkstų nepakankamumas: stadijos

Lėtinis inkstų nepakankamumas pasireiškia įvairiais etapais. Visą svarbią informaciją galite rasti straipsnyje Inkstų nepakankamumas – etapai.

Lėtinis inkstų nepakankamumas: priežastys ir rizikos veiksniai

Kiekvieną inkstą sudaro daugiau nei vienas milijonas inkstų kūnų (glomerulų). Šiose mažose, sferinėse struktūrose yra mažyčių venų, kurių sienos turi filtro struktūrą, raištis. Per šiuos filtrų indus per dieną iš kraujo ištraukiama apie 180 litrų pirminio šlapimo. Toms medžiagoms, kurias kūnas vis dar gali naudoti, naudojamos įvairios medžiagos ir transportavimo mechanizmai, pavyzdžiui, įvairios druskos. Lieka apie pusantro litro šlapimo.

Dėl lėtinio inkstų nepakankamumo neįmanoma tinkamai filtruoti ir išvalyti kraujo. Už tai gali būti atsakingos įvairios ligos: jos praranda inkstų audinį, tai yra, sunaikinama dalis inkstų ląstelių. Tada likę inkstų kūnai perima sergančios dalies užduotis. Paprastai tai iš pradžių veikia gerai, todėl paveikti asmenys nieko nepastebi dėl inkstų funkcijos pablogėjimo. Tik tada, kai nebeužtenka sveiko inkstų audinio, lėtinis inkstų nepakankamumas tampa pastebimas.

Lėtinis inkstų nepakankamumas: Dažniausias sukėlėjas

Dažniausios lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys:

• Cukrinis diabetas (cukrinis diabetas): maždaug 35 procentais atvejų lėtinį inkstų nepakankamumą sukelia diabetas.
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija): Tai gali būti lėtinio inkstų nepakankamumo priežastis (dėl inkstų ląstelių pažeidimo), tačiau tai gali būti ir rezultatas (mažėjant inkstų funkcijai, susidaro padidėjęs kraujospūdis, didėjantys hormonai).
• Inkstų uždegimas: tiek inkstų ląstelių uždegimas (glomerulonefritas), tiek šlapimo kanalų ir aplinkinės erdvės uždegimas (intersticinis nefritas) gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą.
• Cistinis inkstas: esant tokiam įgimtam inkstų apsigimimui, inkstuose susidaro daugybė skysčių užpildytų ertmių, kurios smarkiai riboja jų funkcijas.
• Vaistai: inkstai kenkia nereceptiniams analgetikams, tokiems kaip acetaminofenas, ibuprofenas ar diklofenakas. Ypač ilgai vartojant, jie gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą.

Kai kuriais atvejais neįmanoma išsiaiškinti, kas sukėlė lėtinį inkstų nepakankamumą.

Lėtinis inkstų nepakankamumas: tyrimai ir diagnozė

Išsamiame pokalbyje su pacientu gydytojas pirmiausia iškelia ligos istoriją (anamnezę). Be kita ko, jis paklaus apie esamus inkstų pažeidimus, lėtines ligas, vaistus ir inkstų ligas šeimoje. Po to atliekamas fizinis patikrinimas, išmatuojant kraujospūdį ir širdies ritmą.

Kraujo ir šlapimo tyrimas

Įtariant lėtinį inkstų nepakankamumą, kraujo tyrimas taip pat yra įprastas dalykas. Be to, kraujyje matuojama šlapime esančių medžiagų kreatinino ir karbamido koncentracija – jos kaupiasi raudonosiose kūno sultyse, jei yra lėtinis inkstų nepakankamumas. Reikšmingiau už kreatinino vertę yra vadinamasis kreatinino klirensas. Tai leidžia teigti apie inkstų veiklą, nes dėl lėtinio inkstų nepakankamumo sumažėja kreatinino klirensas.

Jei pacientas išskiria baltymus su šlapimu, tai pagrindžia įtarimą dėl inksto silpnumo. Pasitelkęs kitą laboratorinę vertę (glomerulų filtracijos greitis, GFR), gydytojas gali nustatyti ligos sunkumą.

Tolesni tyrimai

Jei diagnozė „lėtinis inkstų nepakankamumas“ ištaisoma, ieškoma priežasčių. Atsižvelgiant į įtariamą diagnozę, gydytojai atlieka tolesnius šlapimo ir kraujo tyrimus, taip pat vaizdo tyrimus, pavyzdžiui, ultragarsu (ultragarsu). Kartais reikia pašalinti audinio mėginį iš inksto (inksto biopsija). Tyrimai yra atliekami net po galimų inkstų nepakankamumo pasekmių, tokių kaip anemija (inkstų anemija).

Lėtinis inkstų nepakankamumas: gydymas

Lėtinis inkstų nepakankamumas gydomas atsižvelgiant į jo priežastį ir sunkumą. Inkstų silpnumo priežastis, jei įmanoma, pašalinama arba pašalinama, kad lėtinis inkstų nepakankamumas neprogresuotų toliau. Tačiau sunaikinto inksto audinio negalima atkurti.

Inkstų nepakankamumo gydymui ir galimų pasekmių gydymui yra svarbios šios priemonės:

• Gausus drėkinimas (nuo dviejų iki dviejų su puse litro) ir diuretikų skyrimas
• Reguliari kraujo druskų (kraujo elektrolitų) ir kūno svorio kontrolė
• Hipertenzijos gydymas vaistais (ypač AKF inhibitoriais ir AT1 blokatoriais)
• Vaistai, mažinantys lipidų kiekį kraujyje (lipidų kiekį mažinantys vaistai)
• Anemijos dėl inkstų nepakankamumo gydymas (inkstų anemija)
• Kaulų ligos (vitamino D trūkumas dėl inkstų nepakankamumo) gydymas
• Tinkama mityba

Nepaisant gydymo, lėtinis inkstų nepakankamumas daugeliu atvejų ir toliau didėja, todėl pacientams reikia atlikti dirbtinę dializę arba persodinti inkstus.

Lėtinis inkstų nepakankamumas: prevencija

Dažniausios lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys yra cukrinis diabetas ir padidėjęs kraujospūdis. Taigi tinkamai pakoregavus cukraus kiekį kraujyje ir kraujospūdį, galima išvengti lėtinio inkstų silpnumo.

Kadangi daugelis vaistų gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą, apie bet kokius vaistus turėtumėte pasitarti su savo šeimos gydytoju. Tai taip pat taikoma nereceptiniams vaistams. Jei jau yra inkstų silpnumas, dažnai reikia koreguoti vaistų dozę. Paprastai reikia nutraukti vaistų nuo inkstų funkcijos sutrikimo vartojimą lėtinis inkstų nepakankamumas Atidžiai kreipkitės į gydytoją.

Dieta sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu

Dieta taip pat turi įtakos lėtinio inkstų nepakankamumo eigai. Daugiau straipsnyje Dieta inkstų nepakankamumu!

Lėtinis inkstų nepakankamumas: ligos eiga ir prognozė

Kuo anksčiau lėtinis inkstų nepakankamumas bus nustatytas ir išgydytas, tuo didesnė tikimybė sulaukti pasisekimo. Tačiau visiškas išgydymas paprastai neįmanomas – funkcinio inksto audinio praradimo negalima atšaukti.

Vyrams ir senyviems pacientams lėtinis inkstų nepakankamumas dažniausiai būna greitesnis nei moterims ir jaunesniems pacientams. Aukštas cukraus kiekis kraujyje ir kraujospūdis, nutukimas ir rūkymas taip pat neigiamai veikia ligos eigą.

lėtinis inkstų nepakankamumas gali sutrumpinti nukentėjusiųjų gyvenimo trukmę. Tai ypač aktualu, kai cukrinis diabetas (cukrinis diabetas) yra inkstų nepakankamumo priežastis. Kai kurie pacientai miršta dėl pažeistų inkstų pasekmių, pavyzdžiui, dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligų.