epiglotitas

Epiglotitas: aprašymas

Epiglotitas yra epiglotito uždegimas, kurį sukelia B tipo bakterija Haemophilus influenzae. Epiglotitas yra virš trachėjos ir padeda jį uždaryti rijimo metu. Epiglotitas sukelia gleivinių ir aplink epiglotito patinimą. Dėl to susitraukia oro vamzdelis, kuris gali sukelti kvėpavimo sutrikimus.

Būklė yra pavojinga gyvybei, nes dėl patinusių epiglotų kyla uždusimo pavojus. Jei įtariamas epiglotitas, turite nedelsdami įspėti greitosios pagalbos gydytoją. Jei pacientas ketina uždusti, jis turi būti kuo greičiau dirbtinai išvėdintas. Laiku gydant, epiglottas išgydomas be sunkių padarinių.

Nors epiglotitas dažnai pasireiškia kūdikiams nuo 2 iki 6 metų, paprastai jį gali gauti visos amžiaus grupės. Ypač atsižvelgiant į tai, kad visoje šalyje skiepijama vyresnių vaikų ar suaugusiųjų.

Epiglotitas: simptomai

Epiglotitas visada yra vienas avarinis, Kvėpavimo takų distresas gali išsivystyti per mažiau nei šešias – dvylika valandų nuo ligos pradžios. Nedelsdami kvieskite greitosios pagalbos gydytoją, net jei paaiškėja, kad simptomus galėjo sukelti kita liga. Šie simptomai tikriausiai atsirado dėl epiglotito:

• Nukentėjusieji labai serga ir kalbėdami skundžiasi skauda gerkle.
• Karštis virš 39 laipsnių šilumos.
• Kalba yra „kloßig“.
• Ryti dažniausiai nebeįmanoma.
• Nukentėjusieji negali nuryti savo seilių, nes sunku ryti, todėl jiems dažnai išbėga burna.
• Kai kurie pacientai gali arba nebekalbėti.
• Kvėpuoti sunku ir skamba kaip knarkimas (skauda kvėpavimą). Iš dalies taip yra dėl to, kad gerklėje susiformavo seilių ežeras.
• Žandikaulis stumiamas į priekį, o burna atidaryta.
• Sėdimoji nukentėjusio asmens laikysena sulenkta į priekį, o galva pasvirusi atgal (trenerio sėdynė), nes lengviau kvėpuoti.
• Pacientai yra blyški ir (arba) mėlyni.

Skiriamasis epiglotitas ir pseudo grupė

Epiglotitą gali sukelti virusas pasturgalis būti supainiotam. Ir epiglotitas, ir vadinamasis pseudo grupė (stenozuojantis laringotracheitas) yra ryklės uždegimai, todėl jie turi panašius simptomus, pavyzdžiui, gerklų dangalų patinimą. Nors epiglotitas rodo gyvybei pavojingą klinikinį vaizdą, pseudo grupė paprastai yra nekenksminga. Yra šie skirtumai:

Epiglotitas: priežastys ir rizikos veiksniai

Epiglotitą dažniausiai sukelia infekcija su B tipo bakterija Haemophilus influenzae. Retai kitos bakterijos, tokios kaip streptokokai ir stafilokokai, yra atsakingos už epiglotito uždegimą. Nuo tada, kai buvo įvesta Haemophilus Influenzae B tipo vakcina (HiB vakcina), liga pasireiškia daug rečiau.

Kai kuriais atvejais tiems, kuriuos paveikė epiglotitas, yra banali infekcija, pavyzdžiui, sloga ar gerklės skausmas. Tačiau dažniausiai nukentėjusieji suserga ne tobula sveikata. Priešingai nei daug labiau paplitusi pseudo grupė, epiglotito atveju nėra sezoninio kaupimosi, laringitas gali pasireikšti kiekvienu sezonu.

B tipo Haemophilus influenzae

B tipo bakterija Haemophilus influenzae, sukelianti epiglotitą, kolonizuoja kvėpavimo takų (nosies, ryklės, trachėjos) gleivinę ir ten gali sukelti uždegimą. Jis perduodamas kosint, kalbant ar čiaudint (lašelinė infekcija). Inkubacinis laikotarpis, ty laikotarpis nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų, yra nuo dviejų iki penkių dienų. Anksčiau bakterija klaidingai manė, kad ji yra gripo (gripo) priežastis, ir pavadino ją „influenzae“.

Epiglotitas: tyrimai ir diagnozė

Patyrusiam gydytojui epiglotitas yra „žvilgsnio diagnozė“, tai yra, jis nustato ligą net paprastu paciento patikrinimu. Tyrimai apsiriboja vien tik būtiniausiais dalykais, nes nerimas ir manipuliacijos ryklėje gali pagilinti kvėpavimo takų sutrikimą ir sukelti asfiksiją vaikams. Fizinį patikrinimą gydytojas atliks tik tuo atveju, jei nėra kvėpavimo sunkumų. Visada turi būti dirbtinio kvėpavimo įranga, jei ji vystosi.

Gydytojas mentele apžiūri burnos ertmę ir ryklę. Vaikams uždegiminis epiglotito epiglotitas jau gali būti pastebimas švelniai atstumiant liežuvį. Jei reikia, būtina atlikti laringoskopiją (laringoskopiją) arba trachėjos ir bronchų refleksiją (bronchoskopiją). Egligitas pastebimai parausta ir patinsta.

Jei paveiktas asmuo kovoja dėl oro ir pasidaro mėlynas (cianozė), jis turėtų būti anksti vėdinamas (intubuotas). Tam tikslui kvėpavimo vamzdelis (vamzdelis) virš burnos ar nosies įkišamas į gerklę, kad būtų užtikrintos kvėpavimo takai. Taigi gali būti įmanoma savarankiškai kvėpuoti arba kvėpuoti gaivikliu.

Epiglotitas: gydymas

Epiglotitas bus stacionarinė ir intensyvi priežiūra tiekiamas. Klinikoje pacientas atidžiai stebimas ir prireikus dirbtinai vėdinamas. Užpilai per veną tiekia jį maistinėmis medžiagomis ir reguliuoja skysčių pusiausvyrą. Jis taip pat gauna į veną leidžiamų antibiotikų, tokių kaip cefotaksimas ar cefalosporinai, per dešimt dienų. Be to, kortizonas (gliukokortikoidas) skiriamas per veną, siekiant sumažinti epiglotito uždegimą. Ūminiam kvėpavimo takų skausmui malšinti padeda pompa su epinefrinu.

Neišvengiamo kvėpavimo sustojimo atveju nukentėjęs asmuo nedelsiant yra intubuotas, o tai gali būti sunku dėl epiglotito. Be to, skiriamas adrenalino purškiklis. Negalima skirti raminamųjų vaistų, tokių kaip benzodiazepinai, nes šie vaistai gali pabloginti kvėpavimo sutrikimus. Retais ir sunkiais atvejais, kai intubacija per patinimą neįmanoma, atliekama tracheostomija (tracheotomija).

Paprastai pacientas dirbtinai vėdinamas maždaug dvi dienas. Jis nebus paleistas, kol nepraėjo daugiau nei 24 valandos.

Epiglotitas: matuojama, kol atvyks greitoji pagalba

Epiglotito atveju, kol atvyks greitoji pagalba, turėtumėte nuraminti pacientą, nes nereikalingas susijaudinimas gali apsunkinti kvėpavimo takų distresą. Niekada nebandykite žiūrėti žemyn į kaklą ir atidaryti langų grynam orui. Atkreipkite dėmesį į tai, kokį požiūrį paveiktas asmuo nori priimti.

Epiglotitas: prevencija

Kadangi epiglotitą dažnai sukelia bakterija Haemophilus influenzae, HiB vakcina (B tipo Haemophilus influenzae) yra efektyvi apsauga nuo vakcinos. Ši vakcina yra Roberto Kocho instituto Nuolatinės vakcinacijos komisijos (STIKO) kūdikiams nuo antro gyvenimo mėnesio. rekomenduojama. Tolesnės vakcinacijos vyksta trečią, ketvirtą ir dvyliktą gyvenimo mėnesį. Po visos pirminės imunizacijos revakcinuoti nereikia. Pirminė imunizacija yra svarbi norint sukurti pakankamą vakcinų apsaugą, kad būtų galima veiksmingai užkirsti kelią epiglotitui.

Epiglotitas: ligos eiga ir prognozė

Laiku gydant, simptomai pagerėja per kelias dienas, o epiglotitas užgyja nepadaręs jokios žalos. Jei epiglotitas atpažįstamas per vėlai arba gydomas, jis gali baigtis mirtina.

Dusulys yra pati baisiausia komplikacija Epiglotitas. Štai kodėl ji šiandien baigiasi 10–20 procentų atvejų mirtinai.