epilepsija

Greita apžvalga

• Aprašymas: Epilepsijai būdingi epilepsijos priepuoliai. Tai yra trumpalaikiai smegenų funkcijos sutrikimai, kurių metu nervinės ląstelės ekstremaliai išskiriamos elektra.
• formos: Yra keletas priepuolių rūšių ir epilepsijos formų, tokių kaip generalizuoti priepuoliai (tokie kaip nebuvimas ar „grand mal“), daliniai priepuoliai, Rolando epilepsija, Lennox-Gastaut sindromas, Westo sindromas ir kt.
• sukelia: iš dalies nežinoma, iš dalies dėl kitos ligos (smegenų pažeidimo ar odos uždegimo, smegenų sukrėtimo, insulto, diabeto ir kt.). Specialistai tikina, kad tik genetinio polinkio ir kitos ligos derinys lemia epilepsijos vystymąsi.
• gydymas: paprastai vartojant vaistus (vaistus nuo epilepsijos). Jei jie nėra pakankamai veiksmingi, gydymas kartais gali būti laikomas chirurgine operacija ar elektrine nervų sistemos stimuliacija (pavyzdžiui, nervo nervo stimuliacija).

Kas yra epilepsija?

Epilepsija („epilepsija“) yra viena iš dažniausiai pasitaikančių trumpalaikių smegenų funkcijos sutrikimų. Jam būdingi epilepsijos priepuoliai: Smegenyse esančios nervų ląstelės (neuronai) staiga trumpam iššauna sinchronizuotus ir nekontroliuojamus impulsus.

Toks priepuolis gali būti išreikštas skirtingais laipsniais. Atitinkamai poveikis yra įvairus. Pavyzdžiui, kai kuriems pacientams pasireiškia tik nedidelis atskirų raumenų trūkčiojimas ar dilgčiojimas. Kiti trumpai „tarsi pasitraukia“ (nėra). Blogiausiu atveju tai sukelia nekontroliuojamą viso kūno traukulius ir trumpą sąmonę.

Epilepsija: apibrėžimas

Remiantis Tarptautine lyga kovai su epilepsija (ILAE), epilepsija diagnozuojama šiais atvejais:

• Tarp jų yra bent du epilepsijos priepuoliai, didesni nei 24 valandos. Dauguma šių priepuolių atsiranda „iš niekur“ (neišprovokuoti priepuoliai). Kita vertus, traukuliai gali būti nustatomi retesnėmis epilepsijos formomis, tokiomis kaip šviesos dirgikliai, garsai ar šiltas vanduo (refleksiniai priepuoliai).
• Nors yra tik vienas neišprovokuotas priepuolis ar refleksinis priepuolis, per ateinančius dešimt metų tolesnių priepuolių tikimybė yra mažiausiai 60 procentų. Jis yra toks pat didelis, kaip ir bendra atkryčio rizika po dviejų nepareikštų traukulių.
• Yra vadinamasis epilepsijos sindromas, pavyzdžiui, Lennox-Gastaut sindromas (LGS). Epilepsijos sindromai diagnozuojami remiantis konkrečiomis išvadomis, tokiomis kaip traukulių tipas, elektrinė smegenų veikla (EEG), vaizdinių tyrimų rezultatai ir ligos amžius.

Nuo šios „tikrosios“ epilepsijos turite vadinti vadinamąją alternatyviosios traukuliai skiriasi. Tai yra pavieniai epilepsijos priepuoliai, kurie gali atsirasti sergant įvairiomis ligomis. Kai tik ūminė liga išnyksta, šie retkarčiais atsirandantys mėšlungiai taip pat išnyksta. To pavyzdys yra karščiavimas: šie epilepsijos priepuoliai atsiranda dėl karščiavimo, ypač mažiems vaikams. Nėra jokių smegenų infekcijos požymių ar kitos konkrečios priežasties.

Be to, retkarčiais atsiranda mėšlungis, pavyzdžiui, esant sunkiems kraujotakos sutrikimams, apsinuodijus (vaistais, sunkiaisiais metalais), uždegimas (pvz., Meningitas = meningitas), smegenų sukrėtimas ar medžiagų apykaitos sutrikimai.

Epilepsija: dažnis

Pramoninėse šalyse, tokiose kaip Vokietija, nuo penkių iki devynių iš 1000 žmonių kenčia nuo epilepsijos. Kiekvienais metais maždaug 40–70 iš 100 000 žmonių suserga. Didžiausia ligos rizika yra vaikystėje ir po 50–60 gyvenimo metų. Tačiau iš esmės epilepsija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.

Apskritai epilepsijos išsivystymo rizika per visą gyvenimą šiuo metu yra maždaug trys – keturi procentai – ir ji didėja didėjant vyresnio amžiaus žmonių populiacijai.

epilepsija formos

Yra daugybė skirtingų epilepsijos formų ir pasireiškimų. Tačiau padalijimai literatūroje skiriasi. Dažniausiai naudojama (grubi) klasifikacija atrodo taip:

• generalizuotos epilepsijos ir epilepsijos sindromai: Čia traukuliai užfiksuoja visas smegenis. Atsižvelgiant į traukulio pobūdį, generalizuoti traukuliai yra dar skirstomi, pavyzdžiui, į toninius priepuolius (mėšlungis ir galūnių sustingimas), kloninius priepuolius (lėtas didelių raumenų grupių trūkčiojimas) arba toninį-kloninį priepuolius („grand mal“).
• židininės epilepsijos ir epilepsijos sindromai: Čia traukuliai yra tik tam tikroje smegenų srityje. Jo funkcija priklauso nuo traukulio simptomų. Galimas, pavyzdžiui, rankos trūkčiojimas (motorinis priepuolis) ar regos pokyčiai (regos priepuolis). Be to, epilepsija gali prasidėti židiniu, bet tada plisti į visas smegenis. Dėl to atsiranda bendras priepuolis.

Be šių dviejų pagrindinių epilepsijos grupių, taip pat yra priepuolių, kurių pradžia yra neaiški ir neklasifikuojami epilepsijos priepuoliai. Skaitykite daugiau apie skirtingus epilepsijos priepuolių tipus straipsnyje Epilepsijos priepuoliai.

Epilepsijos priepuolis

Epilepsijos priepuolio metu staiga yra per daug aktyvios visos smegenys (generalizuotas priepuolis) arba ribota smegenų sritis (židinio priepuolis). Visa tai dažnai užtrunka tik keletą sekundžių, kartais šiek tiek ilgiau. Paprastai epilepsijos priepuolis baigiasi vėliausiai po dviejų minučių.

Dėl epilepsijos priepuolio dažnai seka antrinė fazė: nors smegenų ląstelės elektriškai nebeišleidžiamos, anomalijos vis tiek gali atsirasti iki kelių valandų. Tai apima, pavyzdžiui, dėmesio sutrikimą, kalbos sutrikimus, atminties sutrikimus ar agresyvias būsenas.

Kartais po epilepsijos priepuolio žmonės visiškai atsigauna vos po kelių minučių.

Daugiau apie epilepsijos priepuolių eigą ir ypatybes skaitykite straipsnyje Epilepsijos priepuoliai.

Pirmoji pagalba

Pašaliniams žmonėms gali sutrikdyti epilepsijos priepuolis. Tačiau daugeliu atvejų tai nėra pavojinga ir savaime pasibaigia per kelias minutes. Jei patiriate epilepsijos priepuolį, turėtumėte laikytis šių taisyklių, kad padėtumėte pacientui:

• Ramiai!
• Nepalikite paciento ramybėje!
• Apsaugokite pacientą nuo sužeidimų!
• Nelaikykite paciento!

Norėdami gauti daugiau informacijos apie pirmąją pagalbą epilepsijos priepuoliui perskaityti „Epilepsijos priepuolis: pirmoji pagalba“.

Vaikų epilepsija

Epilepsija dažnai pasireiškia vaikystėje ar paauglystėje. Tai viena iš labiausiai paplitusių šios amžiaus grupės centrinės nervų sistemos ligų. Vokietijoje ir kitose pramoninėse šalyse maždaug 50 iš 100 000 vaikų kasmet išsivysto nauja epilepsija.

Reguliariai vartojant vaistus, paprastai jauniems pacientams galima išvengti tolesnių epilepsijos priepuolių. Taip pat svarbus yra sveikas gyvenimo būdas: Jei epilepsijos priepuolius „suaktyvina“ tam tikri trigeriai (pvz., Miego trūkumas, mirksinčios šviesos, tam tikri garsai ir t. T.), Jų reikia kiek įmanoma vengti.

Apskritai, vaikų epilepsija yra išgydoma daugeliu atvejų. Daugelio tėvų susirūpinimas, kad epilepsija gali turėti įtakos jų vaiko raidai, paprastai yra nepagrįstas.

Visą svarbią informaciją galite perskaityti straipsnyje „Epilepsija vaikams“.

Epilepsija: simptomai

Tikslūs epilepsijos simptomai priklauso nuo ligos formos ir epilepsijos priepuolių sunkumo. Pavyzdžiui, švelniausias generalizuoto priepuolio variantas egzistuoja tik trumpą protinį „nebuvimą“ (nebuvimą): pacientas trumpam „pasitraukė“.

Pavyzdžiui, kitame skalės gale yra „didelis sprogimas“ (grand mal): Pirmiausia visas kūnas tampa įsitempęs ir sustingęs (tonizuojanti fazė). Tada jis pradeda nekontroliuojamai trūkčioti (kloninė fazė). Tokio toninio-kloninio priepuolio metu pacientai yra be sąmonės.

Kita sunki epilepsijos forma yra vadinamoji „Status epilepticus“: Tai epilepsijos priepuolis, trunkantis daugiau nei penkias minutes. Kartais greitas vienas po kito einantis priepuolis, pacientas neatgauna sąmonės. Tokios situacijos yra kritinės situacijos, kurias greitosios pagalbos automobilis turi kuo greičiau išgydyti!

Skaitykite daugiau apie skirtingus epilepsijos simptomus ir apraiškas straipsnyje Epilepsijos priepuolis.

Epilepsija: priežastis ir rizikos veiksniai

Epilepsijos pradžia yra įvairi ir sudėtinga. Dažnai tikslus ligos vystymasis išlieka tamsoje. Taigi, nepaisant šiuolaikinių tyrimo metodų, kai kuriais atvejais negalima nustatyti konkrečios epilepsijos priepuolių priežasties, nors smegenyse yra akivaizdžių įrodymų. Tada kalbama apie nepaaiškinama (kriptogeninė) epilepsija.

Kartais net neįmanoma paaiškinti, kodėl pacientas patiria epilepsijos priepuolius. Priežasties, kaip antai smegenų patologiniai pokyčiai ar medžiagų apykaitos sutrikimai, nėra. Štai ką gydytojai vadina vienu idiopatinė epilepsija.

Tačiau pastaruoju metu (bent iš dalies) šis terminas „genetinė epilepsijaDaugelio sergančiųjų genetiniai pokyčiai, tokie kaip neuromediatorių rišamosios vietos (receptoriai), yra manomi ar įrodomi.Šie genetiniai pokyčiai, ekspertų teigimu, gali prisidėti prie epilepsijos atsiradimo, todėl jie nėra paveldimi. paprastai jų vaikai išlieka tik jautrūs traukuliams. Liga atsiranda tik tada, kai pridedami išoriniai veiksniai (pvz., miego trūkumas ar hormoniniai pokyčiai).

Galiausiai, yra dar viena epilepsijos grupė pagal priežastis: pavyzdžiui, daugelio pacientų epilepsijos priepuolių priežastimi gali būti laikomi smegenų struktūros pokyčiai ar pagrindinės ligos. Taip vadina medicinos specialistai simptominė epilepsija arba, remiantis naujausiais pasiūlymais, kaip struktūrinė / metabolinė epilepsija, Tai apima, pavyzdžiui, epilepsijos priepuolius, susijusius su įgimtais smegenų apsigimimais ar smegenų pažeidimais, įgytais gimstant. Tarp galimų epilepsijos priežasčių taip pat yra kaukolės smegenų traumos, smegenų augliai, insultas, smegenų uždegimas (encefalitas) ar smegenų dangalų uždegimas (meningitas), taip pat medžiagų apykaitos sutrikimai (diabetas, skydliaukės ligos ir kt.).

Kartais epilepsija yra sąlygojama tiek genetiškai, tiek struktūriškai / metaboliškai. Pavyzdžiui, kai kuriems žmonėms, turintiems genetinį jautrumą epilepsijos priepuoliams, traukuliams, meningitui, intoksikacijai ar kitoms specifinėms ligoms sukelti epilepsija.

Epilepsija: tyrimai ir diagnozė

Visus, kurie pirmą kartą patiria epilepsijos priepuolį, turėtų ištirti gydytojas. Jis gali pasakyti, ar tai iš tikrųjų epilepsija, ar traukuliai turi kitų priežasčių. Pirmasis kontaktinis asmuo paprastai yra šeimos gydytojas. Prireikus jis nukreipia pacientą pas neuropatinių ligų specialistą.

pirmasis susitikimas

Pirmasis žingsnis diagnozuojant „epilepsiją” yra: Ligos istorijos apžvalga (Anamnezė): Norėdami tai padaryti, gydytojas išsamiai tariasi su pacientu (jei jis pakankamai senas) ir lydinčiais asmenimis (tokiais kaip tėvai, partneriai). Jis išsamiai aprašo epilepsijos priepuolį. Čia pravartu, jei žmonės kalbasi, stebėję priepuolį. Paveiktas asmuo dažnai negali to gerai atsiminti. Remdamasis aprašymais, gydytojas gali įvertinti priepuolio vaizdą (traukulių istoriją).

Kartais būna nuotraukų ar vaizdo įrašų apie epilepsijos priepuolį. Jie gali būti labai naudingi gydytojui, ypač kai dėmesys skiriamas paciento veidui. Akys yra svarbūs traukulių simptomai ir padeda atskirti epilepsijos priepuolį nuo kitų priepuolių.

Pokalbio metu gydytojas taip pat klausia apie galimus priepuolio priežastis (pvz., Mirksinčią šviesą), galimas pagrindines ligas ir žinomus epilepsijos atvejus santykiuose.

tyrimai

Po pokalbio seka vienas fizinis patikrinimas, Taip pat Nervų sistemos būklė tiriama atliekant įvairius testus ir tyrimus (neurologinis tyrimas). Tai apima vieną Smegenų bangų matavimas (Elektroencefalografija, EEG): Kartais epilepsiją galima aptikti tipiškais EEG kreivės pokyčiais. Tačiau epilepsija EEG taip pat gali būti nepastebima.

Labai svarbu išaiškinant epilepsijos priepuolį magnetinio rezonanso vizualizavimo (MRT arba magnetinio rezonanso tomografija). Taip sukuriami išsamūs smegenų skerspjūvio vaizdai. Tada gydytojas gali nustatyti bet kokius smegenų pažeidimus ar apsigimimus kaip galimą traukulio priežastį.

Be MRT, kartais taip pat yra Kompiuterinė kaukolės tomograma (CCT). Kompiuterinė tomografija, ypač ūminėje fazėje (netrukus po priepuolio), gali padėti, pavyzdžiui, nustatyti smegenų kraujavimą kaip priepuolio priežastį.

Įtariant encefalitą (encefalitą) ar kitą pagrindinę ligą, kuri gali sukelti epilepsijos priepuolį laboratoriniai testai Įneš aiškumo. Taigi kraujo tyrimas gali parodyti uždegimą ar metabolinius pokyčius. Jei gydytojas įtaria narkotikų vartojimą kaip priepuolio priežastį, atliekami atitinkami kraujo tyrimai.

Be to, gydytojas gali naudoti smulkią tuščiavidurę adatą iš stuburo kanalo, norėdamas paimti smegenų skysčio mėginį (CSF ar juosmens punkcija). Atlikta analizė laboratorijoje, pavyzdžiui, padeda nustatyti ar pašalinti smegenų ar meningitą (encefalitą, meningitą) ar smegenų auglį.

Atskirais atvejais gali prireikti papildomų tyrimų, pavyzdžiui, siekiant atmesti kitokio pobūdžio traukulius arba išsiaiškinti įtarimą dėl tam tikrų pagrindinių ligų.

Epilepsija: gydymas

Ilgalaikį epilepsija sergančių pacientų gydymą paprastai perima gydytojas neurologas arba vaikų neurologas. Kartais gali būti tikslinga kreiptis į ambulatoriją ar kliniką, kuri specializuojasi gydant epilepsiją (Epilepsija, Epilepsijos ambulatorija, Epilepsijos centras). Pavyzdžiui, jei diagnozė nėra aiški, epilepsijos priepuoliai atsiranda nepaisant gydymo, arba yra specifinių problemų, susijusių su epilepsija.

Epilepsija: terapija ne visada būtina

Ar kas nors (iki šiol) tik epilepsijos priepuolis, dažnai galima laukti gydymo. Kai kuriais atvejais pacientams pakanka vengti žinomų suveikimų (tokių kaip garsi muzika, mirksinčios šviesos, kompiuteriniai žaidimai) ir laikytis sveikos gyvensenos. Tarp jų, be kita ko, yra reguliarus gyvenimas, gerai sureguliuotas ir tinkamas miegas bei susilaikymas nuo alkoholio.

Be to, pacientai turėtų būti ypač atsargūs situacijose, kai staigus jų atsiradimas gali sukelti skaudžių padarinių. Tai, pavyzdžiui, taikoma ekstremaliam sportui, pastolių darbui ir sunkiųjų mašinų tvarkymui. Jei įmanoma, epileptikai turėtų vengti tokių situacijų.

Vienu metu struktūrinė / metabolinė epilepsija Iš pradžių gydytojas gydo pagrindinę ligą (meningitą, diabetą, kepenų ligą ir kt.). Vėlgi, pacientai turėtų vengti visų galimų veiksnių, galinčių sukelti epilepsijos priepuolį.

Kartais, net po vieno išpuolio, patartina gydytis vaistais nuo epilepsijos. Tai gali būti, pavyzdžiui, pacientui įėjus Didelė tolimesnių traukulių rizika turi. Net sergant tam tikrais epilepsijos tipais (tokiais kaip Lennox-Gastaut sindromas, laikinosios skilties epilepsija ir kt.), Vaistų terapija turėtų būti pradėta nedelsiant.

Apskritai medikai pataria vėliausiai po antrosios atakos iki epilepsijos gydymo.

Apskritai, tai visada priklauso nuo: Atskiro paciento situacijos kada ir kaip gydoma epilepsija. Pavyzdžiui, kai kuriems pacientams epilepsijos priepuolis pasireiškia tik kas kelerius metus. Kiti dažniau patiria priepuolius, tačiau mano, kad jie patiria mažiau streso (pavyzdžiui, tik trumpi „iškritimai“ = nebuvimas). Tuomet gydytojas labai atidžiai įvertins gydymo epilepsija naudą ir riziką. Jis taip pat atsižvelgia į paciento norą laikytis medicinos patarimų (laikymasis = laikymasis). Išrašyti vaistus nėra prasmės, jei pacientas jų nevartoja (reguliariai).

Narkotikų gydymas

Daugelio epilepsija sergančių pacientų gydymas narkotikais padeda gyventi gyvenimą be priepuolių. Yra naudojami vadinamieji antiepilepsiniai preparatai, Jie slopina per didelį nervų ląstelių aktyvumą smegenyse. Tai gali sumažinti traukulių riziką. Štai kodėl mes kalbame apie traukulių (= prieštraukuliniai vaistai). Bet vaistai nieko negali padaryti dėl epilepsijos priežasties. Tai reiškia, kad vaistai nuo epilepsijos turi tik simptominį poveikį, tačiau negali išgydyti epilepsijos.

Kaip vaistai nuo epilepsijos naudojami įvairūs vaistai, pavyzdžiui, levetiracetamas arba valproinė rūgštis. Gydytojas kiekvienam pacientui parinks veikliąją medžiagą, kuri šiuo atveju tikriausiai veikia geriausiai. Čia svarbų vaidmenį vaidina traukulių rūšis ar epilepsijos forma. Be to, gydytojas atsižvelgia į renkantis vaistą nuo epilepsijos ir galimą jo dozę. Tikslas yra tas, kad gydymas užkirstų kelią traukulių skaičiui (arba bent jau sumažintų). Tuo pačiu metu vaistas neturėtų sukelti jokio šalutinio poveikio arba būti tik toleruojamas.

Paprastai gydytojas paskiria sergant epilepsija tik vienas priešepileptikas (Monoterapija). Jei šis vaistas nesuteikia norimo efekto arba sukelia sunkų šalutinį poveikį, gydytojas gali bandyti pakeisti pacientą kitu vaistu. Kartais reikia išbandyti kelis preparatus, kol randamas atskirai geriausias „epilepsijos vaistas“.

Kai kuriems pacientams epilepsija negali būti tinkamai kontroliuojama monoterapija. Tada gydytojas gali du (ar daugiau) vaistų nuo epilepsijos PRESCRIBE. Tokia kombinuota terapija yra kruopščiai suplanuota ir stebima. Apskritai, kuo daugiau skirtingų vaistų kažkas vartoja, tuo labiau tikėtina, kad tai gali būti nepageidaujama sąveika. Taip pat gali padidėti šalutinio poveikio rizika.

Vaistai nuo epilepsijos bus dažnai kaip tabletė, kapsulė ar sultys vartojimo. Kai kurie taip pat gali Švirkštas, infuzija ar žvakutė būti skiriamas.

Antiepilepsiniai vaistai gali padėti tik reguliariai vartojant. Taigi labai svarbu tiksliai laikytis gydytojo nurodymų!

Kiek laiko reikia vartoti vaistus nuo epilepsijos?

Būkite vaistai nuo epilepsijos paprastai per kelerius metus vartojimo. Jei dėl gydymo epilepsijos priepuoliai ilgą laiką nebevyksta, kai kuriais atvejais pacientai gali pasitarus su gydytoju pabandyk tai Nutraukti gydymą vaistais, Bet tai neturėtų atsitikti staiga. Vietoj to, dozę reikia palaipsniui mažinti, kaip rekomendavo gydytojas.

Kai kuriems pacientams epilepsijos priepuoliai vėl grįžta (kartais net po mėnesių ar metų). Tuomet reikia vėl vartoti vaistus nuo epilepsijos. Kiti pacientai visam laikui nepraeina priepuolių, net nutraukę priešiepilepsinius vaistus. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, kai per tą laiką priepuoliai (pvz., Meningitas = meningitas) išsivysto.

Atskirais atvejais to negalima numatyti. Gydantis gydytojas gali tik įvertinti, kokia didelė priepuolių rizika be vaistų, atsižvelgiant į individualią paciento situaciją. Kai kuriais atvejais epileptikai turi būti paruošti nuo pat pradžių, kad būtų patogu vartoti vaistus visą gyvenimą poreikis – pavyzdžiui, jei epilepsijos priežastis yra nuolatinis smegenų pažeidimas.

Niekada nenustokite vartoti vaistų nuo epilepsijos – tai gali būti pavojinga gyvybei!

Chirurgija (epilepsijos chirurgija)

Kai kuriems pacientams epilepsija nėra pakankamai išgydoma vaistais. Jei traukuliai visada prasideda nuo ribotos smegenų srities (daliniai traukuliai), taip gali būti Dalis smegenų pašalinta chirurginiu būdu būti (rezekcija, rezekcinė operacija). Tai daugeliu atvejų gali užkirsti kelią epilepsijos priepuoliams ateityje.

Resektyvinė chirurgija įmanoma tik tam tikromis sąlygomis. Taigi iškirpti atitinkamą smegenų sritį turi būti gana saugu. Be to, tai neturi sukelti pacientui nepriimtinų nepatogumų, tokių kaip rimtas tam tikrų smegenų funkcijų sutrikimas.

Resektyviosios smegenų operacijos dažniausiai naudojamos pacientams, kuriems epilepsijos priepuoliai pasireiškia laikinose smegenų skiltyse.

Retai kitos sunkios epilepsijos atvejais atliekamos chirurginės procedūros. Tai gali būti, pavyzdžiui, pacientams, kurie dažnai patiria stiprų kritimą – epilepsijos priepuolius, dėl kurių jie gali greitai nukristi ir galbūt sunkiai susižeisti. Čia gali būti vadinamasis Uždara dalis (kalosotomija) Chirurgas smegenyse pjauna visą vadinamąją juostą (corpus callosum) arba jos dalį. Tai jungtis tarp dešiniojo ir kairiojo pusrutulių. Ši procedūra gali žymiai sumažinti kritimų skaičių. Kaip šalutinis poveikis, tačiau kelia grėsmę pažinimo sutrikimui. Todėl reikia labai atidžiai pasverti Kallosotomy naudą ir riziką.

stimuliacijos metodai

Be operacijos, kyla abejonių dėl vadinamųjų stimuliavimo metodų, kai vaistai, sergantys epilepsija, neveikia tinkamai. Tam tikros smegenų struktūros arba į jas vedančios struktūros (vagos nervas) yra stimuliuojamos esant mažam srovės intensyvumui. Tai gali padėti nuo epilepsijos priepuolių.

Epilepsijai gydyti naudojamos įvairios procedūros. Labiausiai paplitusi yra Vagos nervo stimuliacija (VNS): Pacientui implantuojamas mažas, baterijomis maitinamas prietaisas po oda po kairiuoju raktikauliu. Tai yra širdies stimuliatorius, kuris yra prijungtas prie kairiojo kaklo nervo ties kaklu per laidą, kuris taip pat eina po oda. Tam tikrais laiko tarpais (pvz., Kas penkias minutes 30 sekundžių) yra lengvas nervo pliūpsnis. Tai gali žymiai sumažinti epilepsijos priepuolių dažnį. Tačiau kai kuriems pacientams gali prireikti kelių mėnesių, kad šis poveikis pasireikštų.

Dabartinių impulsų metu kai kuriems pacientams pasireiškia užkimimas, kosulys ar diskomfortas (kūno „šurmulys“).

Vagos nervo stimuliacija taip pat gali teigiamai paveikti kartu egzistuojančią depresiją.

Kitas stimuliavimo metodas yra Gilus smegenų stimuliavimas: Pacientui yra implantuojami maži elektrodai tam tikrose smegenyse. Jie stimuliuoja nervinį audinį elektriniais impulsais. Dėl to daugeliui pacientų traukulių sumažėja. Galimas šalutinis poveikis yra depresija ir atminties problemos. Giluminė smegenų stimuliacija turėtų būti atliekama tik specializuotuose centruose. Vokietijoje jis dar nėra plačiai naudojamas kaip epilepsijos gydymo metodas. Daug dažniau procedūra naudojama Parkinsono ligoniams.

Gydymas esant epilepsijos būklei

Kai kas nors kenčia nuo epilepsijos būklės, pašaliniai asmenys turėtų Nedelsdami kvieskite greitosios pagalbos gydytoją (tel. 112) – yra pavojus gyvybei! Pirmiausia pacientas gauna raminamąjį vaistą (benzodiazepiną). Jį taip pat gali skirti neprofesionalūs žmonės, kai epilepsija nešioja greitosios pagalbos vaistą: jis dedamas į skruostą (žandinė tabletė) arba įpilamas kaip kremas per nedidelį vamzdelį į paciento išangę. Atvykusi greitoji pagalba taip pat gali švirkštiklį suleisti į veną. Tada jis greitai atveža pacientą į ligoninę. Ten gydymas tęsiamas.

Jei epilepsijos būsenos vis tiek negalima sustabdyti po 30–60 minučių, daugelis pacientų bus anestezuojami ir dirbtinai išvėdinami.

Epilepsija: istorija ir prognozė

Epilepsijos eiga ir prognozė priklauso nuo priepuolio tipo ir epilepsijos formos. Taip pat yra skirtumų tarp pacientų. Apskritai, maždaug pusei pacientų ištinka vienas epilepsijos priepuolis. Antroji pusė anksčiau ar vėliau turi kitą priepuolį. Po to priepuolių rizika ir toliau didėja: Maždaug septyni iš dešimties pacientų, kuriems buvo du priepuoliai, per metus ištinka dar vienas epilepsijos priepuolis.

Ypač rizikinga yra žmonėms, kuriems epilepsiją sukelia pagrindinė liga, tokia kaip smegenų liga: tolesnių priepuolių rizika yra maždaug dvigubai didesnė nei pacientams, kurių epilepsija grindžiama genetine polinkiu arba kurie neturi žinomos priežasties.

Venkite priepuolių

Su teisingas ir nuoseklus gydymas Daugeliu atvejų galima išvengti tolesnių epilepsijos priepuolių. Pacientai gali padaryti dar daugiau, kad būtų išvengta traukulių. Tiek daug kenčiančių pakankamas miegas su įprastu miego laiku (Miego higiena).

Kartais epilepsijos priepuolius sukelia tam tikri simptomai paleidimas išprovokavo. Tuomet pacientai turėtų kiek įmanoma jų vengti. Bet tai veikia tik tada, jei žinote trigerį. Priepuolių kalendorius gali padėti: Pacientas registruoja kiekvieno priepuolio dieną, laiką ir tipą kartu su vartojamais vaistais. Be to, registruojamos lydinčios aplinkybės ir galimi veiksniai, tokie kaip darbas kompiuteriu, garsi muzika, alkoholio vartojimas, miego trūkumas, emocinis stresas ar tam tikrų optinių modelių (pavyzdžiui, šaškių lentos modelių) matymas. Tai padeda gydytojui ir pacientui nustatyti sužadinimo veiksnius.

Gyvenimas sergant epilepsija

Jei epilepsija yra gerai kontroliuojama gydymo būdu, jūs galite gyventi beveik normalų paciento gyvenimą. Bet jūs turėtumėte keletą atsargumo priemonės atkreipkite dėmesį, kad išvengtumėte pavojingų situacijų:

• Nenaudokite elektrinių peilių ar pjaustymo mašinų.
• Geriau darykite be maudymosi ir dušo. Niekada neikite maudytis nelydimi. Epilepsijos metu mirtis dėl skendimo yra maždaug 20 kartų dažnesnė nei įprastų gyventojų!
• Visada važiuokite tik su šalmo dviračiu ir rinkitės mažo eismo maršrutus.
• Pasirinkite žemą lovą (pavojus nukristi).
• Pritvirtinkite aštrius buto kraštus.
• Laikykitės saugaus atstumo iki kelių ir vandens.
• Neužrakinkite. Vietoje to tualeto vietoje naudokite ženklą „užimtas“.
• Nerūkyti lovoje!

Nesvarbu, ar esate epilepsija sergantis asmuo vairuotojo pažymėjimas gaminti ar išlaikyti, priklauso nuo to, ar esate tinkamas vairuoti. Kreipkitės į neurologą patarimo. Jis geriausiai vertina konfiskavimo riziką.

Epilepsija sergantiems pacientams, sėdintiems už vairo, nors jie netinkami vairuoti, kyla pavojus sau ir kitiems! Be to, jie rizikuoja savo draudimo apsauga.

Dauguma Profesijos ir sportas paprastai galimi ir epilepsijai gydyti – ypač kai dėl gydymo epilepsijos priepuolių nebėra. Atskirais atvejais gydantis gydytojas gali geriausiai įvertinti, ar pacientas turėtų išsiversti be konkrečios veiklos, ar geriau sportuoti. Jis taip pat gali rekomenduoti specialias atsargumo priemones.

Epilepsija: kontracepcija ir nevaisingumas

Kai kurie vaistai nuo epilepsijos silpnina Kontraceptines tabletes iš. Priešingai, piliulės gali paveikti kai kurių vaistų nuo epilepsijos veiksmingumą. Epilepsija sergančios mergaitės ir moterys turėtų aptarti tokią sąveiką su gydančiu gydytoju. Jis gali rekomenduoti kitą kontraceptiką.

Jei epilepsija sergančios moterys nori susilaukti palikuonių, jos turėtų tai aptarti su savo neurologu – geriausia, net prieš pastojant. Galbūt nėštumo metu pritaikytas vaistų nuo epilepsijos gydymas būti. Tiesą sakant, prieštraukuliniai vaistai gali trukdyti vaiko vystymuisi arba sukelti apsigimimus didesnėmis dozėmis (iki 12-osios nėštumo savaitės). Ši rizika taip pat yra didesnė kombinuotai gydant (keli vaistai nuo epilepsijos) nei monoterapijai (gydant vienu vaistu nuo epilepsijos). Į tai gydytojas atsižvelgs planuodamas gydymą.

Ypatinga savybė taip pat taikoma Folio rūgšties papildairekomenduojama visoms nėščioms moterims: Kai kurie vaistai nuo epilepsijos mažina folio rūgšties kiekį organizme. Todėl epileptikai gali vartoti folio rūgštį didesnėmis dozėmis.

Jei nėštumo metu yra epilepsijos priepuolis, paprastai nėra jokios ypatingos priežasties susirūpinti: negimusiam vaikui priepuolis paprastai nepakenčia – nebent tai yra ilgalaikis, generalizuotas priepuolis arba būsimoji motina yra sunkiai sužeista. Bet tai atsitinka tik labai retai. Visada yra Traukuliai nėštumo metu nėra labai dažniMaždaug du trečdaliai visų epilepsija sergančių moterų išlieka be priepuolių visus devynis mėnesius. Be to, dauguma moterų atsineša su savimi epilepsija sveikų vaikų į pasaulį.

Papildoma informacija

knygos

• Epilepsija. 100 klausimų, kurių niekada neišdrįsote užduoti (Günteris Krämeris ir Anja Daniel-Zeipelt, 2012 m., Hipokampas)
• Epilepsija: atpažinti, suprasti ir gerai gyventi su liga (Günter Krämer, 2013, Trias)
• Mein schönes Leben mit Epilepsie: Ein Ratgeber für Betroffene und Angehörige (Silke Meinhardt, 2016, ersa Verlag)

gairės

• Leitlinie „Erster epileptischer Anfall und Epilepsien im Erwachsenenalter” der Kommission Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (Stand: 2017)

Selbsthilfe

• Deutsche Epilepsievereinigung
• Epilespie Bundes-Elternverband