osteoporozė

Greita apžvalga

• Kas yra osteoporozė? Metabolinė kaulų liga, kurios metu suskaidomas vis daugiau kaulų audinių (kaulų nykimas). Kaulai gali lengviau lūžti.
• simptomai: pradžioje dažnai nėra skundų. Vykstant nuolatiniam skausmui, tokiam kaip nugaros skausmas, lūžę kaulai ar nereikšmingos priežastys (savaiminiai lūžiai), didėjantis užpakalis („našlės kupra“) ir mažėjantis kūno dydis.
• sukelia: Pirminė osteoporozė atsiranda vyresniame amžiuje ir po menopauzės (estrogeno trūkumas!). Antrinė osteoporozė yra kitų ligų ar medikamentų (hipertiroidizmo, kortizono ir kt.) Rezultatas.
• gydymas: nemedikamentinės priemonės, tokios kaip tinkamas mankšta (mankšta, fizioterapija) ir tinkama mityba; Kalcio ir vitamino D papildai; Vaistai nuo osteoporozės (bisfosfonatai ir kt.); Pagrindinių ligų gydymas (esant antrinei osteoporozei); galbūt kaulų lūžių operacija
• prognozė: Osteoporozė iki šiol neišgydoma. Dar svarbiau yra ankstyva diagnozė ir gydymas. Priešingu atveju kaulų retėjimas progresuoja ir toliau. Tai reiškia, kad padidėja skausmas ir dažni lūžiai.

Kas atsitiks su osteoporoze?

Kaulai susideda iš dviejų pagrindinių elementų:

• specialus audinys, suteikiantis jiems formą ir stabilumą („Matrix“)
• įvairių mineralų, kurie yra įtraukti į matricą (ypač kalcio ir fosfato). Jie įtvirtina ir sustiprina struktūrą.

Kaulai yra nuolat pertvarkomi, kad atitiktų kintančius poreikius. Maždaug 35 metų amžiaus kaulų masė paprastai būna didesnė nei iškasama. Nuo 35 metų kaulas pamažu išauga ir su amžiumi greitėja. Sveiki vyresnio amžiaus žmonės kasmet praranda apie 0,5–1 procentą savo kaulų masės.

Šį normalų kaulų metabolizmą gali sutrikdyti įvairūs veiksniai. Pavyzdžiui, kalcio trūkumas, mankštos stoka ir su hormonais susijusios ligos gali sukelti Kaulų struktūra slopinama ir (arba) skatinama kaulų rezorbcija yra. Dėl to kaulų masė išnyksta – ji atsiranda osteoporozė, Labiausiai kenčia vyresnio amžiaus žmonės. Ypatingais atvejais pacientai gali prarasti iki šešių procentų savo kaulų masės per metus!

Osteoporozė: kam tai paveikta?

Osteoporozė dažniausiai pasireiškia senatvėje. Vokietijoje maždaug ketvirtadalis visų vyresnių nei 50 metų žmonių serga osteoporoze. Tai yra apie 7,8 milijono žmonių.

Tai rodo skirtumą tarp lyčių: maždaug kas trečia moteris po menopauzės ir kas penktas vyresnis vyras kenčia nuo kaulų retėjimo.

Beveik visi pacientai (95 proc.) Turi vadinamąjį pirminė osteoporozėTai lemia estrogeno trūkumas po menopauzės (moterims) arba padidėjęs kaulų retėjimas vyresniame amžiuje (abiejų lyčių).

Tik kai kuriems osteoporoze sergantiems pacientams (5 proc.) Kaulų nuostoliai atsiranda dėl kitų ligų ar vaistų (antrinė osteoporozė). Daugiau nei pusė nukentėjusiųjų yra vyrai.

Speciali forma: praeinanti osteoporozė

Ypatinga ligos forma yra vadinamoji trumpalaikė osteoporozė. Tai daugiausia pasireiškia vidutinio amžiaus vyrams. Bet moterys paskutiniu nėštumo trimestru paveikiamos dažniau.

Pereinamojo laikotarpio osteoporozė yra viena greitai progresuojantis, skausmingas kaulų nykimas šalia sąnario, Dažniausiai pažeidžiamas klubo sąnarys. Pacientams skauda sąnarį. Tai taip pat yra ribota jo mobilumui.

Laikiną osteoporozę galima aiškiai diagnozuoti naudojant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Netoli sąnario gali būti aptinkamas didelis kaulų čiulpų patinimas (edema). Į tai reaguoja praeinanti osteoporozė vietinė kaulų čiulpų edema laikomas. Todėl jis dar vadinamas kaulų čiulpų edemos sindromu.

Kas tiksliai skatina pereinamojo laikotarpio osteoporozės vystymąsi, nežinoma. Aptariami kaulų kraujotakos sutrikimai, klubo sąnarių perkrovos ir traumos (pvz., Kritimas ant klubo).

Svarbiausia terapijos priemonė yra paveikta priemonė Visiškai atlaisvinkite sąnarį, Daugeliu atvejų liga savaime išgyja per kelis mėnesius (nebent įvyktų tokios komplikacijos kaip kaulų lūžiai). Skausmas gali būti su jumis narkotikai (kaip ibuprofenas).

Dabartinėmis žiniomis, dėl praeinančios osteoporozės nuolatiniai (lėtiniai) skundai nesusidaro.

Osteoporozė: simptomai

Osteoporozė dažniausiai vystosi lėtai. Taigi iš pradžių ligoniai paprastai neturi jokių skundų. Tik tolimesniame kelyje pasitaiko skausmas pavyzdžiui, nugaros ir kelio skausmai. Jie dažnai nepripažįstami kaip pirmieji osteoporozės simptomai.

Kai kurie pacientai taip pat paveikti kaulų lūžiai: Dažnai jie yra trivialių sužalojimų rezultatas. Taigi net nedidelis, nekenksmingas kritimas gali sukelti dilbio lūžį. Net savaiminiai lūžiai be akivaizdžios priežasties yra galimi pirmieji osteoporozės simptomai.

Išplėstinėje osteoporozės stadijoje Padidina lūžius be priežasties toliau. Tipiški osteoporozės simptomai dažnai būna arti klubo lūžiai (pvz., Šlaunikaulio kaklo lūžiai), viršutinės ir apatinės rankos bei slankstelio kūno (stuburo slankstelių lūžiai).

slankstelių lūžiai

Kartais osteoporozėje slankstelių kūnai lėtai griūva. Nukentėję žmonės dažnai to nepastebi. Tai „šliaužiantys lūžiai „ nesukelti skausmo. Todėl jie dažnai nepripažįstami ir neišgydomi. Tačiau jie sukelia Kūno dydis mažėja, Esant keliems slankstelių lūžiams, jis gali susitraukti net keliais centimetrais! Be to, skardinė kuprys traukinys („našlės kupra“).

taip pat ūmūs slankstelių kūno lūžiai yra galimi osteoporozės požymiai. Skirtingai nuo šliaužiančių lūžių, skausmai pasireiškia labai gerai ir iš tikrųjų ryškiai. Be to, mobilumas yra labai ribotas kasdieniame gyvenime.

Apskritai, šie simptomai gali rodyti stuburo lūžius:

• stiprus, vietinis, veriantis deginantis nugaros skausmas
• nuolatinis nugaros skausmas
• Sumažėja ūgis
• Kreivio stuburo

Šlaunikaulio kaklo lūžis

Šlaunies kaklelio kaulai yra viena rimčiausių osteoporozės komplikacijų. Simptomai, tokie kaip stiprus klubo sąnario skausmas ir pažeistos kojos netaisymas, rodo tokį šlaunikaulio kaklo lūžį. Be to, pažeistas klubo sąnarys nebegali būti apmokestinamas.

užburtas ratas

Kiekvienas lūžis padidina tolesnių lūžių riziką. Baimindamiesi pasikartojančių lūžių, osteoporoze sergantys pacientai vaikščiodami dažnai tampa nesaugūs ir nerimiški, dažnai nukrinta. Tai padidina kritimo riziką.

Be to, senatvėje sumažėja raumenų jėga. Be to, daug vyresnio amžiaus žmonių gali išgirsti ir pamatyti blogiau. Tai paveikia pusiausvyrą, o tai dar labiau padidina kritimo riziką. Tai dar labiau padidina lūžių riziką. Nukentėjusieji patenka į užburtą baimės ir nesaugumo ratą, padidėja kritimo rizika ir atsiranda naujų lūžių, kurie dar labiau uždega baimę.

Osteoporozė: priežastys ir rizikos veiksniai

Iš esmės išskiriamos dvi osteoporozės grupės: pirminė osteoporozė ir daug rečiau antrinė osteoporozė.

Pirminė osteoporozė: priežastys

Pirminė osteoporozė pasireiškia moterims po menopauzės ir abiem lytims vyresniame amžiuje:

Kaulų nykimas po menopauzės (pomenopauzinė osteoporozė) yra hormonų: Moteriški lytiniai hormonai (estrogenai) reguliuoja kalcitonino ir vitamino D susidarymą ir veikimą. Šie du hormonai yra svarbūs kaulams formuotis. Menopauzės metu estrogeno gamyba mažėja. Štai kodėl daugeliui moterų po paskutinio menstruacinio periodo išnyksta kaulai.

Lytiniai hormonai (pavyzdžiui, testosteronas) taip pat svarbūs vyrams kaulų apykaitai. Tačiau kartu su jais testosterono gamyba nesustabdoma vidutinio amžiaus. Todėl osteoporozė vyrams yra retesnė nei moterims.

į aukštesnis amžius Kiekvienas žmogus vis labiau praranda kaulų masę. Tai gali sukelti osteoporozę tiek vyrams, tiek moterims. Gydytojai apie tai kalba senatvinė osteoporozė.

Apskritai skirtingas palankumas rizikos veiksniai osteoporozės vystymąsi. Mityba, kuri mažai tinka kaulams (tokia, kaip dieta, kurioje mažai kalcio) Fizinės veiklos trūkumas yra pirmieji, kurie čia paminėti.

Ypač nuo 70 metų pristato dietinis kalcio ir vitamino D trūkumas iki kaulų nykimo. Per daug dietų, per didelis kavos vartojimas, piktnaudžiavimas vidurius laisvinančiais vaistais ir per didelis maisto fosfato kiekis kaulams sukelia per mažai kalcio ir vitamino D. Tai skatina osteoporozę.

taip pat per didelis alkoholio ir nikotino vartojimas yra laikomi kaulų nykimo rizikos veiksniais.

Be to, tam tikrose šeimose osteoporozė dažnai pasitaiko. Todėl ekspertai taip pat įtaria genetiniai veiksniai vaidinti vaidmenį.

Antrinė osteoporozė: priežastys

Skirtingai nuo pirminės osteoporozės, antrinė osteoporozė yra kitų ligų ar jų gydymo (medikamentų) rezultatas.

Pavyzdžiui, antrinę osteoporozę gali sukelti a per daug kortizono sukeltas organizme. Tokį kortizono perteklių sukelia arba tokios ligos Kušingo sindromas arba viena Ilgalaikis gydymas kortizonu.

Taip pat viena Hipertiroidizmas (hipertiroidizmas) gali sukelti osteoporozę: Skydliaukės hormonų perteklius pagreitina medžiagų apykaitą ir skatina kaulų nykimą. Vienu metu Paratoninės liaukos hiperfunkcija Osteoporozė taip pat dažnai pasitaiko. Taip yra todėl, kad išsiskiria per daug prieskydinių hormonų. Šis hormonas yra kalcitonino ir vitamino D antagonistas: tirpina kalcį iš kaulų ir taip skatina jų skaidymąsi.

Kitos antrinės osteoporozės priežastys:

• su hormonais susijusios ligos pvz., lytinių liaukų (kiaušidžių, sėklidžių) hipofunkcija, antinksčių funkcijos sutrikimas, 1 tipo diabetas
• Skrandžio ir žarnyno ligos tokios kaip Krono liga, opinis kolitas, laktozės netoleravimas, laktozės netoleravimas, celiakija: sutrinka svarbių maistinių medžiagų, tokių kaip kalcio, vartojimas.
• piktybiniai navikai (kaip kaulų metastazės)
• sunkus lėtinis inkstų nepakankamumas (inkstų nepakankamumas): Čia organizmas išskiria daug kalcio. Kad kalcio kiekis kraujyje per daug nesusilpnėtų, kalcis iš kaulų išsiskiria ir absorbuojamas į kraują.
• Uždegiminės reumatinės ligos kaip reumatoidinis artritas („reumatas”)
• kitos ligos kaip anoreksija ar cirozė (netinkama mityba skatina osteoporozę)
• vaistai: Be kortizono, kiti vaistai gali skatinti osteoporozę, pavyzdžiui, prieštraukuliniai vaistai, ciklosporinas (po organų persodinimo, odos ligos ir kt.), Heparinas (ilgalaikė trombozės prevencinė terapija) ir tam tikri hormoniniai gydymo būdai (pvz., Prostatos vėžys).

Osteoporozė: tyrimai ir diagnozė

Jei turite nors menkiausią įtarimą dėl osteoporozės, pvz., Kaulų lūžių be akivaizdžios priežasties (savaiminis lūžis), turėtumėte kreiptis į gydytoją. Kuo anksčiau gydomas kaulų retėjimas, tuo greičiau galima sustabdyti ligos progresavimą. Be to, visi žmonės, turintys padidintą kaulų lūžių riziką, turės osteoporozęPagrindinė diagnozė rekomenduojama. Jį sudaro kelios dalys:

Gydytojo ir paciento pokalbis

Pirmiausia gydytojas tariasi su pacientu Pakelti ligos istoriją (Istorija). Gydytojas teiraujasi dėl bendros paciento sveikatos. Jis taip pat klausia, ar kasdieniame gyvenime nėra skundų ar apribojimų. Tai apima, pavyzdžiui, nugaros skausmą, sunkumus lipti laiptais, sunkių daiktų pakėlimą ar skausmą ilgo bėgimo metu.

Gydytojui taip pat svarbi informacija apie galimus lūžius ar kritimus praeityje. Be to, gydytojas klausia, ar pacientas serga liga, ar vartoja vaistus.

Fizinis patikrinimas

Po to atliekamas fizinis patikrinimas. Gydytojas taip pat matuoja paciento ūgį ir svorį.

Testai naudojami fiziniam pasirengimui ir judumui patikrinti. Pavyzdys yra procedūra „laiku suderinta“:

Tuo pačiu metu gydytojas sustabdo laiką, reikalingą pacientui atsikelti nuo kėdės, nueiti tris metrus, apsisukti, grįžti atgal ir vėl atsisėsti. Jis taip pat gali naudoti bet kokias vaikščiojimo pagalbines priemones, kurias kitaip naudoja kasdieniame gyvenime.

Jei pacientui užduotims atlikti reikia daugiau nei 30 sekundžių, greičiausiai jam bus sutrikdyta jo mobilumas. Tuomet padidėja rizika nukristi.

Kaulų tankio matavimas

Kitas svarbus osteoporozės diagnostikos komponentas yra Kaulų tankio matavimas (osteodensitometrija, DXA matavimas), Mažų dozių rentgeno spinduliai naudojami nustatant kaulų tankį ties juosmenine stuburo dalimi, visu šlaunies kaulu ir šlaunikauliu. Išmatuotos vertės (T vertės) lyginami su tipinėmis atitinkamos amžiaus grupės vidutinėmis vertėmis. Jei jie yra 2,5 ar daugiau vienetų žemiau tipiško amžiaus vidurkio, osteoporozės apibrėžimas yra įvykdytas: pacientas turi kaulų netekimą.

Apskritai Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) išskiria kaulų tankį, atsižvelgiant į T vertę keturios kaulų nykimo stadijos:

• 0 laipsnis: Osteopenija. Šiame osteoporozės pirmtake mineralinių medžiagų kiekis kauluose sumažėja nuo 1 iki 2,5.
• 1 laipsnis: Osteoporozė. Kaulų mineralinis kiekis sumažėja daugiau nei 2,5. Kaulai (lūžiai) dar nėra.
• 2 laipsnis: Akivaizdi osteoporozė. Tai įvyksta, kai kaulų mineralų kiekis sumažėja daugiau kaip 2,5, ir pacientui jau buvo nuo vieno iki trijų slankstelių lūžių.
• 3 laipsnis: išplitusi osteoporozė. Visi pacientai, kurių kaulų mineralų kiekis didesnis nei 2,5 vieneto yra mažesnis nei vidutinis, ir daugybinių (daugybinių) slankstelių kūno lūžių turi progresuojančią osteoporozę.

Rentgeno

Galimus lūžius (lūžius) galima aptikti rentgenu. Osteoporozė dažnai sukelia slankstelių kūno lūžius. Juos gali sukelti vienas įvykis (pvz., Kritimas) arba jie gali būti ilgalaikio, subtilaus mechaninio poveikio padariniai.

Antrasis atvejis – šliaužiantys lūžiai. Jie sukelia nagrinėjamo slankstelio kūno deformaciją. Ekspertai tai vadina Sukepinimas ar roplių deformacija, Kuo stipresnės deformacijos, tuo ryškesnė osteoporozė. Tai galima nustatyti rentgeno spinduliais išmatuojant stuburo slankstelių kūno aukštį tarp ketvirtojo krūtinės slankstelio ir penktojo juosmens slankstelių. Gauta išmatuota vertė (Wirbeldeformitätsscore) nurodo, kokia ryški yra osteoporozė.

kraujo tyrimai

Osteoporozės diagnostikos kontekste tiriamas ir paciento kraujas. Viena vertus, sukuriamas kraujo paveikslas. Be to, nustatomi kiti parametrai, tokie kaip kepenų ir inkstų vertės, kalcio ir fosfato kiekis. Pagrindinis tyrimo tikslas yra išsiaiškinti galimas antrinės osteoporozės priežastis.

Be to, kraujo lygis padeda gydytojui planuoti gydymą: Pvz., Jei kalcio kiekis kraujyje yra labai žemas, paciento negalima gydyti tam tikrais osteoporozės vaistais.

Pagrindinė osteoporozės diagnostika: kam rekomenduojama?

Visiems žmonėms, kuriems padidėja kaulų lūžių rizika, turėtų būti atlikta pagrindinė osteoporozės diagnozė. Šios rizikos grupės paprastai skaičiuojamos Moterys ir vyrai nuo 70 metų.

Taip pat rekomenduojamas osteoporozės tyrimas Žmonės vyresni nei 50 metų įvairių rizikos veiksnių esant osteoporozės lūžiams. Tai, pavyzdžiui, yra:

• Stuburo lūžiai po trivialių sužalojimų (pavyzdžiui, iškritimas iš būklės)
• Motinos ar tėvo šlaunikaulio lūžis
• Nejudrumas, pavyzdžiui, pailgintas lovos poilsis ar mesti po operacijos ar nelaimingi atsitikimai
• Antsvoris (kūno masės indeksas mažesnis nei 20), svorio kritimas ir anoreksija (anorexia nervosa)
• Rūkymas ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
• didelis alkoholio vartojimas
• su hormonais susijusios ligos, tokios kaip Kušingo sindromas, hipertiroidizmas, augimo hormono trūkumas dėl hipofizės disfunkcijos (hipofizės), cukrinis diabetas (1 ir 2 tipo cukrinis diabetas)
• reumatologinės ligos (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, ankilozinis spondilitas)
• Virškinimo trakto ligos, tokios kaip celiakija, net skrandžio operacijos (pilnas ar dalinis skrandžio pašalinimas)
• neurologiniai / psichiniai sutrikimai, tokie kaip epilepsija, šizofrenija, Alzheimerio liga, Parkinsono liga, insultas, depresija
• Širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas)
• su alkoholiu susijusios kepenų ligos
• tam tikri vaistai, tokie kaip didelės kortizono dozės, prieštraukuliniai vaistai, antidepresantai, glitazonai (2 tipo diabetui gydyti), aromatazės inhibitoriai (nuo krūties vėžio), prostatos vėžys, gydantis antihormonus, opioidai (stiprūs skausmą malšinantys vaistai)

Tolesni tyrimai

Be pagrindinės osteoporozės diagnostikos, kai kuriais atvejais gydytojas gali atlikti papildomus tyrimus. Pavyzdžiui, kartais reikalinga kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kad būtų pašalintos kitos galimos paciento diskomforto priežastys. Šie vaizdavimo būdai taip pat gali būti svarbūs planuojant terapiją, pavyzdžiui, kai pirmiausia reikia išaiškinti lūžį.

Retais atvejais gydytojas paima kaulinio audinio mėginį (kaulų biopsija). Atidžiau jis tiriamas laboratorijoje. Tai gali būti naudinga, pavyzdžiui, jei kiti tyrimai davė tik neaiškų išvadą.

Osteoporozė: gydymas

Osteoporozės terapija susideda iš kelių elementų. Jis individualiai pritaikomas pacientui. Be kita ko, gydytojas, planuodamas terapiją, atsižvelgia į tai, kokiu būdu buvo išprovokuoti kaulai ir koks ryškus jis yra.

Bendroji informacija apie osteoporozės gydymą

Tarp svarbiausių bet kokių osteoporozės terapijos priemonių yra pagrindinės priemonės tinkama mankšta ir tinkama mityba, Prireikus pacientas gauna papildomi vaistai prieš kaulų nykimą.

Taip pat svarbus yra vienas rudenį prevencija: Osteoporoze sergantys pacientai lengvai sulaužo kaulus. Čia yra keletas patarimų, kaip sumažinti kritimų ir avarijų riziką:

• Butas turėtų būti pakankamai apšviestas ir apstatytas, kad negalėtumėte lengvai suklupti ir nukristi. Pvz., Pašalinkite užklupimo pavojų, pvz., Kilimų paslydimą ir atvirus kabelius.
• Jei akys išnyksta, pacientai turi dėvėti tinkamą vaizdinę priemonę.
• Netinka aukštakulniai ir batai su lygiais padais. „Ratsamer“ yra plokšti batai su neslidžiais padais.
• Jei įmanoma, osteoporoze sergantys pacientai neturėtų vartoti jokių vaistų, kurie riboja dėmesį ir jautrumą. Tai apima miego tabletes, vaistus nuo alergijos ir antidepresantus.

Jei sergate antrine osteoporoze dėl kitos ligos (pvz., Hipertiroidizmo), sergate šia liga Gydykite pagrindinę ligą, Priešingu atveju osteoporozės terapija gali neduoti norimų rezultatų.

Jei tam tikri vaistai sukėlė antrinę osteoporozę, reikėtų stengtis „kaulams draugiški“ preparatai pereiti prie vaistų, kurie turi mažiau neigiamą poveikį kaulų tankiui. Tai rekomenduojama, pavyzdžiui, moterims, kurios dėl 2 tipo diabeto gydomos glitazonu.

Pratimas kaip osteoporozės terapija

Reguliariai mankštindamiesi galite išvengti kaulų retėjimo ir jį gydyti. Labai svarbu pasirinkti tinkamą mankštos ar sporto formą.

Pirmas dalykas: osteoporozės gydymas yra sportuoti nereikia! Pavyzdžiui, efektyvus osteoporozės gydymas prasideda nuo jūsų reguliariai vaikščiokite eiti. Tai skatina kaulų formavimąsi ir slopina kaulų rezorbciją. taip pat lengvas bėgimo treniruotės bėgiojimas ar ėjimas yra labai veiksmingi.

plaukimas taip pat rekomenduojama kaip osteoporozės terapija. Du kartus per savaitę pusvalandis atgal ar krūtys yra idealūs. Taip pat treniruojamos ir kitos raumenų grupės nei vaikščiojant, pavyzdžiui, nugaros raumenys.

taip pat vandens aerobika ir lengvo svorio treniruotės yra tinkami gydyti osteoporozę. gimnastika už baseino ribų, taip pat paprasta osteoporozė pratimai Tai galite padaryti savarankiškai namuose. Čia taip pat jau galite pasiekti gerų efektų du kartus per savaitę su pusvalandžio trukmės treniruote. Tinkamų pratimų patarimų galite gauti, pavyzdžiui, pas gydytoją, sporto gydytoją arba specialioje osteoporoze sergančių pacientų sporto grupėje.

Paprastai aptarkite su gydytoju, kokia mankštos rūšis ir (arba) sportas ir koks mankštos intensyvumas yra tinkamiausias jūsų atveju.

Dieta kaip osteoporozės terapija

Kiekvienai osteoporozės terapijai, be pakankamo krūvio, priklauso ir tinkama dieta. Čia yra svarbiausi patarimai:

Valgykite gerai. Įsitikinkite, kad jūsų kūnas yra pakankamas kalcis tiekti. Mineralas yra svarbus sveikiems, stipriems kaulams. Per dieną suaugusieji turėtų aprūpinti savo kūną dieta 1000 miligramų kalcio. Daugiausia jo yra pieno produktuose, tačiau taip pat jo yra žaliosiose daržovėse, tokiose kaip špinatai ir brokoliai, taip pat kai kuriose mineralinio vandens rūšyse. Kai kuriuose maisto produktuose taip pat yra kalcio, pavyzdžiui, sultyse.

Kai kurie pacientai negali būti tikri, kad per dietą gauna pakankamai kalcio. Tada gydytojas skiria papildomai kalcio papildai (pavyzdžiui, putojančios tabletės).

Be kalcio taip pat yra Vitaminas D Labai svarbu osteoporoze sergantiems pacientams (ir kitiems žmonėms): Tai užtikrina, kad kūnas galėtų pasiimti kalcio iš žarnyno ir kaupti jį kauluose. Geri dietiniai D vitamino šaltiniai yra riebios žuvys, kiaušiniai, sviestas ir pienas.

Be to, jūs turėtumėte reguliariai saugoti odą nuo saulės spindulių: UV spindulių pagalba kūnas gali pats gaminti vitaminą D. Vykdydamas šią vidaus produkciją, jis patenkina net didžiąją dalį savo poreikių. Vasarą kasdien turėtumėte praleisti nuo 5 iki 15 minučių saulėje, pavasarį ir rudenį – nuo 10 iki 25 minučių. Pakanka leisti veidą ir rankas „apšvitinti“. Priklausomai nuo temperatūros, galite leisti saulei veikti nedengtas rankas ir kojas.

Dažnai gydytojai skiria ir osteoporozę Vitaminas D papildai, Tai turėtų užtikrinti tiekimą. Tokie preparatai yra ypač naudingi pacientams, turintiems didelę kritimo ar sulaužytų kaulų riziką, esant mažai saulės spindulių. Paros dozė yra 800–1000 tarptautinių vienetų (TV) vitamino D3.

Taip pat reikia tvirtų kaulų fosfatas, bet tinkama proporcija suvartojamo kalcio kiekiu. Fosfato perteklius suriša kalcį taip, kad jo nebegalima įtraukti į kaulus. Todėl turėtumėte vengti fosfatų turinčių maisto produktų ir gėrimų, tokių kaip mėsa, dešra, lydytas sūris ir kolos gėrimai.

Fosfatai gali būti atpažįstami ingredientų sąraše ant maisto ir gėrimų pakuočių numeriais E 338-341 ir E 450.

Vaistai nuo osteoporozės

Jei osteoporoze sergantiems pacientams yra didelė lūžių rizika, gydytojas papildomai skiria vaistų terapiją – osteoporozę. Galimos šios veikliosios medžiagos:

1. bisfosfonatai: Bisfosfonatai, tokie kaip alendronatas ir zoledronatas, yra pirmas pasirinkimas osteoporozės terapijoje. Jie užkerta kelią pernelyg dideliam kaulų nykimui ir sustiprina likusią kaulų masę. Bisfosfonatai geriami tabletėmis per dieną, savaitę ar mėnesį arba švirkščiami arba užpilami.
2. Selektyvūs estrogeno receptorių moduliatoriai (SERM): Osteoporozės gydymui patvirtinamas tipinis šios veikliųjų medžiagų grupės raloksifenas. Jis jungiasi su konkrečiomis doko vietomis (receptoriais), kurios iš tikrųjų yra skirtos estrogenams, tokiu būdu slopindamas kaulų rezorbciją. Raloksifenas vartojamas kasdien kaip tabletė.
3. PROTELOS: Šis vaistas taip pat slopina kaulų rezorbciją ir padidina kaulų stiprinimo ląstelių aktyvumą. Jis vartojamas kasdien kaip miltelių tirpalas.
4. teriparatidas: Teriparatidas yra organizmo hormono parathormono darinys. Tai skatina kaulų formavimąsi ir naujų kaulų struktūrų formavimąsi. Vaistas švirkščiamas kartą per dieną po oda.
5. denozumabas: Denosumabas yra vadinamasis monokloninis antikūnas. Jis įsiterpia į kaulų metabolizmą ir slopina kaulus ardančias ląsteles (osteoklastus). Denosumabas švirkščiamas po oda.

Atskirais atvejais gali būti naudojami kiti vaistai osteoporozės gydymui, pavyzdžiui, moteriškieji lytiniai hormonai ar kalcitoninas.

skausmo valdymas

Nepaisant osteoporozės skausmo, gydytojas gali pradėti tinkamą skausmo terapiją. Dažnai nuskausminamieji iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), tokių kaip ibuprofenas, acetilsalicilo rūgštis (ASA) ar diklofenakas, grupės. Esant stipriam skausmui, gydytojas taip pat gali skirti vadinamuosius opus. Kai kuriais atvejais naudingi kiti vaistai, pvz Raumenis atpalaiduojantys vaistai (Miorelaksantai).

Kineziterapijos priemonės dažnai padeda nuo osteoporotinio skausmo. Tai apima, pvz Šaltojo ar karščio procedūros, masažai ar taip pat akupunktūra, Kai kuriems pacientams simptomai gali būti pakankamai palengvinti. Kitiems fizinis gydymas gali papildyti gydymą skausmą malšinančiais vaistais.

Jei skausmas dėl stuburo slankstelių yra ilgalaikis, gydytojas taip pat gali skirti pacientui pusiau elastinę liemenėlę.

operacija

prie slankstelių žlunga chirurginė intervencija gali būti naudinga. Vadinamojoje vertebroplasty Chirurgas įterpia kaulų cementą į lūžusį slankstelio kūną. Tai stabilizuojama. Vienu metu kyphoplasty slankstelio kūnas pirmiausia pripūstas mažu balionėliu. Tai gali šiek tiek pakelti kaulą ir taip pat palengvina cemento įleidimą.

Kiti lūžiai, atsirandantys dėl osteoporozės, kartais taip pat reikalauja operacijos. Pavyzdžiui, kai kuriems pacientams po šlaunikaulio kaklo lūžio atsiranda dirbtinis klubo sąnarys.

Daugiau patarimų apie osteoporozės terapiją

• Venkite per mažo svorio.
• Venkite nikotino ir alkoholio.
• Kasdieniame gyvenime pasirūpinkite draugišku elgesiu (pvz., Sėdimoji padėtis, reguliarus laikysenos keitimas, nešiojant didelius krovinius, atliekant namų darbus nelaikoma pozuojanti, pakeiskite dėvimus čiužinius).

Taip pat naudinga prisijungti prie osteoporoze sergančių pacientų palaikymo grupės. Tokios grupės siūlo patarimus, pagalbą ir keičiasi su kitais pacientais. Pasinaudokite šiuo pasiūlymu, jei turite galimybę!

Osteoporozė: ligos eiga ir prognozė

Osteoporozė iki šiol neišgydoma. Dar svarbiau juos kuo anksčiau atpažinti ir gydyti. Negydant osteoporozė progresuoja. Pacientai vis labiau kenčia nuo kaulų skausmų (tokių kaip nugaros ar kaklo skausmai). Lūžiai susikaupia. Ypač senatvėje daugelis žmonių negali atsigauti po sunkesnių lūžių.

Ypač bijoma šlaunikaulio kaklo lūžio. Jis gali sukelti rimtų komplikacijų ir pasekmių, tokių kaip pūtimo ir žaizdų gijimo sutrikimai. Būtina chirurgija (pvz., Dirbtinio klubo sąnario naudojimas) sukelia dar didesnę riziką tiems, kuriems tai padaryta. Daugelis vyresnio amžiaus pacientų yra tik riboto judumo ar netgi tampa slaugos atvejais. Apie 10–20 procentų pacientų, patyrusių šlaunikaulio kaklo lūžius, miršta nuo komplikacijų ar chirurginės rizikos.

Osteoporozė: prevencija

Tie, kurie nori užkirsti kelią osteoporozei, turėtų kuo labiau sumažinti žinomus rizikos veiksnius. Tai apima, pavyzdžiui, mankštą, kalcio ir vitamino D trūkumą. Čia yra pagrindiniai patarimai:

• Dietos, kurioje gausu kalcio, ieškokite pieno ir kalcio turinčiame vandenyje. Suaugusieji turėtų suvartoti nuo 1 000 iki 1 500 miligramų kalcio per dieną.
• Reguliariai valgykite produktus, kuriuose yra daug vitamino D, tokius kaip riebi žuvis (pavyzdžiui, silkė), žuvų taukus ir kiaušinio trynį.
• Veidas ir rankos (ir, jei įmanoma, kitos atviros vietos) reguliariai veikiami saulės spindulių: nuo penkių iki penkiolikos minučių kasdien vasarą, nuo dešimties iki dvidešimt penkių minučių kasdien pavasarį ir rudenį. Tuomet organizmas gali patenkinti didžiąją dalį savo vitamino D poreikių, pasigamindamas patį vitaminą.
• Venkite maisto produktų, kuriuose yra daug fosfato. Jie slopina kalcio įsisavinimą žarnyne ir skatina kalcio išsiskyrimą iš kaulų. Pvz., Mėsos ir dešrų gaminiuose, lydytame sūryje ir kolos gėrimuose gausu fosfato.
• Venkite tabako ir alkoholio bei negerkite per daug kavos. Šie stimuliatoriai taip pat kenkia kaulams.
• Kitas nepakeičiamas osteoporozėPrevencija yra reguliari mankšta. Būkite fiziškai aktyvūs reguliariai, geriausia kelis kartus per savaitę. Tai sustiprina kaulus.

Papildoma informacija

gairės:

• Vokiškai kalbančių mokslinių osteologų draugijų asociacijos e.V. gairė „Osteoporozės profilaktika, diagnostika ir terapija“ (2017)

Selbsthilfegruppen:

• Osteoporose Selbsthilfegruppen Dachverband e.V.