Alzheimerio liga

Alzheimerio liga: trumpa apžvalga

• sukelia: Smegenų nervų ląstelės miršta dėl baltymų sankaupų
• Rizikos veiksniai: Amžius, padidėjęs kraujospūdis, padidėjęs cholesterolis, kraujagyslių kalcifikacija, genetiniai veiksniai
• ankstyvieji simptomai: nykstanti trumpalaikė atmintis, dezorientacija, žodžių paieškos sutrikimai, pakitusi asmenybė, susilpnėjusi imuninė sistema
• diagnozė: Kelių testų derinimas, gydytojo konsultacija, demencijos testas, smegenų skenavimas atliekant KT ar MRT, CSF diagnostika
• gydymas: negydomas, simptominis gydymas vaistais nuo demencijos, neuroleptikais, antidepresantais, nemedikamentine terapija, pavyzdžiui, kognityviniu mokymu
• prevencija: sveika mityba, reguliarus mankšta, reikalaujanti atminties, daug socialinių kontaktų

Alzheimerio liga: priežastys ir rizikos veiksniai

Alzheimerio liga sergančiųjų smegenyse neuronai ir jų jungtys pamažu nyksta. Dėl to smegenys susitraukia iki 20 procentų: smegenų paviršiuje esančios vagos gilėja, smegenų kameros plečiasi. Nervų ląstelių sunaikinimas prasideda vadinamosiose uoslės smegenyse. Tada jis pasiekia smegenų sritis, atsakingas už atmintį. Tam tikru metu jis apima visą smegenų paviršių.

Meynert bazinis branduolys yra ypač paveiktas ankstyvos ląstelių mirties: Šios giliau esančios smegenų struktūros nervinės ląstelės gamina nervo pasiuntinį acetilcholiną. Taigi ląstelių žūtis bazinėje Meynert šerdyje sukelia didelį acetilcholino trūkumą. Dėl to sutrinka informacijos tvarkymas: nukentėjusieji vos atsimena įvykius, kurie įvyko prieš neilgą laiką. Trumpalaikė atmintis nyksta.

Baltymų nuosėdos naikina nervų ląsteles

Pažeistose smegenų vietose yra dviejų skirtingų rūšių baltymų sankaupos, kurios naikina nervų ląsteles. Kodėl ši forma neaiški.

Tarp nervų ląstelių ir kai kuriose kraujagyslėse susidaro kietos, neišskiriamos plokštelės Beta-amiloido, Tai yra didesnio baltymo fragmentai, kurių funkcija vis dar nežinoma.

Paprastai beta-amiloidas suskaidomas. Alzheimerio liga sergantiems pacientams šis valymo procesas smegenyse nebeveikia ir ten nusėda baltymų fragmentas. Tai slopina energijos ir deguonies tiekimą smegenims – nervų ląstelės miršta.

Be to, Alzheimerio liga sergantiems pacientams smegenų nervų ląstelėse susidaro nenormalios tau fibrilės – netirpios, susuktos skaidulos iš vadinamųjų Tau baltymo, Jie sutrikdo stabilizacijos ir transportavimo procesus smegenų ląstelėse, sukeldami jų mirtį.

Alzhaimerio liga: rizikos veiksniai

Pagrindinis Alzheimerio ligos rizikos veiksnys yra amžius: tik du procentai jaunesnių nei 65 metų asmenų suserga. Mažiausiai kas penktas yra paveiktas 80–90 metų amžiaus grupės, daugiau nei trečdalis – vyresnių nei 90 metų asmenų.

Vien amžius Alzheimerio ligos nesukelia. Priešingai, ekspertai daro prielaidą, kad prieš pradedant ligos protrūkį reikia pridėti dar daugiau rizikos veiksnių.

Apskritai šie veiksniai gali pakenkti Alzheimerio ligai:

• amžius
• genetinės priežastys
• Aukštas kraujo spaudimas
• padidėjęs cholesterolio lygis
• padidėjęs homocisteino kiekis kraujyje
• Kraujagyslių kalcifikacija (arteriosklerozė)
• blogai pakoreguotas cukraus kiekis kraujyje sergant cukriniu diabetu
• oksidacinis stresas, kurį sukelia agresyvūs deguonies junginiai, kurie vaidina svarbų vaidmenį formuojant baltymų sankaupas smegenyse

Yra ir kitų veiksnių, kurie gali padidinti Alzheimerio ligos riziką, tačiau juos reikia ištirti toliau. Tai apima ilgą laiką besitęsiantį kūno uždegimą: jie gali pažeisti smegenų ląsteles ir paskatinti baltymų sankaupų susidarymą, tikina tyrėjai.

Kiti galimi Alzheimerio ligos rizikos veiksniai yra žemas bendras išsilavinimas, galvos traumos, smegenų užkrėtimas virusais ir autoimuniniai antikūnai pagyvenusiems žmonėms.

Aliuminis ir Alzhaimerio liga

Skrodimai parodė, kad mirusio Alzheimerio liga sergančių asmenų smegenyse padidėjusi aliuminio koncentracija. Bet tai nebūtinai reiškia, kad aliuminis sukelia Alzhaimerio ligą. Kita vertus, eksperimentai su gyvūnais tvirtina, kad jei pelėms duosite aliuminio, jos vis tiek neserga Alzheimerio liga.

Padidėjęs aliuminio kiekis gali būti ne ligos, o Alzheimerio ligos pasekmė. To reikia ištirti atliekant tolesnius tyrimus.

Ar Alzheimerio liga paveldima?

Tik apie vienas procentas visų Alzheimerio liga sergančių asmenų turi šeiminę ligos formą: Alzheimerio ligą sukelia įvairūs genų defektai, kurie perduodami kitiems. Mutacijai įtakos turi amiloido pirmtako baltymo genas ir presenilino-1 ir prezilino-2 genai. Kiekvienas, kuris nešioja šias mutacijas, bet kuriuo atveju Alzheimerio liga, ir jau nuo 30 iki 60 gyvenimo metų.

Tačiau didžioji dauguma Alzheimerio liga sergančių pacientų pasireiškia sporadine ligos forma, kuri paprastai nepraeina tik sulaukus 65 metų. Nors atrodo, kad sporadinė Alzheimerio forma taip pat turi genetinį komponentą, tai reiškia baltymo geno pokyčius Apo-lipoproteinas E, kuris atsakingas už cholesterolio pernešimą kraujyje. Šio geno pokyčiai neužtikrina saugaus ligos atsiradimo, o tik padidina jo riziką.

Apskritai, kuo vyresnis žmogus serga Alzheimerio liga, tuo mažesnė rizika artimiesiems susitarti.

Alzheimerio liga: simptomai

Alzheimerio ligos metu simptomai didėja ir atsiranda naujų simptomų. Todėl žemiau rasite simptomus, suskirstytus į tris etapus, pagal kuriuos paskirstoma ligos eiga: ankstyvoji, vidurinė ir vėlyvoji:

Alzheimerio simptomai ankstyvosiose stadijose

Pirmieji yra Alzheimerio simptomai mažėja nedidelė atmintisPvz., Dėl trumpalaikės atminties pacientai negali rasti neseniai išsaugotų daiktų ar prisiminti pokalbio turinio. Taip pat pokalbio metu galite prarasti giją. Šis vis didesnis užmaršumas ir išsiblaškymas gali supainioti ir išgąsdinti nukentėjusius asmenis. Kai kurie taip pat reaguoja agresyviai, gindamiesi, depresyviai ar pasitraukdami.

Taip pat rasti žodžių Kartais galite atpažinti Alzheimerį, tačiau gali būti ir kitų jo priežasčių. Žodžių ieškos sutrikimo atveju suinteresuotas asmuo kartais nebežino gerai žinomų terminų.

Daugiau ankstyvų Alzheimerio ligos požymių gali nedidelės orientacijos problemos, Vairuoti silpnumas, taip pat sulėtėjęs mąstymas ir kalbėjimas.

Kasdienį gyvenimą paprastai galima tvarkyti sergant lengva Alzheimerio demencija. Tik sudėtingesniais atvejais aukoms dažnai reikia pagalbos, pavyzdžiui, tvarkant banko sąskaitą ar naudojantis viešuoju transportu.

Alzheimerio simptomai vidurinėje ligos stadijoje

Alzheimerio simptomai yra vidurinėse ligos stadijose pablogėję atminties sutrikimai: Paskutiniais įvykiais pacientai vis mažiau įsimena ir net ilgalaikiai prisiminimai (pvz., Jūsų vestuvės) pamažu nyksta. Pažįstami veidai vis sunkiau atpažįstami.

Taip pat Sunkumai orientuotis pagal laiką ir erdvę, sustiprinkite vienas kitą. Pvz., Pacientai ieško savo seniai mirusių tėvų arba jų įprastiniame prekybos centre neberanda namų.

Be to, pacientams dabar taip pat reikia paprasta veikla kaip virimas, šukavimas ar maudymasis vis daugiau ir daugiau Pagalba, Tuomet vargu ar įmanoma savarankiškas gyvenimas.

Taip pat komunikacija su pacientais tampa vis sunkiau: nukentėję žmonės dažnai negali sudaryti ištisų sakinių. Jiems reikia aiškių prašymų, kuriuos dažnai reikia pakartoti, pavyzdžiui, prieš sėdint prie pietų stalo.

Kiti galimi Alzheimerio ligos simptomai vidurinėse ligos stadijose yra vis didesnis noras judėti ir stiprėti neramumai, Pvz., Pacientai bėga neramiai arba nuolat užduoda tą patį klausimą. Gali kilti nesąžininga baimė ar įsitikinimai (pavyzdžiui, būti apiplėštam).

Alzheimerio simptomai vėlyvose stadijose

Vėlyvoje ligos stadijoje yra pacientai visiškai priklausomas nuo priežiūros, Daugeliui jų reikia neįgaliojo vežimėlio arba yra lovos. Jie nebeatpažįsta šeimos narių ir kitų artimų žmonių. Kalba dabar apsiriboja keliais žodžiais. Galiausiai pacientai nebegali kontroliuoti šlapimo pūslės ir žarnos (šlapimo ir išmatų nelaikymas).

Didėjančios kramtymo, rijimo, kvėpavimo ir galūnių sustingimo problemos yra tipiški vėlyvos stadijos Alzheimerio simptomai. Dėl susilpnėjusios imuninės sistemos ji dažnai sukelia infekcijas (pvz., Pneumoniją), kurios vėliau dažnai baigiasi mirtimi.

Alzheimerio liga netipiška maždaug trečdaliui pacientų, kurie suserga jauname amžiuje (iš viso nedidelė grupė):

• Kai kuriems pacientams pasireiškia elgesio pokyčiai antisocialinio ir pastebimo elgesio atžvilgiu, panašūs į tuos, kurie serga frontotemporaline demencija.

• Antroje pacientų grupėje pagrindiniai simptomai yra žodžių radimo sutrikimai ir lėtesnė kalba.

• Esant trečiajai ligos formai, atsiranda regėjimo problemų.

Alzheimerio liga: tyrimai ir diagnozė

Jei vis labiau pamiršite save ar mylimąjį, turėtumėte pasikonsultuoti su šeimos gydytoju. Jei reikia, tai bus nukreipta į neurologą, psichiatrą ar greitosios pagalbos atmintinę. Pastarasis yra ligoninės skyrius, kurio specializacija yra smegenų sutrikimai. Yra daugybė tyrimų. Kol kas nėra vieno tyrimo ir jokio konkretaus laboratorinio tyrimo, kurį būtų galima aiškiai nustatyti Alzheimerio diagnozei nustatyti.

Ligos istorijos (ligos istorijos) apžvalga

Jei įtariama Alzheimerio liga, gydytojas pirmiausia išsamiai kalbės su pacientu. Jis klausia jo apie jo skundus ir galimas ankstesnes ligas. Be to, gydytojas paklaus apie visus vaistus, kuriuos pacientas vartoja. Nes kai kurie preparatai gali paveikti smegenų veiklą. Pokalbyje gydytojas taip pat atkreipia dėmesį į tai, kaip gerai pacientas gali susikaupti.

Idealiu atveju artimas asmuo lydi pacientą į šį gydytojo pokalbį. Kadangi sergant Alzheimerio liga, paveikto žmogaus pobūdis gali pasikeisti. Tai gali sukelti agresyvumo, įtarumo, depresijos, baimių ir haliucinacijų laikotarpius. Tokie pokyčiai žmonėms kartais būna greitesni nei nukentėjusiems.

Fizinis patikrinimas

Po pokalbio gydytojas reguliariai apžiūrės pacientą. Pavyzdžiui, jis matuoja kraujospūdį ir tikrina raumenų refleksus bei vyzdžio refleksą.

demencijos testai

Demencijos testą galima nustatyti atliekant paprastus pratimus, jei yra demencija. Pavyzdžiui, pacientai turėtų prisiminti ir kuo daugiau pakartoti iš dešimties terminų sąrašo. Svarbūs demencijos testai yra laikrodžių testas, MMST ir „DemTect“. Tačiau ankstyvoje stadijoje demencija negali būti tinkamai pripažinta ir negalima pasakyti, ar egzistuoja Alzheimerio liga ar kita demencija.

Be tokių trumpų testų, dažnai atliekami išsamesni neuropsichologiniai tyrimai.

Aparaciniai tyrimai

Kai yra aiškių demencijos požymių, dažniausiai būna paciento smegenys kompiuterinės tomografijos (KT) arba magnetinio rezonanso vizualizavimo (MRT) ištirtas. Taigi galima sužinoti, ar sumažėjo smegenų medžiaga. Tai patvirtintų įtarimą dėl demencijos.

Vaizdo kaukolės tyrimai taip pat padeda nustatyti kitas būkles, galinčias sukelti demencijos simptomus, pavyzdžiui, smegenų auglį.

laboratoriniai testai

Taip pat remiasi Kraujo ir šlapimo mėginiai Pacientas gali sužinoti, ar ne Alzheimerio liga sukelia demenciją. Tai gali būti, pavyzdžiui, skydliaukės sutrikimas ar tam tikrų vitaminų trūkumas.

Santykinai patikimus rezultatus teikia CSF: Smegenų stuburo skysčio (CSF) mėginys imamas iš juosmens stuburo ir tiriamas laboratorijoje. Jei kai kurių baltymų (amiloidinių baltymų ir tau baltymų) kiekis CSF yra pakitęs, Alzheimerio liga greičiausiai pasireiškia.

Jei gydytojas įtaria, kad pacientas serga reta paveldima Alzheimerio ligos forma, genetinis tyrimas gali suteikti tikrumo.

Alzheimerio liga: gydymas

Yra tik vienas simptominis Alzheimerio ligos gydymas – išgydyti dar neįmanoma. Tačiau teisinga terapija gali padėti pacientams kuo ilgiau susitvarkyti su kasdieniu gyvenimu. Be to, Alzheimerio ligos vaistai ir nemedikamentinis gydymas palengvina pacientų diskomfortą ir pagerina gyvenimo kokybę.

anti-demencijos vaistai

Alzheimerio ligos gydymui naudojamos įvairios veikliųjų medžiagų grupės:

Vadinamasis cholinesterazės (pvz., donepezilis ar rivastigminas) blokuoja fermentą smegenyse, kuris skaido nervų pranešėjo acetilcholiną. Ši pasiuntinio medžiaga yra svarbi ryšiui tarp nervų ląstelių, susikaupimui ir orientavimuisi. Alzheimerio liga sergantiems pacientams acetilcholino pagaminama nepakankamai.

Šis trūkumas kurį laiką gali būti kompensuotas cholinesterazės inhibitoriais ankstyvosiose ir vidutinėse ligos stadijose: taigi paveiktiems žmonėms kasdienė veikla yra lengvesnė. Be to, tokie pažinimo įgūdžiai kaip mąstymas, mokymasis, prisiminimas ir suvokimas išlieka ilgiau.

Vidutinio sunkumo ir sunki Alzheimerio demencija dažnai yra veiklioji medžiaga memantino suteikta. Kaip ir cholinesterazės inhibitoriai, kai kuriems pacientams jis gali pristabdyti protinių gebėjimų mažėjimą. Tiksliau tariant, memantinas neleidžia neurotransmiterio glutamato pertekliui pažeisti smegenų ląsteles. Ekspertai įtaria, kad Alzheimerio liga sergantiems pacientams gliutamato perteklius prisideda prie nervinių ląstelių žūties.

Augalų lapų ekstraktai ginkmedžio lapaiMedžiai yra skirti pagerinti kraujotaką smegenyse ir apsaugoti nervų ląsteles. Pacientai, sergantys lengva ar vidutinio sunkumo Alzheimerio demencija, gali geriau susidoroti su kasdiene veikla. Kaip rodo kai kurie tyrimai, vartojant dideles dozes, Ginkgo taip pat pagerina atmintį ir palengvina psichinį diskomfortą.

Kiti vaistai Alzhaimerio liga

Alzheimerio liga dažnai siejama su psichinės sveikatos problemomis ir elgesio pokyčiais, tokiais kaip agresyvumas, pasyvumas, neramumas ar nerimas. Jei ne narkotikų gydymas nepadeda, gydytojas gali iškviesti vadinamąjį neuroleptikai (pvz., risperidonas arba haloperidolis).

Tačiau šie agentai gali sukelti sunkų šalutinį poveikį, padidinti insulto riziką ir padidinti mirtingumą. Todėl jų taikymas yra atidžiai stebimas. Be to, neuroleptikų dozės turėtų būti kuo mažesnės, jų negalima vartoti ilgai.

Daugelis Alzheimerio liga sergančių pacientų taip pat kenčia nuo depresijos. Kita vertus, padeda antidepresantai, tokie kaip citalopramas, paroksetinas ar sertralinas.

Be to, esamos bazinės ir gretutinės ligos, tokios kaip padidėjęs lipidų kiekis kraujyje, diabetas ar padidėjęs kraujospūdis, taip pat turi būti gydomos vaistais.

Ne narkotikų gydymas

Ne narkotikų terapija yra labai svarbi Alzheimerio liga. Jie gali padėti atidėti protinių sugebėjimų praradimą ir kiek įmanoma ilgiau išlaikyti savarankiškumą kasdieniame gyvenime.

Pavyzdžiui, vienas padeda Realybės orientacija mokymai pacientui rasti savo kelią erdvėje ir laike. Erdvinę orientaciją palaiko, pavyzdžiui, spalvoti įvairių gyvenamųjų patalpų, tokių kaip vonios kambarys ir virtuvė, ženklai. Laiką galima pagerinti naudojant dabartinio sezono laikrodžius, kalendorius ir paveikslėlius.

Ypač lengva ar vidutinio sunkumo Alzheimerio demencija pažintinis mokymas Tai gali būti naudinga: tai gali išmokyti mokytis ir mąstyti. Tai apima, pavyzdžiui, paprastus kablelius, sąvokų spėliones ar rimų ar žinomų patarlių pridėjimą.

Kaip dalis a elgesio terapija padeda psichologui ar psichoterapeutui, pacientui geriau susidoroti su psichiniais skundais, tokiais kaip pyktis, agresija, nerimas ir depresija.

Norėdami išsaugoti ankstesnių gyvenimo etapų prisiminimus, autobiografinis darbas: Giminaičiai ar globėjai klausia Alzheimerio ligos pacientų konkrečiai apie jų buvusį gyvenimą. Tai gali padėti nuotraukoms, knygoms ar asmeniniams daiktams sužadinti prisiminimus.

per ergoterapija leiskite išlaikyti ir skatinti kasdienius įgūdžius. Pavyzdžiui, Alzheimerio liga sergantys pacientai praktikuoja rengtis, šukuoti, virti ir kabinti skalbinius.

Kitos su narkotikais nesusijusios procedūros, kurios naudojamos sergant Alzheimerio liga, yra meno ir muzikos terapija, kineziterapija, aromaterapija ir „Snoezelen“ (jutimų, tokių kaip prisilietimas, kvapas, skonis ir kt., Stimuliavimas).

Užkirsti kelią Alzheimerio liga

Kaip ir daugelį ligų, Alzheimerio ligos tikimybę gali sumažinti sveika gyvensena. Yra keletas veiksnių, palankių Alzheimerio ir kitoms demencijoms. Tai apima, pavyzdžiui, padidėjusį cholesterolio kiekį, nutukimą, hipertenziją ir rūkymą. Todėl tokių rizikos veiksnių reikėtų vengti arba kiek įmanoma labiau juos gydyti.

Be to, atrodo viena Viduržemio jūros dieta užkirsti kelią Alzheimerio ir kitoms demencijos formoms vartojant daug vaisių, daržovių, žuvies, alyvuogių aliejaus ir viso grūdo duonos.

taip pat reguliari mankšta ir sportas gali sumažinti ligos riziką: Priežastis ta, kad fizinis aktyvumas, be kita ko, skatina medžiagų apykaitą ir kraujotaką smegenyse. Tai leidžia nervų ląstelėms geriau ir tankiau jungtis į tinklą, o tai skatina jų ryšį.

Alzheimerio ir kitų demencijos formų rizika taip pat sumažėja, jei žmogus praleidžia savo gyvenimą darbe ir žaidimuose protiškai aktyvus yra. Pavyzdžiui, kultūrinė veikla, galvosūkiai ir kūrybiniai pomėgiai gali stimuliuoti smegenis ir išsaugoti atmintį.

Kaip rodo tyrimai, gali būti ir gyvas socialinis gyvenimas Demencijos ligos, tokios kaip Alzheimerio prevencija: kuo daugiau žmonių įsitraukia į bendruomenes ir tuo užsiima, tuo didesnė tikimybė, kad psichiškai tinkama net ir senatvėje.

Alzheimerio liga: istorija ir prognozė

Alzheimerio liga vidutiniškai miršta po aštuonerių iki dešimties metų. Kartais liga taip pat yra daug greitesnė, kartais lėtesnė – laikas trunka nuo trejų iki dvidešimties metų. Apskritai, kuo vėliau liga pasireiškia, tuo trumpesnė Alzheimerio liga.

Papildoma informacija

gairės:

• Vokietijos neurologų draugijos S3 gairė „Demencija“ (nuo 2016 m.)

Paramos grupės:

• Vokietijos Alzheimerio draugijos e.V., savipagalbos demencija

• Interneto portalas „Wegweiser Dementia“, kurį pateikė federalinė šeimos reikalų, pagyvenusių žmonių, moterų ir jaunimo ministerija