aspergiliozė

Aspergiliozė: aprašymas

Aspergiliozė yra infekcija specialiu Aspergillus genties pelėsiu. Pavadinimas kilęs iš lotynų kalbos ir reiškia „išplatėjęs“, nes grybo sporos po mikroskopu atrodo tokios formos. Aspergillus grybai aplinkoje randami beveik visur, ypač gerai klesti puvinio augalo dalyse, pavyzdžiui, komposto krūvose, biotonuose ar vazonuose. Grybelis gali paslėpti net ir patalpose, pavyzdžiui, už tapetų, senuose minkštuose balduose ar izoliacinėse medžiagose.

Žmonės gali susirgti aspergilioze, jei įkvepia grybelio sporas. Infekcija dažniau pasireiškia žmonėms, kurių imuninę sistemą susilpnina tam tikros ligos ar vaistai, pvz. Tačiau sveikiems žmonėms grybelis retai kelia grėsmę.

Kita ligos forma yra vadinamoji alerginė bronhopulmoninė aspergiliozė (ABPA). Čia grybeliai kolonizuoja bronchus ir plaučius ir kartu sukelia alerginę reakciją. Kartais ABPA yra žmonėms, sergantiems lėtinėmis plaučių ligomis, tokiomis kaip lėtinė bronchinė astma.

Aspergiliozė ir jos klinikinės nuotraukos

Aspergiliozė gali sukelti įvairias būkles, atsižvelgiant į tai, kurią organų sistemą veikia pelėsis. Yra žinomos šios aspergiliozės formos:

• Alerginė bronchų ir plaučių aspergiliozė (ABPA): Tai ateina į alerginę imuninės sistemos reakciją, kurią sukelia grybelių sporos kvėpavimo takuose.
• mikotoksikozių: Tai supranta apsinuodijimą pelėsių nuodais (mikotoksinais). Kai kurios Aspergillus rūšys gali gaminti vadinamuosius aflatoksinus, kurie laikomi kancerogeniniais. Nors toksinus gaminančios Aspergillus rūšys Europoje yra retos, užteršti maisto produktai gali būti importuojami iš atitinkamų pasaulio regionų.
• Paviršinė Aspergillus infekcija: Tai gali paveikti išorinio klausos kanalo odą, paranalinius sinusus, trachėją ir bronchus.
• Invazinė aspergiliozė: Grybai prasiskverbia giliau į audinį, paveikiami vienas ar keli organai:
• Paranoalinių sinusų aspergiliozė
• Aspergillus bronchopneumonia: bronchų ir plaučių uždegimas dėl infekcijos
• Centrinės nervų sistemos aspergiliozė
• Virškinimo trakto aspergiliozė
• Aspergiliozė, apimanti kraujagysles, širdį, kepenis ar inkstus

Kai kuriais atvejais dėl aspergiliozės taip pat gaminama vadinamoji aspergiloma („grybų rutulys“). Jis suformuoja didesnę sferinę pelėsių koloniją, sudarydamas grybelį, kuriame paprastai taip pat yra gleivių ir negyvų ląstelių mišinys. Aspergiloma išsivysto surenkamose kūno ertmėse, tokiose kaip paranalinis sinusas ar plaučiai.

Aspergiliozė: simptomai

Aspergiliozės simptomai pirmiausia priklauso nuo to, kurią organų sistemą veikia pelėsio grybeliai.

Galimi aspergiliozės simptomai yra šie:

• Bronchų ar plaučių uždegimas kartu su kosuliu, dusulys, barškėjimas kvėpuojant, skausmingas kosulys, rusvai gelsvas, rečiau kruvinas skreplis
• Sinusitas su nosies išskyromis, sinusų skausmas, galvos skausmas
• Išorinio ausies kanalo uždegimas kartu su niežuliu, skausmu, ausies išskyromis
• Astmos priepuoliai sergant alergine bronchine astma
• Širdies išstūmimo silpnumas (silpnumas dirbant, dusulys)
• Viduriavimas ir pilvo skausmas kartu su virškinimo traktu
• Neurologiniai sutrikimai, kai yra centrinė nervų sistema, meningitas
• karščiavimas

Aspergiliozė: priežastys ir rizikos veiksniai

priežastis Aspergiliozė yra infekcija pelėsinių grybelių, priklausančių Aspergillus genčiai, infekcija. Daugiau nei 90 procentų atvejų yra Aspergillus fumigatus. Kitos žmonių Aspergillus rūšys yra A. terreus, A. flavus, A. niger ir A. nidulans. Pelėsiai klesti visų pirma ant augalinės medžiagos, senų vaisių ir daržovių ir paprastai vazonuose. Žmonės užsikrečia įkvėpdami pelėsių sporas; Jie įsikuria tiesiai kvėpavimo takuose ir gali užkrėsti kitus organus iš čia. Aspergiliozė negali būti perduodama iš vieno žmogaus į kitą.

Aspergillus grybeliai yra labai paplitę, tačiau ne kiekvienas kontaktas su patogenu lemia ligą. Taigi pagrindiniai aspergiliozės rizikos veiksniai yra ligos, susijusios su silpna gynybine jėga, pavyzdžiui, ŽIV ar AIDS. Net žmonės, kurie vartoja vaistus, mažinančius imuninę sistemą, turi didesnę riziką susirgti aspergilioze. Tokie vaistai visų pirma apima vadinamuosius imunosupresantus, kurie naudojami, pavyzdžiui, po organų transplantacijos ar tam tikrų vaistų nuo vėžio terapijos (citostatikų). Įvairios autoimuninės ligos, taip pat lėtinės plaučių ligos (tokios kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga = LOPL, bronchinė astma) padaro paveiktus asmenis jautresnius grybelinei infekcijai. Sveikiems žmonėms, turintiems nepažeistą imuninę sistemą, priešingai, retai išsivysto aspergiliozė.

Aspergiliozė: tyrimai ir diagnozė

Kad gydytojas galėtų nustatyti aspergiliozę, išsamiame pokalbyje teiraujasi apie atitinkamus skundus. Dažnai gydytojas taip pat klausia apie esamas ligas ir vartoja vaistus, kurie gali susilpninti imuninę sistemą. Tai gali būti svarbus vadovas diagnozuojant aspergiliozę gydytojui.

Po to atliekamas fizinis patikrinimas, kurio metu gydytojas, atsižvelgdamas į simptomus, išsamiau ištiria paveiktą organų sistemą. Daugeliu atvejų aspergiliozei diagnozuoti reikalingi keli tyrimo metodai. Tai apima kraujo tyrimus, rentgeno tyrimus ir mėginių medžiagos laboratorinius tyrimus (išstūmimą, audinių mėginius ir kt.). Jei Aspergillus genties grybelinių kamienų aptikimas yra sėkmingas ir tuo pačiu metu yra atitinkamas klinikinis vaizdas, gydytojas diagnozę gali nustatyti kaip aspergiliozę.

Aspergiliozė: gydymas

Aspergiliozei gydyti gydytojas skiria priešgrybelinį vaistą (priešgrybelinį). Veikliosios medžiagos vorikonazolas ir itrakonazolas yra pirmieji vaistai. Kaip alternatyva yra naudojami amfotericinas B ir echinokandinai. Tačiau kai kurios Aspergillus rūšys turi atsparumą. Tokiu atveju gydytojas nukrypsta nuo kitų priešgrybelinių vaistų. Alerginė bronchų ir plaučių aspergiliozė (ABPA) dažniausiai gydoma kortikosteroidais, tokiais kaip kortizonas.

Jei susiformavo aspergiloma (pvz., Paranaliniame sinuse ar plaučiuose), vaistų paprastai nepakanka. Tokiu atveju reikalinga chirurginė procedūra, kurios metu pašalinamas grybo kamuolys.

Aspergiliozė: prevencija

Paprastai sveiki žmonės, turintys nepažeistą imuninę sistemą, neserga aspergilioze, net ir veikiami viruso. Tačiau žmonės, sergantys lėtine plaučių liga ar pažeista imunine sistema, turėtų imtis įvairių atsargumo priemonių. Tai apima galimų infekcijos šaltinių pašalinimą iš aplinkos. Dėl šios priežasties lankytojai negali atvežti vazoninių augalų su vazonėliu į ligoninę. Namuose kiek įmanoma venkite sąlyčio su kompostu, dirvožemiu ar organinėmis atliekomis. Saugi apsauga nuo infekcijos aspergiliozė, vakcinos pavidalu, iki šiol neegzistuoja.

Aspergiliozė: ligos eiga ir prognozė

Kaip vyksta aspergiliozė, pirmiausia priklauso nuo jos išraiškos. Pagrindinis veiksnys čia yra imuninės sistemos gebėjimas susitvarkyti su patogenu. Tai gali būti labai skirtinga ir taip pat priklauso nuo pagrindinės ligos. Kadangi dažnai žmonės, turintys silpną gynybinę veiklą, užsikrečia pelėsiu, aspergiliozė, nepaisant terapijos, dažnai eina sunkia eiga ir taip pat gali būti mirtina.