Glioblastoma (multiforminė glioblastoma) yra piktybinis smegenų auglys. Paprastai jis išsivysto per trumpą laiką vidutinio amžiaus žmonėms. Rizikos veiksniai beveik nežinomi. Nepaisant intensyvaus gydymo nuo chirurgijos, radiacijos ir chemoterapijos, vidutinė glioblastomos gyvenimo trukmė yra šiek tiek daugiau nei metai. Čia jūs perskaitėte viską, kas svarbu apie glioblastomą.
Glioblastoma: aprašymas
Glioblastoma priklauso smegenims kaip smegenų auglys. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) priskiria 4 laipsnio glioblastomą smegenų navikams. Tai didžiausias smegenų auglio sunkumas.
Dažniausiai navikas susiformuoja viename smegenų pusrutulyje ir greitai išauga per pluoštą į kitą smegenų pusrutulį. Jos forma primena drugelio formą, todėl ji kartais vadinama „drugelio glioma“.
Mikroskopu ištyrus naviko audinį, galima atpažinti mažas ertmes (cistas), negyvą audinį (nekrozės) ir kraujavimus. Ši spalvinga ir dažnai kintanti išvaizda davė navikui pavadinimą daugiaformė glioblastoma arba taip pat spalvinga glioma.
Pirminė ir antrinė glioblastoma
Kadangi jo navikinės ląstelės yra gaunamos iš smegenyse esančių astrocitų (specialus ląstelių tipas), glioblastoma taip pat vadinama astrocitoma (IV laipsnis). Atsižvelgiant į tikslią kilmę, galima atskirti pirminę ir antrinę naviko formas:
Pirminė glioblastoma atsiranda tiesiogiai iš sveikų astrocitų ir yra daug dažnesnė nei antrinis navikas. Jis gali išsivystyti per kelias savaites ir daugiausia paveikti vyresnio amžiaus žmones šeštą – septynioliktą dešimtmetį.
Antrinė glioblastoma išsivysto iš žemesnio PSO lygio astrocitomos, ty jau esančio naviko iš astrocitų. Šiuo atveju glioblastoma yra galutinė užsitęsusios naviko ligos stadija. Didžiausias pacientų amžius yra nuo 50 iki 60 gyvenimo metų.
Glioblastoma: dažnis
Vyrai yra labiau linkę į glioblastomos poveikį nei moterys. Kiekvienais metais maždaug trims žmonėms mažame mieste, kuriame gyvena 100 000 gyventojų, pavyzdžiui, Triere ar Kotbete, išsivysto toks smegenų auglys. Tai ne tik labiausiai paplitusi glioma, bet ir dažniausiai pasitaikantis pirminis piktybinis smegenų auglys suaugusiesiems.
Specialus variantas: gliosarkoma
Gliosarkoma yra klasikinės glioblastomos variantas, kuris nuo jo skiriasi tam tikromis audinių savybėmis. Diagnozė, terapija ir prognozė abiem yra vienodos.
Glioblastoma: simptomai
Kaip ir beveik visų smegenų ligų atveju, glioblastomos simptomai daugiausia priklauso nuo tikslios proliferacinio audinio vietos. Priklausomai nuo smegenų srities, gali pasireikšti visiškai skirtingi simptomai. Glioblastoma sukelia simptomus, kurie paprastai atsiranda daug staigesni ir padidėja greičiau nei kiti smegenų navikai. Taip yra todėl, kad šis navikas gali išsivystyti per kelias savaites ir labai greitai augti. Smegenys neturi galimybės taip greitai prisitaikyti prie kitų slėgio sąlygų.
Dažni glioblastomos simptomai yra galvos skausmas. Paprastai jie atsiranda naktį arba ankstyvomis ryto valandomis ir pagerėja dienos metu. Skirtingai nuo įprastų galvos skausmų, jie reguliariai grįžta ir tampa žiauresni. Vaistai dažnai būna neveiksmingi.
Kiti galimi simptomai yra traukuliai ir asmenybės pokyčiai. Jei glioblastoma auga kalbos centre ar atskirų raumenų valdymo centruose, kenčiantiesiems sunku kalbėti ar judėti. Kadangi šie simptomai gali atsirasti staiga, klaidingos diagnozės insultas nėra neįprasta.
Galutinėje glioblastomos stadijoje navikas paprastai būna toks didelis, kad sukelia padidėjusį intrakranijinį slėgį. Pacientai dažnai serga rytais. Kai kurie turi vemti. Jei slėgis ir toliau didėja, pacientai dažnai jaučiasi pavargę ar mieguisti. Ypatingais atvejais glioblastoma gali sukelti net komos būseną.
Glioblastoma – simptomai
Norėdami gauti daugiau informacijos apie atskirus smegenų auglių simptomus, tokius kaip glioblastoma, skaitykite straipsnyje Smegenų naviko simptomai.
Glioblastoma: priežastys ir rizikos veiksniai
Glioblastoma atsiranda iš vadinamųjų astrocitų. Šios ląstelės sudaro didžiausią atraminių ląstelių (gliaudinių ląstelių) dalį centrinėje nervų sistemoje. Jie atskiria nervinį audinį nuo smegenų paviršiaus ir kraujagyslių. Kaip ir kitos kūno ląstelės, astrocitai reguliariai atsinaujina. Tai gali sukelti klaidų, kurios lemia nekontroliuojamą ląstelių augimą ir galiausiai naviką.
Be to, glioblastoma gali atsirasti ir iš jau esančio naviko: antrojo ar trečiojo laipsnio, kurį klasifikuoja PSO astrocitoma, naviko ląstelės gali pasikeisti piktybiniu būdu, paversdamos jį 4 laipsnio glioblastoma. Šis glioblastomos kursas yra retesnis. Daugeliu atvejų navikas susidaro tiesiogiai (pirminis), ty iš sveikų ląstelių.
Glioblastomos rizikos veiksniai
Kodėl išsivysto glioblastoma, iki šiol nebuvo pakankamai išsiaiškinta. Vienintelis užtikrintas rizikos veiksnys yra jonizuojančioji radiacija. Žmonės paprastai yra veikiami tik kenksmingomis radiacijos dozėmis, kai taikoma radioterapija, todėl kito naviko švitinimas gali sukelti tokį smegenų auglį.
Be to, žinoma, kad tam tikromis pagrindinėmis ligomis sergantiems žmonėms glioblastoma išsivysto dažniau nei tiems, kurie neturi šių ligų. Tai apima, viena vertus, Turko sindromą ir, kita vertus, sutrikimus, kurie paprastai yra susiję su polinkiu formuotis gliomoms (tokioms kaip glioblastoma): I tipo neurofibromatozė (Recklinghauseno liga) ir II, tuberozinė sklerozė (Bournville-Pringle liga). ir Li-Fraumeni sindromas. Šios labai retos ligos paprastai yra susijusios su tipiškais odos pokyčiais.
Glioblastoma: tyrimai ir diagnozė
Dažniausiai pasitaikantys šio smegenų auglio simptomai, tokie kaip galvos skausmas, kalbos problemos ar epilepsijos priepuoliai, sukelia daugumos pacientų apsilankymą pas neurologą. Norint surinkti medicininę istoriją (anamnezę), pirmiausia išsamiai išnagrinėjami simptomai ir jų eiga, taip pat visos pagrindinės ar ankstesnės ligos. Tada, norėdamas gauti geresnę apžvalgą, gydytojas atlieka neurologinį tyrimą. Jei yra įtarimas dėl smegenų auglio, jis pradeda tolesnius tyrimus.
Magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija
Svarbiausia glioblastomos diagnostinė procedūra yra kaukolės magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Jei dėl tam tikrų priežasčių tai neįmanoma (pavyzdžiui, su širdies stimuliatoriaus nešikliais), kompiuterio tomografija (KT) naudojama kaip alternatyva vaizdavimo metodui. Daugeliu atvejų pacientui prieš tyrimą suleidžiama kontrastinė medžiaga, kurią absorbuoja navikas. Dėl to vaizduojant ji paprastai atrodo kaip ryški, žiedinė struktūra. Nors tokia išvaizda jau yra būdinga glioblastomai, paprastai imamas audinio mėginys (biopsija).
biopsija
Naviko audinio mėginio paėmimas ir ištyrimas, viena vertus, padeda užtikrinti diagnozę, kita vertus, nustatyti tikslias audinio savybes. Tai gali įtakoti paskesnį glioblastomos gydymą. Jei naviko ląstelės prarado dalį genetinės medžiagos (1p / 19q) arba yra chemiškai pakitusios (MGMT) tam tikrame genų regione, jas galima geriau gydyti chemoterapiniais preparatais. Todėl galima nukreipti navikus su šiais pokyčiais.
Glioblastoma: gydymas
Glioblastomos atveju pasirinktas gydymas yra kuo radikalesnė operacija. Vėliau naviko sritis yra švitinama, kad būtų sunaikintos visos likusios naviko ląstelės. Tuo pačiu metu dauguma pacientų gauna chemoterapiją temozolomidu. Tai tęsis dar šešis mėnesius po švitinimo. Senyvi pacientai, kurių navikai atitinka tam tikras MGMT savybes, gali būti gydomi tik radiacija arba chemoterapija.
Jei navikas grįžta po sėkmingos terapijos, individualiai priimamas sprendimas dėl kitos operacijos, radioterapijos ar chemoterapijos. Be temozolomido, vaistai yra tokie kaip CCNU arba antikūnas bevacizumabas.
Ligos simptomų palengvinimas
Be jau minėtų gydymo būdų, tiesiogiai kovojant su naviku, ligos simptomams palengvinti dažnai naudojamos priemonės. Kadangi glioblastomos prognozė yra labai prasta, daugeliui ligonių ir artimųjų šią ligą sunku išgydyti. Kai kuriems gali padėti psichoterapija ar sielovada.
Tyrimas ir gydymas
Norėdami gauti daugiau informacijos apie smegenų auglių tyrimą ir gydymą, skaitykite straipsnį „Smegenų auglys“.
Glioblastoma: ligos eiga ir prognozė
Net ir maksimaliai gydant, glioblastomos išgydyti paprastai nepavyksta. Pacientų, kuriems atliekama operacija, radiacija ir chemoterapija, vidutinis išgyvenamumas yra maždaug 15 mėnesių. Beveik dešimt procentų pacientų išgyvena penkerius metus. Be terapijos vidutinis išgyvenamumo laikas yra apie du mėnesius. Vien operacijai tai yra apie penkis mėnesius, operacijai ir radioterapijai – apie 12 mėnesių.
Gyvenimo trukmė ir kokybė taip pat priklauso nuo atskirų veiksnių. Naviko ląstelės neturi vienodų savybių kiekvienam individui. Vieni elgiasi geriau nei kiti. Jei gydymo metu navikas greitai susitraukia, glioblastomos prognozė paprastai yra geresnė nei kitais atvejais.
Be to, chemoterapiją ir radioterapiją pacientai toleruoja skirtingai. Jei šalutinis poveikis yra per stiprus, glioblastomos terapija labiau kenkia sergančiajam, nei padeda. Tada reikėtų individualiai pasverti, ar gydymas bus tęsiamas ne taip intensyviai. Dėl to paveikti asmenys tam tikru mastu daro įtaką glioblastomos procesui: sutinka su trumpesniu gyvenimo periodu, dėl kurio jų gyvenimo kokybė su glioblastoma pagerėjo.