Reiterio liga

Reiterio liga: aprašymas

Reiterio liga (Reiterio sindromas, Reiterio liga) yra ypatinga „reaktyviojo artrito“ forma. Reaktyvusis artritas yra uždegiminė sąnarių liga, kuri išsivysto po bakterinės infekcijos („reaktyviosios“). Sergant Reiterio liga, be sąnarių, pažeidžiamos ir šlaplės, akių junginės bei kartais oda.

Nuo vieno iki keturių procentų žmonių, kuriems išsivysto virškinimo trakto infekcija ar šlapimo takų infekcija, išsivysto Reiterio liga.

Po kovos su bakterine infekcija, imuninė sistema melagingai ir toliau reaguoja su likusiais nužudytų bakterijų baltymais. Imuninės ląstelės patenka kartu su baltymų junginiais ir sukelia uždegimą skirtingose ​​kūno vietose. Uždegimai dažniausiai būna tik laikinai. Tačiau kartais išsivysto lėtinė liga, pažeidžianti sąnarius ir stuburą.

Bet kurio amžiaus žmonės gali susirgti Reiterio liga. Labiausiai kenčia baltaodės vyrai nuo 20 iki 40 metų. Vakarų šalyse naujų atvejų skaičius šiek tiek viršija pasaulio vidurkį – maždaug trys žmonės iš 100 000.

Reiterio liga: simptomai

Daugeliu atvejų Reiterio ligos simptomai pasireiškia praėjus maždaug vienai ar dviem savaitėms po užsikrėtimo. Tai uždegs vieną ar daugiau jungčių. Ypač dažnai pažeidžiami kelio ir kulkšnies sąnariai. Jie skauda, ​​parausta ir perkaista. Kai kuriais atvejais taip pat pažeidžiamas didžiojo kojos pirštas arba visas kojos pirštas.

Be sąnarių, kūno sausgyslių ir fascijų taip pat gali būti uždegimas. Ypač dažna yra Achilo sausgyslė ant kulno. Tai ypač skauda pėdos judesiais. Uždegama sausgyslės plokštelė ant pėdos pado, vaikščiojimas susijęs su stipriu skausmu. Naktinis apatinės nugaros dalies skausmas rodo gleivinės žarnos uždegimą. Kai kuriuos žmones vargina tokie įprasti simptomai kaip karščiavimas, nuovargis ir svorio kritimas.

Be to, dažnai išsivysto akių konjunktyvitas. Tai pasireiškia vienoje ar abiejose pusėse ir sunkiais atvejais gali sukelti net aklumą.

Karščiavimas ir skausmas šlapinantis

Šlaplės uždegimas pasireiškia dažnu šlapinimu ir skausmu šlapinantis. Kartais pūliai išeina iš šlaplės. Moterims taip pat gali įpūsti šlapimo pūslė, kiaušintakiai ar gimda. Tuomet gresia pavojus tapti nevaisingu.

odos pakitimai

Reiterio liga gali sukelti skirtingus odos pokyčius. Dažnai jie atsiranda ant varpos apyvarpės. Rezultatas yra nedidelis, apvalus paraudimas su balkšvu kraštu.

Kitos dažnai Reiterio sindromo paveiktos odos vietos yra rankų ir padų, taip pat nagų. Odos pažeidimai gali būti panašūs į psoriazę, kaip paraudę mazgeliai ar odos keratinizacija. Iš dalies pažeidžiama ir burnos gleivinė.

Ypač po pėdų padais ir delnais gali atsirasti rusvos spalvos spalvos. Per kelias dienas šios odos vietos sustorėja ir išsivysto pluta, kartais plikledis. Šiuose burbuluose ar iškilimuose gali kauptis skystis. Jei burbuliukai sprogo, ant odos susidaro rusva pluta.

Dažnai liežuvyje padidėja seilėtekis ir nuosėdos. Per kelias dienas iš nuosėdų išsivysto vadinamasis žemėlapio liežuvis, pakaitomis rusvos arba baltos dėmės su vis dar normaliai atrodančiomis dėmėmis.

Pusė pacientų taip pat serga lengvu inkstų uždegimu, tuo tarpu sunkesnė inkstų liga yra reta. Yra rizika, kad širdies raumuo bus uždegimas. Tai savo ruožtu sukelia kai kurias širdies aritmijas.

Reiterio liga: priežastys ir rizikos veiksniai

Kaip tiksliai atsiranda Reiterio sindromas, neaišku. Tai yra autoimuninė liga, kai imuninė sistema reaguoja į sinoviniame skystyje esančius bakterinius komponentus. Pavyzdžiui, kai sąnario membrana liečiasi su tam tikrų bakterijų paviršiaus baltymais, ji reaguoja su uždegiminiu atsaku.

Daugiau nei pusėje atvejų nukentėjusieji yra genetiškai šališki. Jų kraujyje yra vadinamoji HLA-B27 molekulė, kuri yra atsakinga už kai kurias reumatines ligas. Taip pat dažniau pažeidžiami baltaodžiai žmonės.

Reiterio liga: tyrimai ir diagnozė

Svarbų Reiterio ligos užuominą pateikia medicinos istorija. Jei įvyko sąnarių uždegimas po šlapimo takų ar žarnyno infekcijos, tai patvirtina ligos įtarimą. Kartais pacientai praneša apie naują seksualinį partnerį per pastaruosius tris mėnesius iki sąnarių skausmo. Jei šeimoje žinomos reumatinės ligos, padidėja ir Reiterio sindromo tikimybė.

Ypač svarbi ligos indikacija yra HLA-B27 molekulės nustatymas kraujyje. Be to, tiriama, ar kepenų ir inkstų funkcijas riboja Reiterio sindromas.

Pažeistų sąnarių ir stuburo dalies skyrių rentgeno tyrimai suteikia išsamesnės informacijos apie Reiterio ligos sukeltų sąnarių pažeidimų pasireiškimą. Norint užtikrinti diagnozę, reikia pasidaryti vadinamąjį šlapimo takų tepinėlį. Čia dažnai galite aptikti ligas sukeliančias bakterijas. Šlapimas taip pat naudojamas diagnozuoti Reiterio sindromą dėl bakterijų, uždegiminių ląstelių ir inkstų pažeidimų.

Kartais, norint tiksliau ištirti uždegimo metu susidariusią efuziją, paveiktą sąnarį reikia pradurti. EKG ir echokardiograma (širdies ultragarsas) turėtų atmesti galimybę, kad autoimuninė reakcija paveikė ir širdį.

Reiterio liga: gydymas

Sąnarių uždegimo simptomus galima gydyti skausmą malšinančiais vaistais ir vaistais nuo uždegimo (nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo). Apskritai reikėtų stengtis apsaugoti pažeistus sąnarius. Aušinantys vokai ir vaistiniai augalai taip pat gali padėti sušvelninti sąnarių uždegimo simptomus.

Sunkios ligos atvejais, kai ryškus junginės įsitraukimas, dažnai reikia gydyti kortizonu. Be to, yra ir kitų chemoterapinių vaistų, kurie naudojami sunkiais atvejais. Labai retais atvejais būtinos chirurginės procedūros, tokios kaip sinovijos membranos pašalinimas (sinovektomija) ar sąnario pokyčiai (artroplastika).

Lėtinės Reiterio ligos atveju reikia vartoti vadinamuosius ilgai veikiančius antireumatinius vaistus (LWAR).

Reiterio liga: Ligos eiga ir prognozė

Reiterio sindromas dažniausiai išgyja po trijų iki devynių mėnesių. Vaistas gali padėti palengvinti simptomus. Dešimtyje iki 20 procentų sergančiųjų, tačiau jis išsivysto lėtinė liga. Ligos eiga užsitęsia, tuo labiau pažeidžiami sąnariai. Pusei pacientų liga po kurio laiko vėl atsinaujina (pasikartoja). Kartais pasireiškia tik keli simptomai, tokie kaip konjunktyvitas.

Ypač jei kraujyje galima aptikti HLA-B27 molekulę, liga dažniausiai būna nuolatinė. Išimtiniais atvejais liga gali trukti nuo dešimties iki 15 metų. Komplikacijos atsiranda, kai dėl sąnario uždegimo visam laikui sutrinka sąnario veikla ir sunaikinamas sąnarys.

Akyje uždegiminis procesas gali plisti iš junginės į rainelę ir gretimas akių struktūras. Taigi regėjimo funkcija visam laikui sutrinka. Yra rizika, kad išsivystys vadinamoji katarakta. Savo ruožtu katarakta gali sukelti aklumą.

Dažnai Reiterio ligą sukelia vadinamosios chlamidijos infekcijos. Chlamidijos perduodamos lytinių santykių metu. Todėl keičiantis seksualiniams partneriams reikėtų užkirsti kelią prezervatyvais. Žmonėms, kuriuos kada nors paveikė Reiterio liga, yra padidėjusi rizika vėl susirgti ligos simptomais.