asbestozę

Asbestozė: aprašymas

Asbestozė atsiranda, kai plaučių audinį neįprastai keičia pakvėpintos asbesto dulkės. Tai yra vienas iš neorganinių dulkių dūmų. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, ypač pavojingi yra tie asbesto pluoštai, kurie yra ilgesni nei penki mikronai ir mažesni nei trys mikronai. Įkvėpus tokių pluošto dulkių, jungiamasis plaučių audinys randinamas ir sukietėja. Ekspertai kalba apie fibrozę šio atstatymo proceso metu. Ši plaučių fibrozė bėgant laikui blogėja, todėl asbestozė yra viena iš piktybinių pneumokoniozės ligų.

Kas yra asbestas?

Asbestas apibūdina pluoštinių, išsikristalizavusių ir silicio pavidalo mineralų grupę. Jis išgaunamas kasybos požeminiame ar antžeminiame telkinyje. Ypač dažnas yra baltasis asbestas (chrizotilis), kuris naudojamas pramonėje. Be to, yra mėlynos ir rudos spalvos asbesto ir kitų į asbestą panašių mineralų.

Asbestas buvo pramoniniu būdu perdirbamas daugelyje produktų XIX – XX a. Asbestas anksti buvo naudojamas ugniai atspariems apsauginiams drabužiams gaminti. Be to, tai taip pat buvo stogo juostinė pūslelinė, apkalos, elektros įranga, vamzdynai, dantų pasta ir ugniai atsparios izoliacinės medžiagos. Vien tik Vakarų Vokietijoje 1950–1985 m. Buvo sunaudota 4,4 mln. Tonų asbesto, nors amžių sandūroje jie pripažino žalingą ir, svarbiausia, kancerogeninį poveikį. 1995 m. Galutinai buvo uždraustas asbesto naudojimas.

Asbestozė darbo metu

Daugeliu atvejų tam tikros profesinės grupės yra veikiamos kenksmingesnių asbesto pluoštų. Todėl asbestozė yra viena pripažintų profesinių ligų. Apie tai reikia pranešti. Vokietijoje nuo 1978 m. Pripažinta daugiau kaip 17 000 asbesto sukeltų profesinių ligų.

Visame pasaulyje asbestas ir jo pasekmės miršta maždaug 100 000. Vidutiniškai 30 metų praeina nuo ryškaus asbesto poveikio iki piktybinių auglių atsiradimo plaučiuose, plaučiuose, gerklose ar perikarde. Ekspertai prognozuoja, kad asbestozės ligų skaičius iki 2020 metų žymiai padidės.

Asbestozė: simptomai

Jei įkvėpus asbesto skaidulų pakito plaučių audinys, atsiranda pirmieji simptomai. Jų sunkumas priklauso nuo plaučių fibrozės laipsnio.

plaučių fibrozė

Progresuojanti plaučių fibrozė sukelia dirglią kosulį, esant sunkiai atsikosėjimui ir dusuliui. Visų pirma, nukentėjusieji gauna mažiau oro, ypač kai deda pastangas (mankštinasi dusulio). Vėliau kvėpavimo takų distresas gali atsirasti ir poilsio metu (Ruhedyspnoe). Dėl modifikuoto plaučių audinio asbestozės į kraują gali patekti mažiau deguonies. Dėl to asbestozės požymiai tampa pastebimi ir išorėje. Piršto galiukai sutirštėja ir primena būgnelių formą. Oda, ypač burnos gleivinė, lūpos ir pirštų galiukai, tampa melsva.

mezoteliomą

Mezotelis yra tam tikra odos rūšis, linijuojanti krūtinę, pilvą, taip pat perikardą. Iš jo gaminamas skystis, kuris kaip savotiškas lubrikantas palengvina atskirų organų judėjimą vienas kito atžvilgiu. Dėl asbesto apkrovos dažniausiai išsigimsta oda, kuri remiasi į šonkaulius ir dengia plaučius kaip plaučių kailis. Rečiau pasitaiko pilvaplėvės (pilvaplėvės) augimų.

Vadinamosios pleuros mezoteliomos atveju pacientai kenčia nuo lėtai didėjančio krūtinės skausmo (krūtinės ląstos), kuris gali plisti į kaklą, petį ar ranką. Taip pat yra sausas kosulys ir dusulys. Nukentėjusieji jaučiasi nemalonūs, karščiuoja ir numeta svorio. Kai kurie prakaituoja naktį tiek, kad turi pakeisti naktinius marškinius ar paklodes. Pilvaplėvės mezoteliomą lydi pilvo skausmas ir pilvo vanduo.

Plaučių ir gerklės vėžys

Pacientai, sergantys plaučių vėžiu, dažnai kenčia nuo nuolatinio kosulio ir dusulio. Kai kurie pacientai jaučia krūtinės skausmą. Kruvinas skreplis yra vienas iš vėlyvų plaučių vėžio požymių. Nukentėjusieji skundžiasi lengvu karščiavimu, ypač prakaituoja naktį ir numeta svorio.

Gerklės vėžys dažniausiai pasireiškia užkimimu ir spaudimo jausmu gerklėje. Kad abu vėžiai būtų pripažinti profesinėmis ligomis, kurias sukelia asbestas, gydytojai turi įrodyti vadinamuosius trumpalaikius simptomus. Tai yra, vėžys atsiranda kartu su kitomis asbesto ligos apraiškomis.

Asbesto poveikis darbo vietoje

Įrodytas asbesto poveikis darbo vietoje per mažiausiai 25 pluošto metus patvirtina, kad plaučių vėžys yra profesinė liga. „Pluošto metai“ yra medicinos terminas. Jis nurodo riziką tiems, kuriuos paveikia įkvėptų asbesto skaidulų vėžys. Vienus pluošto metus atitinka milijonas asbesto pluoštų vienam kubiniam metrui kvėpavimo oro per vienerius darbo metus. Pavyzdžiui, jei darbuotojas per vienus metus įkvėpė du milijonus asbesto pluoštų, skaičiuojami du pluošto metai. Plaučių vėžio rizika padvigubėja maždaug per 25 skaidulų metus. Tačiau mezoteliomos atveju nėra tiesioginio ryšio su įkvepiamų skaidulų skaičiumi.

Asbestozė: priežastys ir rizikos veiksniai

Asbestozė atsiranda įkvėpus asbesto turinčias dulkes ir nusėdant plaučių audinyje, ypač alveolėse. Iš ten asbesto pluoštai patenka į jungiamąjį plaučių audinį ir suskaidomi į mažiausius pluoštus. Šios skaidulos migruoja į pleurą (pleurą, plaučių gleivinę), ten kaupiasi ir sukelia uždegimą.

Rizikos veiksnių užimtumas

Asbesto pluoštai paprastai įkvepiami darbo vietoje. Apsaugos priemonių anksčiau nebuvo. Iš dalies pačioje apsauginėje aprangoje buvo asbesto. Tarp pažeidžiamų profesijų, kurios padidina asbestozės riziką, yra:

• Apdorojimas asbestu, kurio metu buvo susmulkintos asbesto turinčios uolienos ir atlaisvintas žalias asbestas
• Asbesto tekstilės gaminių, tokių kaip verpalai, siūlai, juostos, virvės, virvės, vamzdžiai, audiniai, audiniai, pakuotės, drabužiai ir tt gamyba ir perdirbimas (verpimas, sukimas, audimas, pjaustymas ir tt).
• apsauginiai drabužiai, kurių sudėtyje yra asbesto
• asbesto cemento gaminių pramoninė gamyba ir perdirbimas (oro sąlygoms atsparios lentos ir statybinės medžiagos, tokios kaip surenkamieji formos elementai stogų dengimui, fasadų statybai, konstrukcinei priešgaisrinei apsaugai ir kt.)
• Asbesto cemento gaminių remontas (pjovimas, gręžimas, šlifavimas ir kt.)
• asbesto turinčių trinties antdėklų (daugiausia sankabos ir stabdžių antdėklų) pramoninė gamyba, perdirbimas ir taisymas (šlifavimas, gręžimas, frezavimas)
• Šilumos, garso ir ugnies izoliacijos (izoliacijos) asbesto turinčių purškiamųjų masių gamyba, naudojimas ir remontas
• Guminių asbesto gaminių, ypač rūgščių ir karščiui atsparių tarpiklių, gamyba ir perdirbimas
• Asbesto turinčio popieriaus, kartono ir veltinio medžiagų gamyba ir perdirbimas
• Asbesto kaip priedo naudojimas dažų, grindų dangų, hermetikų, guminių padangų, termoplastikų, plastikinių dervų formavimo kilimėlių ir kt. Gamyboje.
• Asbesto turinčių gaminių pašalinimas (pavyzdžiui, griovimo darbai)

Be to, įvairūs mineralai, tokie kaip talkas (muilo akmuo), gali turėti asbesto ir dėl to per Mischstaublunge sukelti asbestozę. Be to, piktybinio plaučių vėžio rizika rūkantiems asbesto darbuotojams yra dešimt – keturiasdešimt kartų didesnė nei nerūkantiems.

Gynybos sistemos reakcija

Apsauginės gynybos sistemos ląstelės bando absorbuoti ir skaidyti įkvepiamus asbesto pluoštus. Jie gali blogai suardyti asbestą ir išmesti pasiuntinius, kurie savo ruožtu pritraukia jungiamojo audinio ląsteles (fibroblastus). Fibroblastai sukelia jungiamojo audinio randus.

Be to, pasiuntinės medžiagos pritraukia daugiau imuninių ląstelių. Tai sukelia mažiausią plaučių audinio uždegimą, kuris dar labiau pašalina plaučių randus. Asbesto pluoštai migruoja į pleuros erdvę, kur jie yra kaupiami visam gyvenimui.

Asbestozė: tyrimai ir diagnozė

Plaučių arba darbo gydytojai yra su asbestu susijusių ligų specialistai. Diagnozuojant asbestozę, išsamus paciento tyrimas yra sąrašo viršuje. Gydytojas klausia susirūpinusio asmens apie tipinius asbestozės simptomus. Informacija apie praeitį ir dabartinę darbo situaciją yra ypač aktuali:

• Kurį užsiėmimą praktikuojate? Kiek laiko dirbote šioje profesijoje?
• Kokia profesija dirbote prieš dirbdamas dabartinį darbą?
• Ar jūs kvėpuojate dulkes?
• Ar buvo atlikti smulkių dulkių matavimai?
• Ar yra apsauginių kaukių ar akinių?
• Nuo kada turite tokių skundų, kaip kosulys?
• Ar kosint turite sunkią atsikosėjimą?
• Ar jums blogas oras?
• Ar jaučiate, kaip jaučiate diskomfortą?
• Ar pastebėjote lengvą karščiavimą? Ar naktį stipriai prakaituoji?
• Ar tu rūkai? Jei taip, nuo kada ir kiek cigarečių per dieną?

Po gydytojo pokalbio atliktas kūno tyrimas. Taip pat viršutinės kūno dalies rentgeno ar kompiuterinės tomografijos tyrimas gali patvirtinti įtarimą dėl asbestozės. Jei reikia, papildomi tyrimai, tokie kaip:

• Plaučių funkcijos tyrimas
• Kraujo dujų analizė
• plaučių biopsija
• Bronchoalveolinis plovimas
• Efuzinė citologija (mėginių ėmimas atsižvelgiant į skysčių sankaupas plaučių odoje)

Asbestozė: gydymas

Asbesto sukelta plaučių fibrozė toliau progresuoja. Ši liga nėra išgydoma. Vaistai, mažinantys imuninę sistemą (kortizoną), neturi jokio poveikio. Pažengusiems žmonėms dažniausiai reikia papildomo deguonies per deguonies prietaisą.

Piktybiniai augliai gydomi specializuotuose centruose. Pradedant pleuros mezoteliomą ar plaučių vėžį, dažniausiai pradedama operacija. Ja siekiama pašalinti visą naviką ir išgydyti pacientą. Paprastai po chemoterapijos sunaikinamos visos likusios vėžio ląstelės. Kai kuriais atvejais paveikta sritis yra švitinama, kad būtų sumažintas piktybinis proliferacija prieš operaciją.

Asbestozė: ligos eiga ir prognozė

Asbestozės išsivystymas visų pirma priklauso nuo to, kiek laiko ir kiek žmogus buvo veikiamas asbesto skaidulų. Maždaug 30 procentų visų žmonių asbesto kūnai gali būti aptikti be papildomų ligų. Beveik kiekvienu atveju 30 skaidulinių metų sukelia asbestozę. Tačiau tik pleuros mezoteliomą gali sukelti mažas asbesto kiekis. Laikui bėgant ir didėjant asbesto poveikiui, plaučių fibrozė blogėja. Tai lemia vis didėjantį oro trūkumą, kuris riboja gyvenimo trukmę.

Cor pulmonale

Dėl sukietėjusio plaučių audinio kraujas lėčiau teka per plaučius. Tai užstringa širdžiai. Širdies funkcija yra ribota, o tai ilgainiui lemia širdies nepakankamumą. Tai vadinama cor pulmonale. Dėl to atsiranda dusulys ir vandens susilaikymas, ypač ant kojų ir blauzdų. Kartais atsiranda širdies aritmijos, kurios gali būti pavojingos gyvybei.

Asbestozė: gyvenimo trukmė

Pacientai, sergantys pleuros mezotelioma, vidutiniškai gyvena tik po pusantrų metų nuo diagnozės nustatymo. Po ketverių metų gyvena tik dešimt procentų. Plaučių vėžio prognozė priklauso nuo to, kaip anksti buvo nustatyta karcinoma. Du trečdaliams nukentėjusiųjų nebegalima operuoti po diagnozės nustatymo. Po penkerių metų gyvena tik apie 15 procentų ligonių.

Užkirsti kelią asbestozei

Rūkymo asbestozės metu labai padidėja plaučių ar gerklės vėžio rizika, todėl reikia vengti rūkymo.

Asbesto gamyba ir perdirbimas buvo uždrausti nuo 1995 m. Nepaisant to, yra tokių veiklų kaip griovimo ar reabilitacijos darbai, kurių galima tikėtis dėl senų komponentų, kuriems padidėjęs asbesto kiekis. Norint apsaugoti darbuotojus, yra teisinis apsaugos priemonių reglamentavimas, kuris įrašytas į Pavojingų medžiagų potvarkį. Taigi darbdavys privalo pasirūpinti tinkamomis apsauginėmis priemonėmis, tokiomis kaip apsauginės kaukės.

Profesinių ligų asbestozė

Jei gydytojas įtaria profesinę ligą, jis privalo pranešti tai įstatymų numatytam nelaimingų atsitikimų draudimui. Jis surašo medicininę išvadą, kurios pagrindu draudžiamas nelaimingas atsitikimas, ar nėra profesinės ligos. Jei taip, bus imtasi profesinių ir medicininių priemonių, kad palengvintų būklę ir padėtų nukentėjusiesiems.

2013 m. 1920 m. Asbestas buvo pripažintas profesine liga. asbestozę taigi yra antra pagal dažnumą profesinė liga (dažniausiai pasitaikanti: triukšmo kurtumas). Su asbestu susiję piktybiniai navikai atsiranda iškart po to (mezotelioma: 970, plaučių ir gerklės vėžys: 793).