sauskelnių bėrimas

Sauskelnių dermatitas: aprašymas

Skausmingas užpakalis kūdikiams, mažiems vaikams ar pacientams, kurių organizme nėra šlapimo, vadinamas sauskelnių dermatitu. Šis terminas paprastai reiškia bėrimą lytinių organų ir sėdmenų srityje. Kartais grybeliai ar bakterijos papildomai veikia odą. Drėgname ir šiltame vystyklų regione šie mikrobai gali daugintis ypač gerai. Šiuo atveju Candida genties mielių grybeliai, palyginti su bakterijomis, kolonizuoja odą maždaug 75 procentais. Grybelinė infekcija, esanti sauskelnių srityje, gydytojai vadinama genito-gleivinės kandidozė.

Kai kuriais atvejais vystyklų dermatitas gali plisti į gretimas odos vietas (pvz., Šlaunis, nugarą, pilvo apačią). Gydytojai čia kalba apie benamių bandas. Paraudęs, skaudus užpakalis kūdikiui atsiranda gana dažnai. Maždaug du iš trijų vaikų vystyklų bėrimas (I tipas) pasireiškia bent kartą gyvenime, dažniausiai pirmaisiais kūdikystės mėnesiais. Vyresnio amžiaus žmonės, kurie nebegali kontroliuoti savo šlapimo ar išmatų (šlapimo ar išmatų nelaikymo), dažnai apsaugo nuo sauskelnių. Todėl sauskelnių bėrimas (II tipas) gali atsirasti ir juose.

Sauskelnių dermatitas: simptomai

Sergant vystyklų dermatitu, paveikta oda atrodo neryškiai raudona. Ši vadinamoji plokščia eritema daugeliu atvejų sušlapo tai, ką daugelis vadina „skausmu“. Sauskelnių bėrimo krašte gali atsirasti mažų pūlinukų (pustulių, užgaidų) arba odos mazgelių (papulių). Kartais pūslelės plinta į vidinę šlaunų ir apatinę nugaros ar pilvo sritį ir yra vadinamos palydovinėmis pustulėmis.

Jei grybeliai ar kiti patogenai, tokie kaip kūdikiai, skauda sėdmenis, simptomai sustiprėja. Paveikta oda niežti kartais labai stipriai, taip pat gali skaudėti. Priešingai nei paprastas vystyklų dermatitas, grybelio paveikta oda yra daug raudonesnė. Be to, kraštai yra ryškiai apibrėžti ir smulkiai pleiskanoti. Sunkiais atvejais (ypač sergant bakterinėmis infekcijomis, kurias sukelia stafilokokai ar streptokokai) gali susidaryti didesnės pūslelės, oda gali atsiriboti ir susidaryti audinių pažeidimai (erozijos, opos).

Retai šias papildomas infekcijas lydi karščiavimas. Infekcija kartais gali sukelti odos pokyčius viršutinėje kūno dalyje, ant veido ir galvos. Pavyzdžiui, tyrimuose pastebėtas bakterinio vystyklų dermatito ir žievės kerpių (Impetigo contagiosa) ryšys. Kadangi sėdmenys vargina kūdikius, jie dažniau verkia ir blogiau miega.

Vystyklų bėrimas: priežastys ir rizikos veiksniai

Vystyklų dermatito išsivystymas gali turėti įvairių priežasčių. Iš esmės lytinių organų oda yra dirginama dėl pakartotinio ir ilgalaikio kontakto su išmatomis ir šlapimu. Po vandeniui ir orui nepralaidžia sauskelne kaupiasi drėgmė ir šiluma (okliuzija). Tai sudaro vadinamąją šlapią kamerą. Dėl to viršutinis odos sluoksnis išsipučia ir praranda apsauginę funkciją.

Dirginantis veiksnys amoniakas

Šį poveikį sustiprina amoniakas. Šis cheminis vandens ir azoto junginys susidaro skaidydamas (fermento ureazės) šlapime esantį karbamidą. Amoniakas dirgina vystyklų srities odą. Tai taip pat šiek tiek pakelia odos pH. Tokiu būdu oda praranda rūgšties apvalkalą. Paprastai tai apsaugo nuo kai kurių patogeninių mikrobų augimo.

Infekcija grybeliais ar bakterijomis

Drėgnoje ir šiltoje sauskelnių aplinkoje ir sutrikus apsauginei odos funkcijai patogenai (ypač mielių grybelis Candida albicans) dabar gali lengvai daugintis ir prasiskverbti į odą. Ten jie sukelia uždegimines reakcijas ir oda atrodo labai raudona. Naujagimius vystyklų dermatitas ypač paveikia per pirmuosius tris mėnesius, nes jų imuninė sistema dar nėra subrendusi.

Apvyniojimo ir priežiūros gaminių rizikos veiksnys

Be to, yra daugybė kitų rizikos veiksnių, kurie gali sukelti ar sustiprinti vystyklų dermatitą. Sandarūs sauskelnės gali įtrinti ant odos, ją sudirginti ir pakenkti. Kai kuriais atvejais sergantieji netoleruoja tam tikrų vystyklų medžiagų. Tokios alerginės reakcijos vadinamos kontaktiniu dermatitu. Kai kurių odos priežiūros priemonių ar valiklių kvapikliai ar konservantai taip pat gali sukelti alerginę reakciją vaikams ir suaugusiems, vystytis vystyklų bėrimui.

Prasta higiena

Dėl netinkamos higienos kūdikio skauda dugną. Kūdikiams, taip pat nešiojantiems apsaugines kelnaites, kurie retai būna apvynioti arba nėra kruopščiai nuplauti ar išdžiovinti, yra didesnė sauskelnių išbėrimo rizika.

Ligos rizikos veiksnys

Ar kūdikiui skauda sėdmenis, visada reikia galvoti apie žarnyno ar viduriavimo ligas. Dažni ir skysti žarnyno judesiai padidina odos sudirginimą. Be to, žarnyno grybelio liga (žarnyno kandidozė) padidina vystyklų išbėrimo riziką per grybelius. Oda neturi būti pažeista. Šlapios sauskelnių kameros pakanka lytinių organų ir analinei odai dauginti ir kolonizuoti.

Papildomai odos infekcijai ligų sukėlėjais taip pat palankios įvairios pagrindinės ligos. Tai apima odos ligas, tokias kaip atopinis dermatitas (egzema), psoriazė, seborėjinis kūdikio dermatitas ar paprastai sausa oda. Bet net susilpnėjusi gynybos sistema padidina vystyklų dermatito riziką.

Tyrimais taip pat nustatyta, kad biotino (vitamino B7, ypač kiaušiniuose, piene, sojos produktuose, riešutuose) trūkumas skatina vystyklų dermatitą. Tas pats pasakytina apie gyvybiškai svarbų mikroelementą cinką. Nurijimo sutrikimai, tokie kaip įgimtas enteropatijos acrodermatitas, taip pat vienašališkos dietos paprastai sukelia cinko trūkumą, taigi padidėja vystyklų dermatito rizika.

Sauskelnių dermatitas: diagnozė ir tyrimas

Sauskelnių dermatito diagnozę nustato pediatras arba odos ligų specialistas dermatologas. Beveik išimtinai pakanka nuodugniai ištirti atitinkamo asmens odą. Sauskelnių dermatito nustatymui paprastai pakanka klasikinių požymių (paraudimo, pūlinio, pūlinio, pleiskanų) ir išvaizdos tipinėje odos srityje (lytiniai organai, sėdmenys, nugara, pilvo apatinė dalis, šlaunys).

Tikslus odos tyrimas taip pat svarbus, norint atskirti vystyklų bėrimą nuo kitų ligų. Pvz., Sauskelnių srityje retai pastebima atopinė egzema (atopinis dermatitas, lopšio dangtelis). Verčiantys, ploni odos pažeidimai atsiranda ypač ant galvos ir kūno kamieno. Vaikiška psoriazė taip pat veikia keletą odos sričių ir gali būti atpažįstama pagal rausvą, pleiskanotą odos sukietėjimą (plokšteles).

Fizinio patikrinimo metu gydytojas taip pat atkreipia dėmesį į kitus ligos požymius, esančius ne vystyklų srityje. Pavyzdžiui, mielių grybelis Candida albicans dažnai pažeidžia burną ir žarnyną. Norėdami nustatyti tikslų patogeną, gydytojas pasitepa paveiktos odos srities tepinėlį. Ši priemonė ypač reikalinga sunkiais atvejais (dėl bakterijų) arba tais atvejais, kai paskirta vystyklų dermatito terapija nepavyko.

Jei yra įtarimas dėl alergijos, gydytojas atlieka papildomus tyrimus. Tai visų pirma apima pleistro testą. Galimos sauskelnių bėrimą sukeliančios medžiagos yra klijuojamos prie sveikos odos vietos tam tikrais bandymo pleistrais. Per 48 valandas tipiškas bėrimas išsivysto netoleravimo atveju. Gydytojas gali paimti kraują (pavyzdžiui, nustatyti uždegimo ar cinko kiekį). Esant stipriam viduriavimui, išmatų mėginiai dažniausiai padeda išsiaiškinti priežastį.

Sauskelnių dermatitas: gydymas

Atmetus galimas pagrindines ligas, yra įvairių priemonių, kaip išgydyti kūdikio skaudančius sėdmenis. Yra daugybė priemonių, kurios apsaugo nuo vystyklų bėrimo ir gydo bėrimą.

Leiskite orui sužeisti kūdikio dugną!

Nuolatinis kontaktas su šlapia vystykle skatina vystyklų dermatito vystymąsi. Todėl leiskite vaikui kurį laiką spardytis prie persirengimo stalo be sauskelnių arba vaikščiokite apnuogintame bute. Esami vystyklų bėrimai taip pat greitai gyja gryname ore. Tas pats pasakytina ir apie vyresnių žmonių vystyklų dermatitą. Pavyzdžiui, intensyvios terapijos skyriuose įprasta nuolat palikti pacientą be apsauginių kelnių.

Reguliariai keiskite sauskelnes!

Rekomenduojama ne tik sauskelnes tikrinti kelis kartus per dieną, bet ir keisti kas tris-keturias valandas (nedelsiant pakeisti, kai šlapimas ir išmatos tuščios). Kad sauskelnės per daug nesiglamžytų, jas reikėtų užrišti. Dėl to gali kauptis mažiau šilumos. Be reguliaraus vystyklų keitimo, vystyklų pasirinkimas yra labai svarbus. Sauskelnės turi būti pralaidžios orui ir gerai sugeriančios (galbūt su geliniu padu). Sergant sauskelnių dermatitu, vienkartinės sauskelnės yra geriau nei audinės sauskelnės, nes jos geriau pašalina drėgmę. Visą panaudotą tekstilę po naudojimo plaukite mažiausiai 60 laipsnių temperatūroje (kulinariniai skalbiniai).

Kruopščiai išvalykite ir nusausinkite vystyklų plotą, bet ne viršuje!

Valymui naudokite tik šiltą, skaidrų vandenį. Turėtumėte susilaikyti nuo muilo ar specialių priežiūros priemonių naudojimo, nes jie be reikalo dirgina odą ir gali sukelti alergiją. Džiovintus nešvarumus ar tepalų likučius galima gerai pašalinti aliejumi sudrėkintu skudurėliu (pvz., Alyvuogių ar migdolų aliejumi) arba vadinamaisiais skiepais (sintetiniais plovikliais). Galiausiai sauskelnių plotą kruopščiai nusausinkite. Norėdami nepažeisti sauskelnių dermatito sudirgintos odos su šiurkščiais audiniais, daugelis ekspertų rekomenduoja odą nusausinti ant silpnos ugnies. Ypatingą dėmesį turėtumėte skirti odos raukšlėms, kur lengvai formuojasi drėgna ir šilta aplinka.

Klausimas neseniai pakeitė priežiūros priemones!

Dažnai vystyklų bėrimas atsiranda keičiant vystyklų prekės ženklą arba naudojant naujus priežiūros produktus. Visada paklauskite savęs, ar neseniai ką nors pakeitėte. Jei jau nesėkmingai išbandėte tam tikrus sauskelnių bėrimo tepalus, nutraukite jų naudojimą ir pasitarkite su gydytoju. Taip pat atkreipkite dėmesį į galimus naujus valgymo įpročius. Dietos, aštrus maistas ar tam tikros žarnyno ligos gali sukelti ar sustiprinti vystyklų dermatitą.

Kreipkitės į gydytoją!

Pastebėję vaiko ar giminaičio bėrimą, turėtumėte pasikonsultuoti su savo pediatru ar dermatologu. Tai gali atmesti galimas pagrindines ligas ir pateikia naudingų patarimų, kaip gydyti vystyklų bėrimus. Nedvejodami kreipkitės tiesiai į jį dėl specialių gydymo galimybių. Kai kurių akušerių teigimu, pavyzdžiui, gydomoji vata turėtų užgydyti mažylių ir kūdikių žaizdas. Ši avių vilna įterpiama į vystyklą ir yra skirta užkirsti kelią uždegimui dėl sudėtyje esančio natūralaus vilnos vaško bei užtikrinti vėdinimą ir skysčių absorbciją. Be patarimų dėl specialių pastų ir apsauginių kremų nuo žaizdų, gydytojas paskirs papildomų vaistų papildomos infekcijos atveju.

Naudokite tik gydytojo nurodytus ar rekomenduotus tepalus ar pastas!

Sergant sauskelnių dermatitu, ypač minkštos yra pastos, kurių sudėtyje yra cinko. Ant stipriai verkiančių išbėrimų gali būti dedamos anksčiau džiovinamos ir dezinfekuojamos minkštos pastos. Kortizono tepalai taip pat gali padėti sunkiu odos pažeidimu. Jas turėtų vartoti tik gydytojas ir tik trumpą laiką.

Jei gydytojas nustato sauskelnių bėrimo kolonizaciją su mielėmis ar bakterijomis, jis skiria vaistus, kurie veikia būtent prieš šiuos mikrobus. Grybelinės infekcijos yra vadinamieji priešgrybeliniai vaistai (pvz., Mikonazolas, nistatinas). Pakanka keletą kartų per dieną tepti paskirtas pastas plonai ant pažeistos odos srities. Tačiau jei grybelio yra ir kitur, pavyzdžiui, burnoje ar žarnyne, priešgrybelinį gydymą reikia pratęsti (burnos skalavimo skysčiai, tabletės). Esant bakterinei infekcijai, antibiotikai yra geriausi vaistai.

JAV ekspertų grupė iš Kalifornijos moksliniame straipsnyje apibendrino vystyklų bėrimų gydymo rekomendacijas raidėmis ABCDE:

• = oras (oras), be vystyklų
• B = barjeras Natūralų odos barjerą reikia apsaugoti arba palaikyti tinkamomis pastomis.
• C = švarus à kruopštus ir kruopštus valymas yra svarbi sauskelnių bėrimo terapijos dalis.
• D = sauskelnės (sauskelnės) à tinkamas sauskelnių pasirinkimas padeda nuo vystyklų dermatito.
• e = išsilavinimas à Reikėtų pasitarti su gydytoju arba ekspertu (pvz., akušere), kad jis mokytų vystyklų dermatito ir duotų naudingų gydymo patarimų.

Vystyklų bėrimas: ligos eiga ir prognozė

Vystyklų bėrimas paprastai išgyja be pasekmių per trumpą laiką. Svarbu laikytis prevencinių priemonių, vengti rizikos veiksnių ir atsargiai gydyti galimas infekcijas. Viena iš galimų pasekmių yra vadinamasis granulomos gleivinis kūdikis. Tai gali sukelti per didelis gydymas kortizono turinčiais sauskelnių bėrimo tepalais ir pasireiškia per šiurkščius, melsvai raudonus ir skausmingus mazgelius išilgai odos linijos lytinių organų srityje. Jie dažnai vystosi vystyklų dermatitu, tačiau taip pat gali palikti matomus randus.

Kartais būna keletas vystyklų bėrimų atkryčių. Ypač tada patartina pasikonsultuoti su pediatru ar dermatologu ir paprašyti vaiko ištirti dėl galimų pagrindinių ligų (imuniteto nepakankamumo, alergijos ir kt.). Tam tikromis aplinkybėmis vystyklų dermatitas plinta į kitas kūno dalis. Kai kuriais atvejais tai gali reikšti viso kūno infekciją. Vėlgi, kuo greičiau reikia pasitarti su gydytoju. Taigi, jei nedelsiant bus gydomos rimtos infekuotojo komplikacijos sauskelnių bėrimas vengti.