skrandžio vėžys

Skrandžio vėžys: aprašymas

Skrandžio vėžys atsiranda, kai skrandžio ląstelės pradeda nekontroliuojamai dalintis. Atsižvelgiant į tai, kuris ląstelės tipas tiksliai išsivysto, navikas išskiria įvairius skrandžio karcinomos tipus:

Dažniausiai išsigimusios skrandžio gleivinės liaukinės ląstelės, sudarančios skrandžio sultis. Tada gydytojai kalba apie vadinamąją adenokarcinomą. Retais atvejais naviką sukelia limfoidinės ląstelės (MALT limfoma) arba raumenų ir jungiamojo audinio ląstelės (sarkoma).

Skrandžio vėžys: dažnis

Sergamumas skrandžio vėžiu pastaraisiais metais mažėjo, tačiau vis dar tai yra labai dažnas vėžys. Vyrai yra labiau paveikti nei moterys. Pavyzdžiui, skrandžio vėžys yra penktas dažniausiai pasitaikantis vyrams ir šeštas dažniausiai pasitaikantis moterims.

Skrandžio vėžys yra senatvės liga. Didžiausias skrandžio vėžio paplitimo laikas yra daugiau nei 50-ies gyvenimo metų. Sergamumas skrandžio vėžiu buvo susijęs su mitybos ir gyvenimo būdo įpročiais. Todėl skrandžio vėžio paplitimas skiriasi skirtinguose žemynuose: Japonijoje ir Pietų Amerikos dalyse skrandžio vėžys yra daug labiau paplitęs nei Vokietijoje ar JAV.

Skrandžio vėžio etapai

Skrandžio karcinoma klasifikuojama pagal piktybinį naviką ir pasklidus vėžio ląstelėms pačiame skrandyje, taip pat limfmazgiuose ar kitose kūno vietose:

Piktybiniai navikai: Tai, kuo skrandžio vėžio ląstelės skiriasi nuo sveikų skrandžio ląstelių, vertinama pagal keturių stadijų (nuo G1 iki G4) klasifikavimą. G1 stadijoje skrandžio vėžio ląstelės vis dar yra labai panašios į sveikas ląsteles. G4 stadijoje skrandžio vėžio ląstelės jau yra labai neišskiriamos ir labai skiriasi nuo sveikų ląstelių. Kuo labiau pažengusi stadija, tuo agresyvesnis navikas paprastai auga.

Naviko plitimas: Ar navikas jau išplitęs į aplinkinius audinius, nustatomas TNM klasifikacija (T = navikas, N = limfmazgiai, M = metastazės).

Naviko dydis (T):

• T1: ankstyvas navikas, besiribojantis su vidiniu gleivinės sluoksniu
• T2: Navikas papildomai veikia skrandžio lygiųjų raumenų sluoksnį
• T3: Navikas papildomai pažeidžia skrandžio išorinį jungiamojo audinio sluoksnį (serozę)
• T4: navikas papildomai pažeidžia aplinkinius organus

Limfmazgiai (N):

• N1: Vėžinės ląstelės pažeidžia vieną ar du regioninius limfmazgius
• N2: Vėžinės ląstelės paveiktos nuo trijų iki šešių regioninių limfmazgių
• N3: Vėžio ląstelės pažeidžia daugiau nei septynis limfmazgius

Metastazės (M):

• M0: Kituose organuose nėra tolimų metastazių
• M1: Kituose organuose yra tolimų metastazių

Pavyzdys: T2N2M0 navikas būtų skrandžio karcinoma, jau patekusi į skrandžio raumenų sluoksnį (T2) ir paveikianti tris – šešis aplinkinius limfmazgius (N2), tačiau dar nesukelianti skrandžio vėžio metastazių (M0).

Skrandžio vėžys: simptomai

Visą informaciją apie skrandžio vėžio požymius skaitykite straipsnyje Skrandžio vėžys: simptomai.

Skrandžio vėžys: priežastys ir rizikos veiksniai

Dar nėra žinoma aiški skrandžio vėžio atsiradimo priežastis. Tačiau yra daugybė rizikos veiksnių, skatinančių skrandžio karcinomos vystymąsi.

mitybos įpročius

Skrandžio vėžio rizikos veiksniai yra dažnas dietų, kurių metu daug druskos, vartojimas ir mažai skaidulų (šviežių vaisių ir daržovių) vartojimas. Be to, atrodo, kad rūkytas, sūdytas ir keptas maistas padidina skrandžio vėžio riziką. Rūkydami ir kepdami maistą gaminasi kancerogeninės medžiagos, vadinamieji kancerogenai. Kietėjimui naudojamos nitratų ir nitritų druskos. Iš jų kyla atšilimo metu ir skrandyje taip pat stiprūs kancerogenai.

Pelėsinių grybelių toksinai (aflatoksinai) taip pat yra kancerogeniniai, todėl pelėsių turintis maistas neturėtų būti vartojamas.

Rūkymas ir alkoholis

Nikotinas ir alkoholis taip pat yra kancerogeninės medžiagos, skatinančios skrandžio vėžio (ir kitų vėžio) vystymąsi.

Kitos ligos

Su skrandžio vėžiu susijusios tam tikros ligos:

• kai kurie skrandžio gleivinės polipų tipai (dažniausiai gerybiniai, pumpurai panašūs skrandžio gleivinės navikai)
• Skrandžio opa (skrandžio gleivinės žaizda dėl per daug skrandžio rūgšties)
• Ménétrier liga („milžiniškos raukšlės-skrandžio gleivinės uždegimas” su plintančia skrandžio gleivine)
• Infekcija Helicobacter pylori „skrandžio gemalu” (ši bakterinė infekcija (taip pat sukelia gastritą)
• Lėtinis atrofinis gastritas (lėtinis gastritas su tuo pačiu audinių netekimu)

Genetiniai veiksniai

Kai kuriose šeimose skrandžio vėžys yra dažnesnis dėl genetinės polinkio į šio tipo naviką.

Skrandžio vėžys: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariamas skrandžio vėžys (pvz., Dėl vėmimo ar kraujo išmatose = juodo deguto išmatos), pirmiausia reikėtų Gastroskopija (gastroskopija) būti atliktas. Atliekant šį tyrimą galima ištirti ne tik skrandį iš vidaus – tuo pat metu galima paimti audinio mėginį (biopsiją). Tai tiriama laboratorijoje, ar nėra skrandžio vėžio ląstelių. Gastroskopija taip pat gali suteikti informacijos apie esamo naviko plitimą.

kraujo tyrimas gali parodyti geležies stokos anemiją (anemiją dėl geležies trūkumo) sergant skrandžio vėžiu. Priežastis: skrandžio vėžys gali sukelti kraujavimą iš skrandžio. Išsiskyręs kraujas gali tamsiai nudažyti kėdę (deguto išmatos) ir sukelti anemiją. Tačiau geležies stokos anemija gali turėti daugybę kitų priežasčių ir nėra būdinga skrandžio vėžiui.

Skirtingai nuo kitų vėžio formų, skrandžio vėžys negali aptikti tinkamo naviko žymens diagnozei nustatyti kraujyje. Naviko žymekliai naudojami tik skrandžio vėžiui stebėti. Atsitiktiniai naviko žymenys (skrandžio karcinoma) yra šie: CEA (karcinoembryoninis antigenas), CA-72-4, CA 19-9 (CA = vėžio antigenas).

Įžvalgus skrandžio vėžys gali būti ultragarsas pilvo. Tai gali būti atliekama endosonografijos forma, įkišant į stemplę į stemplę ploną vamzdelį su keitikliu ir fotoaparatu, galu. Šis tyrimas gali nustatyti, kuriuos audinių sluoksnius veikia skrandžio vėžys. Bendras ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas iš išorės per pilvo sieną gali padėti ieškoti galimų metastazių.

Rentgeno nuotrauka plaučiai, taip pat vienas kompiuterinės tomografijos (KT) taip pat gali būti naudojamas metastazių paieškai. laparoskopija (Laparoskopija) yra chirurginė procedūra, kurios metu atliekamas endoskopas (su optinėmis sistemomis ir šviesos šaltiniu) atliekant nedidelį pjūvį pilve, kad būtų galima ištirti.

Skrandžio vėžys: gydymas

Terapinės priemonės priklauso nuo skrandžio vėžio stadijos. Kuo labiau pažengęs navikas, tuo radikalesnė terapija.

Skrandžio vėžio chirurginės priemonės

Jei skrandžio vėžys nustatomas labai anksti, galima atlikti minimaliai invazinę operaciją. Ši procedūra dar vadinama „rakto skylės operacija“, nes ją galima pašalinti atliekant gastroskopiją naviką ant labai mažų odos pjūvių. Tačiau ši procedūra įmanoma tik tuo atveju, jei skrandžio vėžys dar nėra išplitęs už skrandžio gleivinės.

Pažengusiam skrandžio vėžiui reikia atlikti dalinį ar visišką skrandžio pašalinimą (skrandžio rezekciją). Norint tęsti maitinimą, likusi skrandžio arba stemplės dalis (visiškai pašalinus skrandį) sujungiama tiesiai į plonąją žarną. Jei skrandžio karcinoma jau pažeidžia aplinkinius limfmazgius ar blužnį, jie taip pat pašalinami.

Po skrandžio rezekcijos gali sutrikti virškinimo funkcija ir maistinių medžiagų sunaudojimas. Dėl to nukentėję asmenys iš pradžių numeta daug svorio. Tačiau šis svorio netekimas paprastai praeina po kurio laiko. Norint užtikrinti virškinimą, virškinimo fermentus reikia pakeisti vaistais. Dažnai reikia absorbuoti mineralus ir vitaminus, pavyzdžiui, vitaminą B12: Norėdami absorbuoti tai iš dietos, organizmui reikia cukraus ir baltymų komplekso, kuris gaminamas skrandžio gleivinėje (vidinis faktorius). Taigi skrandžio vėžiu sergantiems pacientams po skrandžio rezekcijos gali trūkti vitamino B12.

Skrandžio vėžio chemoterapija ir radioterapija

Po skrandžio vėžio operacijų pacientai dažnai gydomi chemoterapija, rečiau radioterapija. Chemoterapija dažnai pradedama prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį prieš operaciją ir padaryti jį (geriau) operuotą. Po operacijos chemoterapija turėtų užkirsti kelią atkryčiui.

Antikūnų terapija sergant skrandžio vėžiu

Kai kuriais atvejais skrandžio vėžys progresavo taip toli, kad jo išgydyti nebeįmanoma (skrandžio vėžio pabaiga). Tuomet tik paliatyviomis priemonėmis galima pabandyti pratęsti pacientų gyvenimą ir palengvinti simptomus.

Antikūnų terapija gali būti naudojama kaip naujesnis gydymo metodas: maždaug 20 procentų visų skrandžio vėžiu sergančių pacientų vėžinių ląstelių paviršiuje vis daugiau randama vadinamųjų HER2 receptorių – dokų vietų augimo faktoriams, kurie yra svarbūs naviko augimui. Tokioms HER2 teigiamoms skrandžio karcinomoms gali būti naudinga skirti HER2 antikūnus. Jie užėmė HER2 receptorius, kad paveiktų naviko augimą.

Antikūnai užpilami kas tris savaites. Be to, pacientai gauna chemoterapiją.

Mitybos vamzdelis ir vaistai

Kai kuriems skrandžio vėžiu sergantiems pacientams reikia dirbtinės dietos vidutiniu ar ilguoju laikotarpiu, kad jie būtų pakankamai aprūpinti maistinėmis ir gyvybiškai svarbiomis medžiagomis. Tada gali būti sukurtas vadinamasis PEG zondas (PEG = perkutaninė endoskopinė gastrotomija). Šis dirbtinis šėrimo vamzdelis dedamas per pilvo sieną tiesiai į skrandį ir aprūpina pacientą maistinėmis medžiagomis. Daugelis pacientų kenčia nuo stipraus skausmo išplitusiose skrandžio vėžio stadijose. Analgetikai skirti vaistai gali žymiai pagerinti sergančiųjų gyvenimo kokybę.

Skrandžio vėžys: ligos eiga ir prognozė

Ar skrandžio vėžys išgydomas? Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo vėžio stadijos. Skrandžio vėžio gydymo galimybės yra geros, jei navikas nustatomas ankstyvoje stadijoje. Tačiau dažnai taip nėra. Kuo skrandžio karcinoma išplito diagnozės nustatymo metu, tuo blogesnė skrandžio vėžio prognozė. Po penkerių metų nuo diagnozės nustatymo skrandžio vėžio gyvenimo trukmė, remiantis naujausiais tyrimais, vidutiniškai 31 proc. Moterų ir 35 proc. Vyrų.

Kai nėra vilties pasveikti, nukentėjusiesiems turėtų būti paliktas kuo neskausmingesnis ir patogesnis laikas. Vokietijoje yra paliatyviosios pagalbos specialistų, kurie, be kitų, specializuojasi pacientams, sergantiems skrandžio vėžys ir optimaliai rūpintis savo artimaisiais.