vidurių šiltinės

Typhus: aprašymas

Žodis typhus kilęs iš graikų kalbos: typhos reiškia „migla“, „rūkas“, „galvos svaigimas“. Tai reiškia neurologinius vidurių šiltinės simptomus, kuriuos pacientas gali išsivystyti.

Kas yra vidurių šiltinė?

Vidurių šiltinė yra sunki viduriavimo liga, kurią sukelia bakterijos (salmonelės). Gydytojai išskiria pilvo ir vidurių šiltinę (typhus abdomis) nuo vidurių šiltinės tipo ligos (paratifoidą). Kiekvienais metais maždaug 22 milijonai žmonių visame pasaulyje užsikrečia vidurių šiltinės – manoma, kad mirčių skaičius siekia 200 000 per metus. Dažniausiai vaikai kenčia nuo penkerių iki dvylikos metų. Manoma, kad per metus paratyfas serga 5,5 milijono atvejų.

Nors liga pasireiškia visame pasaulyje, ji labiausiai paplitusi besivystančiose šalyse, kur vyrauja prastos higienos sąlygos. Afrikoje, Pietų Amerikoje ir Pietryčių Azijoje žinomas ypač didelis atvejų skaičius, pasikartojantys protrūkiai ir epidemijos.

Jei Vokietijoje yra vidurių šiltinės atvejų, tada šia liga dažniausiai serga keliautojai iš atogrąžų šalių. Didžiausia infekcijos rizika yra Indijoje ir Pakistane. Vokietijoje atvejų skaičius žymiai sumažėjo, nes labai pagerėjo higienos sąlygos. Remiantis Roberto Kocho instituto (RKI) duomenimis, 2012 m. 58 žmonėms buvo diagnozuotas vidurių šiltinė ir 43 – vidurių šiltinės tipo paratifefija. Vidurių šiltinė yra liga, apie kurią reikia pranešti.

Yra vidurių šiltinė, kuri gali padėti išvengti infekcijos keliaujant į užsienį.

Tifas: simptomai

Jei liga negydoma, vidurių šiltinės ir paratofito simptomai gali būti šie:

Vidurių šiltinė (vidurių šiltinė)

• Ne būdingi simptomai, tokie kaip galvos skausmas ir kūno skausmai
• karščiavimas nuo 39 ° C iki 41 ° C per dvi – tris dienas, kuris gali lėtai didėti ir trukti iki trijų savaičių; išsivysto bendras negalavimas.
• svaigulys
• pilvo skausmas
• kosulys
• pirmasis vidurių užkietėjimas, nuo antros savaitės pustulinis viduriavimas
• Būdingos, tačiau retai būna niežtinčios, smaigalio galvos dydžio, paraudusios dėmės ant skrandžio, krūtinės ir nugaros.
• stora, balkšva arba beveik balta danga ant pagrindinės liežuvio dalies, aviečių-raudonojo galo ir kraštų

Vidurių šiltinė panaši liga

Paratifoidinio karščiavimo ligos eiga panaši į vidurių šiltinės, tačiau simptomai paprastai būna ne tokie ryškūs. Pagrindiniai simptomai yra pykinimas ir vėmimas, vandeningas viduriavimas, pilvo skausmas ir karščiavimas iki 39 ° C. Liga trunka nuo keturių iki dešimties dienų.

Kiekvienas, kuris išgyveno paratifoidinį karščiavimą, yra apsaugotas maždaug metus. Tačiau jei nukentėjusieji susiduria su didele patogeno doze, imunitetas vėl gali būti prarastas.

Typhus: priežastys ir rizikos veiksniai

Vidurių šiltinės priežastys yra salmonelės. Vidurių šiltinę sukelia Salmonella enterica typhi ir paratyphus bakterija Salmonella enterica paratyphi. Šios bakterijos yra paplitusios visame pasaulyje.

Žmonės pirmiausia užsikrečia prariję užterštą vandenį ir maistą, užterštą infekcinėmis išmatomis (išmatomis, šlapimu). Taip pat galimas tiesioginis žmonių pernešimas iš vieno žmogaus į kitą, ypač per rankas.

Laikas nuo užsikrėtimo iki ligos pradžios (inkubacinis laikotarpis) yra maždaug nuo 3 iki 60 dienų (paprastai nuo 8 iki 14 dienų) vidurių šiltinės atveju ir maždaug nuo 1 iki 10 dienų, kai pasireiškia paratyfinis karščiavimas.

Praėjus maždaug savaitei nuo ligos pradžios, kiti žmonės gali užsikrėsti, nes mikrobai išsiskiria su išmatomis. Net kelias savaites po vidurių šiltinės simptomų išnykimo kai kurie žmonės išskiria bakterijas. Du – penkiais procentais atvejų užsikrėtę asmenys išskiria visą gyvenimą trunkančius patogenus, nejausdami jokių simptomų. Gydytojai šiuos asmenis vadina Dauerausscheider. Tai taip pat gali būti infekcijos šaltinis kitiems. Vokietijoje tokie „Dauerausscheider“ paprastai yra vyresni nei 50 metų ir dažniau moterys nei vyrai.

Vidurių šiltinė: tyrimai ir diagnozė

Vidurių šiltinės diagnozės pradžia yra pokalbis (anamnezė). Pavyzdžiui, ypač svarbios yra paciento kelionės į vidurinės žarnos šilumą ar ilgesnės buvimo užsienyje galimybės. Vidurių šiltinės ir paratifoidinės ligos pradžioje dažnai painiojamos su gripo infekcijomis. Sugrįžusieji iš atogrąžų taip pat yra painiojami su maliarija ir kitomis tropinėmis ligomis. Jei pacientui po kelionės pasireiškia padidėjęs karščiavimas ir jis tai tęsia keturias dienas, reikia apsvarstyti vidurinės žarnos šiltinę ar paratifidą.

Kraujo tyrimas padeda diagnozuoti vidurių šiltinę ar paratinę karštligę – patikimas įrodymas. Kraujo nuotraukoje rodomi tam tikri pokyčiai, pavyzdžiui, sumažėjęs leukocitų skaičius. Ligos sukėlėjas gali būti aptinkamas tiesiogiai kraujyje. Po kurio laiko bakterijų taip pat galima rasti šlapime ir išmatose.

Tiriant kaulų čiulpus, vidurių šiltinė ar paratas gali būti aptinkami net ir pasveikus ligai.

Vidurių šiltinė: gydymas

Vidurių šiltinė ir paratyfinis karščiavimas yra labai sunkios ligos, kurios gali būti sunkios. Pacientai visada turi būti gydomi antibiotikais. Veiklioji medžiaga ciprofloksacinas yra veiksminga, tačiau ji tinkama tik suaugusiesiems. Tinkamos medžiagos taip pat yra ceftriaksonas, kotrimoksazolas ir amoksicilinas. Klasikinė chloramfenikolio terapija turi daugiau galimų šalutinių poveikių, kurių veiksmingumas mažesnis ar mažesnis – todėl jis nebėra pasirinktas vaistas.

antibiotikai paprastai vartojamos tabletėmis. Ypač sunkiais atvejais vaistai skiriami ligoninėje infuzijos forma. Paprastai terapija trunka dvi savaites, o karščiavimas sumažėja po keturių – penkių dienų. Vidurių šiltinės antibiotikų terapija, kuri kovoja su bakterijomis, yra labai sėkminga, ypač ankstyvosiose ligos stadijose. Tada mirštamumas paprastai būna mažesnis nei vienas procentas, o komplikacijos pasitaiko retai.

lėtiniai Ciprofloksaciną rekomenduojama vartoti keturias savaites. Gerų rezultatų galima pasiekti ir dviejų savaičių terapija ceftriaksonu. Pacientams, sergantiems vidurinės žarnos akmenlige, vidurių šiltinės bakterijos gali kolonizuoti tulžies pūslę. Tokiais atvejais reikia apsvarstyti tulžies pūslės pašalinimą.

Pagrindinė problema yra tai, kad vidurinės žarnos šiltinės srityje vis labiau vystosi atsparios bakterijos prieš tokius įprastus antibiotikus, kaip kotrimoksazolas ar amoksicilinas, nebeveikia. Todėl ekspertai rekomenduoja prieš gydymą ištirti veiksmingumą prieš izoliuotus patogenus.

Vidurių šiltinė: prevencija

vidurių šiltinės vakcina: Norint apsisaugoti nuo vidurių šiltinės (vidurių šiltinės), yra vakcina. Rekomenduojama žmonėms, keliaujantiems pavojingose ​​vietose, kur higienos sąlygos yra blogos. Vidurių šiltinės vakcina skiriama švirkštu ir apsaugo maždaug trejus metus. Taip pat galima burnos vidurių šiltinė, kuri suteikia imunitetą maždaug metams. Tačiau vidurių šiltinė taip pat neužtikrina šimtaprocentinės apsaugos. Tik maždaug dviem trečdaliais atvejų galima išvengti ligos protrūkio. Bet vidurių šiltinė gali palengvinti ligą. Nėra skiepų nuo vidurių šiltinės panašios ligos (paratifoidinės).

vidurių šiltinės vakcina

Viską apie vidurių šiltinę galite perskaityti straipsnyje „vidurių šiltinė“.

higiena: Svarbios yra ir tikslinės higienos priemonės, galinčios apsaugoti nuo vidurių šiltinės bakterijų užkrėtimo. Vidurių šiltinės patogenai dažniausiai perduodami geriamuoju vandeniu. Taigi geriau saugoti pirštus nuo vandens iš čiaupo ar vandens iš šulinio rizikos vietose. Ledo gabaliukai iš vandentiekio vandens yra gana tabu.

Venkite žalio ar nepakankamai pašildyto maisto. Tai apima lapų ir deli salotas, jūros gėrybes, neluptus vaisius ar sultis – jie gali būti užkrėsti vidurių šiltinės ir paratifoidų sukėlėjais. Geriausia laikytis taisyklės: „Nulupkite ją, virkite arba pamirškite!“ – „Nulupkite, virkite arba pamirškite!“.

Jei turite kontaktą su vidurių šiltinės pacientais ar žinomais nuolatiniais ekskrementais, dažnai turėtumėte nusiplauti ir dezinfekuoti rankas.

Tai galite padaryti patys

Kad būtų išvengta vandens praradimo, vidurių šiltinės pacientai turėtų daug gerti. Taip pat reikia subalansuoti elektrolitų (kraujo druskų) pusiausvyrą. Be to, higiena yra nepaprastai svarbi norint užkirsti kelią kontaktiniams asmenims.

Vidurių šiltinė: ligos eiga ir prognozė

Taikant ankstyvą antibiotikų terapiją, šiltinės ir paratifoidų prognozė yra labai gera. Taip pat greitas atsigavimas padeda subalansuoti didelius skysčių nuostolius. Mirštamumas yra mažesnis nei vienas procentas. Tačiau kai kurie pacientai gali tapti vadinamaisiais nuolatiniais ekskrementais. Taigi jie ilgą laiką išskiria patogeną, nors simptomai jau sumažėjo. Jie turi būti atitinkamai gydomi, nes priešingu atveju visada yra tam tikra rizika užsikrėsti savo kolegoms žmonėms.

Lieka liga su vidurių šiltinės ar paratifoidas, negydytas, prognozė yra daug kritiškesnė. Prieš skiriant antibiotikus, mirė nuo 15 iki 20 procentų pacientų.